Éca, Bioéca y Legislación...Eutanasia y Suicidio asisdo. Elementos ‐Causar o cooperar...

Tema14.Problemasé0colegalesdelfinaldelaVida

É0ca,Bioé0cayLegislación

JaimeZabalaBlancoSusanaGómez‐UllateRasines

AnaMontserratGonzálezGarcíaDPTO.DEENFERMERÍA

EstetemasepublicabajoLicencia:Crea0veCommonsBY‐NC‐SA3.0

Tema14.ProblemaséCco‐legalesdelfinaldelaVida

ÉCca,BioéCcayLegislación

1.Lamuerte

‐InscripciónenRegistrocivilantesdeenterramiento:fines

‐Inscripción:causademuerteenblanco

‐¿Porquién?

‐Necesariacer0ficaciónmédicaconcausademuerte

‐En0erro:24horasdesdefallecimiento

14.1.Laex0ncióndelapersona[sica



2.Casodemuertenoviolenta(natural)

CERTIFICADODEDEFUNCION

INHUMACIÓN

LICENCIADEENTERRAMIENTO

INSCRIPCIÓNDELFALLECIMIENTO




3.Casodemuerteviolenta

CONOCIMIENTODELJUEZ

SUSPENSIONDELALICENCIADELENTERRAMIENTO

NOCERTIFICACION

AUTOPSIAJUDICIAL

‐ACCIDENTAL‐SUICIDA‐CRIMINAL




4.Comunicaciónalafamilia

‐Silenciolegal‐Porelfaculta0vo,médicodeguardiaodirectormédico‐Comunicaciónfehaciente

5.Levantamientodelcadáveryautopsia

‐Levantamiento:Comisiónjudicial‐Lugardeloshechos‐Come0dosJuez,SecretarioyForense

Autopsia‐Causadelamuerte‐E0ologíamédico‐legal‐Iden0ficación,dataycircunstancias




6.LamuertecerebralDefiniciónclásicademuerte:«Cesepermanentedeflujodelosfluidos

corporalesvitales»ó«Cesedelasfuncionesanimalesyvitales»

¿Muertecerebral?

‐Sóloparalosseresconcerebro

‐¿Cómonació?

1967:1ºtrasplantecardíaco1ºrespiradores

Problemá0caenlasUCIS

‐Extraccióncorazón:DILEMA

ComitédeHarvardsobrelaredefinicióndeMuerte,1968

Definicióndelcomairreversiblecomounnuevo

criteriodemuerte




1.AclaracióndeconceptosConceptosobsoletos

‐EUTANASIADIRECTA

ACTIVA:provocarmuerteindoloraape0cióndelafectado

PASIVA:sedejadetratarunacomplicación,conlocualseprecipitaeltérminodelavida.Muerteporomisión

‐EUTANASIAINDIRECTA

‐OTROSCONCEPTOS

‐DISTANASIA:encarnizamientoterapéu0co‐ADISTANASIAUORTOTANASIA:dejarmorira0emposinemplearmediosdesproporcionados‐CACOTANASIAoCRIPTANASIA:eutanasiasinconsen0mientodelafectado‐EUTANASIAEUGÉNICA:eliminacióndeindividuosargumentandoquesusvidascarecendevalordebidoaenfermedadesoincapacidades

Efectuarprocedimientosterapéu0cosque0enencomoefectosecundariolamuerte

14.2.Laeutanasia



1.AclaracióndeconceptosEUTANASIA:Causardirectamentelamuertedeunpacienteporquelopidedemaneravoluntaria,informadaycapazalpadecerunaenfermedadgraveeirreversiblequele

produceunsufrimientoquenopuedesermi0gadodeformaalguna

RECHAZODETRATAMIENTO:re0radaonoinstauracióndeuntratamientoporqueaunqueelprofesionalpuedaconsiderarloindicado,elpacientenodasuconsen0mientoparainiciarloolo

re0racuandoyahasidoiniciado

SEDACIÓNPALIATIVA:administracióndefármacosparareducirlaconcienciaenunpacienteensituaciónterminal,paraaliviaradecuadamenteunoomássíntomasprevioconsen0miento

informado.

SUICIDIOASISTIDO:facilitaralpacientequepadeceunaenfermedadgraveeirreversiblequeleproduceungransufrimiento,losmediosnecesariosparaquepongafinasuvida

LIMITACIÓNESFUERZOTERAPÉUTICO:re0radaonoinstauracióndeunamedidadesoportevitalconsideradaquesólocontribuyeaprolongarenel0empounasituaciónbiológicaque

carecedeexpecta0vasrazonablesdemejoría

14.2.Laeutanasia



2.Antecedenteshistóricos

‐GreciaAnCgua:eu(buena),thánatos(muerte)

‐Tradiciónhipocrá0ca‐Tradiciónplatónica:polis

Hastafin2ªGuerraMundial

‐EdadMedia:Pensamientoreligiosocris0ano

‐Modernidad:ciencia,medicinaytécnica

‐F.Bacon:voluntadenfermo‐T.Moro:«Utopía»

‐S.XX

‐1900‐50:

‐1950‐80:

‐1980‐02:

‐¿eutanasiaa«seresdesprovistosdevalor»?‐porprofesional≠porotros(arbitriojudicial)‐Deontologíamédica:teologíacatólicadisfrazada‐Sedaciónpalia0va:sinconsen0miento‐Nomenciónlimitaciónesfuerzoterapéu0co:RAZÓN

‐Limitaciónesfuerzoterapéu0co:1ªUCIS(ABC,1968)‐Sedaciónpalia0va‐rechazoro.:sinconsen0miento

‐CE78´,Ley14/1986,huelgaGRAPO,casoR.Sampedro…‐Intentosinfructuosos143.4CP,95´

14.2.Laeutanasia



3.PrincipalesproblemaséCcosquesuscita

Derechoalavidacomovalorsupremo

VERSUS Libertadyautodisponibilidaddelapropiavida

CONCEPTODEDIGNIDADHUMANA

¿Esé0coprovocarlamuertedeunapersonaporqueestéenfermoodiscapacitado?

¿Tienederechounapersonaaexigiraotraqueleprovoquelamuerte?

Laproblemá0cadelasubje0vidaddelsufrimiento

14.2.Laeutanasia



4.Argumentosafavordesulegalización

‐Derechoadecidircuándoycómomorir‐DespenalizacióneutanasiaNoobligatoriedad

‐Escrueleinhumanonegaraalguienmorircuandoestásufriendodemodointolerable

‐Lavidadeunapersonapuedellegaraserinú0l‐Ocurreenlaprác0ca,porloqueespreferiblequeesté

regulada‐Lalibertaddelhombresólodebecoartarsecuandoentraen

conflictoconlosderechosdelosdemás

14.2.Laeutanasia



5.Argumentosencontradesulegalización

A.Argumentosreligiosos

‐LavidaesunregalodeDiosysólopuedesertomadaporDios.

‐LossereshumanossonvaliososporquesonhechosaimagendeDios.

‐Todaslasvidashumanassonigualmentevaliosas.

‐Elprocesodemoriresespiritualmenteimportanteynodebe

serperturbado

B.Argumentosnoreligiosos

‐¿Unasvidasconmayorvalorqueotras?‐Regulaciónadecuadadificultosa(testamentovital,incapaces)

‐Cuidadomenosrigurosoparaelpacienteterminal

‐Teoríadela«Pendienteresbaladiza»‐Implicacióndeterceros«verdugos»

‐Potencialesabusos:económicos,socialesypolí0cos.

‐Mensajepotencial

14.2.Laeutanasia



1.¿Enquéconsistelamuertedigna?

«Notodolotécnicamenteposibleesé5camenteadmisible»

‐Morirconelmínimosufrimiento[sico,psíquicoyespiritual

‐Morirbieninformadosisedeseaynoconunamen0racompasiva

‐Morirasu0emponatural

‐Poderrechazaruntratamientoosuspenderelyainiciadoencualquiercaso

‐Moriracompañadodeseresqueridossisedesea

‐Morirenlain0midad

‐Despiertoodormido,sedado,comoseprefiera

14.3.Muertedigna



2.Aclaracióntérminos

Erroresideológicosfrecuentes

Adje0vareltérmino“eutanasia”conotrostérminos

EutanasiaIndirecta

EutanasiaPasiva

Sedaciónpalia0va

Evitaciónensañamientoterapéu0coólimitaciónesfuerzoterapéu0coólimitacióndelsoportevital

Rechazodetratamiento

Suicidio

14.3.Muertedigna



3.Casosrealesparadilucidar

KarenQuinlan(1954‐1985)

Conectadaarespirador(1975‐1976).Conectadaaalimentaciónar0ficial(1976‐85).Muerteporneumoníaen1985.

Conectadaaalimentaciónar0ficial(1984‐90).Muertepordesconexióndelaalimentaciónen1990.Consideraciónopinióndelapacienteenvida

NancyCruzan(1959‐1990)

InmaculadaEchevarría(1955‐2007)

RamónSampedro(1943‐1998)

Conectadaarespiradorpordistrofiamuscularprogresiva(1997‐2007).Rechazoatratamiento

Tetrapléjico(1968‐1998).Muereporinges0óndecianuropotásicoadministradoporunatercerapersona

14.3.Muertedigna



1.Situaciónactual

Art.15CE:Derechoalavida

STC120/1990

STC154/2002

Art.143.4CP:EutanasiaySuicidioasis0do.Elementos

‐Causarocooperar‐Pe0ción‐Enfermedadgraveopadecimientosdi[cilesdesoportar

Art.11Ley41/2002:Instruccionesprevias

14.4.EutanasiayMuertedigna



1.Situaciónactual

‐Recomendación1418,Protecciónderechoshumanosydignidadde

enfermosterminalesymoribundos,1999

‐Derechoaccesoacuidadospalia0vos

‐Derechoalaautodeterminación‐Prohibiciónponerfinalavida

intencionadamente

‐LeydeCantabria7/2002,deOrdenaciónSanitariadeCantabria

Art.34Voluntadesprevias

Art.35:Derechosdelenfermoafectadoporunprocesoenfaseterminal

‐Rechazotratamiento‐Recibirtratamientospalia0vos

‐Acompañado




1.Situaciónactual

‐Anteproyectode«LeydeCuidadosPaliaCvosyMuerteDigna»,mayo2011

‐Derechospacientesyobligacionespersonal‐Rechazoro.ysedaciónpalia0va

‐Derechoin0midad

‐Ley2/2010deDerechosyGaranzasdelaDignidaddelaPersonaenelProcesodeMuerte

delaJuntadeAndalucía

‐Proteccióndignidad

‐Asegurarautonomíayrespetodelavoluntad

CONTINUACIÓN




1.SituaciónactualLey2/2010deDerechosyGaranzasdelaDignidaddelaPersonaenelProcesodeMuertedelaJuntadeAndalucía

DERECHOSDELAPERSONAENPROCESODEMUERTE

DEBERESDELOSPROFESIONALESSANITARIOS

GARANTÍASDELASINSTITUCIONES

‐Informaciónorechazo‐Consen0miento

‐Rechazoyrevocaciónentodocaso

‐Declaraciónvoluntades‐Menoresdeedad

‐Cuidadospalia0vos,ro.dolorysedaciónpalia0va

‐In0midadyacompañamiento

‐Información‐Respetodecisiones‐Valoraciónincapaces‐Limitacióndelesfuerzo

terapéu0cooídoelcriteriodelenfermero/aresponsableyotro

médico/a

‐Acompañamientofamiliar‐Accesoauxilioespiritual

‐Apoyoalafamilia‐Habitaciónindividual

‐ComitédeÉ0caAsistencial




2.Holandacomoparadigmaenlalegalizacióndelaeutanasia

LeydeComprobacióndelaTerminacióndelaVidaaPe0ciónpropiaydelAuxilioal

Suicidio,10abrildel2001Origen:CódigodeRorerdam,1981

‐Evitacióntécnicasmédicasinvasivas‐Legalizacióntécnicasclandes0nas‐PrincipioAutonomía

RequisitosparasuprácCca Fundamento

‐Solicitudvoluntariaymeditada(oraloescrita)‐Sufrimientoinsoportableeinmejorable

‐Informacióndelasituación‐Convencimientonohayotrasolución‐Consultaydictamenconotromédico‐Terminarvidaconlamáximadiligencia





Suicidio,10abrildel2001

ResponsabilidadMédica

‐ComisióndeVerificación

ACTUACIÓNNEGLIGENTE

MinisterioFiscaleInspeccióndeSanidad

ProcedimientodeNoCficación

Informemédico

Forense

MinisterioFiscal

Comisión

ComisióndeVerificación

‐5comisiones/región‐Unjurista,unmédicoyunexpertoené0ca






Suicidio,10abrildel2001

Accesoalaeutanasia

‐Sufrimientoinsoportableysinperspec0vasdemejora

Criteriomédico(familiares)

‐Problemapsiquiátrico????Criteriomédico+Psiquiatra(casoChabot)

‐Demencia????Declaracióndevoluntad

‐Menoresdeedad‐12‐16años:consen0mientopadres‐16‐17años:padresformanpartedelprocesodedecisión



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