Boletín de la A.M.C.G.mento cuando, dentro de su alma, el cirujano tiene una de las más grandes...

Octubre-Diciembre, 2008

Boletín de la A.M.C.G.

XXXII Congreso Internacional de Cirugía General, 2008, Veracruz, Ver.Ceremonia de Inauguración 2

XXXII Congreso Internacional de Cirugía GeneralCeremonia de Clausura 3

Presidencia: Primer informe de actividades 5III Encuentro Médico-Paciente 7Conferencias Magistrales del XXXII Congreso Internacional de la AMCG

realizado en el H. Puerto de Veracruz, Ver., octubre 27 a 31, 2008 8Lista de ganadores de trabajos libres 10XIII Congreso Estatal de Cirugía, Acapulco, Guerrero 11Campaña de Cirugía Extramuros en la Ciudad de Mexicali, BCN 12Primer Congreso Mundial de Terapias Intervencionistas para la Diabetes Tipo 2 13Reseña del desayuno con la Industria 14Reunión NOTES-AMCG 15Comité de Difusión 17¿Sabías que …?

Voluntad anticipada 17Boletín de la Asociación Mexicana de Cirugía General y Colegio de

Postgraduados en Cirugía GeneralInformación para los autores 19

44444Octubre a Diciembre de 2008 Volumen XIV



Mesa Directiva2009

PresidentaDra. Lilia Cote Estrada

VicepresidenteDr. Roberto Anaya Prado

SecretarioDr. S. Francisco Campos Campos

ProsecretarioDr. Arturo Martínez Contreras

Segundo SecretarioDr. Juan Bernardo Medina Portillo

Segundo ProsecretarioDr. Juan Roberto Torres Cisneros

TesoreroDr. David Olvera Pérez

ProtesoreroDr. Juan Antonio Ruy Díaz

Director Ejecutivo de la FNCAECGDr. Alfonso Pérez Morales

Editor EméritoDr. Guillermo León López

EditorDr. Juan Bernardo Medina Portillo

Comité EditorialDr. Francisco Campos CamposDr. Álvaro Chanona YzaDr. José J. Christen y FlorenciaDra. Angélica H. González MuñozDra. Lilia Cote EstradaDr. César Gutiérrez SamperioDr. David Juárez CoronaDra. Elena López GávitoDr. Ignacio J. Magaña SánchezDr. David Olvera PérezDr. Eric Romero ArredondoDr. Eduardo Zazueta QuirarteDra. Graciela Zermeño Gómez

PORTAL EN INTERNEThttp://www.amcg.org.mx

TODA CORRESPONDENCIA DIRIGIRLA A:E-mail: [email protected]

Asociación Mexicana deCirugía General, A. C.

Calz. General Anaya Núm. 330, Col. DelCarmen Coyoacán 04100, México D. F.Teléfono: lada (01-55) 5658-2431,5658-2263, 5658-2417, 5658-2492Fax: (01-55) 5658-2193

Publicación TrimestralNúmero correspondiente a:Octubre-Diciembre de 2008.

Los textos son responsabilidad de los autores

Apoyo EditorialMaría Eugenia Hernández Díaz

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Fig. 1. Dr. Alfonso PérezMorales.

Fig. 2. Dra. Lilia CoteEstrada.

Fig. 3. Lic. Fidel HerreraBeltrán.

XXXII Congreso Internacionalde Cirugía General, 2008,

Veracruz, Ver.Ceremonia de Inauguración

Dr. Juan Bernardo Medina Portillo

omo estaba programado, del 26 al 31 de octubre de 2008 se realizó en elhistórico puerto de Veracruz, Ver. el XXXII Congreso Internacional de Ci-rugía General, organizado por la Asociación Mexicana de Cirugía General,

el Colegio de Postgraduados en Cirugía General y la Federación Nacional de Co-legios y Asociaciones de Especialistas en Cirugía General.

La Ceremonia Inaugural resultó magistral, con una asistencia al cien por cientoque colmó la capacidad del recinto, con las palabras siempre cálidas del Dr. Alfon-so Pérez Morales, Presidente de la AMCG/CPCG/FNCAECG (Figura 1), acom-pañado en el Presidium por la Vice-Presidenta, Dra. Lilia Cote Estrada (Figura 2),el Secretario de Salud Estatal, Dr. Manuel Lila de Arce, el Presidente Municipal deVeracruz, Dr. Jon Gurutz Rementería Sempé, y, como invitado especial, el C.Gobernador del Estado de Veracruz, Lic. y Maestro Fidel Herrera Beltrán, quienhizo la Declaratoria Oficial del Congreso, pronunciando un afectuoso discurso debienvenida a todos los congresistas (Figura 3).

Durante la ceremonia, se entregaron reconocimientos a los doctores Juan F.Arellano Ramos (Mexicali, BCN), Gilberto López Betancourt (Monterrey, NL) yRafael Reyes Bueno (Mérida, Yuc.) porque gracias al arduo trabajo realizado encada uno de sus estados, fue posible llevar a cabo con éxito las Reuniones Regio-nales en 2008.



XXXII Congreso...(Continúa de la página 2)

En este Congreso se conjuntó un profesorado interna-cional y nacional de alto nivel, lo que nos permitió la opor-tunidad de conocer lo que se realiza en otras latitudes, asícomo lo que se produce en nuestro país. En total, el Con-greso contó con la participación de 284 profesores, quesatisficieron las expectativas de los más de 3,376 ciruja-nos que asistieron al Congreso, durante los 5 días de acti-vidades, tanto en los cursos precongreso y transcongreso,

como en las conferencias magistrales, mesas redondas,etcétera. Asimismo, los congresistas tuvieron la oportuni-dad de escuchar 166 trabajos en presentación oral, leer ycomentar 544 trabajos en cartel y ver 45 trabajos en lamodalidad de videos.

Finalmente, pero no menos importante, fue la presencia yapoyo de las 53 empresas que participaron en el Área de laExposición Científica y Comercial.

espués de 6 días de intensa actividad académi-ca, el día de la clausura llegó. Más de 1,500 asis-tentes se congregaron en el magno salón Ulúa y

con estas palabras dio inicio la ceremonia de clausura elDr. Alfonso Pérez Morales: «La cirugía es una ciencia yun arte, obliga al practicante de la ciencia a mantenerseactualizado en los cambios vertiginosos que se dan enlos conocimientos y en el desarrollo tecnológico, le per-mite dentro del arte adaptar esos conocimientos a lascondiciones de su entorno. No siempre tendremos a lamano el robot o el equipo de última generación, el videotridimensional, el bisturí o el equipo sofisticado de sutu-ra, o el endoscopio Samurai, pero en todo momento elcirujano tiene la gran oportunidad de convertirse en unaextensión de la mano divina, otorgando al paciente, ade-más de un buen manejo quirúrgico, el interés genuino deuna vocación de servicio, en la que importa tanto o másque la receta, el acercamiento a la angustia, al temorque genera el no sentirse bien, al miedo a la muerte, o aldesamparo de su familia, y es esta parte a menudo olvi-dada en la que el médico, sin dejar de ser cirujano, cuan-do se interesa e involucra en el todo de su paciente, cuan-do lo trata como desearía que lo trataran a él mismo,cuando le da al paciente la fe, la esperanza y el amorque necesita, es cuando se transforma en un ser huma-

no en toda la extensión de la palabra, y es en ese mo-mento cuando, dentro de su alma, el cirujano tiene unade las más grandes emociones: el placer de servir, elplacer de ser útil, el placer de amar, el placer de saberpor qué se está en este mundo.

Con este espíritu se realizó este XXXII Congreso Interna-cional de Cirugía General que representó un gran esfuerzopor parte de muchas personas de nuestra Asociación pararealizar 13 Cursos Precongreso, 17 Transcongreso, Confe-rencias Magistrales, Simposia, tantas y tantas actividades.Sé que no todo fue miel sobre hojuelas, nadie es perfecto,pero todo es perfectible y debe servir de experiencia parafuturas directivas.

Agradezco intensamente a todos los que participaronactivamente y hago un reconocimiento al intenso trabajodel Comité Científico encabezado por Enrique Luque; altrabajo incesante, callado pero de impresionante eficien-cia, del Dr. Amado de Jesús Athié; a la disposición pe-renne de los doctores José Marín y Alfonso HernándezHigareda; a todos y cada uno de los Coordinadores y susComités que trabajaron y cuyo trabajo enfaticé en laasamblea y a la labor intensa del personal de nuestraAsociación: Paulita, Alicia, Paty, Maru, Mónica, Gusta-vo, a los CP Bertha y Noé, así como al Lic. AlejandroCuéllar.

XXXII Congreso Internacional de CirugíaGeneral

Ceremonia de Clausura

Dra. Abilene Escamilla Ortiz

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Soñar es vislumbrar el futuro…..yo sueño….sueño conuna Asociación cada vez más fuerte, más profesional y quenunca olvide que el objetivo final de su existir es la prepara-ción académica, ética y moral de nuestros cirujanos en biende nuestro México.

Que Dios nos bendiga y regresen satisfechos y salvos asus hogares» (Figura 1).

Durante la ceremonia, se condecoró con la Medalla «Feli-pe Zaldívar Bernal» por su reconocida trayectoria académi-ca, clínica y de investigación en cirugía general, al Dr. Ós-car Díaz Giménez (Figura 2).

XXXII Congreso...(Continúa de la página 3)

Siguiendo la tradición, se hizo entrega de los merecidos pre-mios a los mejores trabajos en las categorías de presentaciónoral, video y póster. Acto seguido, la Dra. Lilia Cote Estradatomó posesión como Presidenta de la Asociación Mexicana deCirugía General A.C., y del Colegio de Postgraduados en CirugíaGeneral A.C., y presentó a los coordinadores de los distintosComités que integrarán la Mesa Directiva 2008-2009 (Figura 3).

Finalizando el Congreso y la ceremonia, se efectuó el sor-teo del automóvil marca Nissan, tipo Platina, color blanco,cuatro puertas, último modelo, cero km, que ganó el Dr. JoséAntonio Salazar Zavala, de León, Gto. (Figura 4).

Fig. 3. Dra. Lilia Cote Estrada, Presidenta.

Fig. 1. Dr. AlfonsoPérez Morales y suhija, Salomé PérezPrieto.

Fig. 2. Entregade la Medalla

«Felipe ZaldívarBernal» al Dr.

Óscar DíazGiménez de

mano del Dr.Manuel Lila deArce y del Dr.Alfonso Pérez

Morales.

Fig. 4. Dr. JoséAntonio SalazarZavala, ganador

del automóvil.



Presidencia:Primer informe de actividades

Estimados compañeros cirujanos:

l pasado 30 de octubre recibí la Venera como Presi-denta de la Asociación Mexicana de Cirugía Gene-ral (AMCG), Colegios de Postgraduados en Cirugía

General (CPCG) y Federación Nacional de Colegios y Aso-ciaciones de Especialistas en Cirugía General (FNCAECG)(Figuras 1 y 2) ¿Cuánto puede representar un momento oun símbolo? En este caso, mucho, porque está impregnadode un fuerte compromiso y una gran responsabilidad, pero almismo tiempo, con profundo júbilo al saber que ustedes handepositado su confianza en mi persona y me han regaladosu amistad.

Ahora he iniciado el camino para alcanzar los objetivosplaneados, pendiente de las necesidades y expectativas detodos ustedes, siempre en el ánimo de obtener los mejoresresultados y responder con absoluta transparencia.

El pasado 26 de noviembre se realizó la reunión NOTES-AMCG con líderes de opinión en el Centro Médico Nacional«La Raza», IMSS. Los objetivos de esta reunión fueron:

• Conocer el estado actual de la Cirugía Endoscópica através de Orificios Naturales.

• Analizar el marco científico, jurídico, normativo y éticoen el desarrollo de NOTES.

• Establecer un pronunciamiento de la AMCG, CPCG yFCAECG sobre la práctica de NOTES.

Es cierto que las técnicas novedosas siempre generanavances en todos sentidos, sobre todo cuando se dimensio-

nan en su justo valor; sin embargo, cuando estas prácticasse realizan de manera indiscriminada y el cirujano pretendeúnicamente tener la primicia, se puede incurrir en fallas, sino existe la indicación precisa, o el cirujano y el estableci-miento no son los idóneos. Las organizaciones médicas nopueden mantenerse como simples observadoras o al mar-gen de estos sucesos, sino por el contrario, tener una parti-cipación activa, a fin de favorecer un buen ejercicio profesio-nal, que fortalezca al gremio y lo consolide socialmente. Losresultados de esta reunión serán presentados en Ecos Inter-nacionales de Cirugía General (19-20 de Febrero 2009). Estareunión fue posible gracias al trabajo intenso de EduardoRamírez como coordinador del evento, Francisco Campos,David Olvera, Juan Bernardo Medina, Ernesto Ayala y Je-sús Arenas.

De igual manera se han ido obteniendo resultados sobre-salientes en cada uno de los Comités que no correspondena poco más de un mes de gestión, sino a todo un año detrabajo durante la Vicepresidencia en la que se fueron incor-porando los integrantes de los Comités. Sólo mencionaréalgunos de los logros:

• Adriana Liceaga Fuentes (Cirujanos jóvenes) ha impul-sado la Biblioteca Virtual; la AMCG adquirió los dere-chos de cuatro revistas internacionales: Annals of Sur-gery, Surgery, Surgical Endoscopy y World Journal ofSurgery ya disponibles a través de la página Web, parafavorecer la educación médica de los socios; un blogpara promover otros formatos de comunicación entre lacomunidad quirúrgica.

• Miguel Herrera ha desarrollado un programa muy atracti-vo para ECOS, incluyendo a dos profesores extranje-ros, disponible en la página Web; inicia una difusión in-tensa para contar con muy buena asistencia; ahora lesestá dando seguimiento a los participantes para obtenerun resumen de sus colaboraciones y poder contar conlas memorias de este evento.

• Juan Carlos Hernández Marroquín (Informática, teleme-dicina y nuevas tecnologías) ha diseñado las estrate-gias para que la Asociación se incorpore al sistema WEB2.0, favoreciendo mayor interactividad entre los socios,a través de las diferentes herramientas en el portal comoblogs y diferentes gadgets; el objetivo de este Comitées crear comunidades virtuales. En los últimos días denoviembre ya fue enviado a todos los socios el e-boletínde la AMCG que es la primera etapa de este proyecto.

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Fig. 1. Palabras del Dr. Enrique Fernández Hidalgo y entrega de laVenera por el Dr. Alfonso Pérez Morales.



• Eduardo Ramírez (Centro de Entrenamiento de MínimaInvasión), dado el potencial que tiene nuestro Centro deEntrenamiento, ha elaborado un programa de trabajoambicioso que incluye participaciones internacionales ytrabajos de investigación, entre otros, y se ha integradoel concepto de CECMI-itinerante; el propósito es alinearlas actividades de este Centro con uno de los objetivosde esta gestión: privilegiar a los socios con mayoresbeneficios independientemente de la zona geográfica;entonces será posible llevar el CECMI a las reunionesregionales que lo soliciten.

• Jorge Mariñelarena, Ricardo Zurita, Guillermo Mijares,Francisco Mancillas, Edgar Cuevas, Francisco Aguirre,Guadalupe Chávez y Leopoldo (Asuntos médico-lega-les) ya tienen unas propuestas de revisión de estatutos;de hecho, gracias al trabajo realizado previamente, suparticipación en la pasada reunión extraordinaria para lamodificación de estatutos, fue decisiva en el resultadofinal. Están por subir al portal, Cartas de consentimientobajo información relacionada con los 10 principales pro-cedimientos quirúrgicos.

• Miguel Ángel Serdio. (Certificación profesional). De acuer-do a la demanda cada vez más puntual de los Estados ensolicitar que los Colegios sean quienes certifiquen en estecaso a los cirujanos, ha elaborado una carpeta con todoel procedimiento para asesorar a los Colegios, además demantener comunicación estrecha con cada uno de ellos.

• Angélica González (Educación Médica Continua), tiene elprograma completo de la Reunión Regional en Durango afines de enero y en construcción el de Michoacán a reali-zarse en abril 2009; está desarrollando otro instrumentomás de apoyo titulado: «Asesoría quirúrgica en línea».

• Juan Bernardo Medina, Segundo Secretario, ha estadotrabajando intensamente en el boletín AMCG «Estamoscerca de ti», el cual será enviado mensualmente a lossocios vía correo electrónico; ya fue emitido el número1, incluye información científica, gerencia, calidad, cul-tural, etc., con información proporcionada por el Dr. Gui-llermo León, integrantes del Comité Científico Consulti-vo, Delfino Martínez de Becas y Susana Calva deAtención al Socio.

• Tulio Puente (Cirugía ambulatoria), ha elaborado mate-rial para enviar posteriormente a todos los socios.

• Dr. Jorge Pérez Castro (Seguridad del paciente) ha ela-borado el Programa «Cirugía Segura para Todos» queincluso arrancó en el pasado Congreso; el propósito esdifundirlo e implementarlo entre la comunidad quirúrgicapara brindar herramientas y privilegiar la seguridad delpaciente y por supuesto del cirujano.

• Luis Ordóñez (Servicio Social), ha elaborado 2 de 3 pro-cedimientos para realizar las campañas de cirugía co-munitaria de forma estandarizada y segura.

• Héctor Noyola (Trasplantes) ha aportado información parael Boletín Electrónico.

• José Luis Anaya (Vinculación con la industria). Se realizóun desayuno de arranque con la industria con muy bue-nos resultados. Ahora más que nunca tenemos que tra-bajar intensamente en este rubro, sobre todo por los pro-blemas financieros a nivel global y que repercutendirectamente en la industria y por supuesto con nosotros.

• Ernesto Ayala (Comité Científico) ha realizado un análi-sis puntual de todos los programas académicos en losúltimos 5 años para tener claro los cursos a incluir en elpróximo Congreso. Además de contar con el diseño com-pleto del Congreso.

• Irma Cruz (Difusión) ha establecido comunicación coninstituciones de Educación Superior y algunos medios decomunicación para realizar difusión de nuestros eventosacadémicos y de la competencia del cirujano general paraun mejor posicionamiento social del mismo.

• Patricia Ochoa, Juan José Chávez (Admisión) cuentancon un censo completo de los cirujanos generales que noson socios para incidir en ellos y mostrarles los benefi-cios a través de diferentes materiales. (trípticos-póster).

• Jorge Cervantes (Coordinador de Comités). Su apoyo essustantivo en el seguimiento puntual de todos los Comités.

El resto de los Comités ha presentado su programa detrabajo, con propuestas muy atractivas; sólo estamos enespera de resultados concretos.

Para la gestión y operación de todo el trabajo realizadome han apoyado intensamente Francisco Campos, JuanBernardo Medina y David Olvera. Cabe destacar la comuni-cación estrecha y coparticipación con Roberto Anaya antela imperiosa necesidad de vincular las gestiones y dar conti-nuidad al trabajo realizado.

Ahora continuamos con un evento que estamos segurosrendirá buenos frutos: Tratamiento Quirúrgico de la Obe-sidad y Diabetes Mellitus. Nuevos paradigmas, a reali-zarse el 14 de enero 2009, en el Centro Médico Nacional «LaRaza», IMSS; el programa ya está disponible en la páginade la AMCG, esperamos contar con su asistencia.

No me queda más que enviarles un afectuoso saludo ymis mejores deseos para que el año que está iniciando estélleno de bendiciones para ustedes y su familia.

Lilia Cote EstradaPresidenta

AMCG, CPCG, FNCAECG

Presidencia...(Continúa de la página 5)



urante las Actividades Académicas del XXXII Con-greso Internacional de la Asociación Mexicana deCirugía General, se llevó a cabo el III Encuentro

Médico-Paciente, coordinado localmente por el Dr. Mario R.Muñoz Rodríguez, Jefe Delegacional de Prestaciones Médi-cas, Veracruz Norte del IMSS y del Dr. Julián Morales Ba-rrientos, Coordinador de Hospitales, Delegación VeracruzNorte. Se contó con un foro de 120 pacientes convocadosde distintos grupos integrados en el IMSS.

Este año los temas a tratar fueron: Cáncer de mama, Obe-sidad, Diabetes, Pie diabético y Cirugía ambulatoria.

El doctor Erich O. Basurto Kuba, Ex-presidente de nues-tra querida Asociación, dio apertura al encuentro con unaplática enriquecedora sobre los puntos más importantes atener en cuenta cuando se presenta un problema tumoral dela glándula mamaria, el abordaje para el estudio de la mismay las opciones terapéuticas actuales, así como el beneficiode una detección oportuna. Prosiguió el Dr. Nelson R. Rodrí-guez Huerta hablando sobre la influencia que tiene en el es-tado de salud ser portador de sobrepeso y obesidad, en to-das sus gamas, la relación de esta enfermedad con otrascrónico-degenerativas, principalmente la diabetes e hiperten-sión arterial y abordó el tema médico-dietético de una forma

III Encuentro Médico-Paciente

fácil e hizo hincapié en la necesidad de asociar la dieta conel ejercicio diario.

La Dra. Patricia Ochoa dictó una plática divertida y deprofundo sentido de responsabilidad sobre el manejo del piediabético, presentando los puntos clave para el cuidado delos pies en los pacientes diabéticos, compartiendo con elpúblico una charla amena y participativa. No menos impor-tante, el Dr. Álvaro Hernández Meza instruyó a la audienciasobre el cuidado no sólo medicamentoso de la diabetesmellitus, agregando lo citado por la Dra. Ochoa y el Dr. Ro-dríguez Huerta, sobre la importancia que reviste el manteneruna dieta sana, apegada a las necesidades individuales,aunada a la actividad física diaria y el cuidado del aseo per-sonal para evitar complicaciones futuras y devastadoras deesta enfermedad.

Para cerrar el evento, el Dr. Tulio Puente de la Garzahabló de las múltiples bondades que representan las Unida-des de Cirugía Ambulatoria, como menor trastorno de lasactividades familiares, argumentando que el hogar suele serun lugar más cómodo que el hospital, aunado a la disminu-ción en los costos de la familia al ser más breve la estanciaen el hospital, haber menor riesgo de infección, y contar conla atención personalizada en casa, entre muchos otros más.

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Dr. JoséTulio Puentede la Garza Asistentes

Dr. Erich O. Basurto Kuba Dr. Nelson R. Rodríguez Huerta Dra. Patricia Ochoa Dr. Álvaro Hernández Meza



H ago una relación de algunas conferencias y presen-taciones a las que pude asistir. El Dr. Ashok Sha-ha, profesor de cirugía del Sloan Kettering Cancer

Center en Nueva York, habló del cáncer medular de tiroi-des; en concreto se refirió a la biopsia por punción conaguja fina (BAAF) como indispensable en el diagnósticodel cáncer de tiroides. Mencionó a Halsted: «La tiroidecto-mía es el arte supremo de la cirugía» y estableció con cla-ridad que el cáncer medular se origina en el cáncer papilar:concepto éste de suma importancia, pues debemos respe-tar al cáncer papilar y tratarlo con tiroidectomía total, elimi-nar cualquier remanente celular con yodo radiactivo y vigi-larlo por años. También estableció que el cáncer medularde tiroides es el peor cáncer del ser humano: «un tumorque materialmente crece ante nuestros ojos». Resistenteal I131 requiere siempre tiroidectomía total con disecciónradical bilateral de cuello, tema este último que en otra con-ferencia trató ampliamente.

En este Congreso tomó relevancia el estado actual delNOTES (siglas en inglés de cirugía endoscópica transluminalpor los orificios naturales) que tuvo un simposium especialcoordinado por el Dr. M. Eduardo Martínez Solís. Posterior-mente, en conferencia magistral tomó la tribuna el Dr. Jeffrey L.Ponsky, Cirujano en Jefe de la Universidad Case en Cleveland.Nos habló ampliamente de los logros y las posibilidades de lacirugía por estas vías; lo que no es ninguna fantasía, sino unverdadero hecho: Colecistectomía por vía oral o vaginal, co-rrección de atresia esofágica por vía oral, gastroenterostomíapor vía esofagogástrica. Nos asombró con los grandes logrosde la Dra. Reddy y el Dr. Rao en la India. Han trabajado porestómago, recto, vejiga, uretra y mucho más. Claro que estaclase de cirugía requiere de instrumentos y técnicas especia-les, así como de un entrenamiento adecuado. El Dr. FrancisNichols III habló sobre manga gástrica transvaginal, y el Dr.Albino Cardoso R. sobre colecistectomía también transvaginal.

En otra conferencia escuchamos al Dr. Seigo Kitano, de laUniversidad de Oita, Japón. Inició su conferencia «Laparos-copia de tercera dimensión, realidad virtual» donde mencionócómo se ha ido perfeccionando esta técnica, que ya es unarealidad. El principio es simple: Son necesarias dos cámarasy endoscopio con doble lente, así como unos anteojos espe-ciales para ver el monitor. Llegan las dos imágenes mezcla-

das al monitor, pero con el mismo ángulo de nuestra visión,las gafas especiales permiten que en el cerebro se disciernanlas imágenes, para dar la visión tridimensional. Finalmente,concluyó que la tercera dimensión es el futuro de la endosco-pia, local, a distancia, robótica y cualquiera otra. Hizo ver quele permite al cirujano «sentir» lo que está operando.

El elegante Dr. William B. Inabnet, Jefe de Cirugía Endo-crina de la Universidad de Columbia en Nueva York, empezósu presentación: «La Paratiroidectomía: Indicaciones Cam-biantes y Consideraciones Técnicas». Fue muy metódico ypreciso, cubrió el tema de una manera admirable: conoce-mos la importancia de estas glándulas, estén o no afecta-das. El hiperparatiroidismo cambia el metabolismo del cal-cio y produce desde osteoporosis hasta osteítis fibrosaquística. En la actualidad, con el advenimiento de las revi-siones periódicas (chequeos) es posible detectar la enfer-medad en etapas tempranas; mencionó la sintomatología.La determinación de la paratohormona y los niveles de cal-cio son esenciales para sospechar la hipertrofia, el adenomao el cáncer de las glándulas. El diagnóstico y localización sehace actualmente con USG, en donde el adenoma se vecomo una «lágrima»; puede ser el único estudio necesariopara localizar un adenoma solitario. El rastreo con sestamibi99mTe tiene una sensibilidad de 98%; otros medios diagnósti-cos, dijo, no son los mejores. Describió la técnica de míni-ma invasión con anestesia local para el adenoma único lo-calizado. Repasó ampliamente tumores múltiples en el tóraxy otros sitios, pero puntualizó que hasta la fecha el único mediocurativo es la extirpación quirúrgica; nos recordó que bastandiez minutos para que la paratohormona se normalice des-pués que el sitio o los sitios afectados son extirpados. Preco-nizó las técnicas videoasistidas «porque todos pueden ver».

En otra conferencia, el Dr. Inabnet habló de la cirugía me-tabólica de las células β, en breve; él está de acuerdo con latendencia actual de que el puente gástrico (Bypass) o lamanga gástrica, son procedimientos que están dando sor-prendentes resultados en el control y curación de la diabetesmellitus tipo II. Hizo notar que las células β se recuperan yaumentan su masa (no explicó cómo mide la masa). Hablóde la gran cantidad de péptidos intestinales GPP-1, PPY-GP1 y su relación con el tipo de cirugía bariátrica que seestá haciendo.

Conferencias Magistrales del XXXII CongresoInternacional de la AMCG realizado en el H. Puerto de

Veracruz, Ver., octubre 27 a 31, 2008

Dr. José Joaquín Christen y Florencia



Conferencias Magistrales...(Continúa de la página 8)

El Dr. Randolph Bailey, cirujano de Houston, Texas, noshabló de los cambios en el paradigma del tratamiento quirúr-gico de la diverticulitis. Lo primero que estableció es quesólo uno en cada dos mil pacientes con tratamiento quirúrgi-co de esta patología requiere bolsa de Hartmann; no se lesdebe operar electivamente; agregó que la diverticulitis enpacientes de menos de cuarenta años es muy virulenta, asímismo que el 60% de los pacientes, no requiere tratamientoquirúrgico: sin embargo, cuando está bien indicada la ciru-gía, el 76% de los pacientes responde bien al tratamientoquirúrgico, pero que ningún paciente responde al tratamientomédico. La diverticulitis verdadera debe operarse. El cambioen el paradigma consiste en que no hay que operar en ata-ques no complicados de diverticulitis y que sí se deben ope-rar los pacientes inmunodeprimidos con diverticulitis.

El Dr. Richard P. Wenzel de la Universidad de Virginia ensu heroica Capital Richmond, nos instruyó en cómo «Leeren forma crítica los artículos médicos». Conferencia intere-sante, bien presentada, que sentó las bases para interpretarun artículo médico; para esto debemos tener presente y co-nocer el método científico, estar suficientemente informa-dos para interpretar las probabilidades estadísticas y prepa-rarnos para comparar los estudios prospectivos amplios, dobleciegos, aleatorizados, casos únicos, casos anecdóticos yverdaderos estudios, contra ciertos estudios dirigidos a unresultado, así como copias, refritos e invenciones que sedeberían filtrar para no ser publicados, pero que se publicanpor diferentes motivos.

El muy famoso Dr. Seymour Schwartz de Rochester,Nueva York, presentó una interesante conferencia de cultu-ra Médico-Geográfica: «Influencia hispana en la cirugía ygeografía americana», conferencia interesante donde se notaclaramente el esfuerzo que hizo para comprender nuestracultura y geografía, sin lograrlo; pasó por alto varios premiosNobel, como Santiago Ramón y Cajal, Bernardo Housay,Severo Ochoa, Mario Molina, Miguel Servet y otros muchos.La literatura en español no les llega. En geografía pasó poralto a Francisco Coronado, no supo de Ponce de León en laFlorida y Luisiana, nada de Texas, Nuevo México, Arizona,Colorado o Nevada, la colonización de Alaska en Córdoba yValdez, colonizadas desde la Nueva España; se olvidó dePuerto Rico, hispano desde 1492, de la Nao de la Chinaentre Acapulco y Las Filipinas hispanas hasta 1908, men-cionó a Cabeza de Vaca como «el primer cirujano en Améri-ca» pero nunca pudo decir correctamente el nombre. Se con-cretó algo, pero muy sesgado, a las Californias. Sin embargo,su conferencia para el público de los Estados Unidos puedeser sensacional, ya que la inicia con una lista casi de veinteeminentes personajes americanos, no hispanos (no todos

médicos) y sus contribuciones a la cirugía y medicina, noúnicamente americana sino mundial, famosos personajes quetodos conocemos y menciona aparte, algunos cuantos his-panos en cirugía.

El Dr. Charles E. Edminston, Director del Colegio Médicode Wisconsin y del Departamento de Microbiología Quirúrgi-ca, trató con mucha precisión el tema de la «Disminucióndel riesgo de infección del sitio de operación quirúrgica».

El primer requisito es el estudio y la preparación normal-mente exigida para toda operación quirúrgica, luego mencio-nó algunos puntos clave:

A. Control de la glicemia, B. Control de la temperatura, C.Rasurar el pelo, D. Baño y lavado con jabón antiséptico, E.Uso de antibiótico profiláctico, F. Uso de suturas recubiertascon antibiótico.

Por supuesto que todo lo anterior estuvo respaldado porestudios muy sólidos.

No habló de heridas contaminadas.El siempre simpático y positivo Dr. Kenneth L. Mattox,

Jefe de Cirugía de Baylor en Houston, Texas, presentó lataquillera conferencia ¿Por qué murió la Princesa Diana deGales? Nos presentó el caso de manera científica, que porotro lado le requirió diez años de investigación muy amplia,que incluyó a las autoridades francesas e inglesas, médi-cos, paramédicos, ambulantes, enfermeras, policía, otrostestigos, los propios paparazzi y los medios. Su presenta-ción fue muy clara y precisa, con muchas fotografías y sor-prendente exactitud. Nos explicó cómo es el túnel del acci-dente: De doble sentido, dos carriles de cada lado, separadospor una fila de postes de concreto en forma de prisma rec-tangular, espaciados unos ocho metros cada uno. El vehícu-lo transitaba por el carril derecho; en una curva moderadase estrelló contra uno de los postes; el Mercedes Benz, cal-culan los peritos, corría a 150 km por hora. El impacto hizoque el vehículo diera un giro inverso a las manecillas delreloj y que el frente del automóvil quedara viendo en sentidocontrario a la dirección en que transitaba; el costado izquier-do se impactó contra la pared derecha del túnel. Presentófotografías de todo, también consiguió fotografías que tomóun paparazzi, donde se ven los ocupantes del coche, cómoiban sentados y sus expresiones faciales. El Chofer al prin-cipio con una expresión de atención y ligeramente sonriente,después segundos antes de la colisión, con una expresiónde terror, prendido del volante. Por la facies, no parece estarbajo los efectos del alcohol. El ayudante en el asiento delan-tero derecho, se muestra sólo una vez y muy tranquilo. Doddyno se ve, pero iba en el asiento posterior izquierdo. Su Ma-jestad, sentada en el asiento posterior derecho, sobre la piernaizquierda flexionada en el asiento, el torso y la cara hacia



Conferencias Magistrales...(Continúa de la página 9)

atrás y a la izquierda, vigilando por la ventanilla posterior, aquienes la perseguían. El giro del coche produjo una fuerzacentrífuga muy poderosa en la Princesa, con rotación deizquierda a derecha. En uno de los vehículos que iban cer-ca, transitaba un médico anestesiólogo, que procedió a aten-derla de inmediato, llegaron las ambulancias, Diana de Ga-les fue puesta en posición supina y entró en paro cardiaco.El médico mencionó que ella estaba hablando cuando laempezó a atender. Recostándola en decúbito lateral izquier-do, se logró restablecer el latido cardiaco y en la ambulanciase dirigieron al hospital que dista únicamente 4.5 km delsitio, pero no llegaron en los tres o cuatro minutos que po-dían haber llegado, porque se presentaron otros dos paros yen Francia la Ley prohíbe a las ambulancias moverse si elpaciente que transportan está en paro cardiaco. Legislaciónque se encuentra en revisión, porque ahora las ambulan-cias, tienen casi todos los recursos necesarios para atenderun paro. El último paro fue frente a la entrada del hospital,

del cual presentó fotografías. La Real Paciente tardó en lle-gar al hospital, donde ya se le esperaba; pasó directamenteal quirófano, fue operada por uno de los más distinguidoscirujanos de Francia, el Dr. Alan Palie, con quien se entre-vistó nuestro relator el Dr. Mattox, y éstas fueron las pala-bras del cirujano francés:

«De inmediato hice una toracotomía izquierda, abrí el pe-ricardio y brotó con fuerza mucha sangre, introduje la manoen la cavidad pericárdica y ¡No había corazón! … el pericar-dio estaba roto por el lado derecho, la fuerza centrífuga losacó al hemitórax derecho, lo puse en su lugar, un gran des-garro laceraba la vena cava, que suturamos, tenía 5 g Hb ycero de presión, el paro cardiaco fue irreversible.»

La información en los medios fue incorrecta, ya que eldiagnóstico que dieron fue de «Tamponade de corazón». Sihubiera llegado diez minutos antes al hospital, tampoco hu-biera sobrevivido. La autopsia reveló que su Majestad la Prin-cesa de Gales, no estaba embarazada.

L

Lista de ganadores de trabajos libres

Dr. Enrique Luque de León

a Asociación Mexicana de Cirugía General AC, elColegio de Postgraduados en Cirugía General A.C.y la Federación Nacional de Colegios y Asociacio-

nes de Especialistas en Cirugía General, A.C., en el marcode su misión institucional de proporcionar educación y ac-tualización permanente de los cirujanos generales, durantelas actividades del XXXII Congreso Internacional de CirugíaGeneral, realizado del 26 al 31 de octubre del año en curso ycon el fin de promover y reconocer el trabajo académico yprofesional de los autores de los trabajos libres, llevó a cabouna selección cuya decisión inicial se tomó con base en laevaluación del grupo nacional de revisores, generando unlistado de trabajos distinguidos, y sobre la cual trabajó inten-samente el Comité Científico durante el Congreso, eligiendoa los ganadores.

A continuación publicamos la lista completa de ga-nadores.

Ganadores de trabajos libres, presentación: Cartel

1. Tema: Reimplante de mano en el Hospital Dr. IgnacioMorones Prieto. San Luis PotosíAutor: José David Marmolejo AguirreCoautor (es): Agraz CS, Barragán MA, Jaramillo GMA,Wong CAA, Dávalos AEInstitución: Hospital Dr. Ignacio Morones Prieto, SSA

2. Tema: Nesidioblastosis en el paciente adulto: Reportede 6 casosAutor: Jorge Armando Castillo GonzálezCoautor (es): Aguilar MIInstitución: HE No. 25, IMSS

3. Tema: Cirugía bariátrica experimental



Autor: José María Fragoso AmbrizCoautor (es): Sereno TS, González RNC, Rodríguez NJG,Fuentes FF, Soltero ALR, Hernández RR, Trujillo CJ,Orozco AMOInstitución: UMAE 145, IMSS

Ganadores de trabajos libres, presentación: Orales

1. Tema: Expresión hepática y sistémica del TGF-#946; enpacientes con lesión de vías biliares postcolecistectomíaAutor: José Alberto Ábrego VázquezCoautor (es): Hermosillo SJM, Haro FJ, Huerta RG,Martínez AR, Ruvalcaba COGM, Alatorre CMP, Delga-do RV, Márquez FE, Vázquez CGInstitución: CM de Occidente, IMSS

2. Tema: Complicaciones del uso de prótesis de politetra-fluoretileno para la reconstrucción de la vía biliar extra-hepática en cerdosAutor: Rodrigo Salas CastilloCoautor (es): Góngora ML, Méndez CE, Yoldi AC, Zara-goza AN, Torreblanca SL, Góngora CF, Aguilar PGInstitución: HRE No. 1 Ignacio García Téllez, IMSS

3. Tema: Aceleración del proceso de recuperación de lossitios donadores de injertos de piel utilizando plasmarico en factores de crecimiento (PRFC) autólogoAutor: Alejandro González OjedaCoautor (es): Michel DJ, Castillo CG, Saucedo OJA,

Guerrero VC, Vázquez CG, Medrano MF, Álvarez VAS,Rubio OJ, Fuentes OCInstitución: CM de Occidente, IMSS

Ganadores de trabajos libres, presentación: Video

1. Tema: Derivación biliodigestiva por vía laparoscópica,reporte de un casoAutor: Miguel Darío Santana DomínguezCoautor (es): Gutiérrez CP, Garduño O, González RVInstitución: Hospital General de México, SSA

2. Tema: Disección experimental de los grandes vasos,abordaje toracoscópico (VATS)Autor: José María Fregoso AmbrizCoautor (es): López GG, Ruvalcaba COG, Ventura GF,Anaya PR, Fregoso ALE, Sánchez IF, Trujillo CJ, Gon-zález RNC, Orozco AMOInstitución: UMAE 145, IMSS

3. Destrezas adquiridas en un modelo de simulador portátilde entrenamiento en cirugía endoscópicaAutor: José Daniel Lozada LeónCoautores: Contreras AA, Izaguirre RZInstitución: Sanatorio Santa Mónica, Cuernavaca, More-los (México)

Felicidades ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

Lista de...(Continúa de la página 10)

XIII Congreso Estatal de Cirugía,Acapulco, Guerrero

os días del 18 al 20 de septiembre del año en cursose llevó a cabo el XIII Congreso Estatal de Cirugíaen el Centro de Convenciones Copacabana. En esta

ocasión, el Congreso llevó el nombre de un cirujano desta-cado del estado de Guerrero, el Dr. Jorge Domingo CadenaDíaz.

Inaugurado por el Secretario de Salud en el estado, Dr.Luis Rodrigo Barrera Ríos, en representación del Sr. Gober-nado Carlos Zeferino Torreblanca Galindo.

Con 120 asistentes, de los cuales 100 fueron cirujanos, y 50enfermeras quirúrgicas, los temas a tratar fueron de interés ge-neral para todo el gremio quirúrgico del estado de Guerrero, inclu-yendo temas como fueron Tumores de GIPS, obesidad, manejode la vía biliar, trauma abdominal, entre otros; además se pre-sentaron nueve trabajos libres presentados por cirujanos loca-les, entre los que se incluyeron cirugía acuscópica, manipuladoruterino como creación de un médico local, manejo del abdomenagudo con el uso de soluciones ionizantes, entre otros.

L



El día 17 de septiembre se realizó un Curso Precongresosobre hernias de la pared abdominal, contando con 17 ciruja-nos como alumnos, llevándose a cabo 4 cirugías, tres her-nias inguinales, una de ellas laparoscópica y una hernia ven-tral, todas con colocación de malla.

Presidium de Inauguración

n el Hospital General de la ciudad de Mexicali, BCN,durante los días 13 al 16 de septiembre del año encurso, se efectuó una campaña de cirugía extramu-

ros, que llevó el nombre de un ilustre médico de esa entidad, elDr. Santos Silva Cota, médico no cirujano, pero que fue funda-dor de la Universidad de ese estado y ha contribuido en diver-sos campos de la medicina y la educación, por lo que harecibido honores y premios. Es un ejemplo a seguir, ya que asus 86 años de edad se encuentra trabajando en la Universi-dad de Baja California, en conjunto con otros ex rectores, enun programa para mejorar y superar la Institución.

Inauguró el evento el Dr. José Gpe. Bustamante Moreno,Secretario de Salud del Estado de Baja California, acompa-ñado de todo el grupo de participantes de la campaña decirugía extramuros, durante la cual se realizaron 60 colecis-

Campaña de Cirugía Extramuros en laCiudad de Mexicali, BCN

David Olvera Pérez

tectomías por la vía laparoscópica; no se presentaron com-plicaciones ni mortalidad. Esta campaña fue realizada porlos cirujanos de ese hospital, y es un parteaguas, porque losesfuerzos desarrollados a lo largo de 5 años, empiezan a darresultados prometedores. Esta campaña y otras realizadaspor cirujanos de Tijuana, en diversas localidades del estado,demuestran el interés de los cirujanos locales de participaren actividades de labor comunitaria sin apoyo de cirujanosde otras ciudades de la República Mexicana. Les deseamosel mejor de los éxitos en sus futuras campañas y al mismotiempo los felicitamos por estas actividades.

Estoy seguro que la nueva Mesa Directiva, bajo la tutelade su Presidenta, la Dra. Lilia Cote Estrada, pondrá empeñopara que se reanuden las campañas de cirugía general co-munitaria coordinadas por la AMCG/CPCG.

E

Se llevaron a cabo 7 simposia y nueve conferenciasmagistrales, todas impartidas por reconocidos cirujanoslocales y nacionales, contando con el apoyo de la Aso-ciación Mexicana de Cirugía General y de la industriafarmacéutica.

XIII Congreso...(Continúa de la página 11)

Asistentes al Congreso



Campaña de...(Continúa de la página 12)

Dr. Santos Silva Cota, Dr. David Olvera Pérez De derecha a Izq.: Dr. Caleb Cienfuegos, Dr. Guillermo López, Dr.Santos Silva Cota, Dr. José Gpe. Bustamante Moreno, Dr. David

Olvera Pérez, Dr. Alberto Domínguez.

n la ciudad de Nueva York, los días 13 al 16 del mesde septiembre, se llevó a cabo el Primer CongresoMundial de Terapias Intervencionistas para la Diabe-

tes Tipo 2 organizado por el Doctor Francesco Rubino, uno delos pioneros de este enfoque terapéutico, Director del CentroQuirúrgico de Diabetes en la Escuela de Medicina de Cornell.

Asistieron los más notables representantes de esta co-rriente de cirugía metabólica, así como médicos, endocrinó-logos, autoridades de la Organización Mundial de la Salud yde diversas Sociedades de Diabetes en el mundo.

Fue notable la asistencia de casi 1,000 congresistas, delos cuales cerca de 100 fueron brasileños, y solamente 8mexicanos, entre ellos, la Dra. Lilia Cote Estrada, el Dr. Ra-fael Álvarez Cordero, el Dr. Jesús Argüelles, los Drs. LuisMenchaca y Gregorio Villarreal de Monterrey y el Dr. DavidOlvera Pérez.

El programa fue por demás completo: se abordó la epide-miología, fisiopatología y consecuencias socioeconómicasde la diabetes; módulo en el que participó el Secretario de

Salud de México, Dr. José Ángel Córdova Villalobos; se ha-bló de las terapias convencionales con sus resultados y li-mitaciones, de los magníficos resultados que la cirugía ba-riátrica en pacientes obesos tiene en relación con la diabetes,y posteriormente de las opciones para el tratamiento de dia-betes en pacientes con Índice de Masa Corporal menor de30-35; se presentaron tanto los estudios de laboratorio comolos primeros resultados de la cirugía en diversos grupos depacientes diabéticos no obesos, y se discutió ampliamentecuál es el mecanismo o los mecanismos responsables de laresolución de la diabetes en esos casos.

Finalmente, después de haber revisado las Guías delConsenso de Roma sobre Cirugía de la Diabetes (realizadasen el año 2007), se abrió un foro para que todas las organiza-ciones involucradas emitieran su opinión al respecto; a nom-bre de la Federación Internacional para la Cirugía de la Obe-sidad y Enfermedades Metabólicas IFSO, el doctor RafaelÁlvarez Cordero emitió una opinión favorable para que secontinúen los estudios tanto clínicos como experimentales

Primer Congreso Mundial de TerapiasIntervencionistas para la Diabetes Tipo 2

Dr. David Olvera Pérez

E



y que se tenga un consenso mundial con datos estadística-mente significativos en un plazo razonable.

No es exagerado afirmar que la terapia quirúrgica en dia-betes tipo 2 representa un campo de investigación clínica ybásica de gran importancia, que cambiará conceptos y mo-dificará paradigmas fisiopatológicos en los próximos años.

Dr. Rafael Álvarez Cordero, Dra. Lilia CoteEstrada, Dr. Francesco Rubino, Dr. David

Olvera Pérez, Dr. Gregorio VillarrealTreviño, Dr. David Cummings

Primer Congreso...(Continúa de la página 13)

l pasado 11 de noviembre, en medio de un ambien-te cordial y relajado, se realizó en el Centro Asturia-no de Polanco, un desayuno con representantes de

diferentes sectores de la Industria. Este evento fue organi-zado con el apoyo del Comité de Vinculación con la Indus-tria a cargo del Dr. José Luis Anaya Rocha, con el objetivode invitar a las empresas a participar activamente con laAsociación Mexicana de Cirugía General A.C.

En el evento, la Dra. Lilia Cote Estrada, Presidenta de laAsociación, dirigió unas palabras a los asistentes para dar-les a conocer el plan de trabajo de la gestión 2008-2009 yexhortó a los invitados a tener un diálogo cercano para con-solidar proyectos de apoyo en beneficio de las actividadesacadémicas, científicas y asistenciales que ya se han ca-lendarizado.

El Secretario, Dr. Francisco Campos Campos, hizo la pre-sentación del Centro Mundo Imperial, que será la sede delXXXIII Congreso Internacional de Cirugía 2009; mediante unbreve video expuso a los asistentes todas la ventajas conque cuenta este nuevo y moderno Centro, lo que permitirá,que la exposición comercial y las actividades académicas,disfruten de la mejor tecnología disponible en la actualidad,garantizando, así, mayor comodidad para los expositores,congresistas y profesores.

El Dr. Juan Carlos Hernández Marroquín, Coordinador delComité de Informática y Telemedicina, realizó una presenta-

ción sobre todas la aplicaciones tecnológicas que se estánimplementando a través de la página Web, ante una audien-cia expectante y dispuesta a escuchar nuevas propuestas;explicó todo el potencial que se tiene en el portal para desa-rrollar cooperación bilateral, explotar al máximo las nuevastecnologías y consolidar mayores beneficios para todos lossocios.

En este acercamiento con la industria, la respuesta hasido muy positiva, los integrantes de la Mesa Directiva queparticiparon en el evento fueron los doctores Lilia Cote Es-trada, Francisco S. Campos Campos, David Olvera Pérez,Juan Bernardo Medina Portillo, José Luis Anaya Rocha, Jor-ge Cervantes Cruz, Abilene Escamilla Ortiz, Angélica Gon-zález Muñoz, Juan Carlos Hernández Marroquín y AdrianaLiceaga Fuentes, quienes tuvieron una amistosa conviven-cia con los invitados, lo que permitió escuchar todas las ob-servaciones y fortalecer el interés de los asistentes en apo-yar las actividades académicas, así como los diferentesproyectos presentados durante este evento.

En el evento se contó con la presencia de 56 personasrepresentantes de 32 importantes empresas:

Allergan, Atramat, Autocompactos Vallejo, B/Braun,Bard, Biogarmed, Bioskingo, BSN Medical, Corinter, Co-vidien, Dewimod, Doctor Solutions, Endofuji, Hergom, Ino-va Sistemas, Instituto Mexicano de Flebología, Johnson

Reseña del desayuno con la Industria

Dra. Adriana Liceaga Fuentes

E



Reseña del...(Continúa de la página 14)

tentos a la cirugía de vanguardia, en sintonía con labúsqueda de la excelencia y cumpliendo como orga-nismo colegiado para favorecer la vigilancia del ejerci-

cio profesional, la Mesa Directiva de la Asociación Mexicana deCirugía General A.C., el Colegio de Postgraduados en CirugíaA.C. y la Federación Nacional de Colegios y Asociaciones deEspecialistas en Cirugía General A.C. organizaron una reuniónde trabajo relacionada con NOTES (acrónimo del nombre eninglés Natural Orifice Transluminal Surgery). La reunión, que sedenominó NOTES-AMCG, se llevó a cabo el pasado día 26 denoviembre del 2008 en las instalaciones del Hospital de Espe-cialidades «Dr. Antonio Fraga Mouret» del Centro Médico Na-cional La Raza y se desarrolló en una jornada de trabajo.

Los objetivos de la reunión NOTES-AMCG fueron: cono-cer el estado actual de NOTES en el mundo y en México,determinar el grado de seguridad con esta técnica, conocer

Reunión NOTES-AMCG

Dr. S. Francisco Campos Campos

Secretario General AMCG/CPCG/FNCAECG

el marco jurídico y los aspectos normativos del desarrollo denuevas técnicas quirúrgicas, conocer el marco ético del de-sarrollo de nuevas tecnologías en humanos y consensuar lainformación y propuestas de profesionales relacionados conla cirugía general y endoscopia gastrointestinal, de organi-zaciones médicas, educativas y normativas respecto a lapráctica de NOTES en México para integrar recomendacio-nes. Finalmente, se propuso difundir los resultados de la re-unión a la comunidad quirúrgica por los medios que tiene laAMCG/CPCG/FNCAECG (ej. portal, boletín electrónico) yen ECOS Internacionales de Cirugía General 2009.

Inicialmente la reunión se desarrolló mediante conferenciasde distinguidos profesores como el Dr. Eduardo Ramírez Solís,coordinador del CECMI; el Dr. Fausto Dávila Ávila cirujano dePoza Rica, Veracruz con experiencia práctica en NOTES; el Dr.Leopoldo Gutiérrez Rodríguez, líder en cirugía endoscópica; el

A

AsistentesDra. Lilia Cote Estrada, Dr. David Olvera Pérez y asistentes

& Johnson, Karl Storz, Lumiia, 3M México, McGraw-HillInteramericana, Medicamex, MSD, Neotechnology, Nes-tlé, Novartis, Olympus, Sanofi Aventis, Sistemas Admi-

nistrativos Médicos, Sistemas de exposición, Telcel, Ve-salius Librería Médica, Viajes Fama, Vitalmex, XiloneModa.



Mesas de Trabajo

Reunión NOTES-AMCG...(Continúa de la página 15)

Al final de la jornada, la Dra. Lilia Cote Estrada, presidenta dela AMCG, hizo un breve resumen de los trabajos y ratificó elcompromiso para presentar los resultados durante la reuniónde ECOS internacionales de la Cirugía en febrero de 2009.

Cabe destacar la pluralidad de la reunión, en la cual secontó con la participación y representación de importantesinstituciones como la Secretaría de Salud, la AsociaciónMexicana de Cirugía Endoscópica A.C., la Academia Mexi-cana de Cirugía A.C., la Universidad Autónoma de Queréta-ro, la Universidad Nacional Autónoma de México, el InstitutoMexicano del Seguro Social, la Asociación Mexicana deEndoscopía Gastrointestinal A.C., el Consejo Mexicano deCirugía A.C., los Institutos Nacionales de Salud y la propiaAMCG/CPCG/FNCAECG.

Dr. Patricio Santillán Doherty en su calidad de cirujano con ex-periencia en cirugía experimental; el Dr. Jorge Pérez-Castroy Vázquez, quien estableció puntos importantes relacionadoscon la seguridad en el paciente quirúrgico; el Lic. Abraham Dá-vila Rodríguez quien habló sobre el marco jurídico del desarro-llo de nuevas técnicas quirúrgicas, el Dr. Adolfo Serrano Moyade la coordinación de la Subsecretaría de Innovación y Calidadde la Secretaría de Salud, quien estableció el marco normativopara nuevas técnicas quirúrgicas, y finalmente, el Dr. CésarGutiérrez Samperio, quien cerró el ciclo de conferencias y esta-bleció el marco ético del desarrollo y aplicación de nuevas téc-nicas quirúrgicas en humanos.

Después de un breve receso se establecieron cuatro me-sas de trabajo que pretendieron dar respuesta a cuatro cues-tionamientos preestablecidos: ¿Qué características debe re-unir la institución y grupo de trabajo para el desarrollo deNOTES en México? ¿Qué organismos deben avalar el desa-rrollo y aplicación de NOTES en México? ¿En qué fase dedesarrollo e investigación se encuentra la técnica de NOTESen México? y ¿Qué procedimientos deben realizarse en hu-manos con NOTES en México? Al término de las mesas detrabajo se presentaron los resultados que emanaron de ellas.

Presidium de Inauguración: de izq. a der.: Dr. Ernesto Ayala López,Dr. Roberto Anaya Prado, Dr. Marcos Zambrana Aramayo,

Dr. José A. Gayosso Rivera, Dra. Lilia Cote Estrada y Dr. VíctorManuel Arrubarrena Aragón

Dra. Lilia CoteEstrada, Dr.

Fausto DávilaÁvila, Dr.

Francisco S.Campos Campos.

Grupo de Trabajo



Estimado Socio:

os es grato saludarte y saber que gracias a tuparticipación activa y entusiasta, el pasado XXXIICongreso de Cirugía General se vio enriquecido

en conocimientos y experiencias. Por ello, te exhortamosa que nos envíes tu nuevo material académico, ya que lafecha de inscripción de trabajos libres, en sus tres moda-lidades, está abierta desde el pasado primero de noviem-bre y tendrá como fecha límite de recepción el jueves 30de abril del 2009.

Comité de Difusión

Dra. Irma Cruz Mendoza, Dr. Héctor L Pimentel Mestre

Es importante que visites el portal de la Asociación(www.amcg.org.mx), ya que existen nuevas modalidadespara la presentación de los trabajos en cartel, el cual seráen formato electrónico. La premura de esto es para quelos trabajos sean evaluados con el tiempo suficiente, cla-sificados y calificados con la finalidad de que se compar-tan tus conocimientos y experiencias con toda la comuni-dad quirúrgica y por qué no, ser el posible ganador dealgún reconocimiento. Por ello reiteramos que la fecha lí-mite de recepción de trabajos libres es el jueves 30 deabril de 2009.

N

n los últimos años se han dado pasos importan-tes, al reconocer la autonomía del paciente, deci-diendo sobre su salud; de esto se desprende la

necesidad de regular algunos aspectos aún controverti-dos a los que se tiene que enfrentar el médico en su prác-tica diaria.

Es habitual que en la relación médico-paciente, las deci-siones las toman ellos, una vez que logran la informaciónsuficiente sobre la naturaleza de su proceso clínico, sobrelos riesgos, beneficios y alternativas que implica el diagnós-tico o terapéutica determinada.

Los avances científicos hoy en día han conseguido quela población viva más tiempo con una mejor calidad de vida,frente al envejecimiento actual; sin embargo, existe la even-tualidad de cursar con una enfermedad en fase terminal sinposibilidad de recuperación y por las mismas condicionesde salud el paciente no puede por sí mismo tomar decisio-nes, como la de no ser sometido a medios, tratamientos o

procedimientos médicos que pretendan únicamente prolon-gar la vida.

El Consejo Mundial de Ética en Europa en Gijón Espa-ña, reunido en 1998, señala que el aumento en la longevi-dad ha llevado a que se incremente considerablemente lapoblación dependiente, por la falta o pérdida de la capaci-dad física, psíquica o intelectual, originando la necesidadde una asistencia importante en sus actividades cotidia-nas. Estas dependencias no sólo afectan a mayores, sinotambién a niños, adolescentes y adultos, fruto de la capa-cidad de prolongarles la vida a pesar de tener un deterioroimportante de la integridad física e intelectual, ocasionadopor accidentes o enfermedades.

Actualmente, en países como Canadá, Estados Uni-dos de Norteamérica, Holanda, España, entre otros, seha despertado interés especial por el empoderamientode los pacientes; entonces, son las personas quieneslibremente y en pleno uso de sus facultades mentales,

¿Sabías que …?Voluntad anticipada

Dr. Guillermo Mijares Cruz

E



expresan la forma que elijen para el cuidado de su perso-na y de sus bienes, al final de la vida y más si se en-cuentran con una enfermedad en fase terminal, desig-nando un tercero, quien hará valer legalmente lo que ensu momento decidió. A este proceso se le llama volunta-des anticipadas.

Las voluntades anticipadas

Es el documento que le permite, a cualquier persona, es-pecificar la clase de atención médica que desea recibir alfinal de su vida, evitando una carga moral sobre la familia,al obligarlos a tomar decisiones sobre el tratamiento mé-dico en un momento crítico de la enfermedad en estadoterminal, ya que cualquier acción médica sólo pospondríaen forma artificial el momento de la muerte. También existeayuda en los casos en que los familiares, o personas vin-culados con el paciente tengan dificultad para interpretarla voluntad expresada. Los Comités de Ética de los cen-tros hospitalarios, pueden ofrecer una ayuda eficaz quees una opinión colegiada, multidisciplinaria, racional y conuna metodología reconocida que puede enriquecer y auxi-liar al trámite del tratamiento en que ha sido sometido elpaciente.

Qué mayor forma de potenciar nuestro inalienable dere-cho a la vida como el poder decidir el final de la misma.Prever aquellas situaciones en las que no pudiendo mani-festar nuestra opinión se nos posibilite de forma anticipa-da, consciente, reflexionada, informada y compartida paraque nuestra vida no se prolongue, cuando la situación seairreversible, no aplicando medicamentos de soporte vital,que se nos preste una atención necesaria para proporcio-narnos un digno final de nuestra vida, con el máximo aliviodel dolor.

Sabías que la Asamblea Legislativa del Distrito Federalen diciembre del año 2007 legisló a favor de las voluntadesanticipadas y el 4 de abril de 2008 salió publicado en la Ga-ceta Oficial del Distrito Federal el Reglamento de la Ley deVoluntad Anticipada para el Distrito Federal y a nivel Federalpasó a la Cámara.

Puedes encontrar el Reglamento completo en el portal dela Asociación: www.amcg.org.mx.

Y puedes encontrar en el portal la descripción completa de:

• Reglamento de la Ley de Voluntad Anticipada para el DF.• 4 de abril de 2008

• De orden público, de interés social, tiene por objeto re-gular la aplicación de la Ley VA.

• Comité Hospitalario de Ética Médica. Vigila y avala eldiagnóstico del enfermo en etapa terminal y la aplica-ción de la VA.

• Diagnóstico médico del enfermo en fase terminal. Do-cumento escrito por el médico tratante avalado porel director de la unidad médica y autorizada por elComité.

• Documento de VA, documento público suscrito antenotario en que cualquier persona con capacidad de ejer-cicio y en pleno uso de sus facultades mentales, mani-fiesta su libre, consciente, seria, inequívoca y reitera-da voluntad de no someterse a medios, tratamientosy/o procedimientos médicos que propicien la obstina-ción terapéutica.

• Formato oficial.• Representante, persona designada por el enfermo o sus-

criptor para revisión y confirmación, la verificación y cum-plimiento de lo establecido.

• No someter al enfermo en etapa terminal a medios,tratamientos y/o procedimientos médicos que preten-dan prolongar la vida, protegiendo en todo momentosu dignidad.

A nivel federal:

• Aprobada en la Cámara de Diputados.• Paso a la Cámara de Senadores, en espera del Dicta-

men para septiembre.

No someter al enfermo en etapa terminal a medios, trata-mientos y/o procedimientos médicos que pretendan prolon-gar la vida, protegiendo en todo momento su dignidad.

Voluntades anticipadas es el derecho que tienen las per-sonas de dar a conocer sus deseos con respecto a su aten-ción médica, mediante un diálogo con el médico que otorguea su salud, a sus familiares, amigos, sacerdotes, abogados,etc. que sean importantes para ellos.

Los hospitales y centros de atención médica de alta cali-dad, con respecto a los valores y dignidad de cada persona,se guían por los principios éticos, que indican el valor sagra-do de la vida proporcionando cuidados para las necesidadesfísicas, espirituales y emocionales de la integridad de laspersonas.

¿Sabías que …?...(Continúa de la página 17)



Boletín de la Asociación Mexicanade Cirugía General y Colegio de

Postgraduados en Cirugía General

Información para los autores

El Boletín de la AMCG y CPCG es una publicación trimestral fundada en 1992, cuya misión esdifundir información relacionada con la Cirugía General y ramas afines, con el objetivo de contribuir enla educación de sus asociados, mediante los siguientes postulados.

1. Es una publicación abierta para todos los profesionales de la Cirugía General, en México y elextranjero.

2. Privilegia los aspectos éticos, históricos, legales y culturales, de lo relacionado con la prácticade la Cirugía y de los Cirujanos.

3. Disemina información de Congresos, Cursos de Educación Médico-Quirúrgicos, Reuniones re-gionales de cirugía y especialidades relacionadas con el quehacer quirúrgico en México y elmundo.

4. Preserva los aspectos humanísticos de los avances tecnológicos que influyen en la aplicaciónde nuevas técnicas quirúrgicas.

5. Fomenta la difusión de obras literarias biomédicas quirúrgicas, para el avance de la cirugía.

6. Estimula en los cirujanos complementar su preparación técnico-científica, con el desarrollo desus habilidades e intereses en el terreno de la cultura y el arte.

7. Difunde conocimientos médico-legales para una mejor comprensión de las responsabilidadesjurídicas del cirujano ante sus pacientes y la sociedad.

8. Las contribuciones de los autores deben tener una extensión de entre 6 y 8 páginas tamañocarta, a doble espacio; cuando se acompañen de imágenes, éstas deben ser de un número deentre 4 y 6, deben ser enviadas en impresión en papel, con los datos del autor anotados entarjetas auto-adheribles, colocadas en el reverso de la fotografía; o bien por vía electrónicaacompañadas de una relación que numere el orden de las fotografías e indique su posición yubicación en el texto.

9. Las contribuciones deben ser enviadas en un sobre cerrado, con los datos de identificación delautor(es) al Editor del Boletín de la AMCG/CPCG a la sede de la AMCG: Calzada GeneralAnaya Núm. 330, Colonia del Carmen, Delegación Coyoacán, México D.F. C.P. 04100. Si elenvío se hace por vía electrónica debe dirigirse al Editor del Boletín, a la siguiente dirección:boletí[email protected]

10. No se devolverán manuscritos no publicados, salvo que el autor(es) lo reclame. El contenido decada contribución es responsabilidad del autor(es) y no representa la opinión de la AMCG/CPCG.

Boletín de la A.M.C.G.mento cuando, dentro de su alma, el cirujano tiene una de las más grandes...

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