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Este boletín es elaborado con el generoso apoyo de la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos de América (USAID) a través del proyecto SOLUCION TB de Project Concern International. El contenido del boletín es responsabilidad de PCI y no representa la opinión de USAID o del Gobierno de Estados Unidos.www.usaid.gov www.projectconcern.org

Boletín Informativo

No. 8 - Octubre 09sobre el tema de TB en prisiones, y cómo en ocasiones, las sentencias de personas privadas de la libertad se transforman también en sentencias de una o ambas infecciones y cómo esto les afecta directamente y también a la población en general.

Igualmente, agregamos una lista de frases interesantes sobre la TB que pueden ayudarle durante su próxima entrevista en prensa, radio o televisión, para ayudar a la audiencia a captar la importancia de este tema que se incluye en la Guía Práctica de Promoción de Causas, traducida y adaptada por SOLUCION TB.

En esta edición encontrará interesante información sobre algunas Finalmente le recordamos que del 3 al 7 de diciembre del 2009, se historias exitosas de lucha contra la TB, narrada directamente por llevará a cabo en Cancún Quitana Roo, la 40ª conferencia anual de la las personas afectadas por TB, o por quienes trabajan en su Unión Internacional de Enfermedades Respiratorias y Pulmonares. El control, desde la trinchera de la lucha diaria. Artículos de proyecto SOLUCION TB estará presente en diferentes formas y Veracruz, Jalisco, Zacatecas y Sonora le darán una idea de cómo eventos, y uno de estos será con el proyecto colaborativo de ‘Nuestra se vive esta lucha. Casa’ del que ya le hemos informado al respecto. Para más

i n f o r m a c i ó n s o b r e e s t a c o n f e r e n c i a v a y a a En el rincón técnico, tenemos 2 artículos invitados elaborados http://www.worldlunghealth.org/Conf2009/website/ por egresados de la maestría en Salud Pública de Veracruz, quienes colaboran con un resumen de sus respectivas tesis. También, la traducción de un artículo relevante y de actualidad

Esperamos que disfrute su lectura, y le agradecemos comparta este boletín con otros colegas.

Bienvenidos/asa la edición de Octubre del boletín

SOLUCION TB Expansión.

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INFORMACIÓN SOBRE TUBERCULOSIS EN LA VÍA RECREACTIVA

LABOR VINCI OMNIA 14

Contenido3CARTA DE UNA PERSONA AFECTADA CON EL BINOMIO TB/VIH/SIDA

4SOY DON JOSE… Y TENGO TB

6EL CASTIGO “SIN INTENCIÓN”: PASAR TIEMPO EN PRISIÓN NO DEBERÍA LLEVAR A LA INFECCIÓN POR VIH O TUBERCULOSIS.

8C.E.R.E.S.O. MIL CUMBRES MORELIA “LIC. DAVID FRANCO RODRÍGUEZ”

9LAS CAMPAÑAS DE SALUD ITINERANTES EN VERACRUZ

11EXPERIENCIAS EXITOSAS EN MATERIA DE ABOGACÍA Y COMUNICACIÓN

13PROGRAMA DE MICOBACTERIOSISCOMPONENTE DE TUBERCULOSISEXPERIENCIAS EXITOSAS DEL ESTADO DE JALISCO.

PREVALENCIA DE EN CONTACTOS DE PERSONAS CON EN VERACRUZ

TUBERCULOSIS TB-MDR

USO DE LA TARJETA BINACIONAL DE SALUD DE EN USUARIOS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

TUBERCULOSIS

10 FRASES BREVES QUE LLAMAN LA ATENCIÓN, SOBRE LA TUBERCULOSIS

LAS ENSEÑANZAS DE LA TUBERCULOSIS

“Los días más tristes de toda mi vida redacción, ortografía y puntuación, en relación al manuscrito original, mismo comenzaron el 25 de mayo, y para que se presenta en el margen derecho. acabarla de joder, era el mero día de Su intención es dar a conocer a la cuando yo cumplo años. En esos días yo población el cuidado y protección que se empecé a recaer, amanecí muy debe tener, para no contraer Tuberculosis delgado, flaco sin ninguna fuerza en y SIDA. todo mi cuerpo. Recaí totalmente el 27

de mayo, estuve tan grave por esta Rogelio adquiró SIDA por compartir las enfermedad, que yo nunca pensé agujas de las jeringas que utilizaba para tenerla, es una bacteria llamada de la drogarse. Debido a este padecimiento su Tuberculosis o Tb. Para entonces estuve sistema inmunológico se deprimió y se le hospitalizado 10 días, ahí mismo supe desarrolló una enfermedad más, que tenia otra enfermedad, me dieron el Tuberculosis Pulmonar. Rogelio comenzó mal aviso que también tengo el SIDA. su tratamiento para ambas enfermedades, pero decidió abandonar ambos. Esto Las dos son muy peligrosas para toda la coincidió con la contratación del Promotor

humanidad. También quisiera que nadie PCI/TAES Álvaro Iñiguez Esquivel, quien

estuviera enfermo de estas dos se propuso reingresarlo a tratamiento a

enfermedades. Por eso yo recomiendo como diera lugar. Afortunadamente con

que se cuiden y se protejan y no mucha dedicación así lo logró.

tuvieran nada malo como yo, porque tú sufres y tu familia mucho más. Son muy

Actualmente Rogelio se encuentra curado dolorosas estas enfermedades que

de Tuberculosis. Se mantiene estable y están de moda en todo el mundo.

controlado respecto al SIDA, pero sobre todo, quiere vivir y salir adelante, es uno

Es todo por mi parte, se lo dice un de los participantes de Voces e Imágenes amigo Rogelio Sánchez Reyes.” de la Tuberculosis en el estado,

participación que lo ha llevado a presentar Rogelio autorizó la utilización de esta su trabajo ante autoridades de la carta, se hicieron algunas correcciones de Secretaría de Salud.

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CARTA DE UNA PERSONA AFECTADA CON EL BINOMIO

TB/VIH/SIDA

4

Mi nombre es José Bonifacio Chávez pa’caminar, no podía trabajar, mi patrón Ortiz, tengo 80 años. Trabajaba de velador me apoyó un tiempo con dinero.cuando empecé a sentirme mal, con Las muchachas empezaron a mucha tos y flemas, mis compañeros me preguntarme cosas mías y de mi familia, miraban mal y me preguntaban que si qué vinieron a estudiar a mi gente, pero yo les tenía, el dueño del lugar en que trabajaba dije que no perdieran en tiempo que yo me llevó con un doctor particular, me salí de “morro” de Jalisco y recorrí revisó me puso una inyección y me muchos Estados, besé a muchas mandó al centro de salud, ¡ahí es donde muchachas porque yo era bien conocí a estas muchachas lindas enamorado y les decía que de seguro uno (Enfermeras TAES) que quiero mucho! y de esos besos fue el culpable -ja- pero no al doctor gordito que me animaba a seguir me arrepiento -ja, ja-.adelante y platicaba conmigo aunque siempre tenía lleno el consultorio, él me El verano pasado conocí a Cecy ella daba tiempo. empezó a trabajar con las muchachas y

fui invitado por ella a una reunión en Inicié tratamiento en marzo de 2008, a la donde iría mucha gente importante de primera persona que le dije fue a mi hija Puerto Peñasco y personas de María, ella siempre al pendiente de mi, mi Hermosillo, para que yo hablara de mi chamaco Luis vive junto a mi casa, y al sentir por tener TB. Cuando me dieron la saber su esposa que tenía tuberculosis, se palabra en esa reunión lo que dije es fue con su familia a otro Estado, le dio cómo me había sentido pero también les miedo vivir cerca de mi, yo me sentía muy pedí apoyo para las muchachas y el “jodido”, creí que iba a morir…y con lo doctor, les pedí apoyo para un carrito y que hizo mi nuera más “jodido” me sentía, que si ellos se apuntaban que yo juntaría estaba flaco, me bañaba sentado y usaba unos ahorritos para que se compraran muletas porque no tenía fuerza algo mejorcito y que no anden batallando.

SOY DON JOSÉ… Y TENGO TB Entrevistadora: T.S. Telma Flores Araujo

Fotógrafa: Karina Ornelas AranaFoto e historia autorizada por Don José Chávez para ser utilizada para fines académicos y prevención de la TB

Terminé en septiembre mi tratamiento, muchachas cuando consiguen me pero a las dos semanas de no ver a las traen despensa.muchachas fui al centro de salud a verlas ya les había agarrado mucho cariño, Hoy me siento a todo dar, ya empecé a asistir al Grupo de Ayuda aumenté de peso, sigo viendo a las Mutua para personas con tuberculosis y muchachas…estoy muy en diciembre nos organizaron una posada, agradecido y yo le digo a mis tuvimos comida, regalos y mariachi, la compañeros en las reuniones del panchanga estuvo a todo dar, ahí bailé grupo “que se pongan las pilas y con Doña Guadalupe que también asistía que no usen drogas para que se al GAM y llevaba su tratamiento y en alivien pronto” enero me la llevé a mi casa, vivimos juntos y nos hacemos compañía aunque a Mi nuera regresó con mi hijo viven veces nos peleamos… yo a ella la quiero junto a mi casa, ella ya no tiene y me hace falta. miedo yo le expliqué que no tiene

que sentir eso ya que yo me tomo A los tres meses de haber terminado el el medicamento, ella trae a mi nieto tratamiento, comencé nuevamente con tos a casa y hasta él toma la medicina y flema, empecé a bajar de peso, me que le dan las muchachas.hicieron estudios y salí nuevamente con tuberculosis, las muchachas y el doctor Todos estamos bien, me siento platicaron mucho conmigo y mi hija muy bien y con muchas ganas de María, me explicaron que comenzaría de salir adelante, de encontrar trabajo nuevo a tomar medicamento pero que era porque todavía tengo fuerza y ojalá por un año y que tenían que inyectarme, sea con un patrón que me de yo siempre he hecho lo que me dicen las seguro social porque me faltan muchachas, todo lo que me dicen que unas semanitas para que me den tome yo les hago caso, porque se que es pensión de jubilado… y también por mi bien. quiero ayudar a otros que se

sienten tristes y solos por tener la Con las inyecciones me sentía muy mal, enfermedad, les quiero decir que se mareado…pero aún así aguanté las 60 y cuiden y que sí se puede salir todavía estoy tomando medicamento, adelante… les doy las gracias por creo que la enfermedad volvió porque no traerme el medicamento a mi casa, me alimento bien porque no tengo el ya que yo no tendría cómo pagar dinero suficiente ni trabajo, aunque las taxi para ir al centro de salud.

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6 contin a de pagina 5ú

En cualquier momento dado, más de 2 limita aún más la reintegración a la millones de personas se encuentran sociedad y hace difícil la vida familiar y presas en instituciones en Europa. Las social. El período posterior a la salida es prisiones son ambientes de extremado muy importante, ya que quienes han alto riesgo para la transmisión de estado presos antes, están en mayor enfermedades infecciosas por una riesgo de morir durante las primeras variedad de factores de riesgo: el semanas después de salir de prisión, hacinamiento, mala nutrición, acceso principalmente como resultado de una limitado a servicios de salud, continuación sobredosis de drogas. Un cuidado de de uso de drogas ilícitas, uso de jeringas salud integral y efectivo debe desarrollarse contaminadas, sexo sin protección y de manera colaborativa entre las prisiones tatuajes. Si queremos evitar que las y los sistemas de salud. prisiones se conviertan en un campo fértil para infecciones, el cuidado de salud y "Más que rehabilitar a internos, una médico, la prevención y tratamiento deben sentencia en cárcel muchas veces ser una parte integral del sistema penal. empeora las cosas," dice el Dr Marc Esto debe aplicarse a los temas de salud Danzon, Director Regional para OMS en en general, pero es de particular Europa. "Es inaceptable que permitamos importancia para las enfermedades que las prisiones continúen promoviendo infecciosas. prácticas insalubres, lo que causa que las

personas salgan de prisión con menos El Castigo ‘Sin Intención” salud que cuando entraron. Esto Una condena en prisión no siempre disminuye sus oportunidades de termina cuando la gente sale de la cárcel. re-integración social y promueve la Muchas veces, personas que entraron transmisión de enfermedades más allá de sanas, salen de la cárcel con una las paredes de la cárcel. El trabajo de los infección por VIH o Tuberculosis, o con países por mejorar la salud de los una adicción a las drogas. Agregado al prisioneros, no sólo ayuda a los internos estigma de una sentencia en prisión, esto sino a la sociedad entera."

El Castigo “Sin Intención”: Pasar tiempo en prisión no debería llevar a la infección por VIH o Tuberculosis.

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La salud de los prisioneros afecta al • Programas de tratamiento para usuarios

resto de la sociedad de droga;

El hacinamiento y la alta rotación de la • Medidas de reducción de riesgo;

población en prisiones, asi como la • Lineamientos y requisitos sobre intensa interacción entre los internos y la prácticas de higiene; sociedad, promueve la transmisión de

enfermedades infecciosas. Relegar la • Cuidado de salud garantizado para los salud de los prisioneros impacta a la prisioneros desde el inicio de sus población en general, poniéndoles en sentencias, y después de que son puestos riesgo de infecciones como Tuberculosis en libertad, en colaboración cercana con y VIH. los servicios de salud y ONGs

interesadas; La recomendación de Madrid Una conferencia internacional sobre salud

• Apoyo de salud mental para los y protección en prisiones se lleva a cabo prisioneros que tengan enfermedades en Madrid del 29 al 31 de octubre. infecciosas y; Expertos de salud de 50 países han

acordado una serie de recomendaciones • Entrenamiento para todo el personal de para abordar el problema de las prisiones en temas de prevención, enfermedades infecciosas en prisiones. El tratamiento y control de enfermedades objetivo de la Recomendación Madrid, es infecciosas.asegurar que, más que empeorar las

situaciones de salud, las prisiones sean

un ambiente donde se aprendan y mejoren

la salud y las conductas de salud así

como disminuir las posibilidades de re-

incidencia del delito. Las medidas costo-

efectivas para este punto incluyen:

• Programas de tratamiento para

enfermedades infecciosas, incluyendo

VIH/SIDA, hepatitis C y TB;

Fuente: Artículo traducido de uno publicado

en la Página “Medical News Today” referido

por el coregroup.org. Articulo tomado de

información de la OMS. Traducido por el

proyecto SOLUCION TB de Project Concern

International.

http://www.medicalnewstoday.com/article

s/169268.php

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información respecto a la enfermedad y llegaron con una buena actitud, con toda no sólo aquí en el trabajo sino que su energía, pese a que les tocó picar también al público en general. Ojalá que piedra como se dice comúnmente, pero siempre haya instituciones y personas valió la pena por que los resultados hablan como ustedes “Proyecto SOLUCION TB por sí solos.expansión”. Por último y en nombre de todos los Gracias a ustedes quienes nos han dado internos del C.E.R.E.S.O. y del mío les doy una luz de esperanza volvimos a creer en las infinitas GRACIAS por habernos puesto las Instituciones ajenas a nosotros ya que en el mapa Institucional

Durante los años que he trabajado para dirigió hacia mi y me dijo “volví a nacer esta institución han pasado por aquí gracias a ustedes, yo sentía que estaba personas que tal vez tienen la mejor casi muerto y ustedes me sacaron de la intención de ayudar o hacer algo por los tumba” y al ver esa sonrisa y su mirada internos pero se queda solo en eso, en de esperanza y agradecimiento; ese fue el buenas intenciones otras tantas vienen mejor pago que he tenido en muchos una vez y no vuelven jamás. Por lo tanto años. Y a la vez es el motor que me cuando llega Claudia la enfermera impulsa a seguir luchando por el bienestar encargada del Proyecto de Tuberculosis tanto físico como mental de los no presté tanto interés por que pensé que portadores de TB y más si se que son pasaría lo mismo que las veces anteriores vulnerables por presentar otras y solo acepté por cortesía, pero pronto enfermedades como VIH/SIDA. Y también descubrí que estaba equivocada. Al ver la usuarios a múltiples drogas y eso dificulta energía, el empeño y la entrega de estas aún más su recuperación y aceptación del personas (Equipo PCI Morelia) me tratamiento, en ocasiones tiene una que entusiasmé y cuando me di cuenta ya ser muy estricta con ellos aún a pesar de estaba felizmente involucrada en este su descontento o simplemente por el Proyecto. Pero lo más satisfactorio para hecho de alterar su rutina de vida. Pero mi fue ser testigo presencial de la les digo” es tu último tren tómalo muy detección y tratamiento oportuno de fuerte, o te quedas en el camino y piensa portadores o enfermos. en tu familia ellos merecen seguir Una de las grandes satisfacciones de ser disfrutando de tu presencia no seas parte del Proyecto de Tuberculosis me la egoísta y regálales un poco más de ti”.dio el interno “Jesús” el día que le Yo jamás me había puesto a pensar en comuniqué que estaba dado de alta serio en la Tuberculosis, pero ahora estoy “curado” y que esa era su última dosis de tan consiente que siempre estoy su tratamiento y el muy conmovido se observando quién tiene tos para darle

Por: Enfra. Patricia García Jiménez.

C.E.R.E.S.O. Mil Cumbres Morelia

“LIC. DAVID FRANCO RODRÍGUEZ”

Titulo: Detección en grupo de riesgo “Privados de la Libertad”Autor: A Tovar – Aguado, C Hernández-del Valle, B Guzmán-Hurtado, P García-Jiménez.Cargo: Coordinadora Estatal Proyecto SOLUCION TB expansión en MichoacánInstitución: Secretaría de Salud, Michoacán, MéxicoDepartamento: Epidemiología y Medicina PreventivaDirección: Benito Juárez No. 223, Col. Centro, Morelia, MichoacánFax: 01 443 3 13 31 18e-mail: arte_tov@hotmail.com

Justificación:

Objetivos:

Metodología:

Resultados:

Conclusiones:

La Tuberculosis en el CERESO Mil Cumbres, es un problema de salud pública por ser altamente transmisible y tener una tasa de incidencia de 1 caso por cada 1000 habitantes, además de existir factores de riesgo como son el hacinamiento, uso de drogas intravenosas, deficiencias en la nutrición y promiscuidad. Es una población cautiva por lo que fue necesario un “plan de intensificación” que permita la búsqueda de sintomáticos respiratorios (SR), control y seguimiento de los casos existentes.

Cortar la cadena de transmisión en personas “Privadas de la Libertad” e involucrar las personas en el control de la Tuberculosis en el CERESO.

A través de la coordinación con el Director del C.E.R.E.S.O Mil Cumbres Morelia y con el área Médica, se realiza la búsqueda de SR, se imparten pláticas educativas y evalúan conocimientos adquiridos.

En el período de agosto 2008 - agosto 2009, asisten 1417 internos a pláticas y 30 custodios, se aplican 643 encuestas dicotómicas pre y post obteniendo un grado de conocimiento del 98% al término de las pláticas. Se identifica a 146 SR, 2 casos nuevos pulmonares (1 binomio VIH/SIDA), logrando una curación del 100%. Formación de Procuradores de Salud: 13 Internos, 2 Custodios, 5 enfermeras y 7 médicos.

Involucrar al personal que labora en el CERESO y a los privados de la libertad favorece la identificación oportuna de casos de Tuberculosis en este grupo social considerado de riesgo.

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El proyecto SOLUCION TB EXPANSIÓN se El Estado cuenta con 11 Jurisdicciones desarrolla en estrecha colaboración con el Sanitarias y desde finales de 2007 se lleva Programa Nacional de Tuberculosis y los a cabo el Proyecto SOLUCION TB Programas Estatales de Tuberculosis (TB), EXPANSIÓN, en 3 de estas: Poza Rica, uno de ellos el de Veracruz, siendo el Veracruz y Coatzacoalcos. Estado con la mayor carga de casos de Al inicio se llevaron a cabo talleres de TB en el país (Cerca de 2000 casos al planeación y capacitación. Posteriormente año). se llevó a cabo la firma del convenio entre

Project Concern International (PCI) y los Servicios de Salud de Veracruz; se contrató personal entre abril y junio de 2008, iniciando con un total de 10 personas y actualmente se cuentan con 4 personas laborando para el Proyecto.Desde hace ya varios años la Secretaría de Salud realiza campañas de salud itinerantes o ferias de salud, un logro de SOLUCION TB es que en éstas se haya incluido al Programa de TB.Según la Carta de Ottawa (1986), la Promoción de la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma; uno de estos medios es brindar la información necesaria a la población sobre diversas enfermedades, como por ejemplo la TB.En el Estado de Veracruz, como parte de esta promoción se encuentran las campañas de salud itinerante, mejor conocidas como ferias de la salud; éstas consisten en llevar hasta los diferentes municipios y comunidades los programas que manejan los Servicios de Salud. Sin duda estas campañas son un medio que

LAS CAMPAÑAS DE SALUD ITINERANTES EN VERACRUZ

Campaña de salud en Coatzacoalcos, Ver. Agosto 2009 Foto tomada por Enf. Ivet Cabrera.

Elaborado por:Berenice SantosCoordinadora Estatal PCI

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permite la implementación de estrategias logrando con esto establecer un vínculo Además de lo anterior durante las en más de 80 campañas de salud de promoción de la salud en una forma con la población, a través del cual se les campañas de salud, se realizan itinerantes, beneficiando a más de 9,000 concreta, pues representa un mecanismo brinda la información necesaria sobre este actividades de búsqueda de sintomáticos personas; se han repartido alrededor de 5 de alcance hacia la población. padecimiento como por ejemplo: respiratorios entre la población asistente a mil trípticos, dípticos y folletos alusivos a Si bien este tipo de actividades se han síntomas, método diagnóstico, dicha actividad, quienes son canalizados a la TB. Estas actividades se pueden ver venido realizando a lo largo del tiempo, el tratamiento, etc. Esto se realiza a través los centros de salud y en ocasiones se les reflejadas en los resultados de detección Proyecto SOLUCION TB EXPANSIÓN, a de la comunicación de persona a persona, toma la baciloscopía ahí mismo, de casos de TB, comparando el presente través del personal PCI que labora en las pláticas en el mismo lugar del evento y a dependiendo de los recursos disponibles año con 2007 y 2008, es decir antes y jurisdicciones, ha logrado que la TB sea través de material informativo como en ese momento. durante SOLUCION TB tal como se incorporada a estas campañas de salud, trípticos y folletos. En Veracruz el personal PCI ha participado muestra en el siguiente cuadro:

ENERO

514

557

491

2007

2008

2009

FEBRERO

526

639

789

MARZO

731

700

689

ABRIL

834

694

1120

MAYO

985

1071

918

JUNIO

1024

988

838

TOTAL

4614

4649

4845

AÑO

MES

FUEN

TE: S

IS

DETECCIONES ENERO-JUNIO 2007 A 2009 / JURISDICCIONES PARTICIPANTES EN EL PROYECTO / VERACRUZ

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Dada mi experiencia como Responsable las actividades ya mencionadas. Con la del Programa de Tuberculosis en la implementación del proyecto SOLUCION Jurisdicción Sanitaria No. XI de TB EXPANSION, se asigna personal Coatzacoalcos, considero necesario la exclusivo para el programa; dicho búsqueda intencionada de sintomáticos personal, en conjunto con el personal del respiratorios y actividades de promoción programa jurisdiccional (Responsable, de la TB en lugares de riesgo para la enfermera de la red TAES, personal de transmisión como lo son los reclusorios o apoyo) se inician las actividades en el Centros de Readaptación Social CERESO.(CERESOS). En el puerto de Las actividades inician con la negociación Coatzacoalcos se encuentra el reclusorio con el Director del CERESO para que Duport Ostión, el cual cuenta actualmente permitiera la entrada a realizar las con una población de 1475 personas actividades, logrando que ésto se hiciera privadas de su libertad; a dicho lugar sólo de manera periódica y permanente una se acudía de manera esporádica a realizar vez a la semana.

EXPERIENCIAS EXITOSAS

EN MATERIA DEABOGACÍA Y

COMUNICACIÓN

“Una luz de esperanza para las personas privadas de su libertad

en Coatzacoalcos Veracruz”

Dra. María Araceli Pérez PérezResponsable del programa de tuberculosis

Jurisdicción XI Coatzacoalcos Veracruz

Berenice SantosCoordinadora Estatal PCI

Recolección de muestra para Baciloscopía. Foto tomada por Dra. Araceli Pérez.Agosto 2009

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Entre las actividades realizadas se una atención oportuna y adecuada. cuanto a mis derechos como ser humano llegado hasta las puertas, no sólo de un encuentran pláticas de información sobre ya que tengo que desprenderme del reclusorio sino de una celda, ver esas Como experiencia laboral ha sido un logro la TB así como de enfermedades mundo externo y someterme a la caras de angustia, pero a la vez de alivio muy importante por los motivos ya concomitantes como VIH/SIDA y Diabetes normatividad que ahí existe como son las te proporciona una sensación de plenitud comentados, pero como experiencia mellitus; donde se incluye signos y revisiones exhaustivas; el permitir que te porque te das cuenta que la lucha y la personal también ha sido impactante por síntomas, medios de transmisión, registren tocando tu cuerpo sin haber insistencia ante la abogacía mediante que a pesar de tener mente abierta, medidas preventivas entre otros; pasado nunca por un momento así te gestión la te abren las puertas hacia un romper paradigmas y pasar por información sobre medidas básicas de hace sentir impotente y consideras que de espacio no conocido y lo cual permitirá innumerables tropiezos a favor de las higiene y búsqueda intensiva de esa manera se sienten las personas brindar la atención necesaria para luchar personas afectadas, el entrar a un sintomáticos respiratorios. afectadas por la tuberculosis; haber contra la Tuberculosis.CERESO ha hecho sentirme vulnerable en Hasta el momento se ha logrado atender al 57% de la población (840 personas privadas de su libertad), encontrándose 111 sintomáticos respiratorios de los cuales 4 fueron casos positivos y actualmente se encuentran en tratamiento y con seguimiento activo por parte del personal de salud.

Con esto se logra un avance importante ya que a pesar de las acciones realizadas, la entrada al reclusorio eran únicamente una vez al mes, o en Semanas Nacionales de Salud o bien cuando la persona afectada de TB solicitaba la consulta, y eran trasladados al centro de salud que le correspondía de acuerdo al área de responsabilidad.

El impacto social que representa esta actividad, específicamente en este grupo de personas, es de suma importancia, ya que dadas sus condiciones de reclutamiento y por ende una inaccesibilidad a los servicios de salud, y la discriminación social a la que se enfrentan, se torna más difícil la atención de la enfermedad y no se logra brindar

Entrega de material promocional de la TB a reclusosFoto tomada por Dra. Araceli Pérez

Agosto 2009

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Administración, quienes plasmaron su firma en la requisición del recurso financiero para programación de presupuesto, que es adquirido del Ramo 33 federal de 18 contratos, ya que como es proyecto es SOLUCION TB Expansión, y originalmente estaban programadas otras dos regiones (Centro Tonalá y Puerto Vallarta) además de las antes mencionadas. Estos recursos tienen vigencia hasta el 31 de diciembre, la Programación y Presupuestación para 2010 se realiza en el mes de noviembre, recurso ya garantizado, por la relevancia que se le ha dado al programa de Tuberculosis por las Autoridades

Los recueros humanos, son los elementos consistió con la contratación de personal de Micobacteriosis, desde el principio del Estatales.primordiales dentro de la vida cotidiana de (14 elementos para Jalisco ubicados en proyecto, fue necesario e importe la una institución, más que una fuerza de las regiones o jurisdicciones sanitarias, programación de charlas con el personal Por supuesto, la Dirección General de trabajo, o fuerza motriz, es el alma de las Centro Zapopan, Centro Tlaquepaque y de la Dirección de Recursos Humanos,

Salud Pública, gestionó estos recursos, acciones programadas y realizadas. Centro Guadalajara y a nivel estatal), para Principalmente con el área de Pagos,

avalando la solicitud del Coordinador realizar actividades acordes al personal de destacando las funciones, los logros y el

Estatal del Programa de Micobacteriosis. las unidades de salud, que estuvieron impacto a corto plazo de las actividades Uno de los acontecimientos que han

Esto ha hecho historia en el Estado de estrechamente relacionadas con el realizadas por los Promotores PCI/TAES.destacado dentro del programa de Jalisco, al mismo tiempo se ha dado diagnóstico, tratamiento y control de los tuberculosis a nivel nacional para 13 cabal cumplimiento a lo estipulado en el casos de tuberculosis.estados, fue el de haber recibido apoyos Asimismo se le informó de la mística y los convenio de contratar al menos, al 50% por una de las agencias más importantes preceptos del Proyecto PCI/SOLUCION TB de los recursos contratados por PCI.del mundo, USAID, la Agencia de los El monitoreo y la evaluación permanentes y del Programa de Tuberculosis. Esto fue

Estados Unidos para el Desarrollo de las actividades de este personal, tanto suficiente, para que transmitiéramos esta Se incrementaron 4 contratos y se Internacional, la cual en la etapa inicial el por parte de PCI, Programa Nacional y información a las áreas de Relaciones anexaron dos regiones.apoyo consistió en la donación de equipo Estatal, permitieron conocer la Laborales, Selección de Personal y Lo anterior es con el fin de lograr un de cómputo, laboratorio, capacitación y importancia que tiene el contar con Director de Recursos Humanos.Jalisco libre de Tuberculosis.supervisión. personal específico para las actividades

antes mencionadas. Ya se han instalado cimientos profundos y También fue necesaria la coordinación sólidos, sobre los cuales se espera En la segunda etapa, USAID a través de con los Directores Generales de

Project Concern International (PCI), con Para la adquisición de estos recursos, Planeación (y su Director de construir un programa exitoso, con el fin su proyecto SOLUCION TB, el apoyo como Coordinador Estatal del Programa Programación Presupuestación) y de lograr un Jalisco Libre de Tuberculosis.

SECRETARÍA DE SALUD JALISCO

DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

PROGRAMA DE MICOBACTERIOSISCOMPONENTE DE TUBERCULOSIS

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA

EXPERIENCIAS EXITOSAS DEL ESTADO DE JALISCO.Autor: Manuel Sandoval, Coordinador Estatal de Micobacteriosis, Jalisco.

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LABOR VINCI OMNIA Antes de la presencia del que es la enfermedad en escuelas leyenda de TB, paletas de caramelo con Proyecto se tenían (preparatorias, secundarias, primarias, mensaje de TB, volantes, periódico detección de sintomáticos kínder, guarderías, grupos sembrando y parroquiales Se dan pláticas respiratorios con logros vulnerables,etc.) en la comunidad, a población de riesgo, aceptables, Baja detección Involucrar a la sociedad se realizan ferias de la salud, se va a la de casos nuevos, Baja • Hacer uso de los medios de radio a ser promoción y difusión, en el adherencia al TAES, Casi información que impacten a la gente clero nos brindan un espacio para dar nulas las actividades de directamente de fácil acceso, de gran información en su libro semanal y en la abogacía, comunicación y alcance y que permita obtener la santa misa se da una plática en el movilización social. La información acerca de la enfermedad de sermón, en el agua potable ponen en los problemática más sentida manera gratuita, como la televisión, radio recibos del agua los síntomas, etc.es el problema de la calidad y prensa local además de llegar a aquellos de la muestra ya que la grupos que no se tenían previstos como el Sellado de bolsas de Bolsa para el pan, calidad estatal oscila clero, mediante técnicas diferentes con con una leyenda alusiva a los mensajes alrededor del 60% de buena aceptación recetarios sellados con básicos de TB. Inicia a partir Noviembre calidad de ahí que sea una leyenda de TB, bolsas de pan selladas con 2008 tras de la donación de un sello por de las principales roles, además de ACMS .Para poder lograrlo:

ACTIVIDADES DE TAES REFORZADAS EN LAS JURISDICCIONES• Búsqueda intencionada y dirigida de casos nuevos• Vigilancia de la ingesta de medicamento aunada al acompañamiento • Estudio de todos los contactos • Detección de sintomáticos respiratorios enfocada a grupos vulnerables. • Difundir el concepto de lo Sellado de Bolsas para panaderías participantes, fotógrafo/a Enf.Bernardo López Ortiz,

PCI_STBE dominio SOLUCIONTB ZACATECAS

Graciela Guel, Coordinadora Estatal STBE

El trabajo todo lo vence.No es sólo el lema del estado de zacatecas, es más el resultado de 20 meses de trabajo, alma o pero sobretodo de muchísimo corazón..

Jurisdicción Zacatecas 2006: 12 casos 2007: 5 casos2008: 17 casos pulmonares y 11 de otras formas

Jurisdicción Fresnillo2007: 10 casos2008: 5 casos pulmonares y 2 de otras formas

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parte de centro de salud Hacienda Nueva surgiendo la idea de darle un uso, plasmándolo en las bolsas de papel de las panaderías la espiga, el rosal,etc.

Personal de SOLUCIÓN TB jurisdicción Zacatecas acude por las bolsas a la panadería, sellándolas una por una, regresándolas a la panadería correspondiente y finalmente al momento de que el consumidor acude por el pan se le deposita en la bolsa con el mensaje Resultó una estrategia barata, que llega a todos los estratos sociales, dado que nunca se había hecho, llama mucho la atención además de la población informada acerca de TB

CHELITA. Es una persona afectada por tuberculosis la cual a sufrido abandono por parte de sus familiares a grado tal de darle comida ya en mal estado,(descomposición) se gestionaron varias despensas para ser donadas a esta persona afectada junto con material de curación y pañales ya que es una persona mayor y requiere de éstos, también se le consiguió por parte de la jurisdicción fuera un médico a checarla mínimo 1 vez por mes y abastecerla de medicamentos

Chelita”,( Foto tomada con autorización de persona afectada por tuberculosis.) dominio SOLUCIONTB Fresnillo.

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Como parte de las estrategias de comunicación del Proyecto SOLUCION TB en Jalisco, se encuentra la coordinación con instituciones que se dedican al área de la salud, llegar a espacios culturales y deportivos para llevar información sobre Tuberculosis y así contar con un mayor alcance en la difusión de este milenario padecimiento. En este caso se realizó la coordinación con el H. Ayuntamiento de Guadalajara, Fomento Deportivo de Guadalajara y la Coordinación de la “Vía Recreactiva” , proyecto que se dedica al fomento de la actividad física de las familias. Los domingos se cierran algunas de las principales avenidas de la zona conurbada para convertirlo en un gran parque lineal, para la práctica recreativa y cultural.

Como resultados de esta coordinación se logró el espacio para la instalación de un módulo de información sobre Tuberculosis, en dos fechas por mes durante julio, agosto y septiembre, donde se les ofreció a los transeúntes en los márgenes de la “Vía Recreactiva”, lo relacionado al diagnóstico y tratamiento a través de la entrega de dípticos y volantes. Debido al material proporcionado, una persona sintomática acudió al centro de salud, mostrando el volante, haciendo referencia de dónde se lo habían otorgado, para que le realizaran el examen de expectoración. El resultado de la baciloscopia fue positivo a Tuberculosis.

INFORMACIÓN SOBRE TUBERCULOSIS EN LA VÍA RECREACTIVA

(Un espacio para el esparcimiento y para la salud)Manuel Sandoval, Coordinador Estatal de Micobacteriosis, Jalisco

y Teresita del Ninio Jesus Sanchez, Coordinadora Estatal de Promotores TB, Jalisco.

Es de suma importancia difundir e abanico de oportunidades y posibilidades informar a la población de la existencia para dar a conocer que todos estamos en de la enfermedad. La coordinación con riesgo de enfermar.áreas que no son de la salud es un

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Meses de actividades

Julio

Agosto

Septiembre

Total

Total de dípticos de Tb distribuidos

2,000

2,500

5,000

9,500

Cuadro 1. Distribución de material promocional de Tb en la Vía Recreactiva

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ámbito geográfico de las Jurisdicciones simultánea a Isoniacida y Rifampicina. La Sanitarias de Tuxpan, Xalapa, Córdoba, recolección de información de personas a Orizaba, Veracruz y Coatzacoalcos con la través de cuestionario aplicado (con participación de 25 personas con TB- consentimiento informado) y una lista de MDR dictaminados por el Comité Estatal cotejo de registros de la lista nominal de de Farmacorresistencia (COEFAR) al mes personas drogorresistentes dictaminados de Febrero del 2009, y 62 contactos. Para por el COEFAR (periódo 2002-2008). la investigación se consideró contacto Para determinar el estado actual de la íntimo a la persona que convivía con el enfermedad en personas se realizó caso diariamente más de 6 horas y baciloscopía (Ziehl-Neelsen) y cultivo drogorresistencia cuando se presentó (Lowestein-Jensen). La obtención de resistencia a una o más drogas información de contactos se realizó a

Introducción: La tuberculosis (TB) es una antituberculosas llamándosele través de cuestionario aplicado (con tuberculosis drogorresistente (resistencia enfermedad infecciosa, siendo el sistema multidrogorresistente a la resistencia consentimiento informado), a uno o varios fármacos, TB-DR); respiratorio la vía de contagio más multidrogorresistente (resistencia a frecuente y el Mycobacterium tuberculosis Isoniacida y Rifampicina, TB-MDR). el principal agente causante de Producto de malas acciones terapéuticas enfermedad en las personas. Exposición a y en menor proporción por una trasmisión bacilos, contacto y cercanía con personas de cepas existentes en la comunidad. La afectadas por TB son características OMS estima que en el 2000, existían 50 importantes de mayor riesgo para millones de personas infectadas por TB-contraer la enfermedad. Por consecuencia DR. La OPS ubica a México entre los el estudio de contactos, claves en la cinco países con mayor incidencia de TB-cadena de transmisión, constituye una DR. Veracruz en su situación actual con estrategia poderosa en la lucha contra la 175 casos drogorresistentes acumulados TB; viéndose esta última comprometida 135 de los cuales presentan TB-MDR, debido al Virus de VIH, DM, desnutrición, problemática que se ubica como una de adicción a sustancias toxicas y la las más importantes en atender dentro de presencia, cada vez más frecuente, de los programas de salud. Objetivo general: cepas bacterianas resistentes a uno o Determinar la prevalencia de tuberculosis varios fármacos que tienen acción contra e identificar factores asociados al el bacilo de la TB: Isoniacida (H), desarrollo de la enfermedad en contactos Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), de personas con TB-MDR. Metodología: Estreptomicina (S) y Etambutol (E). Estudio Transversal comparativo, se Conociéndose a la enfermedad como realizó en el Estado de Veracruz, en el

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1 2MSP. Alberto Rubí-García ; Dr. Francisco Javier Fuentes-Domínguez ; 3Dr. Roberto Zenteno Cuevas .

PREVALENCIA DE EN CONTACTOS DE PERSONAS

CON EN VERACRUZ

TUBERCULOSIS

TB-MDR

1. Egresados del Instituto de Salud Pública, Universidad Veracruzana. rugass1978@gmail.com . 2. Coordinador Estatal del Programa de Micobacteriosis. Servicios de Salud de Veracruz.

fjfuentes@ssaver.gob.mx 3. Investigador ISP-UV. rzenteno@uv.mx.

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determinándoseles por baciloscopía diagnóstico por cultivo. Entre los (Ziehl-Neelsen) y cultivo (Lowestein- contactos, se identificaron por Jensen) el diagnóstico de TB. El análisis baciloscopía casi seis mujeres afectadas estadístico se realizó con los paquetes por la TB, por cada hombre (5.5:1 razón estadísticos SPSS 12 y Epidat 3.0. Se mujer/hombre). Los factores identificados utilizó estadística descriptiva, en la como asociados, fueron tener contacto comparación de medias la prueba de t físico (abrazos, saludos, caricias) [ (p?0.05), para la búsqueda de factores OR=4.93; IC (1.4-18), p=0.02 ] y edad asociados se recurrió a la prueba exacta igual o menor a 24 años [ OR=6.83 IC de Fisher; con significancia estadística (1.5-31.5), p=0.01 ]. Las variables: sexo p<0.05; el grado de asociación se midió (mujer), zona de residencia (rural), utilizando Odds Ratio (OR), calculándose convivencia (>10 años), intensidad del el IC del 95%. Resultados. Participaron 25 contacto (más de 6 hrs/día), se encontró personas con TB-MDR; 14(56%) fueron que ninguno de estos factores mostró dictaminados por el Comité Estatal de

asociación significativa. Conclusiones. Farmacorresistencia (COEFAR) como

Este estudio permitió determinar la casos de TB-MDR en el año 2008,

prevalencia de tuberculosis en los 5(20%) en el 2007 y 6 en años anteriores.

contactos de personas con TB-MDR de El 80% le corresponden a la Secretaria de

seis Jurisdicciones del Estado de Salud (SSA), el 16% al Instituto Mexicano

Veracruz; así como también caracterizar a del Seguro Social (IMSS) y el 4% al

las personas con TB y sus contactos; Instituto de Seguridad y Servicios Sociales determinando en estos últimos que el de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). tener contacto físico (abrazos, saludos, La totalidad presentó resistencia a caricias) y edad igual o menor a 24 años; Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, fueron factores asociados al desarrollo de Estreptomicina y Etambutol. La media de TB. Es necesario llevar a cabo más edad en años fue de 43.8 ± 12.2 DE. El estudios con el propósito de determinar el 64% fueron hombres; no encontrándose DM (52%), en los contactos esta afecto al personas y 87.1% de contactos; ignoran comportamiento de resistencia que una diferencia significativa por sexo 17.7%. En personas 80% tiene cicatriz cuáles son los medicamentos para la probablemente guarden los bacilos de los (p=0.33). En total participaron 62 BCG, los contactos la tienen el 93.6%. La enfermedad. El 40% de los contactos contactos diagnosticados con TB e contactos, la media de edad en años fue convivencia de contactos con personas informaron no habérseles realizado investigación que permita con más de 39.2 ± 16.8 DE. El 72.6% fueron (contacto íntimo) fue en el 62.9%. En examen de expectoración para precisión determinar el mecanismo de mujeres; no encontrándose una diferencia personas el 68% y 51.6% de contactos; determinarles TB. La prevalencia de TB en transmisión de las cepas; entre los significativa por sexo (p=0.31). La co- no identifican como enfermedad contactos fue en el 21% con diagnóstico

morbilidad predominante en personas fue infecciosa a la TB-MDR; siendo 52% de por baciloscopía y de 14.5% en personas con TB-MDR y sus contactos.

En países como México donde la falta de presente en el proceso migratorio es la oportunidades laborales ha hecho que su tuberculosis, la cual actualmente está población se traslade a otras Naciones en considerada como un importante busca de trabajo, esta se desplaza problema de salud pública a nivel llevando consigo, no sólo su cultura, internacional, por lo que la comunidad símbolos, valores o comportamientos, mundial se ha visto en la necesidad de sino también sus enfermedades, aplicar estrategias para contener esta haciendo que padecimientos que se creían enfermedad.controlados se incrementen o que se de la aparición de nuevas enfermedades. México al ser un país expulsor de Una de las enfermedades que ha estado migrantes y con un gran problema de

presencia de tuberculosis ha establecido junto con Estados Unidos, nación receptora de un mayor número de migrantes mexicanos, se han visto en la necesidad de establecer estrategias o proyectos que ayuden a minimizar esta problemática, por lo que en el año 2003, se establece el “Proyecto Binacional de los Estados Unidos y México para Referencia y Manejo de Casos de Tuberculosis” con la finalidad de apoyar a los migrantes que se encuentran bajo tratamiento de tuberculosis activa, para el cual utiliza como herramienta de control a la Tarjeta Binacional de Salud de Tuberculosis.

La Tarjeta Binacional de Salud es un documento que tiene como finalidad facilitar la continuidad en la atención de salud de pacientes que crucen la frontera México-Estados Unidos durante el tiempo de su tratamiento.

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USO DE LA TARJETA BINACIONAL DE SALUD

DE EN USUARIOS Y PRESTADORES DE SERVICIOS

DE SALUD DE VERACRUZ

TUBERCULOSIS

M. en SP. Nesly Teresa Muñoz Cortés, Dra. Dulce María Cinta Loaiza, Dr. Francisco Javier Fuentes Domínguez.

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La investigación buscó describir una información que ayude a conocer la interaccionismo simbólico. significado continuidad, control y síntesis de la importancia de la relación perspectiva del usuario y el prestador de Para lograr dicho objetivo se obtuvo un conocimiento del movimiento de dada entre la tuberculosis y el proceso Servicios de Salud de Veracruz sobre el universo de estudio que consistió en 23 pacientes en su área de influencia.migratorio; el cual es considerado un uso de esta herramienta que beneficie a la entrevistas de las cuales 11 fueron Para la percepción emocional ésta ha sido problema de salud pública a nivel continuidad en el tratamiento del paciente usuarios y 12 prestadores, los cuales positiva al generar un sentimiento de internacional; por lo que países como ayudando así a controlar la infección de tuvieron las características establecidas seguridad y continuidad en el trabajo; México y Estados Unidos que se esta enfermedad en este tipo de para el estudio, encontrándose los mientras que la percepción social en el encuentran inmersos en este proceso han población, también se buscó conocer la siguientes resultados: prestador de servicios se da con la tenido la necesidad de realizar acuerdos manera en cómo aquel migrante de origen interacción paciente-prestador al ganarse

Existe un mayor conocimiento de la tarjeta la confianza de éste y mantener contacto en el área fronteriza que en Veracruz por con él; para el usuario ésta es difícil ya ambas partes, dentro de los aspectos que no está en contacto con otros en la positivos se tiene el número gratuito misma condición por lo que se crea una proporcionado en la tarjeta, los medios de autoimagen.distribución son en los centros de salud y centros penitenciarios; aquellos que

Partiendo de la problemática y de las mencionaron no conocer la tarjeta refieren

conclusiones a las cuales se llegó al el número gratuito y la hoja de referencia;

término de la investigación se para los prestadores ésta ha sido de

establecieron diferente recomendaciones mucha ayuda en su trabajo. Dentro de

que pueden ayudar al mejoramiento en el ésta investigación surgieron temas no

uso de la tarjeta binacional tales como: contemplados en la guía tales como el sentir de padecer tuberculosis, trato

Dar mayor difusión a la Tarjeta Binacional recibido por prestadores de servicios en de Salud de Tuberculosis en los Centros ambas naciones.de Salud del Estado de Veracruz,

principalmente en aquellos que presenten para la detención y detección de esta veracruzano afectado por la tuberculosis Los usuarios le han dado un significado a un alto índice de prevalencia de enfermedad en este tipo de población. es atendido en los Estados Unidos. la tarjeta de ayuda y continuidad para tuberculosis y migración; así como, lograr sus objetivos; además de confianza Fomentar la relación binacional entre los El objetivo principal consistió en identificar La investigación se encuentra dentro del tanto a ésta como a la hoja de referencia centros de salud mexicanos y los aspectos positivos y negativos que los corte de estudio cualitativo, clasificada así como de recordatorio; desde el punto estadounidenses para poder así obtener usuarios y prestadores de Servicios de como descriptivo-comprensivo así como de vista simbólico y emocional ésta un mejor conocimiento del movimiento y Salud de Veracruz percibieran en relación exploratorio debido a la poca existencia de representa la confianza que ponen para

a la Tarjeta Binacional de Salud de estudios partiendo de esta perspectiva; la tratamiento de los pacientes; es decir, terminar su tratamiento; para los Tuberculosis, con la finalidad de obtener postura metodológica es el prestadores de servicios ésta ha seguir realizando un trabajo conjunto.

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22Cuando tiene sólo unos pocos segundos frente a un micrófono o en una reunión, es necesario usar frases que su audiencia pueda recordar mucho tiempo después de oírlas. Los mejores mensajes concisos van al grano sin extensas explicaciones. El texto debe resumir y comunicar un mensaje clave, aunque sea lo único que recuerde su audiencia. Trate de repetir el mensaje por lo menos una vez, durante una entrevista ante los medios de comunicación.

Programa Mundial Contra la Tuberculosis.

Promoción del Control de la Tuberculosis.

1999. OMS. Adaptado por Proyecto

SOLUCION TB Expansión. Página 47 de la

Guía Práctica de Promoción y Abogacía del

Control de la Tuberculosis.

bacterias y debilitan a las personas

que la padecen.

7.- Un programa de lucha contra la

tuberculosis mal administrado es más

peligroso que la ausencia de

tratamiento.

8.- La estrategia de TAES es una

estrategia comprobada y eficaz en

función de los costos de detener la 1.- No hay forma de esconderse de la propagación de la tuberculosis.tuberculosis. Respirar es un riesgo.

9.- Tenemos medicamentos eficaces 2.- El mundo es cada vez más chico y para curar la tuberculosis, pero nos los bacilos de la tuberculosis son cada falta una tableta potente que haga vez más fuertes.

despertar al gobierno y la sociedad

para que combata esta epidemia.3.- El tratamiento deficiente en cualquier país pone en riesgo a todos

10.- La mejor forma de evitar los demás.compl i cac iones es hac iendo

diagnósticos oportunos y tratamientos 4.- Nuestro país puede estar sobre una completos. Si tiene tos con flema, b o m b a d e t i e m p o d e piense en TB y vaya a hacerse una farmacorresistencia múltiple.prueba.

5.- Una vez que la tuberculosis con farmacorresistencia múltiple está en el aire, no hay dinero que permita dar marcha atrás.

6.- Algunos programas de control de la tuberculosis sólo fortalecen las

Frases breves

que llaman la atención,

sobre la tuberculosis

especial interés por la tuberculosis y lo

que los rodea, así pues, se trabajó con

apoyo de cuestionarios o cédulas de

cotejo, con pruebas de laboratorio, con

entrevistas en un reclusorio y con visitas a

personas migrantes y a la fecha tres de

estos trabajos han llegado a su fin y han

logrado que por su relevancia los alumnos

obtuvieran el título de Maestros en Salud

Pública con mención honorífica.Si bien la tuberculosis por sí sola afecta a A continuación presentamos el resumen la humanidad, unida a diferentes de dos de estos tres trabajos: patologías o circunstancias especiales Tuberculosis y Migración, por Nesly puede ser letal. Cuando hablamos de Muñoz y Tuberculosis y patologías nos referimos a la Diabetes Farmacorresistencia, por Alberto Rubi. En Mellitus, al SIDA y a la desnutrición entre

el boletín de noviembre, un artículo sobre otras y si hablamos de circunstancias

Tuberculosis y Diabetes, por Monserrat especiales, la farmacorresistencia, la

Pérez Navarro, será incluido.privación de la libertad y la migración son factores que afectan el riesgo de enfermar

Como Coordinador Estatal del Programa y dificultan el tratamiento adecuado de las

de Tuberculosis ha sido un honor personas afectadas por esta terrible participar en la formación de esta nueva enfermedad.generación de salubristas y lograr con

ello, que la tuberculosis, sea parte de la En la Generación 2008-2009 del Instituto realidad que vivimos.de Salud Pública, 4 alumnos mostraron su

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Por Dr. Fco. Javier Fuentes DomínguezCoordinador Estatal del Programa de Tuberculosis en Veracruz

LAS ENSEÑANZAS DE LA TUBERCULOSIS