Cáncer de vesícula biliar

Autor: Sebastián Indo C. Mención: Morfofisiopatología y citodiagnóstico

IntroducciónEs la tercera causa de muerte oncológica después de cáncer estomacal y cáncer pulmonar

Primera causa de muerte oncológica en la mujer. Relación mujer:hombre es de 5:1

Su prevalencia va en aumento

Tiene un alta asociación con colelitiasis (90-100%)

PatogeniaTraumatismo repetido de los cálculos sobre la mucosa daño epitelial y desarrollo de la

inflamación crónica

Secuencia colecistitis crónica displasia epitelial carcinoma in situ carcinoma invasor

Es muy poco frecuente que un adenoma desarrolle características neoplásicas

Carcinoma de vesícula biliar

Forma infiltrativa en colecistitis crónica (más frecuente): - Diagnóstico solo en estudio histológico- Mucosa granular blanco grisácea, pared engrosada blanquecina

Solevantado, en forma de pólipo sésil mal delimitado, generalmente en el fondo vesicular

Vías de diseminación: -Invasión directa al lecho hepático, y en ocasiones a duodeno y estómago - Vía linfática da metástasis a ganglio cístico, ganglios pericoledocianos y pancreáticos, también a hígado, peritoneo y pulmón

MACROSCOPÍA:

Cáncer de vesícula biliar

MICROSCOPÍA:

Proliferación epitelial, con formación de estructuras tubulares, a veces papilas, con variable grado de diferenciación

La mayoría son adenocarcinomas tubulares

También hay adenocarcinomas papilares, relacionados con un mejor pronóstico

Menos frecuentes: carcinoma mucinoso, adenoescamoso y de células pequeñas con diferenciación neuroendocrina

Metástasis

Símbolo Estadio Sobrevida 5 años

% casos

Tis Carcinoma in situ 100% 1,4-3,5

T1a Invasión de lámina propia 90-100% 5-10

T1b Tumor invade capa muscular

55-75% 5-10

T2 Infiltración subserosa 15-65% 10-15

T3 Infiltración de serosa y/u órganos adyacentes (menos de 2 cm en hígado)

10-25% 15-30

T4 Compromiso de más de 2cm en hígado o dos órganos adyacentes

2-25% 50-65