Hospital central IPSEmergentologia

BRADICARDIA CON PULSO

DRA GILCE VILLALBA

2015

CONCEPTOSBradiarritmia: Cualquier alteraci6n del ritmo con una frecuencia cardiaca < 60 Ipm de cualquier

etiología ,cuando la bradicardia es la causa de los síntomas, la frecuencia suele ser < 50 Ipm.

Bradiarritmia sintomatica Signos y síntomas debido a la frecuencia cardiaca lenta, ej: Los síntomas son molestia 0 dolor torácico, disnea, nivel reducido de consciencia,

debilidad, fatiga, aturdimiento, mareo y presincope 0 sincope.

Los signos son hipotensi6n, disminuci6n de la presi6n arterial en bipedestaci6n (hipotensi6n ortostatica), diaforesis, congesti6n pulmonar en la exploraci6n física 0 en la radiografía de torax, insuficiencia cardiaca congestiva evidente 0 edema pulmonar y

relacionados con la bradicardia (escape), complejos ventriculares prematuros frecuentes 0 TV.

Las piedras angulares del tratamiento de la bradicardia son:

• Diferenciar entre los signos y sintomas causados por la frecuencia lenta frente a aquellos que no estan relacionados

• Diagnosticar correctamente la presencia y tipo de bloqueo AV

• Utilizar atropina como intervenci6n farmacologica de primera eleccion

• Determinar cuando iniciar el uso del marcapasos transcutaneo

• Decidir cuando iniciar el tratamiento con adrenalina 0 dopamina para mantener la frecuencia cardiaca y la presi6n arterial

• Saber cuando realizar una consulta a un experto con respecto a la interpretacion de un ritmo complicado, farrmacos 0 decisiones de tratamiento

Ademas, debe conocer las tecnicas y precauciones para el uso de marcapaso transcutaneo.

GRACIAS¡¡¡¡¡¡

RITMOS DE BRADICARDIA. Bradicardia sinusal• Bloqueo AV de primer grado• Bloqueo AV de segundo grado- Tipo I (Wenckebach/Mobitz I)- Tipo II (Mobitz II)• Bloqueo AV de tercer grado

FARMACOS EN LA BRADICARDIAAtropina • Dopamina (infusion)• Adrenalina (infusion)