BOLETÍN No.5 AGOSTO 2009

EDITORIAL

LOS DERECHOS DEL PACIENTE Los derechos de los pacientes han evolucionado a partir de la historia de la medicina, remontándose desde el Juramento Hipocrático donde se evidencia un compromiso del médico con su paciente , pasando por la declaración de derechos humanos y en nuestra época en todos los aspectos establecidos en la carta de derechos de los enfermos aprobada en 1973, la Declaración de Lisboa de 1981 dada por la Asociación Médica mundial, los lineamientos dados por la asociación Americana de Hospitales, la Resolución 13437 y el decreto ley No 1417 de 1991 . Pero más que una serie de premisas de obligatorio cumplimiento significa entender, comprender , interiorizar y aplicar esos conceptos donde se establecen una serie de derechos obvios de un ser humano cuando se encuentra en un estado crítico de su vida como es la enfermedad y colocándonos en el contexto de nosotros como profesionales de la salud llámese médico, enfermera, auxiliar, técnico, bacteriólogo y en general todo el equipo que interviene en el manejo de un paciente, en el presente aplican para un desconocido pero en el mañana puede tratarse de un ser querido ó porque no, nosotros mismos que estemos en calidad de pacientes y porque no preguntarnos como desearíamos que fuese esa atención, como quisiéramos ser tratados en ese estado de indefensión que es la enfermedad, pongámonos por un solo instante en los zapatos de un paciente ó de su familia y pensemos:A quien no le gustaría elegir libremente a su médico y en general a los profesionales de la salud e Instituciones donde desee ser atendido?No quisiéramos todos obtener información completa del equipo médico a cargo sobre nuestro diagnóstico, pronóstico y tratamiento, medicamentos que nos van a administrar, exámenes diagnósticos a realizar ó ser ignorados y manejados a diario como una simple cama hospitalaria?Quien no desearía ser tratado con respeto, consideración, tolerancia y que sea respetada su dignidad, creencias y costumbres ó preferiríamos la indiferencia, la frialdad, la parquedad?Quién no desearía que su historia clínica donde aparece consignada información de su vida personal y que solo le compete a cada ser humano sea manejada de manera confidencial y secreta no divulgando de manera innecesaria y en los espacios inadecuados lo que aparece allí sobre su enfermedad? A quien le gustaría que no se respetara su privacidad exponiéndolo desnudo ante los demás, asi este intubado, ventilado, sedado ó en coma y que su intimidad sea expuesta?Siempre exigimos que se nos preste la mejor atención médica y de enfermería posible y nosotros estamos haciéndolo con nuestros pacientes?Todos quisiéramos que se nos explique el costo del tratamiento, los honorarios médicos, lo que se nos ha cobrado en la factura por servicios prestados, entonces porque nos molestamos cuando el usuario ó su familia lo hace?Porque siempre defendemos que se nos respete a rehusar ó recibir apoyo espiritual ó moral cualquiera que sea nuestro culto religioso y nos mofamos ó cuestionamos cuando un paciente ó su familia lo hace?No quisiéramos poder aceptar ó rechazar el tratamiento o procedimientos que nos ofrece la ciencia médica, el participar en investigaciones científicas, donar nuestros órganos ó los de un ser querido si no estamos de acuerdo y si consideramos que nuestra etapa vital ha terminado no quisiéramos que se nos respete el derecho a morir dignamente?Que persona no desearía que su médico solicite el consentimiento para realizar procedimientos terapéuticos, invasivos ó quirúrgicos, explicando previamente en palabras sencillas y términos adecuados al entendimiento de cada persona que se va a realizar, que riesgos se pueden correr, en que ayuda a su enfermedad lo que le va a realizar ó preferiríamos que se nos lleve a la frialdad de un quirófano atemorizados y con la incertidumbre del desconocimiento?Todos los que de una u otra manera intervenimos en la atención de los pacientes debemos concientizarnos de la importancia de que no solamente los conozcamos, y apliquemos los derechos del paciente por ser un requisito de la acreditación ó porque nos lo impone la administración, si no porque su introyección en nuestro actuar diario como profesionales de la salud de cualquier área se percibirá en nuestros pacientes y nos hará ante sus ojos más profesionales y más humanos.

BOLETÍN DE SEGURIDAD AL PACIENTE

PIEDAD GONZÁLEZ PLATA COORDINADORA PROGRAMA DE SEGURIDAD AL PACIENTE

Cómite de seguridad al Paciente

El cómite esta conformado actualmente por un grupo multidisciplinario, quienes realizan diferentes actividades para fortalecer la Seguridad del paciente en la Clínica de Occidente, disminuyendo la incidencia de eventos adversos en el paciente mediante una cultura de concientizacion y prevención en los funcionarios que intervienen con la prestación del servicio de salud.

Miembros del Cómite:

Dra. Piedad Gonzalez Plata - Directora MédicaDra. Katherine Arteaga - Auditora MedicaDr. Olmedo Mosquera - Auditor de ConcurrenciaJefe Jhoanna Barrera - Supervisora Hospitalaria Jefe Leonor Dicue - Coordinadora Comite de InfeccionesJefe Rosa Maria Solarte - Coordinadora de Enfermería de Sala de PartosJefe Yaneth Amu - Coordinadora de Enfermería de UCI Ing. Javier Mauricio Tovar - Coordinador de Gestión de Calidad Farnery Restrepo - Coordinadora de Salud OcupacionalIng. Lady Johana Izquierdo - Analista de Gestión de Calidad Ing. Lorena Domínguez - Analista de Gestión de CalidadGuillermo Rubio - Químico FarmacéuticoMauricio Garcia Osorio - Electromedicina Paul Wallens - Coordinador de mantenimiento Claudia Varela - Coordinadora de Servicio al ClienteJefe Ingrith Zamora - Coordinadora de Enfermería de Urgencias

ADVERSOMETRO

EVENTO TOTAL %

Infeccion nosocomial 98 20,9

Reingreso por urgencias en < 72 horas por la

misma causa 89 19,0

Error en administración de medicamentos 34 7,2

Reintervenciones quirúrgicas 25 5,3

Complicaciones en Procedimientos invasivos

(Hematomas, enfisema sub cutaneo, etc.) 24 5,1

TOP 5 DE EVENTOS MAS FRECUENTES

(ENERO - JUNIO / 2009)

CONSOLIDADO DE EVENTOS ADVERSOS (2008 vs 2009)

67

88

105109

9298

61

79

86

97

59

88

No

.d

eE

ve

nto

sA

dv

ers

os

2008 67 88 105 109 92 98

2009 61 79 86 97 59 88

ENERO FEBRERO MARZO ABR MAY JUN

Clínica de Occidente S.A.

% DE EVENTOS ADVERSOS GESTIONADOS (ENERO - JUNIO DE 2009)

90,9181,97

92,4186,04

84,54 86,44

40

55

70

85

100

ENERO FEBRERO MARZO ABR MAY JUN

Linea de Tendencia

Meta: > 85 %

Limite Inferior

Clínica de Occidente S.A.

ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Por Dr. Guillermo Rubio MencoQuímico Farmacéutico

ACTO MEDICO SEGUROPor Dr. Olmedo Mosquera RojasAuditor Medico

Se ha detectado que cerca del 25% de los eventos adversos causados en pacientes hospitalizados, se deben a errores en la administración de medicamentos (errores de prescripción, pautas inadecuadas, omisión de dosis, sobredosis, dosis subterapéuticas, entre otros). Por tal razón tratar de minimizar la ocurrencia de estos eventos debe ser de vital importancia para el personal de salud que labora en las instituciones hospitalarias.

Es así como se han determinado distintas opciones para generar los tratamientos más oportunos y adecuados para cada patología así como para cada paciente. Teniéndose en cuenta pequeños consejos puede minimizarse este riesgo y colaborar con la Seguridad del Paciente y del cumplimiento de su tratamiento:

?Organizar los suministros?Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral?Verificar la adecuación de la orden (se esta realizando por parte de los Químicos Farmacéuticos de la institución)?Obtener la medicación apropiada?Preparar la medicación?Administrar la medicación en el momento adecuado?Documentar cada medicación administrada?Tratar los suministros adecuadamente?Finalmente se deben valorar los efectos de la medicación, debe regresarse después de la administración para valorar los efectos de los medicamentos suministrados

De igual forma, para la administración segura de medicamentos deben tenerse en cuenta “los 5 correctos” y además cumplir con estas recomendaciones:

?Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo?Comprobar si el paciente no esta tomando ningún medicamento ajeno al prescrito?Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas

Partiendo del principio en la atención del paciente “el primun non nocere” (el principio de no hacer daño) prestamos nuestros actos médicos en aras de colocar los mejores esfuerzos, conocimientos y medios para proporcionarle el bienestar esperado por el paciente y su familia. El acto médico no sólo está limitado al profesional médico sino a todos aquellos que forman parte del equipo de salud e intervienen de diferente manera en la atención del paciente y de está forma estamos obligados a hacerlo de una forma segura y con calidad. El constante esfuerzo que hace el cuerpo humano por mantenerse en estado de equilibrio hace que las enfermedades que presente puedan tener una evolución impredecible y compleja, siendo particular el comportamiento en cada paciente. Esta variación hace que exista un rango de riesgo dentro del manejo con posibles resultados inesperados propios de la evolución natural de la enfermedad.

La comunicación dentro de la relación médico-paciente es la base del tratamiento, el poder conocer, aceptar o negar el tratamiento planteado por el médico, la evolución y pronóstico hace gran parte de las condiciones necesarias para una atención segura. El oportuno y adecuado registro en la historia clínica de la evolución, reporte de paraclínicos, respuesta a interconsultas por otros profesionales, decisiones de juntas médicas, del paciente y su familia son el soporte de toda la atención.

El programa de seguridad del paciente como directriz del Ministerio de la Protección Social es tomado en nuestra institución como programa bandera y confiamos no solo en nuestra capacidad técnico-científica, si no también en el cambio de cultura organizacional que permita prestar una atención con calidad haciendo seguros todos nuestros actos médicos.

ACTIVIDADES

SOPA DE LETRAS DE ANTIBIÓTICOS

AMIKACINA AMPICILINA

CEFEPIME

CLINDAMICINA ERTAPENEM

IMIPENEM

TAZOCIN UNASYN VANCOMICINA

LINEZOLYD

KEFLIN

CEFACIDAL

GENTAMICINA

KLARICID

B C E F A C I D A L K I F L

C S O J J E T T M X G W F N

G L C T U N A S Y N W B Ñ P

L E I U Ñ U E M I P E F E C

I Z N N V U Y Y M W D W I V

N I P T D X B C M Q T D Z Y

E V A V A A A Ñ S W A Z P F

Z X N A O M M L P V Z R D B

O D Ñ N C A I I N G O H I M

L I A C E M O C C K C A E L

Y C O O K H V I I I I F P P

D I F M O Z Y E J N N W T K

J R Ñ I U L X F S Y A A Z A

E A X C X A M I K A C I N A

V L N I E C N J I P U F S J

F K Z N E R T A P E N E M M

Ñ Q Y A J O N I L F E K T T

M E N E P I M I V O O H U V

A I A N I L I C I P M A F I

TEMA TRIMESTRAL

PLAN DE TECNOVIGILANCIA

En la actualidad el Ministerio de La protección social ha delegado en diferentes entes territoriales el plan llamado TECNOVIGILANCIA liderado por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y alimentos (INVIMA). Se han dictado nuevas regulaciones las cuales se encuentran contempladas en el decreto 4725 del 26 de Diciembre del 2005, dicho decreto realmente entro en vigencia a partir del 1 de Enero del 2009, esta normatividad tiene como finalidad la regulación sanitaria, distribución, manutención, almacenamiento y clasificación de riesgo de todos los elementos que sean considerados equipamiento medico y biomédico.

Las entidades prestadoras de servicios de salud dentro del marco legal del decreto 4725 que contempla el reporte obligatorio de los eventos adversos producidos por la aplicación en la práctica de la tecnología biomédica establece que debemos dar cunplimiento de dicho decreto, traduciéndose esto en el reporte y análisis ante el INVIMA de todos los eventos que impacten negativamente la calidad del tratamiento, manutención, soporte y diagnostico, donde se encuentre involucrado un equipo biomédico; con esto se pretende realizar el seguimiento a los incidentes que se presenten y así poder tomar las acciones preventivas y correctivas necesarias para garantizar la prestación segura en los servicios de salud.

Por:Mauricio García OsorioElectromedicina