CANCER DE ESOFAGODr. JAIR J. DAZA VERGARAUNIVERSIDAD METROPOLITANA

MEDICINA IX -A

ANATOMIA DE ESOFAGO

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EPIDEMIOLOGIA

La incidencia es mayor en hombres que en mujeres. (3:1)

Es mas frecuentes en personas de raza negra

Suele aparecer entre los 50 y 70 años.

3ª neoplasia digestiva mas frecuente.

COMÚN • China • Rusia• Irán• Sudáfrica• Japón

POCO FRECUENTE • Países occidentales

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ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

TABACO ALCOHOLBEBIDAS MUY CALIENTES

NITROSAMINA

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ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

TILOSIS ACALASIA

ESOFAGO DE BARRETT

ESOFAGITIS SINDROME DE PLUMMER VISON

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CLASIFICACION HISTOLOGICA

Tumores epiteliales: son mas frecuentes, derivan del epitelio interno del esófago y pueden ser.

Carcinoma epidermoide

Proliferante (60%) Ulcerado (52%) Infiltrante (15%)

Adenocarcinoma: Procede del epitelio cilíndrico mas distal del esófago de las glándulas submucosas.

Otros tumores epiteliales del esófago son:

Carcinoma mucoepidermoideCarcinoma de células pequeñasMelanoma esofágico

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CLASIFICACION HISTOLOGICA

Tumores no epiteliales: proceden de los elementos que conforman la pared del esófago. Células musculares, nervios, etc.

Son poco frecuentes los mas importantes son:

Leiomiosarcoma: Derivan de la pared de musculo liso que conforman la pared.

Tumor neurogenico: Procede de los elementos nervioso de la pared esofágica.

Fibrosarcoma y liposarcoma: Derivan de los fibroblastos y celulas adiposas.

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CARCINOMA EPIDERMOIDE

90% de los casos

Localiza esófago torácico medio 50-65% y en el tercio inferior en 25-35%.

Se relaciona con Acalasia, Snd de Plummer Vinson y divertículos esofágicos.

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ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO

Representa de 2-5% de la totalidad de los casos.

Más frecuente en el tercio inferior 60%

60-80% de los px se origina a partir del esófago de Barrett.

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MANIFESTACIONES CLINICAS

•TOS

•VOMITO

•DISFAGIA

•ANOREXIA

•ODINOFAGIA

•REGURGITACION

•PERDIDA DE PESO

•DOLOR TORACICO RETROESTERNAL

SINTOMAS

Etapas avanzadas:• Neumonía • Derrame pleural• Ascitis

ESTADIFICACION

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DIAGNOSTICO

Anamnesis meticulosa

DisfagiaPérdida de pesoTosDisfoníaDolor abdominal

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Examen físico cuidadoso

Adenopatías cervicales

Ascitis

Visceromegalias

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Esofagograma con Bario

Muestra estenosis, irregularidad en el trayecto del esófago.

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Esofagoscopia

Permite la visión directa del tumor.

Su localización.

Toma de biopsia.

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Laringoscopia

Parálisis cordal

Secundaria a la lesión del laríngeo recurrente

Afección del espacio paraglótico

Afección de la articulación cricoaritenoidea

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TRATAMIENTO

ESOFAGECTOMIA TRANSHIATAL

ABORDAJE IVOR – LEWIS

LINFADENECTOMIA

ACCESO DE SWEET

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TRANSHIATAL

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TRANSVERSA IZQUIERDA

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IVOR LEWIS

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TRIPLE ACCESO

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGECTOMÍA TRANSHIATAL

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ESOFAGOECTOMIA TRANSTORACCICAABORDAJE DE IVOR LEWIS

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ESOFAGOECTOMIA TRANSTORACCICAABORDAJE DE IVOR LEWIS

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ESOFAGOECTOMIA TRANSTORACCICAABORDAJE DE IVOR LEWIS

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GRACIAS

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