Bioquímica Forense

Cóndor Ochoa, Giancarlos

Surge para explicar los procesos moleculares que acontecen en el

cadáver, también llamado Tanatoquímica. Con aquel término se pretende introducir un nuevo

concepto y una nueva metodología en la forma de investigar el

cadáver y sacar conclusiones

Lugar de toma de muestra

• Liquido cefalorraquídeo• Humor acuoso• Humor vítreo• Liquido sinovial• Liquido pericárdico

Liquido cefalorraquídeo

• líquido de color transparente, que baña el cerebro y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml.

Humor acuoso

• se encuentra en el polo anterior del ojo y sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo como la córnea y el cristalino

Humor vítreo• líquido gelatinoso y

transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino.

• compuesto en un 99 % por agua , el resto consiste en pequeñas cantidades de cloro, sodio, glucosa , potasio, colágeno, ácido hialurónico y proteínas

Liquido sinovial

• fluido viscoso y claro que se encuentra en las articulaciones.

• El líquido contiene pocas proteínas y células pero es rico en Ácido hialurónico

Liquido pericárdico

• Este tipo de liquido resulta ser eficaz en casos de diagnostico de la muerte súbita de origen cardíaco.

• La evolución de los componente bioquímicos post mortem han sido lenta y reciente:

Orientados a…

• Establecer data de muerte• Mejor conocimiento de la agonía• Diagnostico post mortem

Glucosa - antes

• El aumento de glucosa en la aurícula derecha procedía de la glucogenólisis del hígado.

Asfixias Incremento de la glucemia

Intoxicación por CO 336 mg/100ml

Hipertensión intracraneal 560 mg/100ml

Glucosa - hoy

Glucosa - humor vítreo Mayor a 200 mg %

Obedecen a una hiperglucemia antes mortem, de origen diabético o de otro

trastorno; pero no de muerte violenta

La acidosis diabética -

confirmar con estudio de cuerpos

cetónicos en HV

Acido láctico

Ascenso es errático y no tiene valor medico legal – agonía larga la [ ] de A. Láctico = 400 mg a +

Compuestos Nitrogenados

• Proteínas• Aminoácidos• Nitrógeno residual

•Urea•Creatinina•Amoniaco•Xantina e Hipoxantina

• Cromoproteidos

Proteínas

Técnica electroforesis en gel de poliacrilamida

Disminución ligera de albumina

Aumento de beta y alfa globulinas

Tendencia a aumentar con

la DATA

Se encontró [ ] basal de

proteínas en el humor vítreo

era de 104 mg%

Aminoácidos

Proteólisis consecuencia

Liberación de enzimas

lisosómicas

produce

Incremento de aa libres – en todos los fluidos

Aminoácidos

Olivera Sa.

Comprobó

Incremento de aa

A partir de las 48 horas post mortem

Aminoácidos

GlutamicoGlutaminaTaurinaFosfoetanolaminaCristationinaHomocarnosina

Permanecen constantes durante largos periodos

Glutamina en LCR = asociado a fallo hepático

Aminoácidosglicocola

glutatión

Gammaaminobutirico (GABA)

Aumenta rápidamente

Cae muy deprisa

Estable por 30 minutos

Alcanza su máx. [ ] = 2 – 3 horas post mortem

Nitrógeno Residual

Urea en liq. Pericardico – no se modifica en las

primeras 24 horas* Post mortem

Nitrógeno Residual

Creatinina –evaluar función

renal

Liq. Pericardico – no se modifica – post

mortem

Valores mas bajos en humor vítreo, que en

suero

NAUMANN. Encuentra un valor medio de 1.2mg% -1.5 mg%

Cifras de urea en sangre post mortem superiores a 140 mg% y 6 mg% de

creatinina, indican con seguridad; una severa insuficiencia renal

Nitrógeno Residual

Amoniaco

Incremento en el cadáver – por no poder

convertirse en urea

Humor vítreo – se utiliza para intervalo post

mortem de las primeras 24 horas

Aumento de amoniaco:Hemorragias digestivas

Estados de shockSíndrome de reye

Nitrógeno Residual

Xantinas e Hipoxantina

Tiene un incremento la hipoxantina, indicador de hipoxia. Especialmente en muerte súbita de niños

CromoproteidosEstable después de la muerte ( liquido pericardico) – Dx . de infarto al miocardio

Parámetros útiles al diagnostico: fracción A2 de la hemoglobina presente en:

Los portadores talasemias

Hemoglobina glucosilada aumentada en enfermos diabéticos

Hemoglobina acetiladas aumentada en los enfermos alcohólicos

Enzimas

Enzimas

Fosfatasa alcalina

Asciende con rapidez Duplicándose a

las 8 hras

Triplicándose a 18 horas

EnzimasAmilasa

Diferenciar los procesos pancreáticos

A las 48horas – se incrementa considerablemente; tres o cuatro veces

superiores a los vitales

EnzimasCreatincinasa (CK): valor diagnóstico en los casos de muerte súbita de origen cardiaco – valores muy elevados en el infarto de miocardio.

La CK puede estar elevada hasta 10 veces en este tipo de muerte.

Estable después dela muerte, especialmente en liquido pericardico, estas son estudiada por método de cromatografías en columna, electroforesis en azaraosa o bien por isoelectroenfoque.

Esterasas Colinesterasas

Diagnostico en la intoxicación por insecticidas fosforados orgánicos

Se mantiene estable por 4 semanas si el cadáver se mantiene a temperatura ambiente

Enzimas HisticasSon las enzimas sobre los tejidos orgánicos, son de indudable valor diagnostico en el cadáver; y también para la validación de estudios fisiopatológico.

Prueba de neotetrazolio

Valor diagnostico: infarto de miocardio y se puede realizar dentro de las 20 horas post mortem.

Esta prueba estudia el comportamiento de las enzimas succinico-deshidrogenasa o malato-deshidrogenasa en las zonas necrosadas, por comparación con el que tienen en el tejido intacto.

Lípidos Colesterol es estable

después de la muerteTriglicéridos – comienza su degradación a las 36 horas

y produce un incremento de ácidos grasos saturados.

Los componentes fosfolipidicos del surfactante pulmonar sufren modificaciones post mortem: tanto en las asfixias y en sumersión.

Ácidos grasos, lipoproteínas y betalipoproteinas, eran marcadamente estables, después de la muerte , únicamente sufrían una pequeña degradación autolítica del 0.5 % cada hora

Según un estudio realizado, se deduce que en los casos con arteriosclerosis severa, así como en el infarto, hay un incremento significativo de las Apo B

HormonasSufren pocas modificaciones post mortem en las primeras 20 horas, de tal modo que pueden valorarse como un sujeto vivo

CATECOLAMINAS

La adrenalina se encontraron valores elevados en las intoxicaciones e infarto de miocardio

La adrenalina se encontraron valores elevados en las intoxicaciones e infarto de miocardio

Hormonas

Cortisol:

Estable durante las primeras 18 horas

Valores medios:Niños: 17.7 ug%adultos: 18.4 ug%

Hormonas

tiroxina Tiende a descender después de la muerte

Hormona estimulante de la tiroides

Estable y menso variable durante 1 a 2 días después de

la muerte

Hormonas

INSULINADiagnosticar los procesos

diabéticosDiagnosticar los procesos

diabéticos

Muerte ligada a excesos de insulina

Muerte ligada a excesos de insulina

Electrolitos

SODIO Deshidratación mortal:•Aumento de la urea

•hipernatremia

Sodio estable durante las primeras 20 horas y después

tiende a ascender

Según NAUMANN se encuentran valores que oscilan de 118 – 154

mEq/l

CLOROCl plasmático desciende después de la muerte

CALCIO

Electrolitos

NAUMANN = 7.2 mg%

COE = 6.8 mg %

Valores en tiempo cero = 6.75 mg%

Electrolitos

MAGNESIO Mg en suero = inicia la hemolisis en que el magnesio aumenta

rápidamente

CADDELL y SCHEPPER; encuentran significancia diagnostica para el

Mg en el vítreo en los casos de muerte súbita del lactante.

Otras opiniones dicen que el mayor interés, diagnostico de la

dosificación del Mg reside en al sumersión en agua salada

Electrolitos

ZINCZINC

Estudio en sangre y liquido pericardico, se encuentran elevado en los infartos y de

miocardio y ahorcaduras, y bajo en las embolias y anoxias

Estudio en sangre y liquido pericardico, se encuentran elevado en los infartos y de

miocardio y ahorcaduras, y bajo en las embolias y anoxias

COBRECOBRE

También se modifica con algunas causas

de muerte

También se modifica con algunas causas

de muerte

gracias