HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Dirección: Av. Honorio Delgado 262,

San Martín de Porres — Lima

Boletín Epidemiológico

N° 02_2018 Contenido

1. El sarampión, una enfermedad

Inmunoprevenibles reemergente en Perú

……………………………………….(pág.1).

2. M orbi l i dad hospi ta l ari a , HCH

2017……………………………….. (pág. 2).

3. M ortal idad hospi ta l ari a , HCH

2017………………………………...pág. 3).

4. Tasa de infección asociados a la atención

de la salud (IAAS) Febrero del

2018………………………………..(pág. 3).

5. Enfermedades transmisibles sujetas a

vigilancia…………………………...(pág. 4).

6. Resumen de casos de las enfermedades

sujetas a vigilancia obligatoria o eventos

2017-2018………………………. (pág. 6).

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San Martín de Porres — Lima 1

¿EL SARAMPION, UNA ENFERMEDAD INMUNOPREVENIBLE REEMERGENTE EN PERU?

El sarampión se consideraba eliminado de las Américas desde 2002, debido a la

ausencia de transmisión endémica de la enfermedad.

La Región de las Américas fue la primera declarada por un Comité Internacional de

Expertos (CIE) como libre del sarampión en 2016. La principal medida para evitar la

introducción y diseminación del virus del sarampión era la vacunación de la población

susceptible, junto con un sistema de vigilancia de alta calidad y suficientemente sensible

para detectar oportunamente todo caso sospechoso de sarampión o rubéola1

Las enfermedades reemergentes hacen referencia al resurgimiento de enfermedades

que ya habían sido aparentemente erradicadas o su incidencia haya estado

disminuida2 .

El Perú se encontraba libre de transmisión de sarampión, había sido erradicada desde

hace 17 años, sin embargo en los últimos años se presentaron algunos casos

importados de sarampión (el contagio se produjo en otro país) que fueron identificados y

controlados inmediatamente para evitar el contagio.

Actualmente el viernes 02 de Marzo el Ministerio de Salud (MINSA) declaró la alerta

sanitaria a nivel nacional por un caso confirmado de sarampión identificado en el Callao

y realizó el barrido epidemiológico para cortar la cadena de contagio de esta

enfermedad en las zonas aledañas a la vivienda de la persona afectada3.

Los factores identificados fueron la acumulación de personas susceptibles, que

comprende a los niños y adultos por contarse con coberturas de vacunación por debajo

del 90% encontrándose bolsones de susceptibles en poblaciones dispersas, así como

aquellos que no presentan producción de anticuerpos de la vacuna (seroconversión).

Considerándose alrededor del 15 % al 20 % de los niños vacunados a los nueve meses

y entre el 5 % al 10 % de los vacunados a los 12 meses de edad no quedan protegidos

por la vacunas4. Esta situación explica la presencia de estos casos de sarampión

autóctonos ambos provenientes de Puno, notificados por el Centro Epidemiológico y

Control de Infecciones (CDC Perú).

Lic. Gloria Cisneros de Vega Equipo de trabajo Análisis de Investigación Epidemiológica

1. Organización Panamericana de la Salud www.paho.org © OPS/OMS, 2017 2. Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiologia Boletín Epidemiológico Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 29-2014 http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2014/29.pdf

3. Pag. Web Ministerio de Salud /http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=27012 4. Oficina General de Epidemiología/Instituto Nacional de Salud. Módulos Técnicos Serie Documentos Monográficos N°9 Lima 2000. Pag 14-15 http://bvs.minsa.gob.pe/local/ogei/819_ms-oge116.pdf

2. MORBILIDAD HOSPITALARIA, HCH 2017

2

En el año 2017 en el Hospital Cayetano Heredia

se han registrado un total de 15,121 altas, 4.5%

más que el año 2016, con 8 días (en promedio)

de estancia hospitalaria, 0.2 días mas que el 2016.

la edad promedio de los pacientes varones fue 33

años y de las mujeres 32 años, la procedencia

principal fue los distritos de Lima Norte

(aglomerando el 81% del total), como: San Martín

de Porres (35%), Los Olivos (18%), Independencia

(13%), entre Comas, Rímac, Puente piedra,

Carabayllo, Ancón y Santa Rosa Hacen un 15%.

La razón entre altas Mujer/Hombre es de: 2.1 lo

que significa que aproximadamente por cada un

varón se hospitalizo dos mujeres.

De un total de egresos hospitalarios en el HCH

durante el 2017, el 68% fueron del sexo femenino,

(Gráfico N° 01) el mayor porcentaje en mujeres de

grupos edad fértil ( 15 a 49 años) y el 32%

varones en grupo de edad de (0-4 años).

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San Martín de Porres — Lima

PIRÁMIDE DE EGRESOS HOSPITALARIOS,

HCH 2017

Gráfico N° 02

PRINCIPALES CAUSAS MORBILIDAD

GENERAL EN HOSPITALIZACIÓN, HCH 2017

Cuadro N° 01

En las mujeres, el motivo principal de

hospitalización fue: parto único espontaneo sin otra

especificación (22%), seguido de parto único por

cesárea (21%), Apendicitis aguda (4%), Colelitiasis

(3%).En el caso de los varones, fue: apendicitis

agudas (10%) seguido de Ictericia neonatal y en

tercer lugar las neumonías virales no

especificadas

DISTRIBUCIÓN DE LOS EGRESOS

HOSPITALARIOS SEGÚN SERVICIOS HCH 2017

Gráfico N° 01

El servicio que mayor % de egresos presento fue

el de Obstetricia con 4828 egresos, seguido de

Cirugía B , Ginecología, Pediatría I, Cirugía A,

Traumatología I, Neonatología, Medicina B,

Medicina Tropical, Pediatría II, Medicina A. Los

servicios con menor % de egresos fueron

Neumología, Traumatología II y la Unidad de

trasplante renal.

Boletín N° 01

3 Dirección: Av. Honorio Delgado 262,

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SERVICIOS

TIPO DE INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

CVC CVP VM CUP Parto vaginal Parto cesárea

Colecistectomía Hernio plastia in-

guinal Endometritis Endometritis IHO

Neonatología 0.00 0.00 10.99 — — — — — —

UCI Integradas (M+ E) 0.00 — 0.00 13.79 — — — — —

UCI Medicina (Adultos) 0.00 — 11.11 0.00 — — — — —

Gineco Obstetricia — — — — 0.00 0.00 0.55 — —

Medicina — — — 10.93 — — — — —

Cirugía — — — 3.48 — — — 0.00 0.00

UCI Pediatría 0.00 — 0.00 0.00 — — — — —

UCI Cirugía 15.38 — 23.81 0.00 — — — — —

UCI Emergencia 0.00 — 0.00 0.00 — — — — —

UCE 0.00 — 18.87 13.33 — — — — —

Observación 0.00 — 0.00 0.00 — — — — —

Fuente: OESA/ Unidad de vigilancia epidemiológica

Tabla N° 03

4. HCH: TASA DE INFECCIÓN ASOCIADOS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS) SEGÚN

SERVICIOS Y DISPOSITIVO O PROCEDIMIENTO MEDICO ASOCIADO Febrero 2018

(Tasa expresado por 1000)

En el mes de febrero del 2018 la mayor tasa de infecciones asociadas a la atención de salud fue en el

servicio UCE con 18 neumonías por mil días de exposición a ventilación mecánica, seguidos de infección

13 infecciones del tracto urinario por mil días de exposición a catéter urinario permanente (CUP).

En HCH durante el año 2017, las defunciones

según sexo fue 59% masculinos y 41%

femeninos, siendo la razón entre hombre/mujer

1.4 (aproximadamente por cada una mujer

falleció uno y medio masculino), la tasa bruta de

mortalidad fue de 1.9 y la neta 1.8 defunciones

por cada cien pacientes hospitalizados, siendo la

edad promedio de 62 años y de procedencia

principal los distritos de San Martin de Porres

(37%), Los Olivos (13%), Lima Cercado (12%),

Comas (9%), Independencia (6%), Rímac (6%) y

Otros distritos (18%).

Los diagnósticos con mayor frecuencia fue:

Neumonía, no especificada (16%), Enfermedad

por VIH resultante en infección por mico bacterias

(5%).

En la Tabla N° 02 se observa que los mayores de

80 años es el grupo con mayor número de

defunciones.

Gráfico N° 03

PIRÁMIDE DE MORTALIDAD HOSPITALARIAS,

HCH 2017

3. MORTALIDAD HOSPITALARIA, HCH 2017

Tabla N° 02

EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN GRUPOS

DE EDAD Y DEFUNCIONES HCH 2017

5.1. INFECCIONES RESPIRATORIAS.

Gráfico: N° 04

Tabla: N° 04

Grafico: N° 05

Gráfico: N° 06

5.2. NEUMONÍAS. 5. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SUJETAS

A VIGILANCIA.

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN MENORES

DE 5 AÑOS HCH 2013*- 2018*

IRA SEGÚN DISTRITO DE PROCEDENCIA HCH

2017*-2018*

CASOS DE NEUMONÍAS HCH 2013*-2017*

NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS Y DE 5 A MAS

AÑOS HCH, 2012-2018(*)

En el HCH, hasta la semana epidemiologia N° 10,

del 2018, la unidad de Vigilancia y control de brotes

notificó, las siguientes enfermedades de notificación

obligatoria:

En el 2018 (SE N° 10) se notificó 669 casos de

IRAs, en el mismo periodo del 2017 se notifico 410

casos lo que significa que se incremento en 63%

( 259 más casos que el 2017)

Al analizar comparativamente a la SE 10 en los

años 2012-2018 los casos de IRAs en niños

menores de 5 años, se observa una tendencia a

disminuir y en el 2018 un incremento significativo

con respecto al 2017

La procedencia de los 669 casos de IRAs

reportados por el HCH hasta la SE N° 10 del año

2018, el 43% fue del distrito de San Martin de

Porres, 19% de Independencia, 17% los olivos, 5%

Comas, 5% Rímac, 2% San juan de Lurigancho,

2% Lima Cercado.

Los casos de neumonías notificadas hasta la SE

N° 10 del año 2018, fueron 222 y en el mismo

periodo del 2017 se notificó 196 casos, lo que

representa un incremento en 13%.

En el Gráfico N° 05 se observa a los casos de

neumonías reportados por el HCH, hasta la SE N°

10, donde el mayor número de casos se presento

en el 2016 (244 Casos) y el menor en el año 2015

(84 casos). En general la línea de tendencia

muestra que las neumonías se han incrementando

sobre todo en los tres últimos años (2016-2018)

De los 222 casos de neumonías reportados hasta

la SE N° 10 de 2018, el 75% se presento en

población igual o mayor de cinco años y 25% en

menores de cinco años.

El grafico N° 06 compara la evolución de las

neumonías en el grupo menor de cinco y el grupo

igual o mayor a cinco años y muestra que las

neumonías en menores de cinco años se ha ido

incrementando año a año del 2012 –2018 (SE N°

10).

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5.3 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Gráfico: N° 07

Grafico: N° 8

5.4. Dengue:

Gráfico: N° 09

Gráfico: 10

EDAS TOTALES NOTIFICADOS HCH

2012*-2018*

EDAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD HCH

2012*- 2017*

EDAS SEGÚN TIPO HCH 2012*- 2018*

En las EDAs notificados por el HCH, durante los

años 2012-2018 (Hasta la SE N° 10), se observa

que tiende a disminuir, excepto el 2016 donde se

ha registrado mayor número de casos.

Comparando los casos de EDAs, este periodo se

ha registrado 21% menos que el 2017 y 45%

menos que el 2016.

De los 285 casos de EDAs notificados por el

Hospital Cayetano Heredia, el 37% (142 Casos)

corresponde a niños menores de 5 años y el 63%

(243 casos) corresponden a mayores o iguales a 5

años.

Tomando como análisis los años 2017 y 2018

hasta la SE N° 10, las EDAs en menores de 5

años ha disminuido en 15% y en mayores o

iguales a 5 años en 25%.

Del total de EDAs notificados por el HCH hasta la

SE 10 del 2018 el 72% (277 casos) corresponde a

EDAs Acuosas y el 28% (108 casos) a EDAs

Disentéricas. Así mismo comparando con el 2017

en el mismo periodo, las EDAs Acuosas ha

disminuido en 33% y en las EDAs Disentéricas se

ha incrementado en 48%, se observa en el gráfico

N° 09 el porcentaje de EDAs disentéricas va

creciendo con respecto a las Disentéricas.

Dentro de las enfermedades de notificación

individual, tenemos los casos de dengue sin

señales de alarma, con señales de alarma y el

grave,

El análisis corresponde Hasta la SE N° 10 para

todos los años.

Observando el Gráfico N° 09 los casos de dengue

con señales de alarma a disminuido y los de sin

señales de alarma va en aumento siendo el pico

mas alto en el 2016 con cinco casos.

Hasta la SE N° 10 del año 2018 el Hospital

Cayetano Heredia, notificó en total 385 casos de

EDAs entre acuosas y disentéricas.

CASOS CONFIRMADO DE DENGUE, HCH

2012*- 2018*

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Tabla: N° 05

6. RESUMEN DE CASOS DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

OBLIGATORIA O EVENTOS 2017* - 2018*

6 Dirección: Av. Honorio Delgado 262,

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Hospital Cayetano Heredia

Dra. Aida Cecilia Palacios Ramírez

Director General

Lic. Elia Cornelio Bustamante

Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Secretaria:

Sra. Olga Ortiz Núñez

Unidad de Evaluación e investigación

Responsable

Lic Lilia Soriano Hidalgo

Lic. Gloria Cisneros de vega

Bach. Estad. Luis Feller Macedo Quiñones

Unidad de Vigilancia y control de Brotes

Responsable

Lic. Elia Cornelio Bustamante

Lic. Janet Chávez Aguado

Lic. Maritza Suarez Moisés

Lic. Karina Cori Cabrera

Téc. Estad. Viviana Curaca Mendoza

ASS. Isabel Martínez Paredes

Unidad de Salud Ambiental

Lic. María A. Ramos Cruz

Bach. Hernán Villanueva Fernández

Téc. Adm. Miguel Ángel Rodríguez Córdova

Tec. Mario Lapa Gutiérrez

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