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CAMERUN: SHISONG HOSPITAL SEMANA UROLOGICA EN SAINT ELISABETH OF UNGARY PRÓLOGO Sé que leer este relato para mucha gente va a ser una historia más de las tantas y tantas que se escuchan y difunden en los medios. Pero ésta es la nuestra, la que hemos vivido y la que hicimos realidad en los 10 días de estancia en este lugar. DIA DE SALIDA Eran las 4 de la madrugada cuando me levanté para salir a coger el taxi que nos llevaría al aeropuerto de Manises – Valencia - . Mientras esperaba el taxi, donde venía M José Rodríguez, enfermera de la Fe y miembro del equipo de Surg For All, miraba a mi alrededor y pensaba como Valencia descansaba sumida en el sueño matinal, escasos coches transitaban por la avenida. Pronto vi que un taxi hacía la señal de intermitencia y se detuvo. Prestos nos dirigimos a Manises aeropuerto. Facturación y embarque…

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CAMERUN: SHISONG HOSPITAL

SEMANA UROLOGICA EN SAINT ELISABETH OF UNGARY

PRÓLOGO

Sé que leer este relato para mucha gente va a ser una historia más de las tantas y tantas que

se escuchan y difunden en los medios. Pero ésta es la nuestra, la que hemos vivido y la que

hicimos realidad en los 10 días de estancia en este lugar.

DIA DE SALIDA

Eran las 4 de la madrugada cuando me levanté para salir a coger el taxi que nos llevaría al

aeropuerto de Manises – Valencia - . Mientras esperaba el taxi, donde venía M José Rodríguez,

enfermera de la Fe y miembro del equipo de Surg For All, miraba a mi alrededor y pensaba

como Valencia descansaba sumida en el sueño matinal, escasos coches transitaban por la

avenida. Pronto vi que un taxi hacía la señal de intermitencia y se detuvo. Prestos nos

dirigimos a Manises aeropuerto. Facturación y embarque…

LLEGADA A CAMERÚN

Camerún es nuestro destino, concretamente nos íbamos a la población de Kumbo, que se

encuentra en la parte media de este país, cerca de Bamenda, la ciudad más importante del

área.

Este país africano que se encuentra ubicado en el golfo de Guinea, se extiende hacia el Norte

del continente. Tiene la forma irregular de un triángulo isósceles. Es una nación, ciertamente

particular, se la conoce como la pequeña África, porque de Norte a Sur o de Sur a Norte,

recoge todos los climas del continente. Es decir, conocer este país te da una cierta idea de lo

que es el África subsahariana.

LLEGADA A DUALA

Bajar del avión y respirar los primeros efluvios africanos, olores fuertes, tan diferentes a los

que estamos acostumbrados en Europa, ya es una manera de introducirte en un mundo

extraño, que, sin duda, aquel que no haya estado por estos lares difícilmente podrá

comprenderlo.

Llegamos al aeropuerto de Duala; una gran ciudad comercial camerunesa que se encuentra

en pleno golfo de Guinea. Tiene el puerto marítimo más importante del occidente africano,

donde se dan salida a los productos del país y los procedentes de los países circundantes.

El aeropuerto ha mejorado sus instalaciones en los últimos años. Al salir a recoger los

equipajes tras un largo control aduanero, nos encontramos con el Father Emmanuel *(1)

(jesuita africano) y la hermana Mª Jesús *(2)( Briescas – Burgos) que traían un documento para

poder salir y evitar más controles .

Subimos a los coches y nos dirigimos a la ciudad. Los semáforos ya funcionan y observo que los

vehículos se paran cuando están en rojo. Esto no ocurría años antes. Al llegar a la ciudad, ya

empiezan los atascos. Los cruces de calles se convierten en verdaderos avisperos de motos,

coches y algún camión. Todos quieren cruzar apelotonándose de tal manera que los tubos de

escape emanan cortinas de humos grises azulados formando una nube irrespirable. Vamos

avanzando y poco a poco se va clareando el atasco y se circula con más normalidad. Las motos,

la mayoría moto-taxis llevan una sombrilla de colores que adorna el paisaje urbano. Moto-

taxis, taxis y coches particulares sortean el entramado de calles de esta ciudad caótica. El

calor, la humedad, junto con los humos y olores te empapan.

“¿Tendremos más atascos? -, pregunto a la hermana M Jesús.

– “No sé “– respondió ella.

“En España, ya sabes que somos muy intransigentes y nos ponemos nerviosos, nos insultamos

y yo que sé “ – le cometé. – “Aquí se toman las cosas con más calma” – le afirmé.

“¡Huy, qué alegría ¡¡¡ - exclama la hermana M Jesús -“ ya no hay atasco. ¡Qué bien! pronto

llegaremos a casa…”

Duala no tiene particularmente muchas cosas qué ver y visitar. Un mercadillo, que se le

reconoce como el mercado de las Flores, donde venden artículos de regalo y souvenirs. Si

entras allí, los vendedores se arremolinan para que vayas a sus puestos para enseñarte todo lo

que venden y si no tienen lo que buscas, te llevan donde puedes adquirirlo. No conviene ir

solo, pues te atosigan y te sientes muy incómodo.

La catedral de Duala, como así la llaman, es de estilo colonial. Dedicada a los apóstoles Pedro y

Pablo. Aquí las Misas y actos religiosos son muy animados: bailan, cantan y van muy, muy

mudados y aseados. Los africanos son muy religiosos y se apuntan a muchos ritos. Cánticos,

Gospel y demás ritmos africanos suenan en la iglesia. Canciones con voces angelicales que te

hacen recordar aquellas películas de África cuando éramos jóvenes.

La hermana Mª Jesús nos quiere enseñar el hospital St. Albert antes de ir a la residencia de las

hermanas de las Siervas de Jesús en el barrio de Bonaberí.

La enfermera Mª José Rodríguez es la primera vez que visita este país, aunque es conocedora

de otros países subsaharianos. Tuvo la ocasión de colaborar con el sacerdote médico Miguel

Pajares, que como recordaremos, murió por el Ébola. Toda una gran experiencia en su vida y

también para nosotros una suerte contar con su colaboración, formando parte del equipo de

Surg For All.

Cena y descanso en la residencia de las Siervas de Jesús de Duala.

Día 17-9-2016 TRASLADO A SHISONG HOSPITAL

Encuentro con el resto del equipo que llegó más tarde a Duala. A las 4 de la madrugada

llegaron los Drs. Rubio y Casanova y la enfermera Ana Arbona. Venían con un microbús del

hospital. El Father y la hermana Aldrine del hospital de Shisong también viajarían con nosotros.

Camino largo y penoso hasta llegar a nuestro destino.

El triqui traque de la carretera con muchos baches y curvas va a ser el masaje que nos

proporcionará esta ruta hasta llegar al hospital. Pero íbamos con ilusión, alegría, algún que

otro comentario y notas de humor, nos harían más llevadero el camino.

Son muchos controles de policía y peajes que se iban a suceder. Cuando se paraba por el

control, acudían los chicos y chicas queriéndonos vender sus productos: ¡¡ bitter cola, bitter

cola, cacahuetes, cacahuetes, bananas, bananas, agua fresca ¡!!…

Intentamos dormir y paliar nuestro sueño y cansancio, pero solo podíamos dormitar. Oíamos

golpes secos en el fondo del vehículo por los grandes baches, que daba la impresión que se iba

a romper la furgoneta en uno de ellos. Pero, no; aquí esto es normal. El conductor era un

experto en sortear todo tipo de baches y frenar en el momento preciso para no tener un

percance. Callado, concentrado en su trabajo, nos daba la confianza que estábamos en buenas

manos.

En el transcurrir de los kilómetros el paisaje era igual. No había cambios a destacar: palmeras

aceiteras, bananeras, árboles tropicales, y hierba tropical. Arroyos, casas diseminadas de estilo

africano.

De pronto, al bajar una empinada colina, nos cruzamos con un cortejo fúnebre: Dos policías

motorizados hacían sonar sus sirenas, pidiendo paso libre para que la caravana de coches que

les seguían no se les interrumpiera el paso. Una limusina fúnebre de color negro al más puro

estilo americano portaba el ataúd de talla de madera decorado con láminas de oro. Justo

detrás un pick-up descapotable llevaba 4 militares de alta graduación, seguidos de un montón

de coches de familiares y amigos del difunto.

“Una persona importante va en el interior de la limosina” – dije, como comentario. El Father

respondió: - “Si, es un general “. “Lo llevan a su pueblo para darle sepultura.” Concluyó el

Father.

Bueno, esto no se ve todos los días, y nos ha servido de distracción.

Seguimos nuestro camino hasta Bamenda. Una ciudad muy importante de la zona anglófona.

Allí nos esperaban las hermanas de la orden de Santa Teresita del Niño Jesús. La Madre

Superiora y las hermanas nos han preparado algo de comer y descansar un poco, antes de

continuar camino a Shisong.

Al terminar la comida, el Dr. Rubio hizo entrega de un donativo de 1000€ a la Madre Superiora

para los estudios de la hermana Comfort. Ayuda que fue recibida con gritos de júbilo por parte

de todas las hermanas de esta congregación.

No podemos detenernos más, el tiempo corre en nuestra contra, pues en Shisong quedaba

mucho por hacer antes de empezar la semana urológica, con operaciones desde buena

mañana hasta la noche. Chequeo de pacientes, comprobar el estado de los quirófanos,

materiales necesarios para las intervenciones quirúrgicas y un largo etc. de cosas que se tienen

que preparar y supervisar.

De Bamenda a Shisong el paisaje cambia. Las montañas arropan unos valles hermosos. Por las

laderas se ven cascadas de agua como colas de caballo que manan agua formando arroyos y

pequeños ríos que inundan las llanuras. Las lluvias frecuentes de esta estación del año hacen

que el verde de aquí sea más intenso. Verdaderamente un paisaje relajante y agradable de

contemplar y disfrutar.

Llegamos por fin a nuestro destino. El hospital de Sant Elisabeth of Ungary – Shisong. Las

hermanas franciscanas regentan este hospital. Un gran complejo hospitalario y de escuelas de

enfermería y un orfanato son los edificios que, distribuidos en planta baja, atienden todos

estos menesteres. El hospital tiene una sala con dos quirófanos. Y en los edificios que rodean

los jardines se encuentran las camas hospitalarias y la maternidad. A la entrada del hospital

están la recepción y los laboratorios, RX y a la derecha la unidad cardiaca, con unas

instalaciones magníficas comparables con las mejores de aquí en España.

Los doctores son incansables, las enfermeras infatigables. Todos entregados a sus respectivas

tareas para no dejar ningún detalle sin perfilar. Hay que tenerlo todo en perfecto estado de

revista. Es la consigna que se sigue y que sirve de guía.

Cena y retirada a descansar. Mañana se inician las operaciones a las 7 en punto de la mañana.

La casa residencia está muy bien. Un salón comedor, un cuarto de plancha y secado de ropa. La

cocina con su almacén y diez habitaciones de huéspedes.

SEMANA UROLÓGICA

Shisong 18.09.2016

Nos despertamos a la hora prevista, las 6:00 de la mañana. Después de un café matinal y unas

pastas nos desplazamos a la zona de quirófanos. Hoy es un día muy importante, el Dr. Kitio va

a operar con el nuevo instrumental traído y pagado en parte por Surg For All, supervisado por

los Drs. Rubio y Casanova.

Los pacientes ya están listos para operarse y los camilleros los ingresan en el quirófano a la

hora prevista. Son diez pacientes los que van a ser intervenidos. Una larga jornada y un trabajo

duro en los dos quirófanos que van a ser utilizados durante estos días que vamos a estar aquí.

En un quirófano se practica cirugía abierta y en el otro con la nueva tecnología usando el

nuevo material facilitado por Storz. Médicos venidos de fuera y enfermeras participan de las

enseñanzas de estas intervenciones que luego podrán aplicar en sus respectivos hospitales.

Van saliendo los pacientes de los quirófanos y pronto aprecian su recuperación, mostrando su

alegría y gratitud a los doctores y enfermeras que los han atendido. Pronto volverán a sus

hogares y podrán continuar su vida cotidiana.

SHISONG

Shisong es un pequeño pueblo de Kumbo, a unos 150 kms. de Bamenda. Situados en la zona

intermedia del Camerún. La mayoría de sus habitantes se dedican a la agricultura y el resto,

mayormente, al comercio. En África es típico ganarse la vida vendiendo y comerciando. Un

pequeño puesto, una sombrilla, un asiento, y un stand donde exponer los productos a la venta.

Todo el día allí de sol a sol. Las calles principales se ven decoradas de estos puestos. Música

africana, moto-taxis, coches y grupos de gente hablando a la espera de que alguien les

contrate un viaje o una tarea.

Los mercados aquí no guardan ningún orden ni higiene. Todo va a su aire. Nadie protesta, son

conformistas. El mañana no existe, todo cuenta en el momento.

Cuando entras en el reciento hospitalario todo cambia, hay una nueva imagen y un entorno

muy diferente de lo que hay fuera. Los locales, jardines e instalaciones están bien cuidados y

controlados. El recinto hospitalario es de estilo colonial africano de una planta, con pasillos

laterales cubiertos para la lluvia y el sol. Durante los meses de lluvia, la temperatura es muy

agradable y las noches son frescas. Para ellos hace frio. Van abrigados con ropa de abrigo. El

resto del año es muy caluroso durante el día y fresco por la noche.

Ya termina la jornada y hay que guardar todo para mañana tenerlo todo en perfecto orden y

control.

Nos retiramos y llegamos a la casa residencia a cenar. ¡Qué bien encontrar la mesa y la comida

hechas! , tras una jornada dura de trabajo de más de 12 horas.

Después de cenar y tener una pequeña reunión nos retiramos a descansar. Aquí las noches

son tranquilas, se oye el pulular de algunas aves y el aullido de algún animal de la selva. El

canto de los gallos te puede despertar a las cuatro de la madrugada por su insistencia, pero

seguido te permite continuar durmiendo hasta que el maldito despertador celoso de tus

sueños hace sonar la alarma para levantarse. La temperatura es muy agradable y se puede

descansar muy a gusto. Una pequeña manta es suficiente para cubrirte y conciliar el sueño.

Quizás sea esta la estación del año más idónea para venir aquí.

SHISONG 19.09.2016

Otro día más para seguir continuando con nuestra tarea programada. Puntualmente nuestros

doctores y enfermeras y personal auxiliar se incorporan a sus respectivos quirófanos para

empezar las intervenciones.

La gente, en general, aquí es

muy atenta y respetuosa. Te

saludan y algunas personas

hacen una reverencia inclinando

su cabeza y juntando sus manos

en señal de agradecimiento y

deferencia.

Después de las operaciones los

doctores pasan visita a sus

pacientes para ver cómo

evolucionan. Los post operados

agradecen a los médicos su buen

trabajo notando su apreciable

mejoría.

El father Emanuel reside en la

casa sacerdotal y viene todos los

días a visitarnos al hospital. Es

una persona muy conocida aquí

y aprovecha para hacer sus

visitas. Me dijo si quería

acompañarle a visitar el pueblo y

el mercado. Le contesté que sí.

Nos fuimos a Shisong. Llegamos

al centro del pueblo y fuimos a comprar algunas cosas que necesitábamos. Entramos en el

mercado, que es igual en todos los pueblos, y me atrevería a decir que son iguales en todas las

ciudades de Camerún. Un apretado conjunto de puestos de venta y un entramado de calles

estrechas, llenas de barro y charcos de agua de la lluvia, acompañado de olores de sobaco y

otra clase de efluvios que te cortan a veces la respiración. Pero esto no es nada comparado

cuando pasas por los puestos de ventas de carne, donde animales muertos, desollados,

dejados de cualquier manera en el suelo y estantes, presentan un aspecto lamentable, que te

provocan nauseas por el mal olor que desprenden. Es la carne puesta a la venta. De esta

manera las enfermedades están servidas, pero ellos no ponen ninguna medida para mejorar la

higiene. Necesitaba salir de aquel reciento y poder respirar aire puro.

Desde allí subimos a lo alto de la colina. Un lugar magnifico desde donde se podía otear todo el

valle y las montañas que lo rodean. Creo que es un lugar privilegiado. Esta es la casa del obispo

donde se hospedaba el father Emmanuel. Comimos con algunos sacerdotes con quienes

tertuliamos durante y después de la comida.

De regreso, me crucé con unas hermanas franciscanas, que me saludaron y aprovecharon para

expresar su gratitud al equipo de Surg For All por todo cuanto estábamos realizando en

beneficio del hospital y de los pacientes que habían sido intervenidos y a los que quedaban

por intervenir. Les dije que transmitiría su mensaje con gusto al resto del equipo.

Por estos lares se había corrido la voz de que un pequeño equipo de doctores españoles

habían venido a operar y ayudar en el hospital. ¡Qué satisfacción se sentía al ver que la gente

estaba tan contenta y feliz por estas operaciones!

Así pasaban los días hasta que nos marchamos. Las fotos y todo lo que os he contado, dan una

certera idea de cuánto se ha realizado y luchado para poder haber hecho realidad nuestro

proyecto que nació apenas hace dos años.

Esfuerzo, perseverancia y el apoyo de tantas y tantas personas, que como vosotros lectores

estáis dando el calor y ánimo para que sigamos adelante con nuestro proyecto.

SHISONG 22.09.2016

Estos últimos dos días han

transcurrido sin cosas a destacar,

pero en un hospital, siempre suelen

acontecer cosas nuevas y hoy hemos

tenido la oportunidad de poder

asistir a un parto de gemelos.

Una enfermera nos pone en aviso de

que hay una mujer que va a

alumbrar dentro de breves

momentos. Aquí esto no es noticia,

pero para nosotros sí. Eran las doce

del medio día cuando dos niñas preciosas vinieron a este mundo. El parto se desarrolló muy

bien y la madre expresó su satisfacción al ver que

sus dos bebes habían nacido en perfecto estado.

Otra anécdota a destacar es la de un joven que

deambulaba por el recinto hospitalario y que solía

sentarse cerca de los quirófanos, me preguntó,

no sé si era porque sabía que estábamos allí o

porque tenía la costumbre de sentarse por allí. La

cuestión es que se acercó saludándome,

atentamente me entregó una carta. Me contó que

él estaba aquí desde hacía tres meses. Tuvo un

accidente de moto que le causó una rotura de tibia

y peroné. Lo operaron y ya andaba aunque

cojeando. En el sobre una fotografía y un escrito

solicitando ayuda para sufragar la cuenta del

hospital. Tenía mujer y un hijo, y necesitaba volver

a casa para poder trabajar. Como no tenía ingresos

no podía saldar la deuda, por lo que

nos pidió ayuda.

Visto el caso, pedimos información a

las hermanas y tras conocer su opinión

y valoración, acordamos saldarle la

deuda. El muchacho tan agradecido

posó junto a nosotros en la foto

expresando su gratitud por nuestra

ayuda.

CENA DE DESPEDIDA CON LAS HERMANAS FRANCISCANAS

Durante toda la tarde la persistente lluvia tropical no cejó ni un momento. Teníamos que ir a

cenar al convento con las hermanas cuando en un receso de la misma nos permitió acercarnos

al convento donde la Madre Superiora nos estaba esperando a la entrada. Nos recibió y saludó

en un salón, donde conocimos a una doctora Belga llamada Kristall que es ginecóloga y que

suele venir aquí durante unas semanas a colaborar. A continuación nos condujo al comedor,

tras aposentarnos en nuestras mesas empezaron los actos protocolarios propios del momento,

saludos, presentación y bendición de la mesa antes de la cena. Nuestro presidente, el doctor

Rubio, les dirigió unas palabras a todas la hermanas franciscanas y presentó a todo su equipo

de Surg For All. Después de la cena la Madre Superiora nos dijo que las novicias habían

preparado unas performances: cánticos y danzas que animaron la velada haciendo participar a

todo el equipo en sus danzas sacando uno a uno a bailar. Nos sentimos muy acogidos y a gusto

de estar cenando con las hermanas de este hospital.

Para finalizar esta velada, las hermanas en acto de acción de gracias cantaron las respectivas

oraciones elevando sus plegarias como agradecimiento por todo lo que se ha hecho en este

hospital y pidiendo al Señor que continuemos esta labor de cara al futuro.

Nos retiramos a la residencia, pues la jornada había sido larga y dura para que nuestro

descanso reparara todo el cansancio del día.

El doctor Rubio manifiesta su satisfacción por todo el soporte humano que estamos recibiendo

y subraya que esta es la primera vez que un equipo de médicos ha venido aquí a realizar un

proyecto como el que nosotros estamos llevando a cabo.

ULTIMAS INTERVENCIONES Y CENA DE DESPEDIDA DEL DR. AYUK Y ENFERMERAS DE DUALA

23.09.2016

Los días han pasado rápido y aún nos quedan muchos flecos por cerrar para terminar esta

semana urológica en Shisong.

Hoy nos quieren enseñar la unidad cardiaca, la hermana encargada de esta unidad nos

acompañó y nos mostró las dependencias de esta sección hospitalaria. La UCI y los quirófanos

de reciente instalación. Equipos modernos equiparables a los que tenemos en nuestros

hospitales de Valencia. Después de visitarlos nos desplazamos a visitar también el orfanato

ubicado en la parte derecha del hospital. Una serie de habitaciones con cunas en hilera

albergan a más de 35 niños. Una sala con juguetes y adornos infantiles ambientan el local.

Unas chicas atienden a los niños del orfanato, son niños que van de recién nacidos hasta los

cuatro años. Las madres y familiares de los niños huérfanos vienen esporádicamente y se

llevan a los niños para mantener el contacto y los vínculos familiares. La hermana Procuradora

está al cargo de esta dependencia. Y nos explica que estos niños están aquí por razones de

pobreza familiar, no porque están abandonados.

Uno de los pacientes operados era un político que pasó de incognito en el hospital. Nadie sabía

de quién se trataba su habitación estaba escoltada por agentes de la policía secreta quienes

vigilaban el acceso a su habitación, después de ser operado y agradecido por la intervención y

su buen estado ofreció al Dr. Rubio y a su equipo la posibilidad de trasladarlos a Duala en una

avioneta. Corriendo los gastos de su cuenta. Una hora y media de avioneta hasta Duala.

REGRESO A DUALA 24.09.2016

Recogidas todas nuestras pertenencias y preparado el equipaje, lo dejamos listo para ser

cargado a la furgoneta, de retorno a Duala.

La tarde noche anterior, vino la Sister Aldrine y nos trajo unos paquetes para cada uno de los

miembros del equipo. Un recuerdo

del hospital St. Elisabeth of Ungary

de Shisong. Agradecimos el detalle

y nos hicimos unas fotos de

despedida junto a las enfermeras y

el Dr. Ayuk de Duala.

El Dr. Ayuk vendrá a Valencia en

próximo Enero para realizar un

curso de perfeccionamiento

durante seis meses sufragado por

Surg For All con la colaboración de

un grupo de médicos.

En la foto el Dr. Nelson Ayuk a la

izquierda junto con el anestesista

del hospital

Eran las 4:15 de la mañana cuando

llegó la furgoneta del hospital que

nos llevaría de regreso a Duala. La

cargamos hasta los topes, como es

normal aquí en África. Recogimos

al Father que se encontraba en la

casa sacerdotal y veíamos que por

el camino a ambos lados de la carretera atletas corriendo y grupos de gente haciendo footing

nos escoltaban a esas horas de la madrugada. Les gusta mucho hacer deporte. Hacia un viento

fresco que te obligaba a estar abrigado, al cabo de un tiempo del recorrido la Sister Aldrine

inició un rezo compartido con los presentes seguidos de unos cánticos. Su voz sonora y aguda,

contrastaba con la del chófer de voz profunda y barítona, que sincronizadas sonaban como

voces celestiales a estas horas de la madrugada. Canciones que nos emocionaba escucharlas

en medio de un silencio matinal.

¡Cuánto me hubiera gustado poder

haberlas grabado!

No os entretengo más contándoos

cosas de nuestro regreso, pues como

podéis suponer y comprender serian

un calco de las que ya os conté

cuando nos fuimos a Shisong.

Al llegar a Douala, de nuevo el calor, la humedad y la contaminación nos dan la bienvenida, un

bullicioso tráfico a ambos lados de la carretera te envuelven y te hacen sentirte otra vez como

dentro de una olla que te hace sudar por todos los poros.

Es la noche de partida de una parte del equipo a España, después de unos días muy intensos

de trabajo, sacrificio y también ¡¡cómo no!!... , con una gran satisfacción de haber realizado

una labor humanitaria y haber dejado un pequeño grano de arena de este gran edificio que es

África de la que nos sentimos orgullosos y satisfechos de poder haber estado allí.

Un gran abrazo a todos por vuestro apoyo, por vuestra ayuda y por vuestra colaboración que

ha hecho posible que este proyecto siga adelante.

Octubre 2016

Robert LLodrà es miembro del equipo de SURG FOR ALL