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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 48 - 2018

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

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Boletín Epidemiológico -

Ayacucho 48 - 2018

Del 25 de noviembre al 01 de diciembre de

2018

E D I T O R I A L CONTENIDO

EVALUACION DE INDICADOR DE DESEMPEÑO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD IAAS. La vigilancia epidemiológica en los hospitales generan información sobre los principales problemas de etiología infecciosa presentes en el establecimiento y los principales procedimientos invasivos asociados a infecciones, detecta brotes y epidemias, y sirve para medir el impacto de las medidas de prevención y control para perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiológica, tanto de los servicios de salud como de los laboratorios. La vigilancia infecciones asociadas a la atención de salud IAAS actualmente siguen siendo un problema de salud pública que constituyendo un desafío para las instituciones de salud y el personal médico responsable de la atención; por ser un evento adverso que se puede prevenir en pacientes hospitalizados, siendo una tarea de las autoridades nacionales de salud el de recoger, analizar e interpretar los datos disponibles sobre la vigilancias de infecciones asociadas a la atención de salud, así como la evaluación de las prácticas de prevención de las infecciones y otros procesos en cumplimiento a los ddocumento Técnicos: a).Lineamientos para la vigilancia, prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de salud, aprobada por Resolución Ministerial N° 168-2015/MINSA. b) Norma Técnica N°026-MINSA/OGE-V.01. Norma Técnica de vigilancia prevención y control de las Infecciones intrahospitalarias, aprobada por Resolución Ministerial N° 179-2005/MINSA, c). Norma Técnica N°020-MINSA/DGSP V. 01 Norma técnica de prevención y control de infecciones intrahospitalarias, aprobada por Resolución Ministerial N° 753-2004/MINSA. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) viene promoviendo en la Región de las Américas los programas de evaluación de infecciones asociadas a la atención de salud IAAS, en ese sentido el Ministerio de Salud con la asistencia técnica del Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de enfermedades - CDC y las DIRESAS firmaron convenio de medición de metas

Artículo de actualidad:

Evaluación de Indicador de Desempeño de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS). Pág. 1 – 2.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 48 - 2018. Pág. 3 – 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 48 - 2018. Pág. 6-8. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 48). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 48). Pág. 10-11.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal:

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 48 - 2018. Pág. 12.

Boletín Epidemiológico

Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y

Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú

PERÚ Ministerio

de SaludDirección Regional de Salud AyacuchoPERÚ Ministerio

de SaludDirección Regional de Salud Ayacucho

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 48 - 2018|


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institucionales bajo la suscripción de los indicadores de Desempeño y Compromisos de Mejora de los Servicios para la entrega económica del año 2017, conforme a lo dispuesto en el artículo 15 del Decreto legislativo N° 1153 que regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas Económicas del Personal de Salud al Servicio del Estado, y conforme a lo acordado en la “Reunión de negociación de Convenios de Gestión del 2017”, llevada en noviembre en la ciudad de Lima.

Siendo el convenio de Gestión MINSA GORE hospitalario el indicador de Desempeño la “Densidad de incidencia/Incidencia acumulada de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)”, considerándose en la ficha de evaluación N° 10 de las Metas Institucionales.

Instituciones participantes: Los establecimiento evaluados serán los hospitales de II nivel con más de 50 camas, y hospitales generales del III nivel e institutos especializados del Perú.

Requisitos a considerarse: Los hospitales deberán seleccionar un 1) tipo de IAAS en un servicio específico, se priorizaran la IASS que se encuentren con tasas de incidencia elevada respecto a los valores referenciales para su nivel de atención según publicados en el boletín epidemiológico N° 026 – 2017 del CDC.

Los Rangos de pesos ponderados de los Indicadores de Desempeño y compromisos de mejora CM para evaluación de los Hospitales de nivel II de más de 50 camas, los Hospitales de nivel III, los Hospitales Especializados y los Institutos serán de 8 a 12 puntos.

Fuente de datos a verificarse: será el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las IAAS-aplicativo web de notificación de IIH. Definición del indicador: La incidencia mide la velocidad con que se propaga las IAAS (los casos nuevos o incidentes de IAAS durante un periodo de tiempo), a más casos nuevos, más rápida la propagación. Se utiliza densidad de incidencia cuando se mide el número de casos nuevos en una cantidad de persona-tiempo y la incidencia acumulada, cuando la exposición es única y sólo se espera un episodio por paciente.

Cada institución seleccionará 1 tipo de IAAS o Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en un servicio específico, se prioriza la IASS que se encuentren con tasas de incidencia elevada

respecto a los valores referenciales para su nivel de atención publicados en el boletín epidemiológico N° 038 – 2015 de la Dirección General de Epidemiología. Formula del indicador

Densidad de incidencia: Número de casos por cada tipo de IAAS seleccionada durante el periodo x1000 Número de días- procedimiento expuesta al riesgo durante el mismo periodo.

Incidencia acumulada: Número de casos por cada tipo de IAAS seleccionada durante el periodo x100 Número de pacientes - procedimiento expuesto al riesgo durante el mismo periodo Tipo de IAAS establecidas en la Vigilancia epidemiológica

REFERENCIAS:

1. OPS, 2010 Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud.

2. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de enfermedades (2016) Indicador de desempeño N° 10 Incidencia acumulada de las IAAS.

3. R.M N° 179-2005-MINSA/OGE .V.01, Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias.

Vanessa GARCÍA APAICO Responsable de Vigilancia IAAS.

Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud

Tipo Denominación Rango de Peso

Ponderado Puntos

Indicador de Desempeño

(ID)

Productividad hora médico en consulta externa 8 - 12 Densidad de Incidencia / Incidencia Acumulada de

las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) seleccionadas.

8 - 12

Porcentaje de ocupación cama. 8 - 12 Promedio de permanencia cama. 8 - 12

Rendimiento cama. 8 - 12 Razón de emergencia por consulta externa. 8 - 12

Porcentaje de ejecución presupuestal. 8 - 12 Disponibilidad de medicamentos esenciales en el

establecimiento de salud 8 - 12

Servicio Tipo de IIH Factor de riesgo

Neonatología

Infección torrente sanguíneo Catéter Venoso Central

Catéter Venoso Periférico

Neumonía Ventilador Unidad de Cuidados Intensivos

Infección torrente sanguíneo Catéter Venoso Central

Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario

Neumonía Ventilador

Medicina Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario

Cirugía Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario

Obstetricia

Endometritis Parto Vaginal

Parto Cesárea

Infección de Herida Operatoria Parto Cesárea

Cirugía Infección de Herida Operatoria

Colecistectomía

Hernioplastía inguinal



3

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 48 - 2018.

Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 48 del presente año, se han notificado 54918 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 7199,81 episodios de IRA x 10, 000 menores de 5 años. (Fig. 1).

En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento creciente de 501,57 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017.

Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 63984 56321 53000 57436 51334 54918IA 8086,65 7184,81 6824,27 7452,16 6698,24 7199,81

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FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2013 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El mayor porcentaje de estas atenciones 99,8 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrío común, faringitis aguda, bronquitis

aguda y otitis media) y 0,2 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas.

La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2017 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 48 - 2018.

0,00

1000,00

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2008 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

A la SE 48 del 2018 la IA de IRA x 10, 000 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 90,97 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,03 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 2016* - 2018* (*SE 48).

1

10

100

1000

10000

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52

Semana EpidemiológicaQuechua Rupa Rupa Suni Yunga

2016 2017 2018

=FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2016 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 38516 episodios, que representa el 70,1 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 26,4 % con 14473 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3,5 % (1929) (Fig. 4).



4

Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 48).

3540 2135 2030 2125 1962 1929

1765014927 14843 15163 13801 14473

4279439259 36127 40148

35571 38516

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2013 2014 2015 2016 2017 2018

IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4AFUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2008 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El 46,82% (25714) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 867,4 x 1 000 menores de 5 años).

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 1189,4 x 1 000 menores de 5 años (1306 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 968,9 x 1 000 menores de 5 años (3453 casos); provincia de HUAMANGA TIA de 867,4 x 1 000 menores de 5 años (25714 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 451,7 x 1 000 menores de 5 años (1179 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 2018 (*SE 48).

451,7489,6

536546,9578,6

644,1645,3

760,4867,4

968,91189,4

0 500 1000 1500

VILCAS HUAMAN

HUANTA

SUCRE

LA MAR

HUANCA SANCOS

VICTOR FAJARDO

CANGALLO

LUCANAS

HUAMANGA

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Prov

incia

s

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS

Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 119 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 869,24 y 16933,33 por 1,000 menores de 5 años en lo que va del año de la semana 01 hasta la semana 48. (Mapa 1).

En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: CHACA IA de 16933,3 (254 episodios), ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 4525 (1991 episodios), SANTA LUCIA IA de 2544,1 (173 episodios), PAUSA IA de 1859,3 (502 episodios), MARCABAMBA IA de 1725,5 (88 episodios), PACAYCASA IA de 1630,5

(556 episodios), SAN JUAN BAUTISTA IA de 1580,7 (8019 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2018*

Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 48 se notificaron 109 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 14,29 episodios de neumonía x 10, 000 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento decreciente con un 12,85 %. El 61,52 % (235/382) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 232 230 257 109 208 109IA 29,32 29,34 33,09 14,14 27,14 14,29

0

5

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35

0

50

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250

300


#

CANAYRE

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SIVIA#

LLOCHEGUA

#

TAMBO

#TAMBO

#

CHACA

#

OYOLO

#

CORONEL CASTAÑEDA

#

UPAHUACHO#

CHIPAO

#

SANTA LUCIA #

SAN CRISTOBAL

#

HUAYA

#

AUCARA#

APONGO

#

VILCANCHOS

#SANTIAGO DE LUCANAMARCA

#

SARHUA

#

PARAS

#

TOTOS #

CHUSCHI

#

VINCHOS

#

SANTA ROSA

#

OCROS

#

PACAYCASA

#HUANCARAYLLA#HUAMANQUIQUIA

#

LARAMATE

#

OCAÑA

#

OTOCA

#

LEONCIO PRADO

#

PUQUIO

#

CORACORA

#

SAN PEDRO

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PULLO

#

PUYUSCA

#

PAUSA

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LAMPA

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MARCABAMBA

SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO

#

PACAPAUSA

#

ANCHIHUAY

#SANCOS#

QUEROBAMBA

#

TAMBILLO

#

LURICOCHA

TIA IRA <5a 2018190.8 - 414.1414.1 - 589.3589.3 - 864.5864.5 - 4464.1

Vulnerabilidad BTM_ a_ riesgo



5

La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de alarma (Fig. 5). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 48 - 2018.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito


A la SE 48 - 2018, para la región Ayacucho se han notificado 11 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 36,36 % (4/11) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento creciente con 1,38 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2007 - 2018* (*SE 48).

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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

N°d

e de

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DIH DEH % TL

La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 48 - 2018 es de 2,88 %. (Fig. 9).

Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2018* (*SE 48).

Defunciones <5a; 11

Neumonias <5a; 382

Letalidad; 2,9

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Neumonías en mayores de 5 años

Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 48 - 2018, se han notificado 601 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de 0,96 x 10, 000 mayores de 5 años, con un comportamiento creciente de 0,1 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de 0,86 x 1 000 mayores de 5 años. Hasta la SE 48 - 2018 Se han notificado 67 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 11,15 % que tiene un comportamiento creciente en 3,81 % en relación al año 2017 que fue de 7,34 %. El 95,52 % (64/67) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 10). Figura 10. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 2018* (*SE 48).

Neumonías >5a; 601

Letalidad; 11,1

Def >5a NGR; 67

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años

Hasta la SE 48 - 2018 se han notificado 1404 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 184,07 % episodios de (SOB)/asma x 10, 000 en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 2017. (Fig. 11).



6

Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 2256 1155 1300 1155 1208 1404IA 285,13 147,34 167,39 149,86 157,62 184,07

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Conclusiones: · Se observa una tendencia creciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 501,57 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

· La IA de neumonías es de 14,29 x 10, 000 menores de 5 años, con una tendencia decreciente comparada en el mismo periodo del año anterior.

· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 11 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de 2,88 en relación al año anterior con una tendencia creciente en 1,38 %.

· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías para el año 2018 es de 0,96 x 10, 000, mayor que en el 2017. La TL en el año 2018 es de 11,15 % mayor que en el 2017. Recomendaciones

Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.

Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel.

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 48 - 2018. Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1].

La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2].

En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 48 del presente año, se han notificado 10558 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 138,42 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 11,23 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 12015 9731 10813 11416 11469 10558IA 151,85 124,14 139,23 148,12 149,65 138,42

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FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.



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Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de éxito según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 48 - 2018.

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

1000,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


FUENTE: NOTISP – Dirección de Epidemiología / ASIS

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 214,2 x 1 000 menores de 5 años (232 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 191,1 x 1 000 menores de 5 años (677 episodios); provincia de HUAMANGA TIA de 161,8 x 1 000 menores de 5 años (4770 episodios). Mientras que la provincia de SUCRE presenta la tasa más baja con 78,8 x 1 000 menores de 5 años (102 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 2018* (*SE 48).

78,887,9

94,998,8

105,9129,3132,9133,7

161,8191,1

214,2

0 50 100 150 200 250

SUCREVILCAS HUAMAN

CANGALLO

HUANCA SANCOSHUANTALA MAR

VICTOR FAJARDOLUCANAS

HUAMANGA

PARINACOCHASPAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Prov

incia

s

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. EDA 2018* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Hasta la SE 48 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 11122 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 17,73 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 2,9 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 15).

Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 9596 8253 7290 10228 12782 11122IA 15,9 13,68 12,08 16,72 20,63 17,73

0

5

10

15

20

25

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000


Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 48 del presente año, se han notificado 552 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 7,24 episodios de disenterías x 1 000 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de 0,33 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 913 656 547 563 580 552IA 11,54 8,37 7,04 7,3 7,57 7,24

0

2

4

6

8

10

12

14

0100200300400500600700800900

1000


Hasta la SE 48 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 440 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 0,7 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 0,21 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 17).



8

Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 758 603 502 572 564 440IA 1,26 1 0,83 0,94 0,91 0,7

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

0

100

200

300

400

500

600

700

800


Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.

3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/



9

Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 48). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra.

A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis:

Hasta la Semana Epidemiológica 48 - 2018, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 14 casos de malaria vivax; notificándose 5 (73,68 %) casos de malaria vivax menos que el año 2017. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 0,02 casos por 1 000 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 2017 - 2018 (SE 48).

5,33

6,39

3,95

1,89

0,24 0,07 0,03 0,020

1

2

3

4

5

6

7

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TIA x

1 0

00

Nro.

de

caso

s

casos TIA

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 50% (7) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de 1,22 x 1 000 hab.); el 14,29% en el distrito de Anco (TIA de 0,18 x 1 000 hab.); el 14,29% en el distrito de Samugari (TIA de 0,25 x 1 000 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 2017* - 2018* (*SE 48).

Casos TIA Casos TIAAnco 4 0,35 2 0,18Llochegua 1 0,09 1 0,09Santa rosa 3 0,26 1 0,09Sivia 0 0,00 1 0,07Samugari 2 0,25 2 0,25Anchihuay 8 1,40 7 1,22

Canayre 1 0,33 0 0,00

Región Ayacucho 19 0,03 14 0,020

DISTRITOSAcum. a la SE 48 - 2017 Acum. a la SE 48 - 2018

El 60 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 40 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (10-19 años) con 33,33 % (5), seguido del grupo de (0-9 años) con 20 % (3). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (0-9 años) con una TIA de 0,02 casos por 1 000 habitantes. (Fig. 19)

Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 2017 - 2018 (SE 48).

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+2018 F 2 3 1 0 0 0 0 0 02018 M 1 2 2 3 1 0 0 0 02017 F 1 3 1 1 0 0 1 0 02017 M 1 7 1 3 0 1 0 0 0

012345678

Nro

. ca

sos

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS

Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 2018 (SE 48).

#

LLOCHEGUA

#

SIVIA

#

ANCO

#

SANTA ROSA

#

SAMUGARI

#

ANCHIHUAY

IPA Malaria vivax 2018Bajo Riesgo ( 0.01 - 0.99)

Mediano Riesgo ( 1 - 9.99)

Alto Riesgo ( 10 - 49.99)

Muy Alto Riesgo ( >50 )



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Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 2018* (Hasta la S.E. 48) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01 con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del 2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 48 del presente año, se han notificado 6638 casos de febriles totales, con una razón de 1,5 febriles x cada 100 atenciones, observándose un comportamiento creciente de 0,1 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 2017 (Fig. 20). Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 2012* - 2018* (*SE 48).

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018FEB_TOT 114432 54932 39174 14976 6803 6151 6638Razón 21,4 16,8 11,8 2,1 1,7 1,4 1,5

0

5

10

15

20

25

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. FEBRILES 2012 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 48 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 38 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un 0,6 %. (Fig. 21).

Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 2016* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 913 656 547 563 580 552IA 11,54 8,37 7,04 7,3 7,57 7,24

0

2

4

6

8

10

12

14

0100200300400500600700800900

1000

FUENTE: Registro de Noti ficación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 48 aporta el grupo de edad 1_4 años, con un 32 % (2123) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 20_59 años con un 20,1 % (1335); seguido por el grupo de 5_9 años con 16,8 % (1115) del total de febriles notificados. (Fig. 22)

Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 2018* (*SE 48).

FEB_M1; 908; 14%

FEB_1_4; 2123; 32%

FEB_5_9; 1115; 17%

FEB_10_19; 907; 13%

FEB_20_59; 1335; 20%

FEB_M60; 250; 4%

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El 28 % (1856) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 48 del 2018 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 2,4 x cada 100 atenciones); el 20,8 % (1383) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 3,4 x cada 100 atenciones); el 8,9 % (591) en el distrito de AYNA (Razón de 2,3 x cada 100 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2)



11

Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 48).

344528

59476

1442545

446585

441831

6193

102

246583591

661856

406491523

2911383

0121

80

0 500 1000 1500 2000

ANCOAYACUCHO

AYNACHUNGUIHUANTA

LLOCHEGUASANTA ROSA

SIVIASAMUGARI

JESUS NAZARENOCHILCAS

CANAYREANCHIHUAY

Nro. de Casos

Dist

ritos

20182017

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 02: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 48).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 9596 8253 7290 10228 12782 11122IA 15,9 13,68 12,08 16,72 20,63 17,73

0

5

10

15

20

25

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

FUENTE: Registro de Noti ficación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 48).

Casos N° Atenc. Razón Casos N°

Atenc. Razón

C.S. LLOCHEGUA 281 7654 3,7 265 6932 3,8C.S. PALMAPAMPA 244 16850 1,4 129 14720 0,9C.S. SAN MARTIN 110 5977 1,8 90 5966 1,5C.S. SANTA ROSA 350 15133 2,3 395 15027 2,6HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 472 22449 2,1 448 19262 2,3HOSP. APOYO SIVIA 258 12223 2,1 185 11006 1,7P.S. AMARGURA 92 2335 3,9 122 2638 4,6P.S. ANCHIHUAY 100 4340 2,3 49 3542 1,4P.S. AREQUIPA 6 75 8 15 277 5,4P.S. ARHUIMAYO 28 1014 2,8 20 1255 1,6P.S. BUENA GANA 57 2276 2,5 29 1023 2,8P.S. CANAL 25 1379 1,8 58 1547 3,7P.S. CANAYRE 196 5002 3,9 110 6787 1,6

P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 45 1666 2,7 45 1112 4

P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 0 0 0 0 0 0

P.S. CHUVIVANA 13 433 3 12 569 2,1P.S. COMUMPIARI 1 85 1,2 12 770 1,6P.S. CORAZONPATA 36 613 5,9 4 82 4,9P.S. GLORIA SOL NACIENTE 16 482 3,3 14 555 2,5P.S. GUAYAQUIL 12 798 1,5 0 0 0P.S. LECHEMAYO 60 1762 3,4 15 753 2P.S. MACHENTE 68 2779 2,4 68 2579 2,6P.S. MARINTARI 87 3839 2,3 67 3424 2P.S. MATUCANA 49 686 7,1 18 453 4P.S. MAYAPO 85 3441 2,5 20 981 2P.S. MONTERRICO 73 2527 2,9 49 1723 2,8P.S. NUEVA JERUSALEN 2 64 3,1 4 215 1,9P.S. NUEVA SANTA ROSA 22 689 3,2 24 747 3,2P.S. PICHIHUILLCA 88 2044 4,3 55 4041 1,4P.S. PUERTO AMARGURA 33 636 5,2 21 705 3P.S. ROSARIO 58 1929 3 75 3633 2,1P.S. ROSARIO ACON 31 619 5 58 733 7,9P.S. SAN GERARDO 17 507 3,4 38 1479 2,6P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 90 2100 4,3 67 1965 3,4P.S. SIMARIVA 8 237 3,4 20 997 2P.S. TRIBOLINE 175 5524 3,2 117 4831 2,4P.S. TUTUMBARO 23 1015 2,3 88 2143 4,1P.S. VILLA MEJORADA 17 672 2,5 5 99 5,1P.S. YARURI 4 233 1,7 4 203 2HOSP. REGIONAL AYACUCHO 516 172934 0,3 583 192237 0,3HOSP. APOYO HUANTA 1442 95706 1,5 1856 77296 2,4HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 843 37261 2,3 1383 40233 3,4P.S. OTOCA 6 127 4,7 0 0 0P.S. CONCEPCION LARAMATE 6 14 42,9 0 0 0P.S. HUANCA 5 245 2 0 0 0C.S. LLAUTA 1 0 #¡DIV/0! 0 0 0Total DIRESA 6151 438374 1,4 6638 434540 1,5

Establecimientos de Salud2017* 2018*



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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 48 - 2018. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%. En la SE 48 - 2018 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 96,1 sobre 100 puntos calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 48 fue Oportunidad con 75,83 sobre 100 %, calificado como Debil.

Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (100%), Seguimiento (100%) y Regularización (100%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (100%) (%) respectivamente. (Fig. 1).

Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 48 – 2018.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0CEN TRO

COR ACOR A

ESSALUD

HOSP.REGIO NAL

HUAMAN GA

HUANTAPUQUIO

SANFR ANCISCO

SAN MIGUEL

SANIDAD

DIR ESA

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 48 – 2018.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0CENTRO

CORACORA

ESSALUD

HOSP.REGIO NAL

HUAMANGA

HUANTAPUQUIO

SANFRANCISCO

SAN MIGUEL

SANIDAD

DIRESA

Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 48, podemos observar que la Red de Salud SANIDAD obtuvo el puntaje más bajo 64,6% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Retroinformación con -41,67% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud SANIDAD, SE 48 – 2018.

-50

0

50

100Oportunidad

Cobertura

Calidad del dato

Retroinformación

SANIDAD

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 48 - 2018


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Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Ayacucho, Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Odont. Jhon Robert TINCO BAUTISTA

Director Regional

Equipo Editor

Blga. Vanesa García Apaico Directora Ejecutiva de Vigilancia en Salud Pública

Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Directora de Epidemiología, Emergencias y Desastres

Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo

Blga. Noemí Contreras Villanueva

Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme

Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud

Unidad Técnica de Notificación

Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz

Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Visite nuestra Web:

http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/dvsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-2012.

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

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Boletín Boletín Epidemiológico - Ayacucho 48 - 2018 ... · canal endémico, ubicándose en la...

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