calculos electrolitos
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HIPONATREMIA EJEMPLO: paciente con NA116 PESO65KG Formula: CALCULO Deficit Total (NAideal – Nareal) x ACT 140 – 116 X ACT ( 0.6X 65) = 936 MEQ/TOTAL CALCULO Deficit en 24 hrs [ ( ( NAreal + 10) – NAreal ) X ACT ] 126 – 116 X ACT=39 = 390 MEq/ 24 hr Nota: después se hace regla de tres para calculo de goteo, tomando como referencia El liquido y la osmolaridad con la que se repone, en este caso NA3%= 513meq 1000cc_______513meq X 390meq= 760 cc / 24 hrs= 31 cc NA3% Orden: LEV SS3% PASAR 31 CC/HR ( 760CC EN 24 HRS) NOTA: en caso de tener que preparar la mezcla con Natrol es de la sgte manera: AMPOLLA NATROL = 10CC = 20MEQ EJE= Deficit 390MEQ 1AMP 10CC----------------- 20 MEQ = 195CC ----- = 19 AMP X 390MEQ AD + NATROL= 500CC / 24 = 21CC HR Orden: LEV AD 500CC, TOMAR 310CC + 19 AMP NATROL, Y PASAR A 21 CC HR HIPERNATREMIA Formula: CÁLCULO PARA 24 HRS NAreal – (Na real-10) x ACT --------------------------------- NA real – 10 EJEMPLO: Paciente con NA164 PESO 70 164 – 154 _________ X ACT ( 0.6 X 70)= 42 = 10 X42 154 _______= 420/154= 2,6 LT XRA 24 HRS 154 Orden: LEV AD BOLSA 500ML, 500ML PASAR A 105 CC/HR (2500ML XRA 24HRS)
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HIPONATREMIA
EJEMPLO: paciente con NA116 PESO65KG Formula: CALCULO Deficit Total (NAideal – Nareal) x ACT 140 – 116 X ACT ( 0.6X 65) = 936 MEQ/TOTAL CALCULO Deficit en 24 hrs [ ( ( NAreal + 10) – NAreal ) X ACT ] 126 – 116 X ACT=39 = 390 MEq/ 24 hr Nota: después se hace regla de tres para calculo de goteo, tomando como referencia El liquido y la osmolaridad con la que se repone, en este caso NA3%= 513meq 1000cc_______513meq X 390meq= 760 cc / 24 hrs= 31 cc NA3% Orden: LEV SS3% PASAR 31 CC/HR ( 760CC EN 24 HRS) NOTA: en caso de tener que preparar la mezcla con Natrol es de la sgte manera: AMPOLLA NATROL = 10CC = 20MEQ EJE= Deficit 390MEQ 1AMP 10CC----------------- 20 MEQ = 195CC ----- = 19 AMP X 390MEQ AD + NATROL= 500CC / 24 = 21CC HR Orden: LEV AD 500CC, TOMAR 310CC + 19 AMP NATROL, Y PASAR A 21 CC HR HIPERNATREMIA
Formula: CÁLCULO PARA 24 HRS NAreal – (Na real-10) x ACT --------------------------------- NA real – 10 EJEMPLO: Paciente con NA164 PESO 70 164 – 154 _________ X ACT ( 0.6 X 70)= 42 = 10 X42 154 _______= 420/154= 2,6 LT XRA 24 HRS 154 Orden: LEV AD BOLSA 500ML, 500ML PASAR A 105 CC/HR (2500ML XRA 24HRS)
HIPOKALEMIA
PORCENTAJES DE REFERENCIA 3,5 ----- 3= 5% 3 ------- 2,5= 10% 2,5 ------2 = 15% < 2--------- = 20% VALOR REF A REPONER 30-50 MEq K x kg ( +/- 40Meq) MAX A REP/ DIA 240 MEq x VIA CENTRAL EJEMPLO: PCTE 2,3 K PESO 70KG 40MEq x 70kg = 2800 MEq 2800MEq--------100% = 420MEq-------valor max a rep 240MEq X 15% 1AMP 10CC------- 20MEq = 120 cc K = 12 AMP katrol X 240 Meq NOTA: LA REPOCICION DE K SE HACE EN EL CALCULO DE LEV BASALES EJ EN ESTE PACIENTE LAS NB SON 2000 / 24 = 83 CC HR, SE REPARTEN LAS 12 AMP EN EL TOTAL DE LEV. 12 AMP / EN TOTAL 4 BOLSAS 500CC ORDEN: SS 0.9% BOLSA 500 CC, DILUIR 3 AMP DE KATROL EN CADA 500 CC, Y PASAR A 83 CC/HR (2000 CC / 24 HR) HIPERKALEMIA
ORDENES MÉDICAS
1) HOSPITALIZAR 2) O2 BAJO CANULA 3 LT X M 3) LEV DESTROSA 50 % PASAR 500CC EN 15-30 MIN 4) INSULINA CRISTALINA 10 U, INICIAR GOTEO DE INSULINA A 0,1U/KG/M 5) BICARBONATO AMP 10MG/10CC, TOMAR 450CC SS0,9% + 5 AMP HCO3 HASTA 500CC, PASAR BOLO A 100CC/HR Y
CONTINUAR GOTEO A 100CC HR 6) GLUCONATO CA AMP 10%/10ML, APLICAR 1 AMP EN 5 MIN, EN CASO DE PERSISTIR SE PUEDE REPETIR A LOS 5 MIN 7) SALBUTAMOL 0,1-1ML EN NEBULIZACION 8) FUROSEMIDA AMP 40MG IV C/D 6 HRS
ANDRES GARCIA UNIVERSIDAD MANIZALES
