CÁNCER Y SIGNOS DE ALARMA

MIP: LÓPEZ BARRET JESÚS ALEXI

Los Mochis Sinaloa, Agosto de 2013

Introducción

•>100 tipos

•Variación según región geográfica

•23% muertes en EUA•discrepancias en la supervivencia

Cáncer insensibilidad a

las señales inhibidoras del

crecimiento

evasión de la apoptosis

capacidad para replicación ilimitada

Angiogénesis

invasión / metástasis

Introducción

Inicio

promoción

Progresión

Oncogénesis

las propiedades biológicas de un tumor están determinadas por la acumulación total de sus cambios genéticos

protooncogenes

Genes supresores tumorales

Oncogénesis

Alteraciones al nivel genómico amplificación de un gen

Alteraciones de transcripción metilación del DNA que inactiva transcripción

•Procesamiento del mRNA•Estabilidad del mRNA• Traducción del mRNA •Estabilidad proteica

Alteración de concentraciones de proteínas importantes oncogénesis.

Células NormalesReparación

Daño al DNA

Mutaciones en el genoma de

células somáticasActivación de

oncogenes promotores de

crecimiento

Alteración de genes que regulan la

apoptosis

Inactivación de genes supresores

del cáncer

Expresión de productos de genes alterados y pérdida de los productos de genes reguladores

Neoplasia Maligna

Factores ambientales adquiridos

Factores genéticos

Las mutaciones/alteraciones

expresión de las proteínas del ciclo celular factores de crecimientoreceptores para factores de crecimientoproteínas de transducciónde señales intracelulares factores de transcripción nuclear

trastornos en los mecanismos reguladores básicos del CC desequilibrio del crecimiento y proliferación celulares.

Transducción de señalización celular anormal

Transducción de señalización celular anormal

Ligando sustancias de señalización externas/internas (aa, gases, esteroides/AMPc, calcio)

ligandos

Transducción de señalización celular anormal

células normales

Restricciones celulares sobre

• expresión genética•Producción de proteínas

•Mutaciones en el código genético

•Fenómeno de amplificación genética

•Transcripción genética aumentada y sobreproducción de receptores celulares

células tumorales

APOPTOSIS

50-70 billones de células /día

deformación celular

Liberación Citocromo c mitocondrial

Fragmentación de DNA

Fractura celular (cuerpos

apoptoticos)fagocitosis

Activación del receptor TNF

Vía extrínseca(receptor de muerte)

Vía intrínseca(mitocondrial)

Daño DNA

Estimulación

Enzimas CASPASAS

Inhibidores apoptosis (proteínas IAP)

survivina

apoptosis

INVASION/METASTASIS

METASTASIS PROCESO MULTIFACTORIAL

•Cel. Tumorales•Linfáticos•Membrana basal•Matriz extracelular

Adhesióninicio de motilidadproteólisis de la matriz

ANGIOGENESIS

•REQUERIMIENTOS DE VASCULATURA

•EXCRECION PROTEINAS

•ESTIMULACION DE CRECIMIENTO EN VASOS SANGUINEOS

La acción de las MMP promueve la liberación de VEGFestumulacion angiogenesis

Manifestaciones locales localización y del tamaño / grado de infiltración del tejido adyacente.

Aumento de volumen e invasión y destrucción de tejidos normales Dolor irritación/compresión nerviosainsuficiencia respiratoria, hepática, etc. insuficiencia funcional de los órganos afectados

Conflictos de espacio cavidades inextensiblestumores cerebrales hipertensión intracraneal Cefalea, náuseas y vómitos, alteración de la agudeza visual, focalización.

Estenosis y obstrucción de órganos huecos Compresión en pared de órganos huecos impide tránsito, bronquios, intestino, vías biliares, vías urinarias.

Ulceración del tumor Necrosis tumoral su ritmo dispar de tumoral con angiogenesisTumor afecta paredes de vasos sanguíneos

•Rectorragia •Hematoquezia •Melena•Hemoptisis•Hematuria

Manifestaciones generales

Astenia

síntoma más frecuente en cáncer

avanzado (90%) sensación de cansancio y debilidad

generalizada

Anorexia

segundo síntoma en frecuencia.

Se debe a disgeusia, náuseas, xerostomía

secundaria a tratamientos,

alteración de los mecanismos

reguladores del hambre y la

saciedad, etc

Pérdida de peso

disminución de la ingesta

alteración el metabolismo

demandas energéticas del

tumor

Náuseas

12-68% de los pacientes

obstrucción mecánica,

quimioterapia, radioterapia,

opiáceos, etc.

Fiebre

Se debe a la producción de sustancias que actúan sobre el

centro regulador de la temperatura

corporal.No suele superar los

38’C y responde a los antiinflamatorios

habituales.

Síndromes paraneoplasicos

Endocrinológicos.

. Metabólicos:

Hematológicos

Neuromusculares

Vasculares

Osteoarticulares

Cutáneos

Síndrome de Cushing, Secreción inadecuada de ADH, Hipersecreción de hormonas sexuales

Hipoglucemia, Hipercalcemia e Hipocalcemia

Anemia, policitemia, leucocitosis y Coagulación intravascular diseminada

Miastenia, Neuropatía periférica, Degeneración cerebelar subaguda, Demencia-encefalomielitis.

Trombosis (páncreas, pulmón, próstata y ovario)

Osteoartropatía hipertrófica

Acantosis nigricans, Dermatomiositis.

hormonas, factores de crecimiento, antígenos o productos con actividad biológica.

Cáncer Colon y recto •Dolor abdominal •Cambios en hábitos intestinales•Perdida de peso/nauseas/anorexia•Presencia de sangrado rectal•Anemia

Cáncer Pulmonar•Tos (>65%pac)•Hemoptisis•Disnea•Dolor torácico•Perdida de peso•Fatiga

Cáncer de próstata •Síntomas obst/irrit. Urinarios•Disfunción eréctil•Hemospermia•Dolor óseo, astenia, adinamia•Síntomas de compresión medular•Linfaedema en MI•hematuria

Cáncer de mama•Tumoración (33%)•Retracción de piel o pezón•Asimetría de mamas•Exudado a través del pezón•Enrojecimiento e induración generalizada de la mama•Erosión del pezón

Cáncer cervicouteriono•Sangrado intermenstrual•Sangrado postcoital•Sangrado postmenopáusico•Apariencia anormal del cérvix•Descarga vaginal (manchado)•Dolor pélvico

Cáncer de tiroides

•Nódulo cervical•Crecimiento ganglionar•Adenopatías fijas, mal definidas y crec. Lento

Cáncer de testículo•Masa testicular solida e indolora•Dolor local•Dolor espalda o flanco ipsilat.•Crecimiento ganglionar

Cáncer de vías biliares•Ictericia•Prurito•Dolor abdominal•Malestar general•Perdida de peso•anorexia

Linfomas no Hodkin •Fiebre •Diaforesis•Perdida de peso•Síndrome infiltrativo (adenopatías, esplenomegalia, hepatomegalia)•Síntomas GI•Síntomas neurológicos

Cáncer vejiga•Hematuria•Disuria•Polaquiuria•Urgencia•Dolor

Signos de alarma para cáncer infantil

Signos de alarma en neoformaciones de piel

Referencias

SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. Pag. 235-270.

Robins y Cotran. Patologia Estructural y Funcional. 7ma edicion. Kumar, Abbas. Pag 273-331.

http://www.svmfyc.org/fichas/f024/ficha024.pdf

Signos y síntomas de alarma de cáncer en la infancia. L. Madero. Sección de Oncología. Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid. 2010.

Guía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de mama1.Guía de practica clínica IMSS-509-11. CancerColonYrenctoGuía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de tiroidesGuía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de testiculo.Guía de practica clínica IMSS-509-11. Cancer de faringeGuía de practica clínica IMSS-509-11. Linfomas noHodkin.,