Los esfuerzos para controlar las situaciones de epidemias locales de Malaria y Dengue

por parte del Min. del Poder Popular para la Salud en Venezuela, así como las

experiencias exitosas de México y Colombia para enfrentarlas a través del enfoque

ecosistémico, fueron el punto de atención del Conversatorio sobre ECOSALUD que tuvo

lugar en el marco de la XLIII Convención Anual de la Asociación Venezolana para el

Avance de la Ciencia (ASOVAC).

ECOSALUD ETV Colombia en AMCA 2014.

Exitoso control de Dengue

y Malaria discutieron en

AsoVAC.

Alain Santandreu: Componente GC&DO

Elizabeth Pérez: Componente Investigación Héctor Gómez: Componente Capacitación

Olga Ávila: Componente Participación Milady Guevara: Nodo Venezuela

Responsables

Edmundo Pimentel: Coordinador Editor. Margareth Salazar: Periodista.

Comité Editorial

Boletín Informativo

Mensual de la iniciativa

Volumen 2, Nº 1

Martes, febrero 2014

Contenido

Antecedentes del enfoque ecosistémico .......... Pág. 2

Concurso ECOSALUD …….………………………….. Pág. 3

Componente Investigación …........................... Pág. 4

Nodo Colombia ……………………………………….... Pág. 5

Nodo Venezuela ………………………………............ Pág. 6

AsoVAC …………………..………………………............ Pág. 7

Editorial .......................................................... Pág. 8

Daniel González Cappa, de Venezuela; Tamara Alonso Valenzuela y Galo Muñoz Arce, de Nicaragua, clasificaron en el Concurso Latinoamericano de ECOSALUD, en el cual desarrollarán un mensaje comunicacional que contribuya al control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, entre ellas Dengue, Malaria y Chagas. 3

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Siete abstracs de las investigaciones que adelanta ECOSALUD ETV Colombia en el país, serán presentadas en la 80 conferencia anual de American Mosquito Control Association (AMCA), que tendrá lugar del 2 al 6 de febrero en Seattle, Estados Unidos, y que reúne a científicos, estudiantes y expertos en Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) en el mundo.

PRINCIPIOS DE ECOSALUD Según: Dominique E. Charron

(ECOHEALTH Research in Practice. 2012) Pensamiento sistémico: Entender cómo las personas y su estado de salud se relacionan con los ecosistemas es un rompecabezas difícil, teniendo además en cuenta otros múltiples puntos de académicos y expertos; se podría decir que el pensamiento sistémico ayuda a aplicar un poco de orden a la compleja realidad de la salud en el contexto de los sistemas socio-ecológicos. La participación de las personas y la forma en que interactúan son claves para la modelización de sistemas complejos, y una buena comprensión de esta dimensión requiere de la experiencia de los campos de las ciencias sociales. El pensamiento sistémico puede conducir a una mejor comprensión de los límites del problema, su escala y su dinámica. En última instancia, conduce a un proceso de investigación más rica y eficaz. La investigación desarrollada a partir de los sistemas de pensamiento puede conducir a cambios en las políticas y prácticas. ECOSALUD aprovecha las tendencias nacionales e internacionales concurrentes en las políticas de salud y desarrollo. Sostenibilidad: Un enfoque ecosistémico para la salud se basa en el entendimiento de que la protección de los ecosistemas y la mejora del medio ambiente degradado son requisitos fundamentales para la salud humana, el bienestar inmediato y las futuras generaciones. La sostenibilidad (ecológica y social) es parte del cambio buscado a través de la investigación y la acción de ECOSALUD. El enfoque de ECOSALUD, tiene como objetivo promover cambios éticos, positivos y duraderos. La sostenibilidad implica que estos cambios sean ecológicamente racionales y socialmente sostenibles (social y culturalmente responsables).

Otro aspecto de la sostenibilidad es el que corresponde a la captación y utilización de los resultados de investigación para lograr el cambio. En ocasiones la investigación conduce a la transformación aparentemente permanente de toda una comunidad. A pesar de los problemas sociales y ambientales, en determinados sectores no se regresa a la situación original; sin embargo, los procesos de cambio no son lineales puede haber un deslizamiento en patrones anteriores o contratiempos, así como saltos hacia adelante pueden surgir nuevos problemas, por lo tanto, los Investigadores de ECOSALUD deben anticipar estas dinámicas y estar preparados para aprender de ellos. Un reto fundamental surge cuando se busca la sostenibilidad, el desarrollo ambiental y socialmente sostenible. Las dinámicas de los sistemas socio-ecológicos están muy arraigadas y no cambian fácilmente; un enfoque en el logro de un cambio a nivel local a veces puede ayudar a cambiar las percepciones y motivar a las personas para hacer frente a cuestiones más amplias. La mejora de los medios de vida y las condiciones económicas, sin la debida atención al medio ambiente y las desigualdades sociales, pueden poner en peligro la salud y llegar a ser insostenibles en el tiempo; son necesarios los enfoques ecosistémicos en salud que contribuyan a una base de evidencia para informar mejor a las comunidades y los encargados de adoptar decisiones, y fomentar las condiciones para la mejora de la sostenibilidad y la salud. Del conocimiento a la acción: La idea de utilizar el conocimiento de la investigación para mejorar la salud y el bienestar a través de un medio ambiente mejor, es fundamental para el enfoque ecosistémico de la salud. Una variedad de términos se utilizan para describir este proceso; pero en el contexto de ECOSALUD, se prefiere del conocimiento a la acción. El punto no es alcanzar un cierto nivel de conocimientos antes de hacer un cambio.

La transdisciplinariedad y la investigación participativa implican la toma de decisiones, las situaciones pueden estar cambiando, mientras que los nuevos conocimientos se están produciendo con el tiempo, a través de una serie de ciclos de investigación-acción. La tensión entre la labor científica y la acción para mejorar las terribles condiciones de las personas y su medio ambiente es característica de la investigación en ECOSALUD. Los investigadores tienen la responsabilidad de estar al tanto de esta tensión y documentar las condiciones y los cambios producidos por el proceso de investigación ya existente. El mapeo de alcances puede ser una herramienta útil para esto. Las innovaciones, las acciones y los cambios que resultan de la investigación en ECOSALUD, involucran a múltiples sectores, organismos y grupos de interés. La traducción del conocimiento está ganando una importancia especial como una rúbrica para la investigación operativa y para el desarrollo y la evaluación de la efectividad de las intervenciones. ECOSALUD ha compartido una filosofía basada en el derecho de todos los individuos y grupos sociales para acceder a la salud, la necesidad fundamental para el desarrollo comunitario y la sostenibilidad ambiental, la pertinencia y ventajas de la investigación transdisciplinaria, la necesidad de un enfoque de mente abierta para entender cómo otros ven la realidad, la importancia de las consideraciones sociales y de género en la creación de sociedades con igualdad de oportunidades, y donde el consenso sea alcanzable.

NTECEDENTES DEL ENFOQUE ECOSISTÉMICO

ECOSALUD, UNA SOLUCIÓN INTEGRAL Y SOSTENIBLE

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Desarrollarán propuestas comunica-cionales aplicando infografías y spot televisivo.

Daniel González Cappa, de Venezuela; Tamara Alonso Valenzuela y Galo Muñoz Arce, de Nicaragua, clasificaron en el Concurso Latinoamericano de ECOSALUD, en el cual desarrollarán un mensaje comunicacional que contribuya al control de Enfermedades Transmi-tidas por Vectores, entre ellas Dengue, Malaria y Chagas.

Los profesionales presentaron sus respectivas propuestas comunica-cionales, las cuales serán desarrolladas a principios de este año en un seminario-taller que se dictará en Caracas y en la Isla de Margarita, para ser difundidas posteriormente a través de la prensa escrita, televisión, cine y medios digitales.

El periodista Daniel González Cappa, quien cubre la fuente de salud en el

diario El Universal de Venezuela, basará su propuesta utilizando el recurso de la infografía periodística, pues considera que ésta técnica didáctica visual ayudará a comprender mejor este tipo de enfermedades, ya que se utilizarán imágenes, cifras y otra serie de recursos importantes. El comunicador social propuso desarrollar al menos tres piezas comunicacionales, en las cuales cada una abordará Malaria, Dengue y Chagas. . La otra propuesta ganadora fue la presentada por Tamara Alonso Valenzuela, ingeniero en Calidad Ambiental, Maestrante de Salud Pública y el periodista Galo Muñoz Arce. La idea consiste en un spot televisivo de corta duración, que dramatizará cómo se propaga el Dengue y las consecuencias que puede tener. El mensaje será: "Eliminemos criaderos de zancudos, la tarea es conjunta, el bienestar es de

todos''.

El Concurso Latinoamericano fue promovido por el Instituto Nacional de Salud Pública de México (INSP), el Centro de Estudios e Investigación en Salud (CEIS) de la Fundación Santa Fe de Bogotá, la Comunidad de Práctica sobre Enfoque Ecosistémico y Salud Humana en América Latina (COPEH-LAC) y el Laboratorio de Ciencias Sociales (LACSO)-Universidad Central de Venezuela (UCV).

El objetivo fue premiar las mejores propuestas factibles sobre el abordaje de las enfermedades transmitidas por vectores: Dengue, Chagas y Malaria, desde el enfoque ECOSALUD, como una aproximación integral para comprender el proceso salud-enfermedad, promover el desarrollo sustentable y mejorar la calidad de vida de las personas y del ambiente.

Cumpleañeros de enero y febrero de 2014

Ligia Constanza Velázquez (día 14 enero) Elsa García Da Rosa (día 30 enero) Fadya Orozco (día 18 febrero) Bertha Luz Pineda (día 18 febrero) Betzabe Rodríguez (día 28 febrero)

Empezando un nuevo año lleno de entusiasmo y dedicación por lo que se quiere ECOSALUD felicita a todos los cumpleañeros del mes de enero, por un año más de vida compartiendo éxitos y esforzándose por ser mejores cada día. ¡Felicidades! Si quieres formar parte de esta gran familia inscríbete

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VANCES DE LA INICIATIVA

El Componente Investigación de ECOSALUD, liderado por el Centro de Estudios e Investigación en Salud de la Fundación Santa Fe de Bogotá, presentará durante la reunión de análisis y planificación del Nodo Centroamérica 2014 -que se realizará del 3 al 8 de febrero en la ciudad de Antigua, Guatemala-, la socialización de resultados del proceso de “sistematización del escalamiento del proyecto de vigilancia y control de Chagas en Centroamérica”, que se ha venido desarrollando desde abril de 2013, en los países de El Salvador, Guatemala y Honduras. En dicha reunión, a la que asistirán investigadores de los países que conforman el Nodo y personal técnico de los diferentes Componentes de la Iniciativa (Capacitación, Participación, Gestión del Conocimiento e Investigación), se analizarán críticamente los resultados de la sistematización del escalamiento, los factores facilitadores y limitantes y las lecciones aprendidas, de manera que se generen procesos de diálogo y discusión que permitan reflexionar alrededor de los conceptos de Nodo, de ECOSALUD, y que lleven a consensos y acuerdos sobre la manera como se deben desarrollar procesos de escalamiento de intervenciones de ECOSALUD en ETV. Es de resaltar que el proceso de sistematización del escalamiento del Nodo Centroamérica, liderado por Colombia con la participación de todos los países, se basó en el uso de métodos cualitativos, que permiten conocer con más detalle la

realidad. En este proceso participó activamente personal de cada proyecto, quienes se encargaron de recolectar información de comunidades, líderes, tomadores de decisión y de sus respectivos equipos de investigación; dicha información fue revisada, analizada y categorizada por el equipo de Colombia, hasta la construcción de un primer borrador del informe final que es de conocimiento de los participantes del Nodo, y sobre el que se trabajará en el espacio del evento, de manera que entre todos se construya el documento final, que será de gran utilidad para el Nodo y la Iniciativa de ECOSALUD en ETV en Latinoamérica.

Con el proceso de sistematización del escalamiento que se adelanta en Centroamérica, el Componente de investigación contribuye a generar puntos de encuentro y articulación del Nodo con los diferentes países y públicos que lo conforman. Una vez se concluya el documento final, el equipo de sistematización desarrollará con el aporte de todos un artículo de investigación sobre “Cómo escalar técnicamente un proyecto de investigación de vectores en ECOSALUD”. Durante la reunión en Antigua, el Componente de Investigación también tendrá un espacio para socializar los avances que a la fecha se han tenido en la evaluación económica del Nodo Centroamérica.

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Comunidad e Investigadores del Nodo Centroamérica y del Componente de investigación durante ejercicio de campo para el pilotaje de instrumentos en zona rural de El Salvador.

Siete abstracs de las investigaciones que adelanta ECOSALUD ETV Colombia en el país, serán presentados en la 80 conferencia anual de American Mosquito Control Association (AMCA), que tiene lugar del 2 al 6 de febrero en Seattle, Estados Unidos, y que reúne a científicos, estudiantes y expertos en Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) en el mundo. Los investigadores de ECOSALUD ETV Colombia, en el marco del Simposio Latino que se desarrolla durante el evento, tendrán un espacio de once minutos para hacer las respectivas presentaciones, en temas como: el uso de cortinas y tapa tanques para el control del Aedes aegypti, Itinerarios terapéuticos, Calendario ecológico, enfermedades transmitidas por vectores en las comunidades indígenas Barí y Pueblo Wayúu, el conflicto armado propiciador de ETV en la comunidad Barí y la dinámica anual de la pesca. “Nosotros vamos a liderar una sesión de más de una hora con siete presentaciones, en la que expondremos los avances de las investigaciones que llevamos a cabo. Este evento es importante por su trayectoria, se desarrolla desde 1935, y porque le brinda la oportunidad a los nuevos investigadores de exponer sus ideas ante equipos interdisciplinarios, de estar y relacionarse en un ambiente académico”, afirma Catalina González, investigadora principal del proyecto ETV en comunidades indígenas de ECOSALUD ETV Colombia, quien adicionalmente exalta el hecho de que todos los abstracs presentados desde Colombia, fueron aceptados. La participación de ECOSALUD ETV Colombia en este tipo de eventos es de suma importancia porque le permite a los investigadores conocer los últimos avances sobre el control de mosquitos que existen en el mundo, intercambiar ideas, hacer asociaciones y dar a conocer la labor que realiza el Nodo con las investigaciones sobre ETV con enfoque ECOSALUD, en las distintas comunidades de Colombia. Lista de las presentaciones que harán los investigadores de ECOSALUD ETV Colombia: Intervención con cortinas y tapa tanques impregnados para

la reducción de Aedes Aegypti en Girardot – Colombia. Enfermedades transmitidas por vectores en el Pueblo

Wayúu, ranchería Marbacella, La Guajira – Colombia. Uso del enfoque ECOSALUD para determinar las

enfermedades transmitidas por vectores en la comunidad Barí – Karikachaboquira, Tibú, Norte de Santander-Colombia. El calendario ecológico como herramienta metodológica

para el diseño de una intervención dinámica en la prevención, vigilancia y control de enfermedades transmitidas por vectores en dos comunidades indígenas de Colombia. Dinámica anual de la pesca y su relación con la transmisión

de Malaria en el pueblo Wayúu, rancherías Marbacella y El Horno, La Guajira-Colombia. Imaginarios sociales de la comunidad de Karikachaboquira

asociados con los vectores que transmiten enfermedades, como base de la construcción de una estrategia de intervención de ECOSALUD. Dinámicas socioculturales de los Itinerarios terapéuticos en

dos pueblos indígenas de Colombia (Comunidad Barí - Karikachaboquira y Pueblo Wayúu- rancherías Marbacella y El Horno).

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Estudiantes universitarios, investigadores y funcionarios públicos responsables de los programas de control de enfermedades transmitidas por vectores, siguen uniendo esfuerzos a fin de promover un modelo exitoso para la prevención del Dengue, Malaria, Chagas y otras patologías ocasionadas por zancudos y parásitos.

Con una audiencia que superó los 60 asistentes, se realizó en el Centro de Investigaciones Jacinto Convit, ubicado en la población de Sanare, Estado Lara el Encuentro Trasdisciplinario en ECOSALUD y Enfermedades Transmitidas por Vectores, en el cual participaron profesionales de diferentes entes.

La jornada, en la que se establecieron mesas de trabajo, estuvo coordinada por las doctoras Milady Guevara, quien se refirió al Nodo Venezuela; Iris Terán, al enfoque ECOSALUD y la investigadora Olga Avila, a la Iniciativa de Liderazgo y Desarrollo del campo de ECOSALUD y ETV en América Latina y el Caribe. Durante el Encuentro también fueron incluidas presentaciones sobre Dengue, Enfermedad de Chagas y Leishmaniasis permitiendo así la discusión sobre la incorporación el enfoque de ECOSALUD en dichos programas. Ello permitió a los asistentes tener una visión amplia del proyecto. La instalación del taller estuvo a cargo de la doctora Eva Mary Rodríguez, coordinadora del centro de investigación.

Durante el Encuentro no sólo se presentaron tres casos de abordaje de Dengue, Malaria y Enfermedad de Chagas sino que también se instalaron mesas de trabajo, en las cuales se discutió cómo incorporar el enfoque de ECOSALUD en los programas de control de ETV.

La Dra. Claudina Rodríguez, médico con una maestría en enfermedades tropicales y docente del decanato de Ciencias de la Salud en la Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado (UCLA), y jefe de la Cátedra de Parasitología, presentó una

experiencia sobre abordaje integral de la enfermedad de Chagas, proyecto que está desarrollando desde hace 14 años y que incluye educación, epidemiología y atención clínica del paciente, investigación básica en el área de farmacología, electrofisiología y entomología.

Entre los logros alcanzados, destacó la instauración de consultas especializadas en la misma Universidad Centro Occidental, ubicada en la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara, donde se atienden cerca 250 pacientes anualmente; en Ascardio, centro cardiovascular donde también existe una consulta especial para pacientes con enfermedad de Chagas. "Es un logro muy importante, porque son las personas que están desasistidas y que requieren de atención cardiológica y que, por el gran volumen de pacientes por otras causas, son renegados'', dijo.

La línea de investigación en la enfermedad de Chagas también se ha avocado a la prevención y educación en las escuelas y áreas de alto riesgo. En las visitas de campo, insisten en la necesidad de reducir la presencia del triatomino para evitar que la persona se infecte, porque de cada 100 personas que toman contacto con este vector, 30% desarrolla la enfermedad.

Por su parte, el Lic. Ulises Puerta, de la Dirección de Salud Ambiental y Contraloría Sanitaria del Estado Lara, presentó la ponencia sobre la situación de Dengue en el ámbito regional, y consideró favorable la reunión en vista de que muchos de los principios en los que se basa ECOSALUD, pueden ser aplicados al programa de control en la entidad federal.

El encuentro contó con la participación además del doctor Carlos D´Suze, coordinador del Núcleo Barquisimeto UCV‐Instituto de Biomedicina del Ministerio del Poder Popular para la Salud, quien presentó la situación de la Leishmaniasis.

Marco Marruffo. Malariólogo. Dr. en Salud Pública, Supervisor Nacional de la Dirección de Salud Ambiental, Min. del Poder Popular para la Salud. Edo- Lara.

Encuentro Transdisciplinario en ECOSALUD y ETV.

Los esfuerzos para controlar las situaciones de epidemias locales de Malaria y Dengue por parte del Ministerio del Poder Popular para la Salud en Venezuela, así como las experiencias exitosas de México y Colombia para enfrentarlas a través del enfoque ecosistémico, fueron el punto de atención del conversatorio sobre ECOSALUD que tuvo lugar en el marco de la XLIII convención de ASOVAC, realizado en la Universidad de Carabobo, campus Bárbula en la ciudad de Valencia, Estado Carabobo. El evento, moderado por la coordinadora del Nodo ECOSALUD Venezuela, la Dra. Milady Guevara, contó con la participación de los doctores Ángel Betanzos, de la Coordinación del Proyecto para el Liderazgo y Desarrollo del Campo de ECOSALUD y Enfermedades Transmitidas por Vectores en América Latina y el Caribe; Fabián Méndez, director de la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle, Colombia y Coordinador del Capitulo Latinoamericano de la Sociedad de Epidemiologia Ambiental; Brenda García Zambrano, representante de la Dirección de Salud Ambiental del Ministerio del Poder Popular para la Salud; Iris Villalobos, consultora de la OPS en materia de Dengue y profesora de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Carabobo-Núcleo Aragua, así como Iris Terán, también coordinadora del Nodo ECOSALUD Venezuela. La Coordinadora Iris Terán se encargó de la presentación del enfoque de ECOSALUD y las Enfermedades Transmitidas por Vectores, sus propósitos y las bondades para ejecutarlo en Venezuela, ante la audiencia que acudió al Conversatorio la tarde del pasado 25 de noviembre de 2013. Posteriormente, el Dr. Betanzos se refirió a los alcances del programa de Control Focalizado y del enfoque ecosistémico establecidos en las regiones con alta presencia de Malaria en México desde el 2000, con una posterior instrumentación en Centroamérica. además explicó que producto de este proyecto de cooperación auspiciado por organismos como Pnuma y OPS, en una población expuesta de 159.018 habitantes (que implicaba 6.845.000 habitantes en riesgo de infección) en México, Guatemala, Belice, Nicaragua, Honduras y Panamá fue

posible reducir la transmisión de la enfermedad en un 63%. Por su parte, Méndez expuso cómo la incorporación de comunidades y autoridades sanitarias desde el enfoque de ECOSALUD redujo notablemente la presencia del Dengue en Cali, ciudad considerada hiperendémica para esa enfermedad desde hacía décadas. El proyecto, que comenzó en el 2007, implicó estudios médicos y antropológicos en las zonas más afectadas de la ciudad y condujo no sólo a reducir la presencia del Dengue sino también a recuperar espacios urbanos, así como a integrar y comprometer a las comunidades en trabajos de saneamiento ambiental. “El proyecto concluyó en el 2009 pero todavía los espacios en el 2013 se mantienen limpios. La ECOSALUD se volvió un tema importante en la zona” afirmó Méndez. Ambos expertos coincidieron en que hay muchos aspectos que deben afinarse para seguir obteniendo resultados importantes, especialmente cuando se desarrollan las experiencias en regiones y países con contextos sociales y económicos tan diversos. La Dra. Villalobos, quien habló sobre el Dengue desde la experiencia venezolana, aseguró que el aumento de la enfermedad en esta década ha sido notable y recalcó que “nos hemos concentrado en el vector y hemos olvidado atacar lo social”. Para la experta, es imprescindible que las comunidades sean aliadas fundamentales en el control de la enfermedad que, también hace víctimas entre los niños: “En Venezuela los menores de un año son de alto riesgo para Dengue” concluyó la Dra. Finalmente, la Dra. Brenda García Zambrano

se refirió a los esfuerzos de la Dirección de Salud Ambiental del MPPS en el control focal de la Malaria y reconoció con pesar que “el país no será sede de los Juegos Panamericanos justamente por nuestro alto riesgo malárico”. En su exposición resaltó la relación entre el incremento de la cotización internacional del oro y el aumento de la Malaria, por la explosión de la minería ilegal. Esto explicaría que la mayor cantidad de casos de Malaria en el país tengan lugar en el Estado Bolívar, de formidable vocación minera. Aclaró la funcionaria que los focos de este Estado se están combatiendo con administración masiva de medicamentos a 80% de la población de los municipios más afectados (San Isidro y Dalla Costa), así como a través de la intensificación de actividades de diagnóstico precoz y seguimiento a los posibles infectados. Estos, mineros en su inmensa mayoría, tienen baja adherencia al tratamiento y viven en condiciones tan precarias que hacen difícil prevenir la picadura del zancudo. Sin embargo, recalcó que se está haciendo distribución masiva y gratuita de mosquiteros, cremas, brazaletes y aplicaciones diurnas de insecticidas. El conversatorio, que contó con estudiantes, docentes de la Universidad de Carabobo y funcionarios del MPPS de distintas regiones del país, finalizó con la recomendación de comprometer a todos los afectados para enfrentar Dengue y Malaria. ”Recordemos, para trabajar con las comunidades hace falta tiempo y persistencia. Hay que entender las lógicas de sus prioridades o será difícil involucrarlas”, concluyó la doctora Iris Terán.

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fotos

Iris Villalobos, Milady Guevara, Fabián Méndez, Ángel Betanzos, Brenda García e Iris Terán

Conozca más en: México: www.ecosaludetv.org/ Centroamérica: www.chagasecosalud.censalud.ues.edu.sv/ Colombia: www.ecosaludetvcolombia.org/ Venezuela: www.ecosalud.org.ve/

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DITORIAL ECOSALUD

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Ya han pasado tres años de participación y colaboración, construcción de conocimiento socialmente útil, fortalecimiento de capacidades e identificación de aprendizajes y cambios en los saberes y prácticas de numerosos actores clave en la vigilancia y control de ETV en América Latina y el Caribe. Con sus resultados se ha avanzado en la construcción de un nuevo conocimiento sobre el escalamiento de proyectos y procesos locales exitosos y sobre los aportes del enfoque en diversas dimensiones como la económica financiera o cultural de los proyectos y procesos. El avance de Nodos como espacios territoriales de intervención ha implicado un salto en el aprendizaje y la acción. Los tres Nodos (Centroamérica, Colombia y Venezuela), que actualmente se desarrollan, nos han permitido reflexionar sobre la diversidad de posibilidades que se abren en la región, para la promoción del Enfoque ECOSALUD como alternativa a los modelos tradicionales de vigilancia y control de las ETV, como Chagas, Malaria y Dengue. El trabajo en el Nodo Colombia con la implementación de diversos proyectos de investigación –que incluye uno muy interesante en comunidades indígenas, donde la interculturalidad aflora como un aspecto importante de nuestra realidad latinoamericana- y la construcción de un observatorio de políticas públicas en salud; ha permitido posicionar el enfoque nacionalmente. La articulación de investigadores, tomadores de decisión y líderes comunitarios, con un fuerte énfasis en la

implementación de acciones para la prevención de Chagas, ha posicionado el enfoque en cinco países de Centroamérica como una alternativa reconocida por agencias de cooperación como JICA, Visión Mundial y FAO. Los acuerdos con universidades para la implementación de maestrías y cursos de capacitación están posicionando al enfoque como una estrategia válida de vigilancia y control de ETV en Venezuela. Para medir los avances, la Iniciativa ha implementado un Sistema de Gestión del Conocimiento orientado al aprendizaje que busca dar seguimiento y evaluar los cambios, sistematizar los aprendizajes y valorar la calidad de los cambios logrados. Varias innovaciones vienen siendo asumidas en este campo. La noción de que los resultados son a la vez productos (cambios objetivamente verificables aunque no siempre tangibles directamente vinculados al proyecto) y alcances (cambios cualitativos influenciados por sus acciones), ha permitido identificar y valorar un conjunto amplio de cambios en actores claves de la región así como el desarrollo de los productos, entre ellos tres portales que dan cuenta de los diversos procesos en la Iniciativa y en los Nodos. La identificación de diversos grupos meta como los tomadores de decisión, técnicos de programas de ETV, los académicos y los líderes comunitarios le ha permitido focalizar sus acciones de fortalecimiento de capacidades, investigación y participación. La comprensión de los resultados de la investigación científica y social se articulan a

los resultados de gestión de conocimiento, permitiendo identificar logros entendidos como el análisis de los cambios alcanzados y su contribución al logro de los objetivos de la Iniciativa. Un aspecto clave ha sido la preocupación por valorar la calidad de los cambios a partir de la articulación de instrumentos sencillos como los Diarios de Alcances y Mapas de Actores con el Análisis de Redes Sociales, a través del cual se adjudica un valor tanto a los cambios directamente promovidos por la Iniciativa como los cambios influenciados por ésta, mostrando impactos y progresos en todos sus áreas de intervención. La puesta en valor de los aprendizajes y los cambios ha facilitado el análisis de las contribuciones de la Iniciativa en la construcción del campo de ECOSALUD, entendido como un espacio más amplio en el que interactúan diversas instituciones y organizaciones preocupadas o con competencias en la vigilancia y control de las ETV en América Latina y el Caribe. Analizar algunas dimensiones como la construcción de una audiencia receptiva, el liderazgo, el escalamiento y la sostenibilidad de los procesos resultan claves para la valoración de los avances en la construcción del campo ECOSALUD. Muchas cosas están cambiando en la región; los aprendizajes acumulados dan cuenta del inicio de un proceso más amplio, de más largo aliento y mayor potencial de cambio que se ha desatado en América Latina y le Caribe, y al que la Iniciativa está llamada a seguir contribuyendo.

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