BRONCODILATADORESSon medicamentos que dilatan las vías respiratorias (tubos

bronquiales) de los pulmones. El efecto que producen es que relajan los músculos que rodean las vías aéreas y permiten que estas se ensanchen.

Pueden ser medicamentos de acción y alivio rápidos, que se utilizan cuando una persona advierte los síntomas pero su efecto no es duradero.

Otros son de control, con un efecto más duradero para controlar o prevenir los síntomas del asma.

se utilizan en asma, bronquitis, enfisema entre otras enfermedades que afectan a los pulmones. Alivian síntomas como jadeo, falta de aliento, tos. Los efectos secundarios son nauseas, vómitos, dolor de cabeza, nerviosismo, inquietud e insomnio.

Dentro de este grupo

encontramos:

LOS RELAJANTES DIRECTOS DE LA

FIBRA MUSCULAR LISA

(TEOFILINA Y DERIVADOS)

LOS INHIBIDORES DE

LA ACTIVIDAD PARASIMPÁTICA (BROMURO DE IPRATROPIO)

ESTIMULANTES DE B2-

ADRENOCEPTORES.

ESTIMULANTES DE B2- ADRENOCEPTORES. Son fármacos que producen estimulación de la

porción prostaganglionar el sistema simpático.Los subtipos B1 y B2 se los diferencian gracias a su

afinidad con la adrenalina o noradrenalina. Los B1 tienen afinidad por ambos transisores. Los B2 se afinan más por la adrenalina que por la noradrenalina.

Cla

sifi

caci

ón

de

an

dre

noce

pto

res

derivados de las catecolaminas.

terbutalina

derivados del fenol. fenilaminas

derivados de fenilaminas

efedrina

Efectos que producen

VIAS DE ADMINISTRACIÓ

N

La vía de preferencia es la inhalatoria. Del 80-90% de la dosis se deposita en la boca, orofarina, laringe y tráquea y en su mayoría es deglutida. Otras vías oral y parenteral.

CONTRAINDICACIONES

En HTA, fibrilación auricular y angina de pecho e hipertiroidismo

FARMACOS ADRENOCEPTORES

Nombre Comercial:Salbutamol (Albuterol)

Relaja el músculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores B2   adrenérgicos; disminuyen la resistencia de las vías respiratorias, inhibe la liberación de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandina; disminuyen la permeabilidad micro vascular e inhiben a la fosfolipasa A2.

MECANISMO DE ACCIÓN

Viene envasado en forma de: solución para utilizar en NBZAerosol

• nerviosismo • temblores • mareos • dolor de cabeza • taquicardia • sangrado por la nariz • náuseas • aumento o disminución

del apetito • dificultad para

quedarse o permanecer dormido

• palidez

EFECTOS ADVERSOS

Efedrina

Estimula los receptores beta-2 adrenérgicos en los pulmones para relajar el músculo liso bronquial; alivia el broncoespasmo, aumenta la capacidad respiratoria.

Actúa sobre los receptores alfa adrenérgicos de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal; produce vasoconstricción, lo que origina descongestión nasal.

La efedrina se absorbe en forma rápida luego de su administración oral, intramuscular o subcutánea. Se metaboliza en el hígado y se elimina por vía renal.

MECANISMO DE ACCIÓN

VIAS DE ADMINISTRACIÓN:•vía oral•intramuscular•endovenosa lenta•intranasal

INDICACIONES:TRATAMIENTO DE ASMA Y

BRONQUITISCONTRAINDICACIONES:HTA, arritmias cardiacas, hipersencivilidad

CUIDADOS DE ENFERMERIA.Control de SV, establecer un

horario de administración para controlar el imsonio

• cianosis, • dolor en el pecho,• convulsiones, • fiebre, • taquicardia, • cefaleas,• alucinaciones, • hipertensión,• náuseas o vómitos, • ansiedad, • nerviosismo, • dilatación de pupilas (midriasis) o

visión borrosa no habituales,• debilidad severa o temblores.

EFECTOS ADVERSOS

TERBUTALINA

MECANISMO DE ACCIÓN

La terbutalina es un agonista selectivo de los receptores ß2 . A nivel bronquial su estimulación produce relajación de la musculatura lisa y broncodilatación. A nivel de la vasculatura del músculo liso producen vasodilatación pudiendo disminuir de forma leve la tensión diastólica.

PRESENTACIÓN: • TABLETA

S• AEROSO

LINDICACIONES:Se utiliza para prevenir y tratar el resoplo, disnea (respiración entre-cortada) y dificultad para respirar. Estos son síntomas provocados por asma, bronquitis crónica, enfisema

CONTRAINDICACIONES:

CUIDADOS DE ENFERMERIA

La eliminación de teofilina es renal; alrededor del 10% se excreta inalterado en la orina (en neonatos, un porcentaje mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos prematuros] de teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en la orina).Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o negras.Confusión. Cambio en el comportamiento. Convulsiones.Diarrea. Respiración y/o latidos cardíacos rápidos e irregulares. Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad. Pérdida de apetito. Contracciones musculares. Náuseas continuas, severas, vómitos. Cansancio. Vómitos de sangre. Etc...

EFECTOS ADVERSOS

• LOS RELAJANTES DIRECTOS DE LA FIBRA MUSCULAR LISA

Forman parte del grupo de las metilxantinas (son un grupo de alcaloides estimulantes del Sistema nervioso central (SNC), estas son: la

teofilina (té), teobromina (chocolate) y cafeína (café).)

EFECTOS CARACTERÍSTICAS

Bronquiales ejerce su acción directamente sobre el músculo lisobronquial, sin activar o bloquear receptores de transmisores o mediadores. Si previamente hay constricción su accionar es más patente. Actualmente se la utiliza en el tratamiento delasma bronquial y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).La acción broncodilatadora es proporcional a la concentraciónPlasmática.Asimismo, no interfiere en el accionar de otros broncodilatadores o antiasmáticos, por el contrario, en algunos casos presentan una acción sinérgica entre la teofilina y los B2 – adrenérgicos. Eleva también la acción antiasmática que ejercen los corticoides.

Cardiovasculares

 

La teofilina y el resto de las xantinas ( en menor grado ) estimulanla contractilidad cardíaca de forma más rápida que la digital y más prolongada que los b- adrenérgicos.Puede elevar levemente la frecuencia cardíaca por estímulo directo o por acción refleja a la vasodilatación, pero en altas concentraciones puede traer como consecuencia taquicardia y arritmias.Vasos: Producen dilatación del territorio muscular y esplácnico, pero vasoconstricción de la circulación cerebral. Si la teofilina es administrada por vía IV se puede producir una intensa hipotensión.

SNC Las xantinas producen una activación general del SNC. Como dato de interés agregamos que la estimulación central de la teofilina es tan intensa o más que la de la cafeína, y las aparentes diferencias pueden deberse a que la cafeína atraviesa más rápido la barrera hematoencefálica (BHE) que la teofilina.Dicha estimulación es dosis- dependiente: Dosis bajas: las xantinas reducen la sensación de cansancio, aumentan la capacidad de mantener un

esfuerzo intelectual y poseen tendencia a provocar insomnio. Dosis altas: Nerviosismo, temblor, hiperestesia, hiporreflexia, alteraciones maníacas y convulsiones.

Aparato digestivo Relaja la musculatura lisa de las vías biliares como así también del cardias e intestino. Asimismo estimula la secreción gástrica de ácido y pepsina.

GLUCOCORTICIDESLos corticoides son un tipo de hormona del grupo de los esteroides producida por las glándulas suprarrenales. Los glucocorticoides son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre. También actúan sobre el metabolismo intermedio de grasas y proteínas. Los glucocorticoides producidos por el cuerpo humano son el cortisol, la cortisona y la corticosterona. El cortisol es con diferencia el glucocorticoide más importante en el hombre. Desde el punto de vista farmacológico son corticosteroides para uso sistémico cuyo fármaco de referencia es la cortisona, regulada por la hormona hipofisaria ACTH. Por vía sistémica se utilizan la prednisona y derivados, la hidrocortisona, etc. Para aumentar la acción tópica producida por vía inhalatoria y disminuir el paso a la circulación general para evitar efectos secundario

MECANISMO DE ACCIONComo algunos glucocorticoides sensibilizan los B - adrenoceptores pulmonares y previenen y antagonizan su desensibilización, aparentemente aumentando la transcripción de proteína receptora. Por ende, elevan la respuesta a los fármacos B - adrenérgicos y previenen el desarrollo de tolerancia tras el tratamiento prolongado con dosis altas. omo dosis única, no producen bloqueo de la respuesta inmediata a alergenos (broncoconstricción, hipersecreción mucosa y edema), pero bloquean la respuesta inflamatoria tardía y la consecuente hiperreactividad bronquial.

EFECTOS ADVERSOSPor vía oral

Osteoporosis, aumento de peso, hipertensión, diabetes, Miopatía, alteraciones psiquiátricas, fragilidad cutánea. asociados con otros fármacos (B2 -adrenérgicos o cariofilina ), aumenta la eficacia de los corticoides sistémicos y permite reducir la dosis.

Por vía inhalatoria

Candidiasis orofaríngea, cuya incidencia se eleva con la dosis.Afonía (más frecuente) Dosis menores de 1.500 µg/día en adultos y 400 µg/día en niños no poseen efectos relevantes sobre la función adrenal.

TEOFILINA

Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen inhibición de los efectos de las prostaglandinas en el músculo liso, bloqueo de los receptores de la adenosina e inhibición de la liberación de histamina y leucotrienos en los mastocitos.

Estimulante respiratorio (teofilina): actúa principalmente por estimulación del centro respiratorio medular. Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes del dióxido de carbono y aumenta la ventilación alveolar, reduciendo así la severidad y frecuencia de los episodios apneicos.

MECANISMO DE ACCIÓN

PRESENTACIÓN:• En forma de infusiones • Bebidas refrescantes• pastillas

INDICACIONES: Tratamientos de

asma, enfisema y bronquitis crónica.CONTRAINDICACIONES

:Alergia, HTA, embarazo, lactancia, enfermedad renal CUIDADOS DE ENFERMERIA:Control de SV, controlar que el medicamento se ingiera junto a un vaso de agua, controlar que no ingiera bebidas que contengan xantinas para evitar el riesgo de efectos secundarios, observar niveles de teofilina en sangre, control de la ingesta sin previa trituracion

La eliminación de teofilina es renal; alrededor del 10% se excreta inalterado en la orina (en neonatos, un porcentaje mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos prematuros] de teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en la orina).Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o negras.Confusión. Cambio en el comportamiento. Convulsiones.Diarrea. Respiración y/o latidos cardíacos rápidos e irregulares. Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad. Pérdida de apetito. Contracciones musculares. Náuseas continuas, severas, vómitos. Cansancio. Vómitos de sangre. Etc...

EFECTOS ADVERSOS

LOS INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD PARASIMPÁTICA

Los fármacos anticolinérgicos de tipo atropínico bloquean en forma competitiva la acción de la acetilcolina que fue liberada en las terminaciones que arriban a la musculatura lisa bronquial. Por ende, su eficacia depende de hasta qué punto el reflejo colinérgico broncoconstrictor contribuya al broncoespasmo total presente en dicho cuadro clínico.Por otro lado, si el tono colinérgico es muy alto, la concentración lograda de anticolinérgico puede ser insuficiente para provocar un bloqueo eficaz del efecto broncoconstrictor de la acetilcolina.A través de la administración por vía inhalatoria se puede elevar la concentración localmente, reduciendo los efectos secundarios característicos del bloqueo muscarínicos en otros órganos El bromuro de ipratropio es un derivado de la atropina

Bromuro de ipratropio

Antagonista competitivo de receptores muscarínicos de acetilcolina.

Muestra una gran potencia sobre los receptores bronquiales, tanto administrado por vía intravenosa como por inhalación, pero no produce taquicardia.

Inhibe la broncoconstricción refleja tras realizar ejercicio, en la inhalación de aire frío y como respuesta temprana a antígenos inhalados. Además, también revierte la broncoconstricción inducida por agonistas colinérgicos inhalados.

MECANISMO DE ACCIÓN

PRESENTACIÓN:

INDICACIONES:

CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como mono fármaco en ataque agudo que requiera respuesta rápida.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:Control de SV,

nerviosismo mareos somnolencia cefalea (dolor de cabeza) malestar estomacal estreñimiento tos sensación de sequedad en la boca o irritación en la garganta malestar estomacal visión borrosa

REACCIONES ADVERSAS