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\c Q\'v\ (t'v J o REQUISITOS PARA PAGO DEL SEGURO DE VIDA POR 40 MESES DEL ÚLTIMO SUELDO TABULAR MENSUAL, QUE CUBREN A LOS TRABAJADORES QUE FALLECEN EN SERVICIO ACTIVO Y QUE LABORABAN EN ESTA SECRETARIA DE EDUCACiÓN 1. Acta de defunción del trabajador, (copia certificada) 2. Constancia de sueldo mensual y/o talones de pago (La constancia será de un mes antes de la baja de servicio en activo, la cual se deberá de solicitar en DRSE u Oficinas Centrales). En caso de no contar con talones deberá entregar la copia certificada de la nómina firmada de las dos últimas quincenas que cobro el trabajador antes del siniestro. 3. Solicitud de Pago de Siniestro de seguros atlas (original y copia para que les reciban). 4. Copia de identificación de los beneficiarios (IFE, pasaporte, cedula profesional, cartilla de servicio militar nacional). 5. Identificación Oficial con foto y firma del asegurado (trabajador fallecido) en original y copia (IFE, pasaporte, cedula profesional, cartilla de servicio militar nacional). 6. Hoja de designación de beneficiarios original (oficial) y/o copia certificada, siempre y cuando la copia de designación esta recibida y sellada por la DRSE o el centro de trabajo, así mismo se debe de acompañar con un oficio firmado por el titular responsable de esta dependencia en donde explique la razón o circunstancia por qué no se entrega el original. 7. Comprobante de domicilio vigente del trabajador o de los beneficiarios no mayor de tres meses antes de entregarlos (Comprobantes autorizados: servicio telefónico, luz, agua, predial etc.). 8. Copia certificada de las actas de nacimiento de los beneficiarios y en caso de ser la esposa, acta de matrimonio en copia certificada del Registro Civil, (las actas no mayor a un año). 9. Formato Único de Personal (baja por defunción) Si algún beneficiario ha fallecido, presentar acta de defunción original e identificación oficial. Tratándose de Muerte Accidental, además de lo anterior, se deberá presentar copia certificada de las actuaciones del ministerio público competente para conocer el caso, en donde coste la relación de hechos, informe de la policía judicial, declaración de testigos presenciales, parte del accidente y certificado de autopsia o necropsia.
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\c Q\'v\ (t'v J oREQUISITOS PARA PAGO DEL SEGURO DE VIDA POR 40 MESES DEL ÚLTIMOSUELDO TABULAR MENSUAL, QUE CUBREN A LOS TRABAJADORES QUEFALLECEN EN SERVICIO ACTIVO Y QUE LABORABAN EN ESTA SECRETARIA DEEDUCACiÓN
1. Acta de defunción del trabajador, (copia certificada)
2. Constancia de sueldo mensual y/o talones de pago (La constancia será de un mesantes de la baja de servicio en activo, la cual se deberá de solicitar en DRSE uOficinas Centrales). En caso de no contar con talones deberá entregar la copiacertificada de la nómina firmada de las dos últimas quincenas que cobro eltrabajador antes del siniestro.
3. Solicitud de Pago de Siniestro de seguros atlas (original y copia para que lesreciban).
4. Copia de identificación de los beneficiarios (IFE, pasaporte, cedula profesional,cartilla de servicio militar nacional).
5. Identificación Oficial con foto y firma del asegurado (trabajador fallecido) en originaly copia (IFE, pasaporte, cedula profesional, cartilla de servicio militar nacional).
6. Hoja de designación de beneficiarios original (oficial) y/o copia certificada, siempre ycuando la copia de designación esta recibida y sellada por la DRSE o el centro detrabajo, así mismo se debe de acompañar con un oficio firmado por el titularresponsable de esta dependencia en donde explique la razón o circunstancia porqué no se entrega el original.
7. Comprobante de domicilio vigente del trabajador o de los beneficiarios no mayor detres meses antes de entregarlos (Comprobantes autorizados: servicio telefónico, luz,agua, predial etc.).
8. Copia certificada de las actas de nacimiento de los beneficiarios y en caso de ser laesposa, acta de matrimonio en copia certificada del Registro Civil, (las actas nomayor a un año).
9. Formato Único de Personal (baja por defunción)
Si algún beneficiario ha fallecido, presentar acta de defunción original e identificaciónoficial.
Tratándose de Muerte Accidental, además de lo anterior, se deberá presentar copiacertificada de las actuaciones del ministerio público competente para conocer el caso, endonde coste la relación de hechos, informe de la policía judicial, declaración de testigospresenciales, parte del accidente y certificado de autopsia o necropsia.
Si el (los) beneficiario (s) es (son) ascendiente (s) o descendiente (s) en línea recta detrabajador fallecido, encontrándose en el supuesto de exención del impuesto sobre la rentay desea ejercer tal derecho, se requiere presentar en original o copia certificada ladocumentación que permita acreditar dicho supuesto, como actas de nacimiento, dematrimonio actualizada, de reconocimiento, adopción o jurisdicción voluntaria deacreditación de concubinato ante autoridad judicial.
Los beneficiarios deben de entregar los requisitos arriba solicitados a, ONLlFE TÚSEGURO A TÚ MEDIDA con: L.G.P. ELVA SANCHEZ DUEÑAS ó con RICARDOGONZALEZ CASTILLO, Domicilio: Av. Agustín Yáñez No. 2895, piso 2, Arcos Val/arta,Zona Minerva, Guadalajara, Jalisco c.p. 44130. Horario de atención de Lunes a Viernes de9:00 am a 5:00 pm.
También pueden hablar para todo tipo de aclaraciones, situaciones o verificación derequisitos, con la persona arriba mencionada a los teléfonos en Guadalajara:TEL (33) 36123226, 36123227, 36843864, 36162173 Y 13684078. Correo de Elva:[email protected] y de Ricardo: [email protected]
Si por alguna razón no les resuelve, nos les aclara, no están de acuerdo en su respuesta ole pagan después de 15 días hábiles de entregado la documentación, se pueden comunicarcon el C. Onesimo Solano Jacobo. Encargado Regional del Seguro Institucional, al teléfonoNo. 38-19-27-27 ext. 53833, correo [email protected], y/o a la Mtra. C. AnaLizbeth Barajas Pérez. Encargada del Departamento de Seguridad Social, de la DirecciónGeneral de Personal, de la Secretaria de Educación al teléfono No. 38-19-27-27 ext.53846.Correo: analizbeth. [email protected]
Nota: Por favor revisar que los documentos a entregar estén completos, como se lessolicita, y si les requieren para que les paguen este derecho que acudan a un tribunaljudicial pregunten a cual, a la LCP Elva Sánchez Dueñas. El derecho de solicitar el pagoprescribirá en 5 años a partir de la fecha que dio origen el siniestro.
q::¡SOLICTUD DE PAGO DE LOS BENEFICIARIOS DEL TRABAJADOR FALLECIDO EN ACTIVO
DE EDUCACION A LA ASEGURADORA "Seguros Atlas"
Guadalajara, Jalisco a __ de del 20-
Seguros Atlas.Presente
Por medio del presente me dirijo a Usted para solicitarle (s) me sea pagado el seguro del (la)C.Cuyos datos se mencionan a continuación:
COMO APARECEN EN EL ACTA DE DEFUNCIÓN:ESTADO CIVIL: CASADO ( ) SOLTERO ( ) VIUDO ( ) DIVORCIADO ( )EDAD: R.F.CFECHA DE FALLECIMIENTO: - / /--
AÑODIA MES
CAUSA DE FALLECIMIENTO
COMO APARECE EN LA BAJA:PUESTO (NOMENCLATURA)
DEPENDENCIA:
nATOS DE LOS BENEFICIARIOSI
Nombre y domicilio Completo de los Beneficiarios Parentesco Edad Teléfono
l. - -Firma
Nombre y número de identificación que presenta
2.Firma
Nombre y número de identificación que presenta
3. -----Firma
Nombre y número de identificación que presenta
4.Firma
Nombre y número de identificación que presenta
5.Firma
Nombre y número de identificación que presenta
6.Firma
Nombre y número de identificación que presenta
Solicitud de reclamaciónde beneficiario(s)
"""'"Segu rosAtlas"
La empresa a mi medida
Los datos a que se refiere esta forma deberán ser proporcionados por el o los beneficiarios nombrados en las pólizasdel seguro o sus representantes legales bajo su firma.
No. de pól.iza(s) Tipo de segur? (individual, grupo y colectivo)
Nombre del contratante (grupo y colectivo) Número de certificado
Datos del aseguradoNombre (apellido paterno, matemo, nombre(s»
Domicilio a la fecha del fallecimiento (calle, colonia, No.) Ciudad
Estado C.P. Teléfono Número de afiliación al 1M SS, ISSSTE u otro
R.F.C. C.U.R.P. Fecha deI
Dia Mes Año Lugar de nacimientonacimiento
I I I I I
Nacionalidad Ocupación a la fecha de fallecimiento Antiguedad en la empresa
Nombre de la empresa o negocio donde trabaja y domicilio
Indique en que otras compañlas estaba asegurado
Datos de los médicos que atendieron al aseguradoNombre (apellido paterno, materno, nombre(s»)
Domicilio, ciudad y estado - - Teléfono
Nombre (apellido paterno, materno, nombre(s»)
Domicilio, ciudad y estado Teléfono
Nombre (apellido paterno, materno, nombre(s)
Domicilio, ciudad y estado Teléfono
Datos sobre el fallecimientoLugar del fallecimiento
Fecha del fallecimiento I Dia Mes Año
I I I I I
Causa de fallecimiento
Agencia que proporcionó los servicios funerariosFecha I Día Mes Año
I I I I
El fallecimiento fue en el domicilio particular, hospital u otros
En caso de muerte violenta indique que autoridad tomo conocimiento del hecho
Nota: Como beneficiario autorizo a médicos, hospitales, clínicas, sanatorios, a las autoridades judiciales o administrativas,laboratorios y/o establecimientos de salud donde fue atendido el asegurado a que otorguen a ( )todos los informes que se refieran a la salud de éste, inclusive todos los datos de padecimientos anteriores, para tal efecto,en este caso relevo a las instituciones o personas involucradas, del secreto profesional y hago constar que una copiafotostática de esta autorización, tiene el mismo valor que el original.
F-079-V/02-2012Seguros Atlas, S.A. Paseo de los Tamarindos No. 60 Planta Baja Co!. Bosques de las Lomas, 05120 México, D.F.
Te!.: (55) 9177-50-00 Fax: (55) 9177-51-10 www.segurosatlas.com.mx [email protected]
Datos de los beneficiariosNombre (apellido paterno, materno, nombre(s)) Fecha de nacimiento
IDia Mes Año
I I I I I
Domicilio Teléfono
R.F.e. e.u.R.p. Parentesco Ocupación
E-mail: Nacionalidad Giro o actividad Firma
Nombre (apellido paterno, materno, nombre(s)) Fecha de nacimiento
I ora Mes Año
I I I I I
Domicilio Teléfono
R.F.e. e.U.R.p. Parentesco Ocupación
E-mail: Nacionalidad Giro o actividad Firrna
Nombre (apellido paterno, materno, nombre(s)) Fecha de nacimiento
IDia Mes Año
I I I I I
Domicilio Teléfono
R.F.e. e.U.R.p. Parentesco Ocupación
E-mail: Nacionalidad Giro o actividad Firma
Nombre (apellido paterno, materno, nombre(s)) Fecha de nacimiento
IOia Mes Año
I I I I I
Domicilio Teléfono
R.F.e. e.U.R.p. Parentesco Ocupación
E-mail: Nacionalidad Giro o actividad Firma
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