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CADMIO Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS

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Toxicologia del cadmio

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CADMIO

Dr. Diego González MachínAsesor en Toxicología CEPIS/OPS

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Es un elemento que se encuentra enla naturaleza asociado a muchosminerales.

Color blanco plateado.

Gran cantidad de aplicacionesindustriales.

CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES

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Es un producto secundario de la fundición y refinamiento de mineralescomo zinc, plomo, cobre, etc.

Es un mineral no esencial para el hombre y se encuentra en tejidosbiológicos por exposición ambiental.

Tiene una vida media biológica de8 a 30 años.

CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES

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Puede generar intoxicaciones masivas por contaminaciónalimentaria. Ej. Enfermedadde “Itai-Itai”en Japón.

CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES

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Límites de exposición:

- Sales, Cd y vapores:

ACGIH TLV-TWA (1990): 0,05 mg/m3

TLV-C: 0,05 mg/m3.

- Exposiciones a 5 mg/m3 inhaladaspor 8 horas pueden ser letales.

CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES

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Límites de exposición:

- Rango de dosis letal por ingestiónes de 350 a 8900 mg.

- NIOSH REL: Reducir la exposicióna la concentración más baja posible.

CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES

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FUENTES DE EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL

Ingestión dietética.Contaminación de aire, agua, alimentos (en zonas que rodean fundidoras de zinc).Ingestión de alimentos envasadosen recipientes con soldadura de cadmio.Humo de cigarrillo.

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EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

Aleaciones con otros metales: fundición y refinación de zinc,plomo y cobre.Recuperación y refinamiento decadmio.Fabricación de acumuladoreseléctricos.Pigmentos en la industria depinturas

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En la industria del plástico.

Utilización de varillas para soldarque contienen cadmio.

Operaciones de galvanoplastia.

EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

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CADMIO EN EL AMBIENTE

desechoserosión

Cdo

lixiviación

mantos freáticos

HIDRÓSFERAevaporación

lluvia

precipitación

vientoATMÓSFERA

SEDIMENTOS

Cd2+

mineralesdescomposición

precipitación

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CADMIOTOXICOCINÉTICA

Vías de absorción:

Respiratoria Digestiva Piel (es insignificante)

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Fijación:

A proteínas plasmáticas. La mayorparte se encuentra dentro de loseritrocitos, unidos a hemoglobinay metalotionina (proteína de bajopeso molecular, con gran afinidadpor los metales, rica en grupos SH).

CADMIOTOXICOCINÉTICA

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Acumulación:

En hígado y riñones principalmente.También en páncreas y glándulassalivales.

Eliminación:

Orina (vía principal).Heces.Faneras.

CADMIOTOXICOCINÉTICA

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CADMIOCUADRO CLÍNICO

EFECTOS AGUDOS:Cuadro inicial:

INGESTIÓN:

Vómitos

Diarreas

Dolores abdominales

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INHALACIÓN:

Irritación nasofaríngeaCefaleaMialgiasNáuseasSabor metálico

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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INHALACIÓN (cont.):

FiebreEscalofríoDisneaTosOpresión torácica

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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EN CASOS GRAVES:

Neumonitis química fulminanteEdema pulmonar no cardiogénicoInsuficiencia renalInsuficiencia hepáticaMuerte

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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EFECTOS CRÓNICOS:

Proteinuria:- Al inicio, eliminación de proteínas de bajo peso molecular,como microglobulina beta-2.

Pigmentación amarilla del esmaltede dientes

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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EFECTOS CRÓNICOS (cont.):

Síndrome de Fanconi:

AminoaciduriaGlucosuriaHipercalciuriaFosfaturia

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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EFECTOS CRÓNICOS (cont.):

Osteomalacia:

Dolores óseos sobre todo en pelvis y extremidades inferiores.

Fracturas patológicas.

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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EFECTOS CRÓNICOS (cont.):

Alteraciones respiratorias:

rinitisbronquitisenfisema

Anemia

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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EFECTOS CRÓNICOS (cont.):

Mayor incidencia de cáncer pulmonary de la próstata

Carcinógeno:

IARC clasifica el metal comoprobablemente carcinógeno para humanos. NIOSH lo clasificacomo potencialmente carcinógeno

CADMIOCUADRO CLÍNICO

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CADMIODIAGNÓSTICO DE LA

INTOXICACIÓN

Antecedentes de exposición

Cuadro clínico

Pruebas complementarias

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CADMIODIAGNÓSTICO DE LA

INTOXICACIÓN

Pruebas complementarias:Exposición aguda:

Gasometría: HipoxemiaRadiografía de tórax: Infiltrados pulmonares difusos, bronconeumoníaPruebas de función pulmonarPruebas de función renal.Pruebas de función hepática.

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Exposición crónica:

Cuantificación de mioglobulina beta-2en orina, albúmina y eliminación totalde proteínas.

Hemograma completo: anemia

CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN

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Valoración de la función pulmonar: Revela obstrucción de vías respiratorias y disminución de lacapacidad de difusión para el monóxido de carbono.

Exposición crónica:

CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN

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Radiografías óseas: mineralizaciónanormal, fracturas patológicas.Los valores de cadmio en sangre no son de gran utilidad en exposicióncrónica.

Exposición crónica:

CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN

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Radiografías óseas

“Zonas blandas”a nivel de los huesos femorales bilaterales indicados

por las flechas negras y blancas.

Fuente: htttp://www.kanazawa-med.ac.jp/~pubhealt/cadmium2/itaiitai-e/itai03.html

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Radiografías óseas

Radiografía de las Costillas

Tomada durante la autopsia. “Zonas blandas” indicadas por las flechas.

Fuente: htttp://www.kanazawa-med.ac.jp/~pubhealt/cadmium2

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Se ha señalado efectos renalescuando la concentración de cadmioen orina excede 0,01 mg/g creatinina.

Exposición crónica:

CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN

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CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS

Medición de cadmio en sangre:

Valores normales: Cadmio en sangre 0,004 mg/L

ACGIB IBE: 5 µg/L

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CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS

Medición de cadmio en sangre:

OMS (1981): las concentracionesde cadmio en sangre no deben exceder 10 µg/L y medidas de control deben ser aplicadas si las concentraciones exceden5 µg/L

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CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS

Medición de cadmio en orina:

Valores normales: Cadmio en orina: 0,0002 mg/L

OSHA (1990) y ACGIB (1991-1992) IBE: 5 µg/g creatinina

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CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS

Medición de cadmio en orina:

OMS (1981): las concentraciones de cadmio en orina no deben exceder 10 µg/g creatinina y medidas de control deben ser aplicadas si el valor excede 5 µg/gde creatinina.

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CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS

Determinación de niveles de metalotionina en orina (porradioinmunoensayo).

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CADMIOPREVENCIÓN

Procesos que generan la producciónde vapores y óxido de cadmio debenser aislados y cerradosVentilación adecuada en las áreasde trabajoMedidas protectoras para el personalHigiene personal

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Minimizar las descargas de desechosde cadmio sobre todo a las fuentesde abastecimiento de agua

Vigilancia biológica: Detección temprana de proteinuria

CADMIOPREVENCIÓN

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CADMIOTRATAMIENTO

Mantener un buen flujo urinario mediante la administración delíquidos intravenoso

Tratamiento sintomático

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CADMIOTRATAMIENTO

No se ha demostrado eficacia con la utilización de agentes quelantes ni con las medidasde diálisis, hemoperfusión odosis repetidas de carbón

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CADMIOTRATAMIENTO

Aplique medidas de soporte de las funciones vitales

Medidas de descontaminación:

Inhalación:Retirar al individuo del sitio de exposiciónAdministrar oxígeno suplementario

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CADMIOTRATAMIENTO

Ingestión:

Administrar carbón activado.

NO inducir el vómito (acciónirritante del cadmio.

NO administrar catárticos siel paciente tiene diarreas.

Lavado gástrico.