Boletín Nº28 Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles Septiembre 2018

Boletín Nº28 Las

Enfermedades Crónicas No

Transmisibles

COORDINACIÓN DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES PROYECTO PROTEGER 2017

Cada vez se comprende mejor la manera en que el entorno, las condiciones y los estilos de vida influyen en la salud y la calidad de vida de las personas. La pobreza, la distribución desigual de la riqueza, la falta de educación, la rápida urbanización, el envejecimiento de la población y otros determinantes de la salud económicos, sociales, de género, políticos, ocupacionales, de comportamiento y ambientales son factores que contribuyen a que la incidencia y la prevalencia de las ENT sean cada vez mayores.

El tabaquismo, la mala alimentación y la inactividad física son los principales factores de riesgo de estas enfermedades, por lo cual es necesario implementar intervenciones dirigidas a la población que ayuden a combatirlos y disminuir su impacto. Muchas de las acciones de prevención se han venido desarrollando a nivel

nacional y provincial. Sin embargo, los municipios son un ámbito fundamental para el efectivo control de las ECNT. Los gobiernos locales –los más cercanos a la población– pueden cumplir un rol central en la introducción de cambios en el entorno local que ayuden a la gente a tomar mejores decisiones en relación a su alimentación, la actividad física que realiza y el consumo de tabaco.

Promoción de la Salud

La promoción de la salud es una parte esencial de un enfoque integrado para la prevención y el control de las enfermedades crónicas. Esta estrategia apoya el llamamiento de la Carta de Ottawa a dar prioridad a la promoción de la salud y otorgar poder a los individuos y comunidades para que ejerzan un mayor control sobre su estado de salud y los factores sociales determinantes. Para atender las necesidades de prevención y promoción de la salud, en especial para alentar la adopción de regímenes alimentarios saludables, la realización

de actividad física y el control del tabaco, se abordan estrategias poblacionales sobre 3 ejes: • Promoción de estilos de vida saludables • Promoción de entornos saludables • Promoción de la regulación de productos y servicios

EXPERIENCIA DE PROYECTOS DE PROMOCIÓN EN

MUNICIPIOS

Introducción

Estilos de vida saludables

-Espacios libres de humo de tabaco-Alimentación saludable-Actividad Física

Entornos saludables

Laborales, estudiantiles, hogareños, municipales, etc.

Regulación de Productos y Servicios

Ordenanzas Municipales

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De acuerdo a la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013, el 54,9% de la población tiene niveles bajos o nulos de actividad física. Si bien los encuestados aducen que se debe a falta de tiempo, razones de salud , falta de interés y falta de voluntad, entre otros, no es menos cierto que un entorno que promueva la realización de actividad física, motiva a la población a realizarla, dejando de lado algunas de las razones que hoy parecen ser obstáculos. Implementar circuitos en plazas y parques, mejorar la seguridad, la pavimentación y la iluminación del espacio público, crear Bicisendas, cortar el tránsito en ciertas calles los fines de semana e incrementar el espacio entre las paradas del transporte público, son algunas de las acciones sobre el entorno que contribuyen a que las personas puedan llevar una vida más activa, a través del aprovechamiento del tiempo y espacio de sus actividades cotidianas. El uso que la comunidad hace de estas plazas, parques y espacios públicos debidamente organizados puede ayudar a elevar eficazmente los niveles de actividad física en la población. Existen, en ese sentido, diferentes medidas que pueden tomarse para hacer de las plazas y parques espacios que faciliten la realización de ejercicio: • Instalar circuitos de juegos para actividad física de niños y niñas. • Conformar circuitos de actividad física para la salud de adultos y adultos mayores. • Implementar infraestructura pública deportiva (playones, multi-canchas, gimnasios comunitarios). • Garantizar accesibilidad a agua potable mediante bebederos e instalar sanitarios públicos.

Un Municipio Libre de Humo de Tabaco es aquel que implementa políticas públicas integrales que tienden a proteger la salud de toda la población frente a la exposición al humo de tabaco ajeno. Los municipios libres de humo de tabaco: • Ejercen un liderazgo en la lucha contra el tabaquismo. • Protegen la salud de sus habitantes de los efectos del humo ambiental de tabaco y de la publicidad del tabaco. • Poseen todas sus dependencias 100% libres de humo de tabaco. • No permiten la venta de tabaco en sus dependencias municipales. • Promueven que todos sus eventos sean libres de humo. • Desarrollan periódicamente campañas de comunicación para la promoción de ambientes y estilos de vida sin tabaco. • Promueven la adopción de políticas de ambientes 100% libres de humo en instituciones y empresas locales. Se espera que un municipio libre de humo sea también libre de publicidad del tabaco, a efectos de alcanzar resultados en la prevención y control de esta epidemia que se introduce en los adolescentes. Por eso, se recomienda como una iniciativa complementaria que los municipios sancionen una ordenanza que restrinja al máximo la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco y regule la habilitación de los puestos de venta. La cartelería mostrando la existencia de una ley de control de tabaco en el municipio es un paso clave para informar a la población y hacer cumplir con la norma. Ver

requisitos para certificar en página web: www.entrerios.gov.ar/msalud/coordinacióndeecnt.

Los resultados de la última ENFR-2013, evidenciaron una importante disminución en el porcentaje de personas que utilizaron sal siempre o casi siempre después de la cocción o al sentarse a la mesa. Sólo 4 provincias redujeron este indicador por debajo de la media nacional. Entre ellas la Provincia de Entre Ríos presentó un marcado descenso de 63.3%. Este es el resultado de estrategias poblacionales como la iniciativa “Menos sal más vida”, propuesta por la OMS, que tiene como objetivo la disminución del consumo de sal de la población para reducir la importante carga sanitaria que representan las enfermedades cardio-cerebro-renal-vascular.

Comprende los siguientes ejes de acción a través de ordenanzas municipales: • Acuerdos voluntarios para reducir el contenido de sodio de los alimentos con industrias locales. • Acuerdos con las panaderías locales para que fabriquen el pan con menos sal, de acuerdo a recomendaciones. • Prohibición de ofrecer saleros en establecimientos en donde expendan y/o se consuman alimentos (sólo se otorgará a pedido del cliente, en sobres individuales y además deberá estar disponible las formas comerciales de sal con menos sodio). • Obligaciones de los establecimientos en donde se expendan y/o se consumen alimentos: a) incorporar en los menús la leyenda “el consumo excesivo de sal es perjudicial para la salud” y opciones disponibles sin sal b) tener a disposición de los consumidores que lo requieren, sal dietética con bajo contenido en sodio. c) ofrecer y promover a los consumidores

condimentos diversos. d) a solicitud del cliente suministrar sal común solo en sobre fraccionados inferiores a un gramo de sal.

ACTIVIDAD FÍSICA MUNICIPIO LIBRE DE HUMO DE TABACO

REDUCCIÓN DEL CONSUMO DE SAL

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El Proyecto de Protección de la Población Vulnerable contra las Enfermedades Crónicas No Transmisibles-ECNT- (PROTEGER), es un proyecto al cual la provincia se adhirió a través de un convenio con el Ministerio de Salud de la Nación para la prevención y control de las ECNT.

El objetivo principal es favorecer iniciativas en Municipios, focalizadas en la promoción de estilos de vida saludables, con énfasis en la reducción del consumo de sodio y tabaco, el incremento de la ingesta de frutas y verduras, y la realización de actividad física.

Las intervenciones en el marco de este componente incluyen: (i) actividades dirigidas a mejorar la construcción de un ambiente local de promoción de actividad física, incluyendo, entre otras, la promoción de ciclovías, espacios activos, capacitación y actividades de comunicación;

(ii) intervenciones destinadas a la promoción de hábitos de alimentación saludables (particularmente la reducción de la ingesta de sodio y la promoción del consumo de frutas y vegetales) incluyendo, entre otras, regulaciones provinciales y municipales, acuerdos con las industrias locales y otros actores, monitoreo de acuerdos y regulaciones y capacitación y comunicación de actividades;

(iii) promoción de ambientes 100% libres de tabaco.

En el año 2017 los municipios seleccionados y que estaban adheridos al Programa Municipios y Comunidades Saludables fueron;

Los Municipios priorizados recibieron asistencia técnica por parte del equipo provincial y realizaron un diagnóstico de situación de los factores de riesgos, para luego elaborar un plan de acción, implementado en el año 2017.

Acciones Realizadas

Actividad Física-Prevención del Sedentarismo

Clases de Actividad Física gratuita para diferentes grupos etarios

Acondicionamiento de espacios físicos (senderos, Bicisendas, etc.)

Instalación de Gimnasios al aire libre

Instalación de bebederos Instalación de bicicleteros en

instituciones públicas y privadas

Creación de programas locales de promoción de la actividad física

Ambientes Libres de Humo de Tabaco

Sanción de ordenanzas 100% libres de humo de tabaco

Capacitación a empleados municipales

Incorporación de mecanismos de denuncia y fiscalización (0800)

Renovación de Cartelería

Reducción del Consumo de Sal

Ordenanza de adhesión a la ley nacional

Capacitación a Panaderos y gastronómicos

Certificación de Panaderías adheridas

Huertas Comunitarias

EXPERIENCIA EN

MUNICIPIOS

BASAVILBASO

CRESPO

GUALEGUAYCHÚ

LARROQUE

LIBERTADOR SAN MARTÍN

SAN JOSÉ

ORO VERDE

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Estas acciones fueron acompañadas por planes de comunicación que a través de medios gráficos, digitales, redes sociales y la realización de eventos de promoción de la salud sensibilizaron a la población respecto a esta temática.

El proyecto fue evaluado a fines del año 2017 por el equipo provincial y el Ministerio de Salud de la Nación, alcanzando las metas establecidas en cada uno de los indicadores medidos en los municipios.

Resultados: El trabajo articulado entre provincia y municipios que se venía llevando adelante en diferentes instancias, se vio fortalecido con el proyecto proteger. El cual permitió coordinar y planificar estrategias de promoción de la salud para la prevención y control de las ECNT. Actualmente estos 7 municipios, continúan con el compromiso iniciado, llevan adelante una planificación y gestión superadora a las planteadas con el proyecto. El mayor logro fue la capacidad que quedó instalada en los equipos de trabajo, capacidad organizativa y operativa de acciones concretas que al ser de base poblacional, impactarán en los indicadores sanitarios locales, si se sostienen el tiempo.

En el corriente año, se trabaja con una nueva cohorte de municipios. Los cuales han firmado un compromiso de gestión con la provincia en donde se establecen los planes de trabajo para alcanzar las metas propuestas por el proyecto.

Municipios priorizados 2018:

CHAJARÍ

CERRITO

HASENKAMP

MARIA GRANDE

SAN BENITO

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Actividad física

En el marco de las actividades de politicas y estrategias vinculadas a la actividad fisica en el municipio, el mismo sanciono una ordenanza, N° 12.130/17 “Espacios Saludables”, que tiene como objetivo la creacion y coordinacion de espacios de recreacion aeróbica, ubicados en las

plazas , parques o espacios públicos de la Municipalidad. Los mismos fueron colocados en tres puntos estrategicos de la ciudad, facilitando el acceso desde diferentes lugares, a la práctica de actividad física. Dentro de las necesidades identificadas en el municipio, se instalaron bebederos

con oferta de agua segura, y guarda bicicletas.

Se difundieron los espacios saludables de la cuidad en los diferentes eventos que se realizaron y se realizan, socializando los espacios gratuitos, para incrementar la realizacion de atividad fisica por parte de los cuidadanos.

Ambientes libre de Humo

En cuanto a las acciones identificadas como necesarias para certificar como Municipio 100% libre de humo de tabaco, el municipio de Gualeguaychú sancionó una ordenanza, N°12134 de adhesión a la ley nacional 26687, la cual es aún más abarcativa que la ley nacional, ya que fue modificado el

articulo 4 donde se Prohibe fumar en los patios, terrazas, balcones, y demás al aire libre del Palacio Municipal y demás dependencias incluyendo Universidades en total. Se habilito un sitio Web local para efectuar denuncias ante incumplimiento.

Por otro lado se generaron acciones de promocion en el marco de la campaña “La cinta Naranja”para todas las edades, o concurso audiovisulaes para los adolescentes. Tambien se realizaron campañas focalizadas a un trabajo integrador con boliches y lugares de esparcimiento nocturno.

Municipio de Gualeguaychú

Acciones llevadas adelante por cada Municipio

En el marco del Proyecto Proteger, se planifica para este año el acondicionamiento de plazas, paseos, y parques, que sumaran nuevas pistas de salud.

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http://www.gualeguaychu.gov.ar/noticia/6853-concurso-de-stop-motion-por-el-dia-mundial-sin-tabaco-

Menos Sal Mas Vida

En cuanto a las acciones de reducción de sodio, el municipio sanciono una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26.905 , y realizó una capacitación a panaderos de la cuidad

a fin de implementar actividades educativas y de concientizacion para que adhieran y certifiquen a la iniciativa “Menos sal mas Vida”.

Se realizaron campañas de

sensibilizacion sobre los beneficios de la reduccion de sodio, tanto en eventos como en diferentes lugares.

Durante el transcurso de este año se continuó trabajando en la implementacion de espacios 100% libre de humo, fue el caso de las escuelas de la cuidad.

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Actividad Fisica:

Comenzó con clases de activida fisica, para pacientes con obesidad en el centro de salud municipal “Perucho Verna”, y colocó guarda bicicletas en el mismo lugar.

Proyectó la contrucción de un sendero, y en el transcurso de este año se terminó. El mismo se realizó al ingreso de la ciudad, en Av. de los Inmigrantes y cuenta con 1500 metros, lugar de acesibilidad estratégica para toda la población.

Ambientes libre de Humo de Tabaco (ALHT):

Se sancionó una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26.687, se capacitó a empledos municipales sobre la importancia de la implementacion de los ALHT. Se coloco carteleria en todas las dependencias municipales.

Durante este año se comenzaron a adherir panaderias a la inciativa menos sal más vida.

Municipio de San José

Se proyecta una nueva bicisenda sobre otra arteria de la ciudad para los próximos meses.

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Menos sal mas Vida:

Se sancionó una ordenanza de adhesion a la ley nacional 26.905 y se capacitó a panaderos sobre la iniciativa menos sal mas vida, logrando adherir y certifcar casi la totalida de las panaderias del municipio.

Actividad fisica:

Se implementaron clases de Kick Boxing, Gimnasia para Adultos mayores, y ritmos latinos. En diferentes barrios periféricos de la

ciudad. Se colocaron guarda bicicletas en diferentes espacios públicos, y en las entradas a organismos públicos y

privados.

Durante este año se comenzó el trabajo con gastronómicos.

Municipio de Basavilbaso

Ambientes libre de Humo:

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Se sancionó una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26.687, se capacitó a empledos municipales sobre la importancia de la implementacion de los ALHT. Se colocó carteleria en todas las dependencias municipales.

Menos sal mas vida:

Se sancionó una ordenanza de adhesion a la ley nacional 26.905 y se capacitó a panaderos sobre la iniciativa menos sal mas vida, logrando adherir y certiifcar casi la totalidad de las panaderias del municipio.

Ambientes libres de Humo de Tabaco:

https://www.facebook.com/munisaludablebasso/videos/1646801258691719/

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Actividad física: Se implementaron actividades recreativas y gimnasia para niños y adultos mayores. Se colocaron guarda bicicletas en plazas y en el salón donde se desarrollan las actividades socio comunitarias.

Ambientes libre de humo:

Se sancionó una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26687, y se capacitó y sensibilizó a los empleados del edificio municipal sobre los daños causados por el tabaco y la importancia de implementar Ambientes Libre de Humo. Se colocó cartelería en el edificio municipal y sus dependencias.

Menos sal más vida:

Se sancionó una ordenanza de adhesion a la ley nacional 26.905 y se capacitó a panaderos sobre la iniciativa menos sal más vida. Durante este año se adhirieron y certificaron panaderias.

Municipio de Crespo

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Actividad física:

Ambientes libre de humo de Tabaco (ALHT):

Municipio de Larroque

L

Colocó un gimnasio al aire libre con cartelería y guarda bicicleta, en un nuevo espacio donde se planifica construir una pista de salud.

Se sancionó una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26.687, se capacito a empledos municipales sobre la importancia de la implementacion de los ALHT. Se coloco carteleria en todas las dependencias municipales.

Menos sal más vida:

Se sancionó una ordenanza de adhesion a la ley nacional 26.905 y se capacitó a panaderos sobre la iniciativa menos sal mas vida.

Durante este año se comenzó con la adhesión y certificación de las panaderias del municipio y el trabajo con gastronómicos.

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Actividad física:

Se instaló un gimnasio al aire libre y bebederos de agua segura, en la escuela Alberti y en la plaza Malvinas.

Por otro lado, el municipio trabajo en conjunto con el centro de Salud Luis Gianotti y realizaron diferentes actividades de promoción de la salud como caminatas y charlas sobre hábitos saludables.

Ambientes libre de humo de Tabaco (ALHT): Se sanciono una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26687, y se capacito y sensibilizó a dueños de restaurant/pub del municipio, sobre los daños causados por el tabaco y la importancia de implementar ambientes libre de humo. Se coloco en los mismos cartelería de prohibido fumar.

Menos sal más vida: Se sancionó una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26.905 y se convocó y capacitó a los propietarios de los locales gastronomicos sobre los alcances de la legislación.

Municipio de Oro Verde

L

Municipio de Oro Verde

L

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Actividad fisica:

Se implementaron actividades aeróbicas al aire libre para adultos y jovenes, y se colocaron guarda bicicletas en organismos públicos y al comienzo de las vías aeróbicas.

Municipio de Libertador San Martín

L

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Ambientes libre de humo de Tabaco:

Se sancionó una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26.687, se capacito a empledos municipales sobre la importancia de la implementacion de los ALHT. Se coloco carteleria en todas las dependencias municipales.

Menos sal mas vida: Se sancionó una ordenanza de adhesión a la ley nacional 26.905, y se capacitó y sensibilizo a propietarios de panaderias sobre la iniciativa menos sal mas vida.

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REFERENCIAS:

Ministro de Salud

Mg. Sonia Velazquez

Coordinación de Fortalecimiento Institucional

Bioing. Hernán Goncebat

Coordinación de Prevención de ECNT

Lic. Soledad Garcilazo

Área Alimentación Saludable Lic. Evelyn Baraballe

Equipo de Certificación

Lic. Laura Ceballos Tec. Mariana Schneider

Programa Provincial Entre Ríos Libre de

Humo de Tabaco Téc. Wolosko Cynthia, Responsible area técnica. Dra. Silvina Tabarez, Responsible area Medica.

Área Actividad Física

Profesores: Damián Benedetich, Sofía Laporta, Lucas Ramírez Bidart, Julia Gainza, Lic. Diego

Osan.

Área Contable Proyecto Proteger Cra. Lucrecia Ponce Cr. Cesar Quinteros

Programa de Salud Vial

Tec. Antonio Poelman

Programa Provincial de Detección y Control de Enfermedad Celíaca

Dr. Alejandro Pais

Programa de Diabetes Tec. Pamela Vesco

Área Administrativa

Hernán Hatt Natasha Sagra

Hugo Nuñez

1- http://www.gualeguaychu.gov.ar/

2- https://www.crespo.gov.ar/

3- https://www.munlsanmartin.gov.ar/

4- http://oroverde.gob.ar/

5- http://www.sanjose.gob.ar/

6- https://www.basavilbaso.gob.ar/

7- http://portallarroque.com.ar/

8- http://www.msal.gob.ar/ent/index.php/informacion-para-ciudadanos/entornos-saludables

9- http://www.msal.gob.ar/ent/index.php/informacion-equipos-de-salud/herramientas-para-la-promocion-de-la-salud

10- http://www1.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf

Contacto:

coordinaciondeecnt@gmail.com

http://www.entrerios.gov.ar/msalud/prevencionde-enfermedades-cronicas-

no-transmisibles-2/