Vasodilatadores y Vasodilatadores y Bloqueadores de los Bloqueadores de los

canales de calciocanales de calcio

VasodilatadoresVasodilatadores

MecanismoMecanismo de acción de acción Actúan directamente sobre la pared

vascular, produciendo relajación de la FML y por ende reducen la RP

Aumentan la FC, el GC, la liberación de renina y la retención de Na.

Indicados en formas graves de HTA Estimulan el SRAA

Efectos indeseables:Efectos indeseables:

Taquicardia Vómitos, anorexia Aumento del gasto cardiaco Conjuntivitis, congestión nasal Reacción lupoide (hidralazina) Efecto limitado en la

coronariopatía

VasodilatadoresVasodilatadoresFármacoFármaco Dosis Dosis

incialincial Dosis Dosis

máximamáximaFrecuenciFrecuenci

aaDiazoxidoDiazoxido 1-3 mg/Kg1-3 mg/Kg 150mg/150mg/

dosisdosisEV repetir EV repetir e /5 y 15 e /5 y 15

minminHidralazinaHidralazina 10 mg10 mg 300 mg 300 mg 3–4 v/dia3–4 v/dia

MinoxidilMinoxidil 5 mg5 mg 100 mg100 mg 1–2 v/dia1–2 v/dia

NitroprusiatNitroprusiatoo

0.5 – 8 0.5 – 8 ng/Kg/minng/Kg/min

200 mg 200 mg InfusiónInfusión

Bloqueadores de los Bloqueadores de los canales del calciocanales del calcio

Estos medicamentos también llamados antagosnistas del calcio, son sustancias orgánicas, que bloquean la entrada del calcio Ca++

a la célula, con la consiguiente inhibición de los mecanismos de excitación-contracción calcio dependientes.

Efecto hipotensor de los ACEfecto hipotensor de los AC Disminuyen la entrada del ion calcio a

las células musculares lisas. Disminuyen el tono vascular,

producen vasodilatación arteriolar y disminución de la RPT.

Efectos natriuréticos. Obstaculizan la acción de la

angiotensina.

AnticálcicosAnticálcicos Se dividen en: Dihidropiridinas

No dihidropiridinas: Fenilalquilaminas Benzodiazepinas Bencilimidazolitetralina

DIHIDROPIRIDINASDIHIDROPIRIDINAS

Potentes vasodilatadores con poco o ningún efecto sobre la contractilidad miocárdica Se dividen en:•Corta duración

•Acción prolongada con ligera acción cardiodepresora

•Acción prolongada sin acción cardiodepresora

Corta duración: Nifedipina

Acción prolongada con ligera acción cardiodepresora:

Felodipino, Isradipino Nicardipino, Nisoldipino, Nitrendipino, etc

Agentes de larga duración sin acción cardiodepresora:

Amlodipino Lacidipino.

DihidropiridinasDihidropiridinasFármacoFármaco Dosis inicialDosis inicial Dosis Dosis

máximamáximaFrecuenciaFrecuencia

NifedipinaNifedipina 30 mg30 mg 120 mg120 mg 2 -3 v/día2 -3 v/día

FelodipinaFelodipina 5 mg5 mg 10 mg10 mg 1 v/día1 v/día

NicardipinaNicardipina 20 mg20 mg 120mg120mg 3v/día3v/día

IsradipinaIsradipina 2.5 mg2.5 mg 10 mg10 mg 2 v/día2 v/día

NitrendipinaNitrendipina 30 mg30 mg 90 mg90 mg 3 v/día3 v/día

AmlodipinaAmlodipina 2.5 mg2.5 mg 10 mg10 mg 1 v/día1 v/día

LacidipinaLacidipina 2 mg2 mg 4 mg4 mg 1 v/día1 v/día

No Dihidropiridinas:No Dihidropiridinas:

Fenilalquilaminas:Fenilalquilaminas: Verapamilo, gallopamil, tiopamilVerapamilo, gallopamil, tiopamil

Benzodiazepinas:Benzodiazepinas: DiltiazenDiltiazen

Bencilimidazolitetralina:Bencilimidazolitetralina: MibefadriloMibefadrilo

No dihidropiridinasNo dihidropiridinas

FármacoFármaco Dosis inicialDosis inicial Dosis Dosis máximamáxima

FrecuenciaFrecuencia

VerapamiloVerapamilo 240 mg240 mg 480 mg480 mg 2–3 v/ día2–3 v/ día

DiltiazenDiltiazen 60 mg60 mg 120 mg120 mg 2 v/ día2 v/ día

Beneficios: Angina vasoespástica Ancianos Personas con actividad física Conserva estado metabólico Enfermedad vascular periférica Raza negra Ingestión elevada de sal Disfunción diastólica

Reacciones adversasReacciones adversas

Cefalea Taquicardia, palpitaciones Constipación Rubor Parestesias Edema maleolar

Contraindicaciones relativasContraindicaciones relativas ICCICC Estenosis aortica severaEstenosis aortica severa Bloqueo cardiaco II o IIIBloqueo cardiaco II o III Síndrome del seno enfermo Síndrome del seno enfermo Cardiopatia hipertrófica obstructivaCardiopatia hipertrófica obstructiva Amenaza de IMAAmenaza de IMA

Otros efectos adversosOtros efectos adversos

Nifedipina de acción corta: Aumenta el consumo de oxigeno y agrava la

ICC No debe usarse durante la crisis hipertensiva,

incrementa el riesgo de isquemia miocárdica Incremento de riesgo de IAM y de mortalidad

post IAM. Incremento de isquemia y ataques

cerebrovasculares