CNCER CERVICOUTERINO

CNCER CERVICOUTERINOTANIA SANGUA RONCNCER CERVICOUTERINO ocupa el segundo lugar entre todos los tumores malignos en las mujeresINCIDENCIA

RIESGOSLa mayor parte de los cnceres cervicouterinos se originan de clulas infectadas con el virus del papiloma humano (HPV), que se transmite por contacto sexual.

RIESGOSFISIOPATOLOGA: Oncognesis

FISIOPATOLOGA: oncognesisVIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

los serotipos oncgenos de HPV pueden integrarse en el genoma humanolas protenas de replicacin temprana del HPV oncgeno, E1 y E2, permiten al virus replicarse dentro de las clulas del cuello uterino La protena E7 se une con la protena supresora tumoral de retinoblastoma (Rb), mientras que E6 se une con la protena supresora tumoral p53. la unin conduce a la degradacin de estas protenas supresoras. Diseminacin tumoralpatrn de crecimiento local puede ser:

Diseminacin linftica

el tumor invade planos ms profundos del estroma, entra a los capilares sanguneos y vasos linfticos se denomina compromiso del espacio vascular y linftico (LVSI)TIPOS HISTOLGICOS

DIAGNSTICO

Examen fsico

Frotis de papanicolaouHerramienta ms utilizada para diagnosticar cncer cervicouterino.

sensibilidad de 55 a 80% para detectar lesiones de alta malignidadmujeres con cncer cervicouterino en etapa I, slo 30 a 50% de los frotis citolgicos individuales obtenidos se leen como positivos para cncerse desaconseje el uso del Papanicolaou solo para la valoracin de lesiones sospechosas se debe realizar biopsia

especificidad es consistentemente alta, se aproxima a 98%. Frotis de papanicolaou

Normal Capa basal: 1 fila cel inmaduras con ncleos grandes y citoplasma escaso.Capa parabasal: 2-4 filas cel inmaduras, mitosis normales.Capa intermedia: 4-6 filas cel mas citoplasma, poliedricas. Capa superficial: 5-8 filas cel aplanadas, nucleos pequeos y citoplasma con glucgeno. Colposcopa y biopsiaresultados anormales en el frotis de Papanicolaou se realiza una colposcopia

Colposcopa y biopsia

Colposcopa y biopsia50%43 al 60%NEOPLASIA INTRACELULAR CERVICOUTERINA

Grado de NICEdad Promedio.NIC I29,1 aosNIC II29,6 aosNIC III32,2 aos.AUSENCIA DE DIFERENCIACIN DE SUS ELEMENTOS CONSTITUYENTESCLASIFICACION DE RICHART: NIC

ESTADIFICACINes clnica y es mejor que las interpretaciones se confirmen con un examen plvico bimanual bajo anestesia

Etapas clnicas del cncer cervicouterinoETAPA 0Carcinoma in situ, lesin intraepitelial cervicouterina Las clulas anormales se encuentran solo en la primera capa de clulas que recubre el cuello uterinoNo invaden los tejidos profundos del cuello

Etapas clnicas del cncer cervicouterino

IA 1

IA 2IB 1IB 2Etapas clnicas del cncer cervicouterinoETAPA IIEl carcinoma se extiende fuera del cuello uterino pero no se extiende a la pared plvica; afecta la vagina, pero no hasta el tercio inferior

II AII B

ETAPA IIIEl carcinoma se extendi a la pared plvica; en el examen rectal no hay espacio libre de cncer entre el tumor y la pared plvica; afecta el tercio inferior de la vaginaEtapas clnicas del cncer cervicouterino

III A

III B

ETAPA IVEl carcinoma se extendi fuera de la pelvis verdadera, o hay compromiso clnico de la mucosa vesical o rectalEtapas clnicas del cncer cervicouterino

IV AIV B

PRONSTICOFACTORES PRONSTICOS

TRATAMIENTOENFERMEDAD PRIMARIACONIZACIN

Histerectoma

TRATAMIENTOETAPA IB a IIA

se debe considerar factores clnicos como estado menopusico, edad, enfermedad mdica concurrente, rasgos histolgicos del tumor y dimetro cervical.TRATAMIENTOETAPA IIB a IVAtienen mal pronstico y los ndices de supervivencia a cinco aos son inferiores a 50%

ENFERMEDAD SECUNDARIAcncer persistente o recurrente.El cncer cervicouterino que no alcanz regresin completa con tres meses de radioterapia se considera persistente80% de las recurrencias se detecta en los dos aos siguientesa una histerectoma radical.

TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZOLa conizacin se recomienda slo durante el segundo trimestre y slo en pacientes con hallazgos colposcpicos inadecuados y evidencia citolgica importante de cncer invasor.