BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES · Febrero 2009 - Mayo2010. En general se elevaron...
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• El Comité de Infecciones Nosocomiales es el responsable de identificar, inves- tigar, prevenir y controlar las infecciones nosocomiales, llevar a cabo la vigilan- cia epidemiológica de los casos con base a lineamientos establecidos. • El Comité debe establecer los mecanismos para evitar que ocurran episodios de infección adquirida en el hospital susceptibles de prevenirse, conociendo con exactitud cuáles son las principales infecciones, su frecuencia, en qué ser- vicios y a qué procedimiento está asociado, así como la detección oportuna de brotes y medidas de control aplicadas. • El comité está formado por un equipo multidisciplinario de personas como médicos, directivos, enfermeras y personal de laboratorio. ¿Qué es el comité de Infecciones Nosocomiales? Incidencia general de Infecciones Nosocomiales del mes de Enero del 2011 Por numero de evento Incidencia mensual de Infecciones Nosocomiales por Sala Frecuencia Mensual de Infecciones Nosocomiales BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Este es primer boletín emitido por el Comité para la Detección y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) del hospital Infantil de Tamaulipas, la finalidad del boletín es difundir información como las tasas de in- fecciones nosocomia- les por servicio, las actividades del comité así como las recomen- daciones y avisos del CODECIN para contri- buir a la detección, pre- vención y tratamiento de las Infecciones No- socomiales del HIT. Marzo 2011 Numero 1—Año 2011 Contenido: ¿ Que es el Comité de Infec- ciones Nosocomiales ? 1 Incidencia general de Infec- ciones Nosocomiales Enero 2011 1 Sensibilidades y Resisten- cias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011) 2 Pasos para la reducción de la aparición de Resistencias Bacterianas 6 Lavarse las Manos salva Vidas 6 Hospital Infantil de Tamaulipas Casos Egresos Tasa x100 6 132 4.54 Eventos Egresos Tasa UCIN 4 17 23.52 UCIP 2 14 14.28 Lactantes 0 49 0.0 Escolares 0 66 0.0 Evento No. Frecuencia Tasa Neumonía 4 66.6% 3.03 Sépsis 2 33.3% 1.51 Página 1
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• El Comité de Infecciones Nosocomiales es el responsable de identificar, inves-tigar, prevenir y controlar las infecciones nosocomiales, llevar a cabo la vigilan-cia epidemiológica de los casos con base a lineamientos establecidos.
• El Comité debe establecer los mecanismos para evitar que ocurran episodios de infección adquirida en el hospital susceptibles de prevenirse, conociendo con exactitud cuáles son las principales infecciones, su frecuencia, en qué ser-vicios y a qué procedimiento está asociado, así como la detección oportuna de brotes y medidas de control aplicadas.
• El comité está formado por un equipo multidisciplinario de personas como médicos, directivos, enfermeras y personal de laboratorio.
¿Qué es el comité de Infecciones Nosocomiales?
Incidencia general de Infecciones Nosocomiales del mes de Enero del 2011
Por numero de evento
Incidencia mensual de Infecciones Nosocomiales por Sala
Frecuencia Mensual de Infecciones Nosocomiales
BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Este es primer boletín emitido por el Comité para la Detección y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) del hospital Infantil de Tamaulipas, la finalidad del boletín es difundir información como las tasas de in-fecciones nosocomia-les por servicio, las actividades del comité así como las recomen-daciones y avisos del CODECIN para contri-buir a la detección, pre-vención y tratamiento de las Infecciones No-socomiales del HIT.
Marzo 2011
Numero 1—Año 2011
Contenido:
¿ Que es el Comité de Infec-
ciones Nosocomiales ?
1
Incidencia general de Infec-
ciones Nosocomiales Enero 2011
1
Sensibilidades y Resisten-
cias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011)
2
Pasos para la reducción de
la aparición de Resistencias Bacterianas
6
Lavarse las Manos salva
Vidas
6
Hospital Infantil de Tamaulipas
Casos Egresos Tasa x100
6 132 4.54
Eventos Egresos Tasa
UCIN 4 17 23.52
UCIP 2 14 14.28
Lactantes 0 49 0.0
Escolares 0 66 0.0
Evento No. Frecuencia Tasa
Neumonía 4 66.6% 3.03
Sépsis 2 33.3% 1.51
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Distribución de las Infecciones Nosocomiales por Servicio
La mayoría de los cultivos provino del área de lactantes con 135 (28.4%), seguida de UCIP con 126 (26.5%)
La bacteria con mayor número de aislamientos fue Pseudomonas aeruginosa con 106 (22.3%), seguida de Staphylococcus Coagulasa Negativo (S. epidermidis) con 90 (19%)
En este periodo de tiempo se reportaron un total de 758 cultivos positivos, 474 de las diferentes áreas de hospitalización y 284 de consulta externa
Los 474 cultivos de hospitalización provenían de 182 pacientes (2.6 cultivos por paciente) mínimo 1 y máximo de 34 cultivos/paciente.
Incidencia general de Infecciones Nosocomiales del mes de Enero del 2011
Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011)
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BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
“Es necesario que
el médico tratante
notifique a la
unidad de
vigilancia
epidemiológica
cada caso de
Infección
Nosocomial en su
sala, para conocer
objetivamente el
problema y aplicar
las medidas de
prevención y
control”
Lugar/Evento Neumonía Sepsis
UTIP 2 0
UCIN 2 2
Marzo 2011
Numero 1—Año 2011
Pseudomonas aeruginosa pasó de ser el segundo lugar de aisla-mientos a ocupar el primer lugar, sus sensibilidades y re-sistencias tuvieron modifica-ciones importantes compara-das con el periodo anterior de Febrero 2009 - Mayo2010.
En general se elevaron to-dos los porcentajes de resis-tencia de Pseudomonas hacia todos los antibióticos con acción antipseudomonas con excepción de Merope-nem donde hubo una lige-ra disminución.
Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011)
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”La única
medida para
disminuir la
resistencia
bacteriana
es el uso
racional de
los
antibióticos”
BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
El cultivo reportado positivo con mayor fre-cuencia fue el urocultivo con 113, seguido de secreción traqueal con 73 y hemocultivo pe-riférico con 68.
Marzo 2011
Numero 1—Año 2011
Periodo 1= Febrero 2009– Mayo 2010
Periodo 2= mayo 2010 - Febrero 2011
Para E. coli se vio un pequeño descen-so en su resistencias para cefalospori-nas de tercera y cuarta generación comparado con el periodo anterior donde sus resistencias oscilaban de un 30 a 35%, ahora vemos que van del 24% al 30%.
El porcentaje de resistencias de E. coli para Ampicilina y Trimetoprim Sulfametoxazol se elevó aproxima-damente un 10% para cada uno.
Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011)
“El consumo
masivo e
irracional de
antibióticos ha
llevado a la
aparición de
mecanismos
de resistencia
bacteriana “
Página 4 BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
La resistencia de K. pneumo-niae para Cefepima se man-tuvo (17.5% vs 18%) pero con incremento en Cef-triaxona 37.5% Vs 57%, Ceftazidima 45% vs 54% y Piperazilina tazobactam 10% Vs 36%
K. pneumoniae mantuvo su alta re-sistencia a Ampicilina superior al 90%, y disminuyó su resistencia a Amikacina del 10% a 0%.
Marzo 2011
Numero 1—Año 2011 Periodo 1= Febrero 2009– Mayo 2010
Periodo 2= mayo 2010 - Febrero 2011
Periodo 1= Febrero 2009– Mayo 2010
Periodo 2= mayo 2010 - Febrero 2011
Sensibilidades y Resistencias Bacterianas del HIT (mayo 2010 - febrero 2011)
“La OMS estima
que
aproximadamente
el 50% de los
antibióticos que se
consumen en el
Mundo son
administrados
innecesariamente”
Página 5 BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Marzo 2011
Numero 1—Año 2011
Las Resistencias para Enterococcus sp. disminu-yeron para Ampicilina (tratamiento de elec-ción) del 20% al 11%.
Periodo 1= Febrero 2009– Mayo 2010
Periodo 2= mayo 2010 - Febrero 2011
Periodo 1= Febrero 2009– Mayo 2010
Periodo 2= mayo 2010 - Febrero 2011
Para S. aureus e apreció una reduc-ción en su resistencia a Oxacilina (dicloxacilina) del 27% a 14.2%, Lo mismo para Clindamicina del 22% a 8.5%
RECOMENDACIONES:
• Siempre se debe utilizar terapia combinada cuando se cuente con evidencia o fuerte sospecha de infec-ción por Pseudomonas aeruginosa (betalactamico anti-pseudomonas + aminoglucósido, en el caso de resis-tencia a alguno de los 2 anteriores usar quinolonas)
• Considerar el uso de Cefepima antes del uso de un carbapenemico
• Considerar el uso de aminoglucosidos sobre las cefalosporinas en infecciones donde se tenga evidencia o fuerte sospe-cha de Enterobacterias como E. coli y Klebsiella sp (infección de vías urinarias, infecciones intra-abdominales, infección de herida quirúrgica)
• El tratamiento de elección para cobertura o infecciones causadas por Enterococcus sp continua siendo ampicilina (se puede aso-ciar a gentamicina para sinergismo)
• El tratamiento de elección para Infeccio-nes por S. aureus continúa siendo Dicloxa-cilina
”En los cinco
primeros años de
vida se produce la
mayor exposición
innecesaria a
antibióticos de
toda la población
general”
Practique los pasos para la reducción de la aparición de Resistencias Bacterianas
“El uso de
guantes no
sustituye al
lavado de
manos”
Página 6 BOLETÍN DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Marzo 2011
Numero 1—Año 2011
12 pasos para la reducción de aparición de resistencias bacterianas en pacientes hospitalizados. CDC (Centers for Disease Control and
Prevention) Prevención de la
infección
1.- Vacune2.- Retire de catéteres oportunamente
Diagnóstico y tratamiento eficaces
3.- Ajuste el tratamiento al agente patógeno
4.- Consulte a los expertos (Infectología)
Uso acertado de los Antibióticos
5.- Practique el control de los Antibióticos
6.- Use datos de sensibilidades y resistencias locales
7.- Trate la infección, No la contaminación
8.- Trate la infección, No la colonización
9.- Sepa rechazar los Antibióticos (vancomicina)
10.- Deje de tratar si hay curaPrevención de la
transmisión 11.- Aisle el agente patógeno12.- Rompa la cadena de transmisión
RECUERDA: LAVARSE LAS MANOS SALVA VIDAS
5 momentos para el lavado de Manos
“El lavado de
manos es la
principal
medida para
reducir las
Infecciones
Nosocomiales”
“Las
infecciones
por bacterias
resistentes
representan
un aumento en
el costo de su
atención y su
morbi-
mortalidad”
Dirección:
Calzada Gral. Luis Caballero.
Esq. con Av. de los Maestros
s/n Ciudad Victoria, Tamaulipas
Teléfono:
Conmutador
(01-834) 318-69-00
Teléfono-Fax
(01-834) 312-74-62
Web: www.hospitalinfantiltamaulipas.gob.mx/
Boletín del Comité de Infecciones Nosocomiales Hospital Infantil de Tamaulipas
Editor: Dr. Víctor Hugo Espinoza Román Infectólogo Pediatra Email: [email protected]
Del Editor: Las Infecciones Nosocomiales constituyen un problema de salud pública a nivel mundial, a pesar de todos los avances y conocimien-tos que existen sobre el tema. Las infecciones nosocomiales son causa importante de morbi-mortalidad en pacientes hospitalizados y constituyen una carga so-cial y económica significativa para el paciente, sus familiares y el sistema de salud. Cuando un niño enfermo llega al hospital para aliviar su dolencia, lo menos que espera él y sus familiares, es que como producto de la atención médica que recibe adquiera una Infección Nosocomial, que en ocasiones puede ser más grave que la misma enfermedad que lo condujo al hospital. Si bien las Infecciones Nosocomiales representan un coste elevado en el aspecto económico, el cual de una manera u otra se puede solventar, el sufrimiento humano al que se somete el paciente y sus familiares no tiene precio. “Por la Alegría de verlos Sanos, la Prevención de las Infecciones Nosocomiales esta en Nuestras Manos”
Este material y otro relacionado disponible en:
www.infectologiapediatrica.com/hit
