CAP. 28 DE FISIOLOGIA MÉDICA GUYTON & HALL. GUIA DE EXAMEN

ANGEL BARCENAS HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ETSL

CAPÍTULO 28 DE FISIOLOGÍA MÉDICA GUYTON & HALL

1. ¿Cómo está determinada la osmolaridad extracelular? Cantidad de soluto dividida por el volumen de líquido extracelular

2. ¿Factores que determinan la concentración total del agua corporal? Ingestión de líquidos regulados por los factores de sed y excreción de agua renal controlada por la filtración glomerular y reabsorción tubular

3. ¿de qué depende la osmolaridad de la orina que será excretada x los riñones? De la cantidad de agua que se encuentra en el organismo, cuando haya un exceso de agua la osmolaridad se reducirá pero cuando haya una deficiencia de líquidos la osmolaridad aumentara

4. ¿Cuál es el principal estimulador de la retroalimentación que ayuda a regular la osmolaridad y concentración de sodio plasmático al modificar La excreción de agua? Vasopresina(ADH)que es secretada en el lóbulo posterior de la hipófisis

5. ¿Cuál es el efecto que tiene la ADH en la retroalimentación? Aumenta la permeabilidad de agua en los túbulos distales y los conductos colectores y también se encarga de que el riñón excrete orina diluida o concentrada

6. ¿Cuándo el filtrado glomerular esta recién formado de cuanto es su osmolaridad? 300mOsm/l

7. ¿porción del túbulo renal en el cual se genera una isoosmolaridad con el plasma debido a que el agua y los solutos se reabsorben de igual manera? Túbulo proximal

8. ¿porción del túbulo renal donde se alcanza un equivalente osmolar con el líquido intersticial de la medula renal? Asa descendente de Henle


9. ¿Cuáles son las características del segmento grueso del asa de Henle? Se reabsorbe con mayor avidez el sodio, potasio, cloro y es impermeable al agua aun cuando se encuentran concentraciones altas de ADH

10.¿porciones del túbulo renal en las cuales se reabsorben una cantidad adicional de cloruro de sodio y también son impermeables al agua cuando no hay ADH, el líquido tubular se diluye aún más? Porción final del túbulo distal, conducto colector cortical y conducto colector

11.¿en qué consiste la formación de orina diluida? En la reabsorción continua de solutos en los segmentos distales

12.¿son vías a través de las cuales se pierde agua continuamente? Pulmones(evaporación hacia aire espirado),aparato digestivo(heces),piel(evaporación y sudor) y riñones (orina)

13. ¿Cómo se mantiene la homeostasis en los escases de agua? El riñón forma un volumen pequeño de orina concentrada y minimiza la ingestión de liquido

14.¿se conoce como volumen obligatorio de orina y como se calcula? Es la cantidad mínima de orina que debe excretarse, se calcula la cantidad de miliosmoles que se ingieren al día entre la capacidad máxima de concentración

15.¿son requisitos para la concentración de orina concentrada? La concentración elevada de ADH que aumenta la permeabilidad al agua en los túbulos distales y colectores. Una elevada osmolaridad del intersticio medular renal que da un gradiente osmótico que favorece la reabsorción de agua

16.¿Qué limita la concentración de orina? La concentración de ADH y la hiperosmolaridad de la medula renal

17.¿de que depende el mecanismo contracorriente anatómicamente? Asas de Henle, vasos rectos, capilares peritubulares especializados de la macula


18.¿Qué tipo de nefrona constituye el 25% del total en un riñón? nefrona yuxtamedulares, que tienen asas de Henle y vasos rectos

19.¿Cuál es la osmolaridad del líquido intersticial normalmente y cuál es la osmolaridad del intersticio de la medula renal? 300mOsm/l y 1200-1400 mOsm/l

20.¿Cuáles son los factores que aumentan el sodio en la medula renal? Transporte activo de sodio y contrasporte de potasio y cloro de la porción gruesa del asa de Henle al intersticio medularTransporte activo de iones de conductos colectores a intersticio medular

Difusión facilitada de urea de conductos colectores a intersticio medular

Difusión pequeña de agua de túbulos medulares a intersticio medular

21.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel mínimo de transporte activo o permeabilidad al NaCl? rama ascendente y descendente fina del asa de Henle

22.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel alto de transporte activo o permeabilidad del NaCl? Túbulo proximal y rama ascendente gruesa

23.¿porciones del túbulo renal en donde hay un moderado transporte activo del NaCl y donde hay una mayor permeabilidad al agua o urea por la presencia de ADH? Túbulo distal, túbulo colector cortical u conducto colector medular interno

24.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel mínimo de permeabilidad al agua? Rama ascendente fina y gruesa

25.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay un nivel alto de permeabilidad al agua? Túbulo proximal y rama descendente fina


26.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay mayor permeabilidad al NaCl y urea? Túbulo proximal, rama descendente y ascendente fina

27.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay menor permeabilidad al NaCl? Rama ascendente gruesa, túbulo distal, túbulo colector cortical y conducto colector medular interno

28.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay menor permeabilidad de urea? Rama ascendente gruesa, túbulo distal, túbulo colector cortical

29.¿porciones del túbulo renal en las cuales hay mayor permeabilidad a la urea por presencia de ADH? Conducto colector medular interno

30.La primera parte del túbulo distal porque diluye más el líquido tubular. Por el transporte de forma activa cloruro de sodio fuera del túbulo y la impermeabilidad del agua (osmolaridad de 100 mOsm/m

31.Cuando hay una concentración elevada de ADH que ocurre con el túbulo colector cortical. Se hace muy permeable al agua

32.Cuando hay concentraciones elevadas de ADH que ocurre en los conductos colectores y que ocurre con la osmolaridad. Se hacen permeables al agua y tienen la misma osmolaridad que el líquido intersticial de la medula renal 1.200 mOsm/l

33.qué porcentaje contribuye la urea en la osmolaridad del intersticio medular renal cuando el riñón está formando una orina concentrada al máximo. con alrededor de un 40 a 50% (500-600 mOsm/l)

34. Como es la reabsorción de la urea en el asa ascendente de Henle y en los túbulos distal y colector cortical. Es poca porque estoy segmentos son muy impermeables a la misma

35.La difusión de la urea esta facilitada porque tipo de transportadores UT-A1 Y UT-A3


36. La función fundamental de la urea en la contribución a la capacidad de concentrar la orina en que hecho se evidencia. Las personas tiene dieta hiperproteica

37. La excreción de la urea está determinado por dos factores cuales son:La concentración de la urea en el plasma

El filtrado glomerular

38.En el túbulo proximal cuanto de urea se reabsorbe. Del 40-50 % de la urea filtrada

39.*En la rama gruesa del asa de Henle en el túbulo distal y en el túbulo cortical cuanto de urea se reabsorbe. Se reabsorbe muy poca urea porque son impermeables

40.Cuáles son las dos características del flujo sanguíneo de la médula renal que ayudan a conservar alta la concentración de solutos.

El flujo medular es bajo (5%) Los vasos rectos sirven de intercambiadores por contracorriente (minimizan el lavado de solutos)

41.Cómo opera el mecanismo de intercambio contracorriente.Como los vasodilatadores y la hipertensión arterial pueden reducir la capacidad de concentrarla orina. Por qué lavan parte de los solutos de la medula renal y reducen la capacidad máxima de concentrar

42.En el túbulo proximal cuanto de electrolitos filtrados se reabsorben, como es la reabsorción del agua y cuál es la osmolaridad.65% de electrolitos, la reabsorción de agua es x osmosis cuando pasan los solutos esta zona no es muy permeable al agua y 300mOsm/l

43.La rama descendente de Henle muy permeable al agua pero mucho menos al cloruro de sodio y a la urea Verdadero Falso. Verdadero

44.Cuando se está formando una orina diluida como es la osmolaridad del líquido tubular del asa de Henle y a qué se debe esto. Se debe a la baja concentración de ADH la osmolaridad es menor 1200 mOsm/l


45.Como es la permeabilidad de la rama ascendente fina de Henle respecto al agua, .cloruro de sodio. Es impermeables al agua pero reabsorbe cloruro de sodio debido a la elevada concentración de este en el líquido tubular

46.Para qué sirve el reciclado de la urea y en qué consiste. Contribuye a la hiperosmolaridad de la medula renal consiste en que parte de la urea absorbida en el intersticio medular a partir de los conductos colectores difunden a la rama ascendente devuelve a la urea al sistema tubular y ayuda a impedir el lavado tubular

47.Como es la permeabilidad del asa ascendente gruesa de Henle con respecto al agua, sodio, cloro, potasio. Impermeable al agua y trasporta activamente el sodio, cloro, potasio y otros tipos de iones

48.Con concentraciones altas de ADH como es la permeabilidad de la parte final del túbulo distal de los túbulos colectores corticales. Es muy permeable al agua

49.De qué depende la concentración de líquido en los conductos colectores medulares internos. La ADH y la osmolaridad del intersticio medular circundante establecida por mecanismos de contracorriente

50.Qué ocurre en la deshidratación que acompaña a una ingestión escasa de sodio. Al ingerir poco sodio estimula la formación de las hormonas angiotensina II y aldosterona juntas reabsorben sodio en los túbulos mientras dejan la urea y mantiene una orina muy concentrada

51.Cómo se consigue excretar grandes cantidades de orina diluida sin aumentar la excreción de sodio. Se consigue reduciendo la secreción ADH y disminuye la reabsorción de agua pero no afectas la reabsorción de sodio

52.Porque está impuesto el volumen de orina obligado. Por la capacidad de concentración máxima del riñón y por la capacidad de solutos que debe excretarse


53.Qué ocurre cuando la orina esta diluida y qué ocurre cuando la orina está concentrada. diluida=se excreta más agua que solutos

Concentrada=se excreta más solutos que agua

54.A qué es igual el aclaramiento osmolar. Al aclaramiento total de solutos en la sangre

55.Como se calcula el aclaramiento de agua libre y que representa.se calcula como la diferencia entre la excreción de agua (flujo de orina) y el aclaramiento osmolar y representa la intensidad con la que se excreta agua libre de solutos en los riñones

56.Qué ocurre cuando hablamos de aclaramiento de agua libre positivo. Los riñones están extremando un exceso de agua y cuando es negativo los riñones están eliminando un exceso de solutos

57.En qué anomalías se presentan trastornos en la incapacidad de concentrar o diluir la orina. En la secreción inadecuada de ADH, un trastorno en el mecanismo contracorriente y la incapacidad del túbulo distal, el túbulo conector y los conductos colectores de responder a la ADH

58.A qué se debe la diabetes insípida central y que origina. A la falta de producción de ADH y da lugar a la formación de un gran volumen de orina diluida (15l/día ) se activan los mecanismos de sed cuando se pierde un exceso de agua

59.A qué se debe la diabetes insípida nefrogena y que tipo de orina produce. A la incapacidad de los riñones para responder a la ADH en cantidades normales o elevadas se forman grandes cantidades de orina diluida provoca deshidratación

60.El litio y las tetraciclinas que reducen. La capacidad de los segmentos distales de la nefrona de responder a la ADH

61.Cuáles son los dos sistemas implicados en la regulación de la concentración del sodio y osmolaridad del líquido extracelular. El sistema osmorreceptor-ADH y el mecanismo de la sed


62.En qué estructuras se sintetiza la ADH. El hipotálamo y de la hipófisis

63.Las lesiones de la región AV3V que producen. Múltiples deficiencias en el control de la secreción de ADH, la sed, el apetito por el sodio y la presión arterial

64.Cual es la función de las células neuronales. Excitan pequeños incrementos de osmolaridad (osmorreceptores)envían señales nerviosas a los núcleos supraopticos para controlar su activación y secreción de ADH

65.La liberación de ADH está controlada por controlada por reflejos cardiovasculares que responden a las reducciones de la presión arterial como: reflejos de barorreceptores arteriales y reflejo cardiopulmonares

66.La ADH es considerablemente más sensible pequeños cambios en la osmolaridad

67.Defina la sed y explique para que sirve.es el aumento de la osmolaridad del líquido extracelular que provoca una deshidratación intracelular

68.En donde está ubicado el centro de la sed y cómo actúan sus células. En la zona a lo largo de la pared antero ventral del tercer ventrículoEn la zona anterolateral en el núcleo preoptico en conjunto forman el centro de sed y responden a las inyecciones de soluciones hipertónicas de sal estimulando la búsqueda de agua

69.A qué se llama umbral para beber. Cuando las concentraciones de sodio aumentan por encima de lo normal(2 mEq/l) y se activa el mecanismo de la sed

70.En una persona sana que mecanismos trabajan para regular la concentración del sodio del líquido extracelular. Los mecanismos osmorreceptor-ADH y de la sed


71.La aldosterona y la angiotensina II que efecto ejercen en la regulación del sodio en el líquido extracelular. Impiden pérdidas importantes de sodio, cuando hay niveles bajos en sodio la alta concentración de hormonas estimulan la reabsorción de este.

72. Indique los dos principales estímulos que se creen aumentan el apetito por la sal. La reducción del volumen sanguíneo o la disminución de la presión arterial

Capuitulo 39

1. Presión parcial de un gas…Suma de fuerzas de los impactos que las moléculas de un gas ejercen contra la superficie de la vía respiratoria en cualquier momento determinado.Es proporcional a la velocidad de difusión de un gas

2. Que gases conforman el aire y en qué porcentaje…Nitrógeno 78.62%Oxigeno 20.84% CO2 0.04%H2O 0.5%

3. Presión del aire a nivel del mar es de 760 mmHg ¿qué cantidad de presión ejerce cada gas?

597 mmHg N159 mmHg O0.3 mmHg CO23.7mmHg H2O


4. ¿Cuál es el valor de una atmosfera?760 mmHg

5. ¿Qué factores determinan la presión parcial de un gas en una solución?Concentración de gas disueltoCoeficiente de solubilidad

6. ¿Qué expresa la ley de Henry?La relación entre concentración de un gas y su coeficiente de solubilidad que determinan su presión parcial

7. ¿cuál es el gas con menor presión y a que se debe?CO2 porque su solubilidad es mayor

8. ¿De qué depende la difusión neta de un gas?De la diferencia de presión entre los alveolos y la sangre “diferencia de presión para producir difusión” (va de una zona con presión elevada a una de presión baja)

9. ¿Cuál es la presión de vapor de agua?Es de 47 mmHg a temperatura corporal normal

10.¿De qué depende la presión de vapor de agua?De la temperatura del agua

11.¿Qué factores afectan la difusión de un gas?Solubilidad del gas en el liquido

Área transversal del liquidoDistancia a través de la cual debe difundir el gasPeso molecularTemperatura (puede no considerarse ya que es constante)

12.¿Qué es el coeficiente de difusión del gas?Características del gas que impactan en la difusión de esteSolubilidad y peso molecular.

13.¿Qué hace el vapor de agua para no aumentar la presión del aire alveolar por encima de una atmosfera?

Diluye al oxígeno y al nitrógeno.14.¿Cuál es el valor del volumen de aire alveolar que se sustituye en cada

respiración por aire atmosférico nuevo?350 ml (1/7 del total).

15.En 17 segundos ¿qué porción del exceso de gas se elimina con una ventilación alveolar normal?

La mitad.16.¿Por qué la sustitución de aire alveolar debe de ser lenta?

Para evitar cambios súbitos de las concentraciones de gas en la sangre. Evita aumentos y disminuciones excesivos de oxigenación tisular, concentración de CO2 y pH tisular.

17.¿Qué controla la concentración de oxígeno en los alveolos?Velocidad de absorción de oxigeno hacia la sangre

+ favorece+favorece+ retrasa

- favorece


Velocidad de entrada de oxigeno nuevo a los pulmones desde la atmosfera.

18.¿Cuáles con los valores normales de estas velocidades?Velocidad de absorción de oxigeno hacia la sangre 250 ml/minVelocidad de entrada de oxigeno nuevo a los pulmones desde la atmosfera 1000 ml/min.

19.¿Por qué la presión parcial de oxigeno no puede aumentar por encima de los 149mmHg?

Porque esta es la presión máxima del aire humificado.20.¿Cuál es la velocidad normal de excreción de CO2?

200 ml/min.21.Si aumenta la excreción de CO2 ¿Qué pasa con la presión parcial de CO2?

Aumenta.22.Si la ventilación alveolar aumenta ¿Qué pasa con la presión parcial de CO2?

Disminuye.23.¿Cuáles son los componentes de aire espirado?

Aire del espacio muertoAire alveolar.

24.¿Cuáles son los componentes de la unidad respiratoria?Bronquiolo respiratorioConductos alveolaresAtriosAlveolos.

25.¿Cuál es la cantidad aproximada de alveolos en los 2 pulmones?300 millones.

26.¿a qué se le denomina membrana respiratoria/pulmonar?Al conjunto de membranas de las porciones terminales de los alveolos donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso.

27.Menciona las capas que componen a la membrana respiratoria…Líquido que tapiza al alveoloEpitelio alveolarMembrana basal epitelialEspacio intersticial entre epitelio alveolar y membrana capilarMembrana basal capilarMembrana del endotelio capilar.

28.¿Cuál es la superficie total de la membrana respiratoria?70 m2

29.¿Cuál es la cantidad total de sangre en los capilares alveolares en cada momento?

60-140 ml30.¿Qué factores determinan la rapidez de difusión de un gas a través de la

membrana respiratoria?Grosor de la membrana (si aumentadisminuye la rapidez)


Área superficial (si disminuye disminuye la rapidez)Coeficiente de difusión del gasDiferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la membrana.

31.¿Qué es la capacidad de difusión de la membrana?Volumen de un gas que difunde a través de la membrana respiratoria en cada minuto para una diferencia de presión parcial de 1mmHg

32.¿Qué valor es para el O2 en reposo?21 ml/min/mmHg

33.¿Por qué la capacidad de difusión de oxigeno aumenta en el ejercicio?Apertura de más capilares pulmonaresUn mejor equilibrio entre la ventilación y perfusión

34.¿Cuál es el valor de la capacidad de difusión de CO2?400-450 ml/min/mmHg

35.¿para qué sirve el cociente ventilación-perfusión?Para comprender el intercambio gaseoso cuando hay un desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo.

36.El valor 0 del cociente se ve cuando…Ventilación es 0, pero el flujo es normal

37.El valor infinito se observa cuando…La ventilación es normal, pero el flujo es 0

38.Cuando el valor del cociente es 0 o infinito…No hay intercambio en estos alveolos afectados.

39.¿Cuáles son los valores de las presiones parciales de O2 y CO2 cuando el valor del cociente es 0?

Son iguales a las presiones de estos gases en la sangre venosa, debido a que al no haber ventilación se iguala la del alveolo45 mmHg pCO240 mmHg PO2

40.¿Cuáles son los valores de las presiones parciales de O2 y CO2 cuando el valor del cociente es infinito?

El aire es igual al humificado porque no pierde su oxigeno hacia la sangre y se agrega dióxido40 mmHg pCO2104 mmHg PO2

41.¿Qué es la sangre derivada?Sangre venosa que no es oxigenada a su paso por los capilares alveolares de debido a una ventilación inadecuada.

42.¿Qué es el corto circuito fisiológico?Cantidad total de sangre derivada por minutoQue incluye la que no es oxigena en los capilares alveolares y la que se va por los vasos bronquiales.

43.¿en qué casos se da una ventilación alveolar desperdiciada?


Cuando la ventilación es adecuada, pero el flujo es bajo, es decir la cantidad de oxigeno es mayor que la que se puede extraer.

44.¿Qué es el espacio muerto fisiológico?Ventilación alveolar desperdiciada más el espacio muerto anatómico.

CAP. 28 DE FISIOLOGIA MÉDICA GUYTON & HALL. GUIA DE EXAMEN

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