CANCER DE PRÓSTATA

DESCRIPCIÓN

- Patología de la vejez. (raro antes de los 50a)

- Segunda causa de muerte por cáncer. (Después de los cánceres de pulmón )

- El estirpe de mayor frecuencia es el adenocarcinoma.

FACTORES DE RIESGO

• Actualmente no se conocen completamente las causas del cáncer de próstata, si bien se considera que diversos factores pueden contribuir al riesgo global, incluyendo los antecedentes familiares, el origen étnico, la dieta y factores ambientales.

• Hay una serie de factores que se relacionan con una mayor incidencia de cáncer de próstata:

CUADRO CLÍNICO

• La sintomatología es inespecífica, pero los siguientes problemas pueden servir de alerta:

Disminución, interrupción, dolor, ardor o dificultad para orinar; poliuria, nicturia y urgencia miccional; presencia de sangre en orina o semen; eyaculación dolorosa.

DIAGNÓSTICO

• Ante la sospecha diagnóstica, debe realizarse tacto rectal, determinación de valores de PSA y ecografía transrectal con biopsias múltiples. Si se confirma, se indicarán TC abdominal y gammagrafía ósea en caso de que los valores de PSA hagan sospechar extensión de la enfermedad a distancia.

Diagnóstico

Punción biopsia prostática ecodirigida

Diagnóstico

Punción biopsia prostática a ciegas

Clasificación TNM

Clasificación TNM

Sistema de Gleason o Gleason score• El sistema de Gleason , es una medida de la agresividad del cáncer de

próstata que se basa en la apariencia de las células cancerosas, que son clasificadas en una escala de 1 a 5.

• El procedimiento consiste en seleccionar dos zonas de la muestra y asignar a cada una de ellas un número del 1 al 5. El 1 corresponde a un tumor bien diferenciado y por lo tanto poco agresivo, y el 5 a un tumor escasamente diferenciado. Los valores comprendidos entre el 2 y el 4 se asignan a grados de diferenciación intermedia.

• Posteriormente se suman los cifras obtenidas en las dos zonas obteniéndose un número comprendido entre el 2 y el 10. Este valor es la escala de Gleason.

Los resultados posibles son:

• Escala de Gleason entre 2 y 6: Cáncer con escasa agresividad, crecimiento lento y por lo tanto de mejor pronóstico.

• Escala de Gleason de 7: Cáncer con agresividad intermedia.

• Escala de Gleason entre 8 y 10: Cáncer de alta agresividad, y peor pronóstico

Localización

a) El 70% en la zona periférica.

b) El 15% a 20% en la zona central.

c)El 10% a 15% en la

zona transicional

Prueba del PSA• El PSA es una medida de los niveles de antígeno prostático

específico en la sangre de un hombre. Estos resultados se informan habitualmente como nanogramos por mililitro (ng/ml).

• El examen se puede hacer para detectar cáncer de próstata.

• En el caso de hombres a quienes ya se les diagnosticó cáncer de próstata, el nivel de PSA (y la puntuación de Gleason) ayuda al médico a entender y predecir el pronóstico de un paciente. Esta medida brinda a los médicos más información sobre el cáncer para ayudarlos a tomar decisiones acerca del tratamiento.

TRATAMIENTO

El estadio , la concentración de antígeno prostático específico (PSA) y el grado histopatológico (Gleason) son, hasta ahora, básicos para establecer tratamiento y pronóstico

•Prostatectomía radical

•Radioterapia

•Hormonoterapia

•Quimioterapia

•Inmunoterapia