Cáncer de Mama Durante El Embarazo

8/16/2019 Cáncer de Mama Durante El Embarazo

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Mayo 26.

Carcinoma demama y

embarazoObstetricia

Dr. Habib Juan Gabriel

X a l a p a d e E n r í q u e z , V e r . , 2 3 d e m a y o d e 2 0 1 6

Alumno: López al!ador Oscar.


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Contenido"ntroducción................................................................................................... 2

De#nición de c$ncer de mama.......................................................................%Generalidades................................................................................................ %C$ncer de mama en el embarazo..................................................................&'pidemiolo()a.................................................................................................&Historia natural del c$ncer de mama.............................................................&*actores de ries(os........................................................................................+,ani-estaciones cl)nicas.................................................................................Dia(nóstico cl)nico.........................................................................................Dia(nósticos ima(enoló(icos....................................................................... /0Dia(nósticos citoló(icos...............................................................................//

1ratamiento.................................................................................................. //Ciru()a.......................................................................................................... /2

adioterapia................................................................................................. /23uimioterapia.............................................................................................. /2

1ratamiento 4ormonal................................................................................../%5ronóstico.................................................................................................... /%Conclusión.................................................................................................... /

e-erencias.................................................................................................. /&

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Introducción

Nuestro cuerpo está conformado por una gran variedad de elementos quedan origen a moléculas como las proteínas que tienen utilidades ya seaestructurales y funcionales, agua que permite llevar de forma adecuadamuchas de las reacciones que se lleva en nuestro organismo, células conuna gran variedad de funciones, ayudan a que el cuerpo se ejecute demanera adecuada como bien lo conocemos hasta ahora y muchos otroselementos.Un grupo de células (cientos de millones conformarán a los tejidos y estosformarán a cada !rgano del cuerpo y cada !rgano tendrá una funci!nespecífica en nuestro cuerpo. "n condiciones normales las células queforman estos !rganos tiene una vida media, ya sea de algunas semanas ohasta algunos meses y posteriormente se envejecen y mueren, son

reabsorbidos por el sistema retículo endotelial. "stas muertes celularesprogramas se equilibran gracias a la producci!n o divisi!n de células quedan lugar a nuevos células j!venes y con la misma capacidad funcional quesu progenitor. #ay que recalcar que no todas las células tienen la mismacapacidad para dividirse de forma constante, ya que unas suelen dividirsesolo en condiciones estresantes (como los miocitos de los m$sculos y otrascomo las neuronas que se quedan en una etapa de la divisi!n celular endonde la mitosis ya no se lleva a cabo. %as células con una gran cantidadde mitosis y por lo tanto una capacidad enorme de proliferaci!n y que serenuevan de forma constante son las células epiteliales de la piel, de lostubos digestivos o de la mucosa, las células sanguíneas y células se&uales.'or lo mismo de su capacidad proliferativa tienen mayores riesgos depresentar algunas alteraciones en sus divisiones.

urante la divisi!n celular denominado también mitosis si ocurre en célulassomáticas o meiosis si la divisi!n es en los gametos, se presentanmecanismos de controles que regulan estos procesos. "stos mecanismoimpiden cualquier alteraci!n en la divisi!n celular y permiten que se generennuevas células con la misma estructura genética y funcional que las célulasde donde provienen. "n caso de que haya una alteraci!n la mitosis omeiosis, estos mecanismos de controles (proteínas se encargan de destruir

estas células para impedir que proliferen y generen mosaicismo es decir,células con diferentes líneas genéticas en nuestro organismo.

"n condiciones anormales estos mecanismos de controles puede ser esquivados por estas células, lo que condiciona la formaci!n de célulasmutadas y se inicia una divisi!n descontrolada produciendo un tumor. "stose considera la base para la formaci!n de una neoplasia. Una neoplasiapuede no tener importancia clínica y se mantienen asintomáticos y durantetoda la vida de la personas, son las llamadas neoplasias benignas, por otrolado, puede presentarse con una gran variedad de manifestaciones clínicas

y que no responda de forma adecuada a los tratamientos médicos, y en

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demas dependiendo delmomento del ciclo menstrual enque se encuentre la mujer, se vana producir cambios que puedenser asintomáticos o no, esto estáen relaci!n con el nivel hormonalde cada mujer y sususceptibilidad.

"l seno femenino consisteprincipalmente en lobulillos (glándulas productoras de leche , conductos(tubos diminutos que llevan la leche desde los lobulillos al pe !n y estroma(el tejido adiposo y el tejido conectivo que rodean los conductos y loslobulillos, los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos . %a estructura de un

tejido mamario normal de una mujer adulta se muestra en la figura +.%a mayoría de los cánceres de seno comien a en las células que recubrenlos conductos (cánceres ductales . lgunos cánceres de seno se originan enlas células que recubren los lobulillos (cánceres lobulillares , mientras queun peque2o n$mero se origina en otros tejidos.

"s importante entender el sistema linfático, ya que el cáncer de seno sepuede propagar a través de este sistema. "ste sistema tiene varias partes.%os ganglios linfáticos son peque2as agrupaciones ovoideas de células delsistema inmunol!gico (importantes contra agentes infecciosos que seinterconectan mediante los vasos linfáticos. %os vasos linfáticos sonsimilares a venas peque2as, e&cepto que transportan un líquido clarollamado linfa (en lugar de sangre fuera del seno. %a linfa contiene líquidointersticial y productos de desecho, así como células del sistemainmunol!gico. %as células del cáncer de seno pueden ingresar en los vasoslinfáticos y comen ar a crecer en los ganglios linfáticos.

%a mayoría de los vasos linfáticos delseno conduce a los ganglios linfáticosen las a&ilas (ganglios a&ilares .

lgunos vasos linfáticos conducen alos ganglios linfáticos dentro del t!ra&(ganglios mamarios internos y en laparte superior o inferior de la clavícula(ganglios supraclaviculares o infraclaviculares . "stos ganglios sepueden visuali ar en la figura 3. -i las células cancerosas se hanpropagado a los ganglios linfáticos,e&iste una probabilidad mayor de quelas células también hayan alcan ado el

torrente sanguíneo y se hayan propagado (metástasis a otros lugares delcuerpo. 4ientras más ganglios linfáticos haya con células cancerosas del

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seno, mayor es la probabilidad de que el cáncer también sea encontrado enotros !rganos. ebido a esto, encontrar cáncer en uno o más ganglioslinfáticos a menudo afecta el plan de tratamiento. un así, no todas las

mujeres con células cancerosas en sus ganglioslinfáticos presentan metástasis, y es posible quealgunas mujeres no tengan células cancerosas en susganglios linfáticos y luego presentar metástasis.

Cáncer de mama en el embarazo

"l cáncer de mama gestacional se define como aquél cáncer diagnosticadodurante cualquier etapa del embara o, o algunos autores especifican hasta+ a2o después del parto. %a presencia de este tumor en la gestaci!nrepresenta un importante reto para el clínico, esto debido a que no solo sedebe considerar el tratamiento adecuado para la madre si no que también

hay que tener en cuenta el mejor tratamiento para evitar da2o en el feto. eladecuado manejo de esta enfermedad requiere la ayuda de un equipomultidisciplinar en donde está involucrado el ginec!logo, obstetras,neonat!logos, hemat!logos, onc!logos, psic!logos y trabajo social todo conel fin de brindar un cuidado integral para la paciente.

Epidemiología

"n forma general, seg$n la 54-, alrededor de )* de las mujeresdesarrollarán cáncer de mama a lo largo de su vida, lo que en muchospaíses convierte este tipo de cáncer como la principal causa de mortalidaden mujeres. "n algunos estudios internacionales mencionan que el cáncer de mama es la primera enfermedad maligna que afecta a la mujer despuésde los 36 a2os de edad. -eg$n la 5rgani aci!n 'anamerica de la -alud,durante el 3787, de acuerdo a predicciones basadas en el crecimientopoblacional, se estima que en el a2o 3787 se presentarán más de 6)9,777nuevos casos y más de +:3,+77 muertes por cáncer de mama. "lincremento en n$mero de nuevos casos y muerte será casi el doble en

mérica %atina y el ;aribe en comparaci!n con el Norte de mérica.

#ay algunas estimaciones de la incidencia de cáncer de mama en

embara o. "n algunos estudios han reportado una incidencia de +8casos


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encontr! que la edad de gestaci!n promedio en donde se diagnostic! elcáncer fue +8.+ semanas, por otra parte, la edad materna promedio fue de8: a2os.

Historia natural del cáncer de mama

-e ha observado que las hormonas desempe2an un papel fundamentalpara la aparici!n de estas neoplasias. -e piensas que durante la gestaci!n,la mujer se presenta una e&posici!n a altos niveles hormonales lo quepuede afectar al tejido mamario y aumentar el riesgo de presentar estaneoplasia maligna. lo largo del embara o, hay una hipersecreci!n dehormonas lo cual, produce una hiperestimulaci!n y crecimiento del tumor,estas hormonas son los estr!genos, progesteronas, factores decrecimientos tumoral como la insulina, entre otros."l tejido mamario contiene dos tipos de receptores estrogénicos,

=eceptores estrogénicos alfas (="a y receptores estrogénicos betas (=" > ,además de receptores para progesteronas y otras hormonas de crecimiento,como se muestra en la figura 8.


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"l hecho de que el tejido mamario normal contenga receptores paraestr!genos y progesterona, permite apoyar este mecanismo mediado por receptores como el responsable de la acci!n de las hormonas sobre eldesarrollo mamario y el crecimiento de neoplasias. los receptoresestrogénicos (=" se les considera parte de la supe familia de receptoresesteroide1tiroideos , ambos receptores son cadenas polipeptídicas simples,similares pero con ciertas diferencias estructurales que les confierencaracterísticas individuales. mbos receptores poseen funciones diferentesde acuerdo al tejido donde ejercen su acci!n."l ="a se ubica principalmente en las células epiteliales ducto1lobulillaresterminales en el epitelio mamario y el ="> se encuentra generalmenteubicado en la grasa, estroma y en las células mioepiteliales. %os ="agobiernan gran parte del desarrollo mamario junto a los receptores deprogesterona, por su parte los ="> no parecen influir en el crecimiento y

proliferaci!n inicial del tejido mamario aunque muchos autores sugieren quesí interviene en la diferenciaci!n terminal del epitelio. "n lo que respecta asu presencia en el tejido tumoral, mientras los ="a se encuentran confrecuencia, los ="> rara ve . pesar del hecho de que los ="a seencuentran en mayor cantidad en los tejidos tumorales, las células que másproliferan son las que tienen menor cantidad de =". "ste hecho se hatratado de e&plicar por la participaci!n de una vía indirecta a través defactores de crecimiento como la insulina y adicionalmente se cree que serequiere una infrarregulaci!n del receptor para que ocurra la proliferaci!nepitelial.%a hipersecresi!n tanto del estr!geno como de la progesterona y los otrosfactores de crecimiento e&plican también la síntesis de más receptores paraestas hormonas, por lo que una ve logrado la síntesis de muchos defactores de transcripci!n, hay una estimulaci!n para el desarrollo del tumor.

-e sabe bien que en las mujeres con un primer embara o con una edadtemprana el riesgo de cáncer de mama disminuye, sin embargo no secuenta con mucha informaci!n sobre los embara os posteriores, en lasmujeres de mayor edad, hay un gran aumento del riesgo de cáncer demama en el momento de su primer embara o. "sto talvés sea unaconsecuencia de que el parénquima mamario estuvo e&puesto a unaestimulaci!n carcinogénica por un tiempo prolongado antes del embara o yel $nico factor de riesgo para desencadenar el cáncer fue la mismagestaci!n, debido a que como se coment! antes, el embara o es un estado

en donde hay una mayor secreci!n de hormonas y mayor formaci!n dereceptores para las mismas, por lo cual conllevan a una mayor transcripci!n

*i(. %.; 'l estradiol / ;< ='2> se une a receptores de membrana = 'm> y acti!a di-erentescascada de se9ales 8ue pueden estimular ya sea de -orma directa o a tra!?s decomunicación con otras prote)nas para la acti!ación de mecanismos (enómicos. La acti!aciónde ' al-a o '


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de genes que promueven la proliferaci!n celular.

Un paso importante en la evaluaci!n de un cáncer de mama es anali ar elcáncer e&tirpado durante la biopsia (o cirugía para ver si tiene receptoresde estr!geno y progesterona. %as células cancerosas pueden contener unoo ambos receptores. %os cánceres de mama que contienen receptores deestr!geno son referidos a menudo como cánceres positivos para receptoresde estr!geno ("= positivo o "=? , mientras que aquéllos con receptores deprogesterona se les denominan cánceres positivos para receptores deprogesterona ('= positivo o '=? .

todos los cánceres invasivos de mama, se les debe reali ar estas pruebasde ambos receptores hormonales ya sea en la muestra de la biopsia o almomento de e&traerlos mediante la cirugía. lrededor de dos de cada trescánceres de seno tienen al menos uno de estos receptores.

pro&imadamente uno de cada cinco cánceres de mama contiene unacantidad muy elevada de una proteína promotora del crecimiento llamada#"=3


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Diagnóstico clínico

#ay una escase de estudios prospectivos sobre el diagn!stico y eltratamiento del cáncer de mama en el embara o debido a su rare a. -inembargo, una revisi!n general de la base de datos de la literatura revelaque las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama durante el embara otienen las mismas características que a las mujeres no embara adas y quepresentan dicha patología.

e forma general se puede decir que la gestaci!n retrasa el diagn!stico decáncer de mama en un promedio de 6 a +6 meses. "stos retrasos sondebido a lo que se coment! anteriormente, es decir, los cambios anat!micos

naturales de la mama que se presentan con el embara o, estos cambiosson aumento del volumen de la mama por proliferaci!n del t$bulo 1 alveolar,

*i(. &. e puede obser!ar el aumento del !olumen de la mama derec4a as) comoenro7ecimiento. 'n la eBploración se pudo palpar una tumoración de /0cm en amboscuadrantes eBternos mismos 8ue des!iaban el pezón en relación con el pezón iz8uierdo.

1ambi?n en la eBploración se encontró adenopat)as aBilares. Imagen sacado de la presentación del caso: Breast cancer and pregnanc#. %iterat re re&ie' and case report.

*i(. &. 'Btirpación 8uir r(ica del tumor. 'n patolo()a -ue identi#cado como tumor conestadio (ra-o " . e encontró adem$s met$stasis en 4)(ado. Imagen sacado de la

presentación del caso: Breast cancer and pregnanc#. %iterat re re&ie' and case report.%idia (orres A)a # cols. Re&ista Electrónica de Ciencias *!dicas Cien+ egos.

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mayor sensibilidad de la mama, hiperemia por aumento de la vascularidadmamaria, entre otros.'or todos estos cambios, para llevar al diagn!sticoE es de gran importanciauna adecuada historia clínica y por supuesto, la e&ploraci!n clínica en laconsulta prenatal y en las primeras semanas de gestaci!n, en donde sereali a la primera e&ploraci!n mamaria. "l segundo e&amen de mama sereali a cerca de las 87 semanas de gestaci!n, el tercer y cuarto e&amen demama se hace a los 8 y 9 meses posterior al parto respectivamente y por $ltimo al a2o de paridad ya que muchos tumores aparecen hasta una a2oposterior al parto.

%a principal presentaci!n del cáncer de mama asociado al embara o es lapresencia de una masa mamaria palpable que en un estadio tempranopuede no ser dolorosa, pero en estadios más avan ados son dolorosos.Fambién se ha visto en algunos estudios que cerca del @7* de los tumores

que se presentan durante el embara o, son en forma benigna, por lo tanto,cualquier lesi!n que persista durante más de 3 semanas, requiere deestudios más avan ados como la histopatología para llegar a undiagn!stico.Fambién dentro de las posibilidades de diagn!stico incluyen todo el arsenalimagenol!gico disponible.

Diagnósticos imagenológicos

-i se habla de diagn!sticos conmétodos imagenol!gicos durante elembara o, lo mejor sería evitar laradiaci!n para no producir alteracionesen la formaci!n del feto. "n este caso lamejor opci!n sería el ultrasonido ya quees un método no invasivo sin riesgos deirradiaci!n fetal. Garios estudios handescrito que el ultrasonido tiene unasensibilidad del +77* en detecci!n demasas palpables en mama, noobstante, también se ha descrito un alto

porcentaje de falsos 0 positivos. %oimportante aquí es que a pesar de ladensidad de la mama en este periodo,la ecografía permite estudiar lasdimensiones y estructura de latumoraci!n encontrada sin riesgos para el feto. "n la figura 9 se muestrauna ecografía mamaria en donde se puede observar una tumoraci!ncaracteri ado por ser una estructura hipoecoica.

'or otro lado, la mamografía es una técnica en donde se e&pone el feta a la

radiaci!n. "ste estudio debe ser raramente necesario en la investigaci!n decáncer de mama durante el embara o. -e reali a con protecci!n abdominal.

*i(. 6. 'co(ra-)a mamariacorrespondiente a mama iz8uierda. eobser!a una estructura 4ipoecoica locual es un tumor en unión decuadrantes superiores. Imagentomada de caso clínico: cáncer demama # em,ara-o. Boletín Esc ela de

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-e ha estimado que una mamografía estándar con dos vistas de cadamama somete al feto a solo :16 mHy de radiaci!n, bien por debajo de los +7rad (+77 mHy , considerado como nivel de da2o fetal, pero el aumento en ladensidad de la mama en mujeres premenopáusicas, junto a los cambiosfisiol!gicos que ocurren en la mama durante el embara o, hacen que lamamografía sea difícil de interpretar y la sensibilidad sea baja.

Diagnósticos citológicos

Fanto la citología como la biopsia están indicadas para complementar elestudio de un n!dulo palpable. ;on estas técnicas se ha identificado queentre un :7 * y un @: * de las pacientes presentan tumores pobrementediferenciados y un 6919B * de ganglios linfáticos positivos, entre el 6: y el@7 * de los canceres de mama y embara o son ="1negativos, debido a laalta concentraci!n de estr!geno sérico relacionado con el embara o y la

uni!n de estos al receptor. -in embargo, los análisis de receptoresen imáticos inmunocitoquímicos son más sensibles, pues no dependen delos niveles circulantes de hormona. ;ualquier estudio citopatol!gicopracticado a una mujer con cáncer de mama y embara o implica un riesgode formaci!n de una fístula láctea, mayores posibilidades de sangrar o deinfecci!n. %a punci!n aspirativa con aguja fina es menos específica que enlas no embara adas. -e prefiere practicarla con aguja gruesa bajo visi!npor imágenes para determinar =", e&presi!n de #"=3 y tipo histol!gico.'ara reali ar una biopsia durante la lactancia, se suspende primero esta convendaje compresivo y bromocriptina. "n mastitis y abscesos de la mama sedebe tomar biopsia o estudio citol!gico para evitar que pase por alto unalesi!n maligna. %a confirmaci!n histol!gica es obligatoria. -i se palpa unamasa puede practicarse una biopsia abierta."n estudios histopatol!gicos se ha encontrado el cáncer de mama enmujeres embara adas es, al igual que en mujeres no embara adas conmayor frecuencia ductal en un @7*. Fambién se ha observado que el cáncer de mama durante el embara o es más agresivo que en mujeres noembara adas, ya que este se propaga con más facilidad en los vasoslinfáticos. Falvés esto sea debido a la demora en su diagn!stico ytratamiento. sí mismo hay un mayor e&presi!n de receptores estrogénicosen mujeres embara adas que en la poblaci!n no embara adas.

!ratamiento

-iempre hay que tener en cuenta los siguientes principios generales para eltratamiento del carcinoma de mamaI+.1 No se debe iniciar un tratamiento oncol!gico específico sin antes deconfirmar el caso, principalmente por estudios citol!gicos.3.1 -e debe informar al paciente sobre los procedimientos y con suconsentimiento se iniciará las técnicas.8.1 Una ve identificado el carcinoma, no se debe dejar pasar mucho tiempopara iniciar el tratamiento.

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Cirugía%a cirugía es el tratamiento primario del cáncer de mama y esto no cambiaen las mujeres embara adas. "ste puede ser radical o conservador seg$nsea el criterio médico y el protocolo establecido. unque muchos médicosprefieren la mastectomía radical modificada, debido a la necesidad deposponer la radioterapia hasta después del parto y que este $ltimo no tengaefectos sobre el feto. ebido a la contraindicaci!n para la radioterapiadurante el embara o, el potencial uso de la cirugía conservadora se reducesi el diagn!stico del cáncer de mama asociado al embara o se hace en losprimeros meses, podría utili arse si el cáncer se diagnostica en el tercer trimestre. -e han hecho estudios para observar las consecuencias de lacirugía hacia el feto y la mayoría muestra que el tratamiento quir$rgico esbien tolerado tanto por la madre como para el feto. %a anestesia general conadecuada posici!n materna, o&igenaci!n y monitori aci!n fetal, es segura.

%a metástasis linfáticas a&ilares son frecuente en pacientes con cáncer demama asociado a embara o, por esta ra !n muchos médicos recomiendanla disecci!n a&ilar rutinaria.

"adioterapia-e sabe bien que la radioterapia está contraindicada durante el embara o,normalmente se pospone hasta después de parto, pues la dosis estándar deaplicaci!n es 6777 cHy, y con esta el feto siempre recibe radiacionesmayores que su tolerancia en cualquier trimestre. %as consecuencias máscomunes de la radiaci!n durante el embara o sonI pérdida del embara o,

teratogénesis especialmente durante las primeras semanas, retraso mental,disminuci!n del crecimiento intrauterino y carcinogénesis en los primerosa2os de vida del ni2o.

#uimioterapia

%a mayoría de los procesos de organogénesis ocurren entre la semana 8 y+7 de gestaci!n, por lo que el riesgo de malformaciones fetales conquimioterapia durante el primer trimestre está entre +: y +) *. urante elsegundo y tercer trimestres, el riesgo de malformaciones asociadas a laquimioterapia está entre +,8 y 8,@ *. e esta forma pensando sobre losefectos que pudieran causar sobre el feto, lo correcto sería administrar eltratamiento sistémico hasta que haya nacido el feto, pero por otro lado,pensando en las consecuencias maternas, complicaría más el carcinoma ydisminuiría más las probabilidades de supervivencia materna, entoncesmuchos médicos empie an la quimioterapia durante la gestaci!n y conmayor ra !n cuando el carcinoma está ya en una etapa avan ada.

"n muchas ocasiones, la etapa tan difícil que pasa la mujer gestantecuando se le diagnostica cáncer de mama en el primer trimestre, se le sumala toma de decisi!n entre escoger iniciar la quimioterapia de forma tardía

teniendo en cuenta las consecuencias de este o tomar la decisi!n deinterrumpir el embara o.

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%os agentes quimioterapéuticos son similares a los usados en mujeres nogestantes, solo se debe conocer algo importante que es la fisiología delembara o. urante el embara o e&iste un mayor volumen circulante, menor albuminemia, mayor funci!n hepatorenal y, dado que todos atraviesan labarrera placentaria, el líquido amni!tico se comportaría como un tercer espacio, por esta ra !n se debe de ajustar las dosis en aquellas mujeres,tomando en cuenta su peso actual y la superficie corporal materna.

%a quimioterapia anteparto recomendada tanto primaria como adyuvante es9 ciclos de 1 ; ( driamicina 0 ciclofosfamida y en el postparto completar el esquema iniciado anteparto hasta 9 ciclos de ;. ;uando laquimioterapia se da en las primeras semanas de embara o hay un riesgosignificativo de aborto espontáneo en el resto del trimestre, además unriesgo de malformaciones fetales. "l riesgo estimado de malformaciones es

de un +B *+B y aumenta con la terapia combinada. "n el segundo y tercer trimestres las malformaciones fetales son poco probables y en el peripartola míelosupresi!n que ocurre puede poner a ambos, a la madre y al ni2o enriesgo de sepsis y hemorragia."l metotre&ato está claramente contraindicado dado que los reportes deabortos y malformaciones fetales están relacionados con el uso de éstadroga.No se sabe bien la funci!n de los ta&anos en cuando al tratamiento delcáncer de mama durante el embara o.

!ratamiento $ormonal

%a hormonoterapia con tamo&ifeno no está recomendada, debido a que seha presenciado que mujeres embara ada a las que se les ha indicadotamo&ifeno, la mayoría de sus hijos nacen con malformaciones congénitas.Fambién se cree que el tipo de cáncer de mama que se da en las mujeresembara adas sea =" negativo por lo que no respondería a laadministraci!n de hormonas.

%ronóstico

ebido a los cambios fisiol!gicos normales que se acompa2an con elembara o, muchas veces el desarrollo del cáncer se confunde con estoscambios y esto ocasiona un retraso en el diagn!stico y entorpece el iniciopronto y adecuado tratamiento para las mujeres embara adas, en esta etapa laprobabilidad de supervivencia es muy bajo. 4ás del 67* se diagnostican enetapas localmente avan adas y avan adas, lo que empobrececonsiderablemente las posibilidades de curaci!n. -in embargo si se logradiagnosticar a tiempo las tasas de supervivencia son comparables a las de lapoblaci!n en general.

saber, la interrupci!n del embara o no mejora el pron!stico de laenfermedad, y el cáncer no afecta biol!gicamente la evoluci!n del

embara o.

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Conclusión

"l tratamiento del cáncer de mama durante el embara o es posible, y máscuando este se detecta de forma temprana. -e debe de escoger el mejor método de diagn!stico como terapéutico para evitar hacer da2o al feto. "ldiagn!stico tardío reduce las probabilidades de supervivencia de la madre."s muy importante un equipo multidisciplinario que incluya especialistaspara atender a la paciente.

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Referencias.+.1 J. Jes$s Huí ar, Gá que . Henética clínica. iagn!stico y manejo de las enfermedades hereditarias.4anual 4oderno. 377+. 4utaci!n genética.3.1 -chnabel K.,Cillig J., ;imeno ., ;hun J. 'regnancy1associated breast cancer and increased risL ofpregnancy1associated recurrenceI a case report. epartamento de ;irugía, Universidad de NeM orL,N U ;ancer /nstitute, NeM orL, N , ""UU. J5U=N % 5K 4" /; % ; -" ="'5=F- 37+3, 9I+::8.1 -uLumvanich, '. =evieM of ;urrent Freatment 5ptions for 'regnancy1 associated Creast ;ancer.;linical 5bstetrics O HynecologyI 37++I+9:0+B3:.1 Futt C. Freating ;ancer in 'regnant 'atients. 4 nderson ;ancer ;enter. 5nco%og. 37++, 69I 3B18+.6.1 HMyn A, Fheriault =. Creast cancer during pregnancy. 5ncology. 377+. +6(+ I8)1:9.9.1 Upponi --, hmad K, PhitaLer /-, 'urushotham . 'regnancy after breast cancer. "ur J ;ancer.3778E8)IB891:+.B1. =usso J, 4oral =, Calogh H , 4ailo , =usso /#. Fhe protective role of pregnancy in breast cancer.Creast ;ancer =es.3776EBI+8+1:[email protected] ;áncer de mama en las méricasI ' #5. ;onsultado el día 33 de mayo de 37+9, "n líneaIhttpI


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