Búsqueda de Información Médica

Dra Karin Kopitowski

Objetivos

• Repasar las características de las distintas fuentes de información médica.

• Reconocer las ventajas y debilidades de las distintas fuentes.

• Reconocer que tipo de fuente brinda la mejor respuesta a nuestras preguntas clínicas.

Problema Clínico / Gerencial

Realizar Pregunta

Seleccionar Fuente Más Probable

Diseñar Estrategia de Búsqueda

Sintetizar la Evidencia Hallada

Aplicar la Evidencia

Seleccionar Segunda Fuente Más Probable

Diseñar Estrategia de Búsqueda

Sintetizar la Evidencia Hallada

Aplicar la Evidencia

Mala

Estrategia general de la MBEEstrategia general de la MBE

Tipos de Pregunta

Específicas

Generales

Experiencia con ese problema

4 eSes Jerárquicas

Sistemas

Sinopsis

Síntesis

eStudios

Haynes, ACP Journal Club 2001

Ejemplos Sistemas

• UpToDate• Clinical Evidence

http://www.clinicalevidence.org

Sinopsis

• De estudios individuales y revisiones

• ACP Journal Club Best• Evidence Based Medicine Evidence• Evidencia en Atención Primaria

Best evidence:http://www.acponline.org/journals/acpjc/jcemenu.htm

• Publicación secundaria.

• Trabajos “ impecables”

• Comentario• Menos artículos, sólo

relevantes

• Puede que sobre algún tema no hubiera evidencia “ excelente”.

• Trabajo muy reciente, todavía no incorporado

Síntesis (Revisiones sistemáticas)

– Cochrane reviews– DARE– HTA database

eStudios originales

• Bases de datos generales: Medline, Embase, Lilacs

http://www.infodoctor.org/rafabravo/pubmedes.html

De utilidad práctica

http://cebm.jr2.ox.ac.uk/docs/catbank.html

Revistas enInternet

• Muchas permiten acceso a texto completo gratuito. Otras solo a índices o artículos seleccionados.

• Se puede encontrar una lista de publicaciones en:

http://www.pslgroup.com/dg/medjournalshttp://www.freemedicaljournals.com/

•Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud

•Indiza libros, tesis, anales de congresos, revistas e informes técnicos

LILACS – http://www.bireme.br

Guías de práctica clínica

National Guidelines Clearinghouse

Recurso público

Normativas para la atención de pacientes

Ofrece bibliografía y fuentes

Utilizable para MBENGC - http://www.guidelines.gov

Bases de datos del CochraneLibrary

•• CochraneCochrane DatabaseDatabase ofof SystematicSystematic ReviewsReviews (CDSR)(CDSR)Revisiones sistemáticas texto completo ( en proceso y

completas)más de 600 revisiones realizadas por el grupo

•• DatabaseDatabase ofof AbstractsAbstracts ofof ReviewsReviews ofof EffectivenessEffectiveness(DARE)(DARE)Resúmenes de revisiones publicadas en la literaturamás de 2400 revisiones realizadas fuera del grupo

•• CochraneCochrane ControlledControlled TrialsTrials RegisterRegister (CCTR)(CCTR)Referencias bibliográficas sobre RCTmás de 250.000 referencias de trials encontrados en el

MEDLINE y EMBASE

¿Para que sirve?Cuando debe usar el Cochrane Library

En preguntas sobre efectividad• Cual es la efectividad del tratamiento x• Cual es un tratamiento efectivo para y

Cochrane Library

Cuando NO usar el Cochrane Library

• Preguntas generales en salud: causal, pronóstico, epidemiología.• Estadística (prevalencia e incidencia)• Investigación primaria que no sea RCTs• Guías de práctica clínica• Investigación actual

• La MBE permite actualizarse de manera dirigida a los problemas cotidianos optimizando el escaso tiempo que tenemos para leer.

• El mayor desafío consiste en transformar las dudas generales en preguntas particulares que puedan ser respondidas con esta estrategia.

• En la práctica diaria rara vez deberá recurrir a una base de datos de estudios primarios. Es conveniente aprovechar fuentes confiables de información previamente elaborada.

• Para interpretar correctamente la literatura médica necesitamos contar con algunas herramientas cuantitativas y algunos conceptos epidemiológicos que nos permitiran realizar una evaluación crítica.

Conclusiones