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5/10/2018 biomecanicadelaspreparaciones - slidepdf.com

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PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE

LAS PREPARACIONES PARARESTAURACION



PRINCIPIOS DEL DISEÑO DETALLADOS

El diseño y preparación de un diente para unarestauración esta regido por

• Preservación de la

estructura dentaría.• Retención y

estabilidad.

• Solidez estructural.• Integridad marginal.

• Preservación delperiodonto.



PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE

TALLADOS• Algunas veces puedeser necesariocomprometer una o

mas de los principios.

• El sacrificio de undiente sano paramejorar formas deretención de unaprótesis.



PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE

TALLADOS• Generar un fuerte desgaste

para mejorar la resistenciay estética en dientes querecibirán una restauracióncompletamente cerámica.



PRESERVACION DE LA

ESTRUCTURA DENTARIA • Generalmente el tallado de un diente debe tener un

máximo de desgaste de 2 mm., dado generalmentepor el grosor de las fresas lo que permite quequepa el material restaurativo



PRESERVACION DE LAESTRUCTURA DENTARIA

• La restauración, además de reemplazar lasestructuras dentarias perdidas, debe preservar loque queda de ellas.

• El excesivo tallado de un diente pude sacrificar laretención y resistencia de la restauración




• Las alteraciones pulpares, como la hipersensibilidad,pulpitis o necrosis se puede generar por un desgaste rápidoy continuo de la fresa. Los desgastes deben realizarse enforma intermitente para no sobrecalentar el diente.




• Una fresa de diamante gastada puede servir parapulir una preparación, pero no para hacerdesgastes intensos de tejido dentario.

• La aplicación de aire en forma directa sobre una

preparación puede producir daños pulpares.



PRESERVACION DE LA

ESTRUCTURA DENTARIA• Una de las violaciones

mas comunes de esteprincipio es el uso

indiscriminado derestauraciones totalmentecerámicas en dientes quepueden recibir unarestauración de metal

cerámica



RETENCION Y ESTABILIDAD

• Una restauración debe permanecer siempre en el dientetallado, si esto no ocurre no se cumple con el conceptobiológico, funcional y estético.

• Las restauraciones deben tener la suficiente resistencia alas fuerzas verticales que se encuentran en función




Variables que influyen en la retención yestabilidad:

• Fuerzas oclusales

• Geometría de las preparaciones




• Las fuerzas oclusales en un individuo se puedenmedir por el grado de contacto y de firmeza conlos dientes antagonistas, el volumen del hueso de

soporte y el volumen de los músculosmasticatorios




FACTORES QUEINFLUYEN EN LASFUERZAS

• Dirección

• Duración

• Frecuencia

• Magnitud




• TIPOS DE FUERZAS




TIPOS DE FUERZAS

• TRACCION

• COMPRESION

• COMPONENTE ANTERIOR

DE FUERZA




• FUERZASTUMBANTES

En sentido

• vestibulolingual

• mesiolingual




FUERZAS DE VIADE INSERCION

En sentido apical uoclusal.

Alimentos adhesivos ochoque masticatorioen la función.




• FUERZAS DE TORSIÓN

Movimiento circunferencial.Se aplican fuerzas endirección anterior y porel ligamento periodontal

se da movimientorotacional del diente.




• La geometría de la preparación es el factorque esta bajo el control del operador y que

permite que una restauración se quede o noen su sitio



RETENCION Y ESTABILIDAD• Retención: Evita la

movilidad de larestauración a lo largo desu eje de inserción olongitudinal

• Estabilidad: Evita la

dislocación de larestauración por fuerzasoblicuas o de direcciónapical



RETENCION

• La unidad básica de retención es el conjuntoformado por dos superficies opuestas que puedenser:

Externa: paredes lingual ó palatina y paredvestibular; ó pared mesial y lingual



RETENCION• La unidad básica de retención es el conjunto

formado por dos superficies opuestas que puedenser:

Interna: Paredes vestibular y lingual de la caja

proximal en una incrustación MOD. Evitando sudesplazamiento por retención en cuña



RETENCIÓN

La prevención del desalojo de la restauracióna lo largo de la VÍA DE INSERCIÓN se da

por el paralelismo entre paredes



RETENCION• Las paredes de un diente tallado deben ser

paralelas o ligeramente cónicas con respecto al ejeaxial del diente.

• Una conicidad de 6` entre paredes opuestas se

considera optima.



RETENCION

• Una fresa troncocónica colocada paralela al ejeaxial del diente proporciona ángulos de

convergencia entre paredes opuestas de 6’



RETENCION

• Si la conicidad de las paredes opuestasaumenta la retención disminuye en forma

considerable



RETENCION

• La colocación de una fresa tronco-cónicaparalela al eje axial del diente proporciona

la conicidad optima.



RETENCION

• La retención se debe a la fricción de lapared axial de la preparación con la

superficie interna de la preparación



RETENCION

• Cuanto mayor sea la superficie de preparaciónmayor es la retención; las preparaciones en dientesgrandes son más retentivas que las realizadas endientes pequeños



RETENCION

• La superficie de un diente pequeño se incrementatallando cajuelas o surcos; aumentando así laretención.



RETENCION

• La retención de un diente pequeño mejora sise limitan geométricamente las direcciones

de las cajuelas o surcos en que larestauración pueda ser retirada del diente



RETENCION

• La efectividad de caracter í sticas

auxiliares en preparaciones de dientes

que presentan una deficiente forma de

resistencia

• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “Theeffectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form”

• Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41



La efectividad de características auxiliares

en preparaciones de dientes que presentan

una deficiente forma de resistencia








CONCLUSIONES

•

Angulo de convergencia de 8º da mayor resistencia que las preparacionescon 20º.

• Las preparaciones auxiliares no aumentan la resistencia al desalojoespecialmente en inclinación de 20º.

• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form” • Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33 -41



RETENCION• La máxima retención se logra cuando solo hay unadirección de entrada y salida de la restauración.



ESTABILIDAD• Las fuerzas de torsión o rotación afectan la

estabilidad de una restauración.• La longitud ocluso gingival de una talla es factor

importante tanto para la estabilidad como para laretención.

.



La altura interfiere en el arco de rotaciónante fuerzas de torsión.

Rotación alrededor del fulcro en la línea terminal al otro lado de la fuerza



ESTABILIDAD

• Las paredes cortas no aportan estabilidad, portanto entre mas paralelas sean mejora la

estabilidad



ESTABILIDAD

• ALTURA EN DIENTESCORTOS

• Extender la líneaterminalsubgingivalmente.

• Preparación conmínima convergencia.



ALTURA DE PAREDES AXIALES

Incrementa la retención yresistencia

• Preservar los planosinclinados de lassuperficies oclusales.

• Preservar el ánguloincisal de los dientes

anteriores.



ESTABILIDAD• La restauración de un diente pequeño tiene un arco de

desplazamiento con un radio de rotación pequeño la cualofrecerá más resistencia al desplazamiento que un dientegrande y corto en sentido ocluso gingival, porque el radiode rotación es mayor.



ESTABILIDAD• La estabilidad de un muñón corto y ancho puede ser

mejorada añadiendo surcos en sus paredes axiales,reduciendo el radio de rotación.

• En los dientes cortos la estabilidad y retención se mejoranrealizando alargamiento de corona clínica mediante una

cirugía periodontal.



ESTABILIDAD

• Si el surco se realiza con paredes inclinadas a lasfuerzas de rotación no da la suficiente estabilidad.

• Para que exista la suficiente estabilidad debe haberuna pared perpendicular a la fuerza con ángulo

bien definido



SOLIDEZ ESTRUCTURAL

• El tallado debe proyectarse de modo que elgrosor del metal pueda resistir las fuerzasoclusales.



SOLIDEZ ESTRUCTURAL

• El espacio interoclusal insuficiente debilita larestauración.

• El tallado debe reproducir los planos de lassuperficies dentales.



SOLIDEZ ESTRUCTURAL

• El espacio interoclusal es uno de los parámetros

mas importantes para conseguir un adecuadogrueso de metal y buena solidez de la restauración

• El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0mm siguiendo sus formas anatómicas.



SOLIDEZ ESTRUCTURAL• El ángulo formado por las paredes oclusal y axiales debe

biselarse porque aumenta el espacio para el metal y evita lafractura de las cúspides.

• La reducción de las paredes axiales esta comprendida entre1.5 y 2.0 mm. Para dar mayor solidez y dar mas espacio

para los materiales cosméticos.



INTEGRIDAD MARGINAL

• ESTRUCTURAS DE

SOPORTE Y DEPROTECCIÓN DEL

PERIODONTO



INTEGRIDAD MARGINAL• Márgenes adaptados a la línea terminal permiten

supervivencia de la restauración en medio ambiente oral.

• El tipo de línea terminal influye en la calidad de unarestauración.

• La localización de la línea terminal determina la saludperiodontal.



INTEGRIDAD MARGINAL

• Las líneas terminales de una restauración se realizan deacuerdo al material restaurador.



INTEGRIDAD MARGINAL

• El chamfer liviano y pesado y el hombro recto con ángulointerno redondeado son las terminaciones mas usadas en laactualidad, porque proporcionan una mejor adaptación del

metal a la preparación y evitan las fracturas de lascerámicas a nivel cervical.



INTEGRIDAD MARGINAL

• Las líneas terminales deben localizarse en unazona donde el paciente pueda realizar una buena

higiene oral.



INTEGRIDAD MARGINAL

• Las líneas terminales deben localizarse en unazona donde el paciente pueda realizar una buenahigiene oral.



INTEGRIDAD MARGINAL

• Cuando la terminaciónes subgingival esta

debe llevarse 0.5 mmpor debajo de la encialibre, evitando así lainvasión del espacio

biológico .



ADAPTACION MARGINAL

• La línea terminal de una preparación debeser definida, lisa y con el espesor dedesgaste adecuado para que la adaptaciónmarginal sea excelente.



CONTORNO DE LA CORONA YPROTECCION GINGIVAL

• El perfil de emergencia de un diente debe respetarse paraevitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontallo cual produce retención de placa ayudado por laincapacidad de una buena higiene en estas zonas por partedel paciente.




• El perfil deemergencia seconsidera como laproyección de la raizhacia el exterior




• El perfil de emergencia de un diente debe respetarse paraevitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontallo cual produce retención de placa ayudado por la

incapacidad de una buena higiene en estas zonas por partedel paciente.



ADAPTACIÓN MARGINAL

• La literatura admite una desadaptación máxima de20 micras, generada por el espesor mínimo delmaterial de cementación, así lo ideal es tratar deperfeccionar al máximo los otros factores para que

el margen de fracaso sea el mínimo posible.



VALORACION DE PILARES ENPROTESIS FIJA



Toda restauración ha de ser capaz deresistir las fuerzas oclusales. En unaprótesis fija los pilares absorben las

fuerzas de los dientes ausentes



• Las fuerzas se transmiten a los pilares através del pontico, conectores y retenedores.

• Un diente tratado con endodóncia ysintomático puede ser un buen pilar.

• Los dientes que presentan recubrimiento

directo es mejor realizarles el tratamiento deendodóncia.



• Los tejidos de sostén que rodean un dientepilar deben estar sanos y libres de

inflamación.• Un diente que ha presentado enfermedad

periodontal y que esta ha sido controlada

puede restaurarse.



CONDICIONES DE UN PILAR

• Los tejidos de sostén que rodean el dientedeben estar sanos.

• Proporción corona raíz.• Configuración de la raíz.

• Area de la superficie radicular.



PROPORCION CORONA-RAIZ

• Es la medida desde la cresta alveolar haciaoclusal,comparada con la raíz incluida en el

hueso.• La proporción 1:1 es la mínima aceptada.

• Una proporción 2:3 es la ideal para un

diente que vaya a servir como pilar paraprótesis fija.



PROPORCION CORONA-RAIZ

• A medida que el nivel de hueso alveolar seva acercando a apical, el brazo de palanca

de la porción fuera de hueso aumenta y laposibilidad de que fuerzas laterales dañinasse incrementen.



CONFIGURACION DE LA RAIZ

• Las raíces que son mas anchas en sentidoV-L que en sentido M-D son preferibles a

las redondeadas.• En posteriores, entre mas separadas sean las

raíces ofrecen mejor soporte periodontal

que las de configuración cónica



CONFIGURACION DE LA RAIZ

• Los dientes con raíces cónicas pueden serusados como pilares para prótesis fija

cortas solo si todos los otros factores sonóptimos.



AREA DE SUPERFICIE RADICULAR

• Es la extensión que ocupa la inserción delligamento periodontal que une la raíz al

hueso



AREA DE SUPERFICIE RADICULAR

• En dientes voluminosos esta area es mayorpor lo tanto la extensión que ocupa la

inserción del ligamento periodontal permitesoportar un mayor esfuerzo.

• Cuando el hueso de soporte se a disminuido

por la enfermedad periodontal la capacidaddel diente se disminuye.



LEY DE ANTE

• Descrita por Johnston y col. “El área de la

superficie de las raíces de los pilares debe

ser igual o superior a la de las piezas areemplazar por ponticos.”



• Si falta un diente, el ligamento periodontalde dos dientes sanos es capaz de soportar .

Si faltan dos, los dos pilares puedensoportar la carga pero se esta cerca dellimite.A medida que aumente el espacio edentulotendrán que aumentar el número de pilares.



CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

• Todos las prótesis sufren deflección, perolos puentes largos sobrecargan los

ligamentos periodontales y tienen elinconveniente de ser menos rígidos que loscortos.

• Estos inconvenientes se pueden solucionarcon el aumento de pilares y el tipo dealeación que se use.




• A los pilares intermedios se les puedegenerar unas fuerzas, las cuales pueden

terminar en problemas periodontales.• Cuando existen pilares intermedios es

aconsejable utilizar conectores semirigidos




• Las prótesis a extremo libre es la que está

soportada por uno o varios pilares en unosolo de sus extremos estando libre el otroextremo del póntico; es un diseño

potencialmente destructivo por el brazo depalanca que genera el póntico.




• La elaboración de prótesis sobre dientesinclinados pueden generar problemas de

inserción y retención de estas.• Estos problemas se pueden solucionar con

movimientos de ortodoncia.




• Estudios de periodoncia han mostrado quela movilidad de un diente en sentido V-L

oscila entre 56 y 108 micras y la deintrusión de 28 micras.




• Una prótesis fija de 2 ponticos sufre unadeflexción 8 veces mayor que una prótesis

de un pontico.• Una prótesis larga sobre pilares cortos

puede tener malos resultados.




• El pilar secundario debe tener como mínimola misma superficie radicular que el

primario• Deben poseer la misma retención que el

primario




• Las prótesis fijas largas sobre muñonescortos tienen consecuencias desastrosas.

• Las fuerzas de dislocación en un retenedorde una prótesis fija tienden a ser en sentidoM-L.

• En restauraciones unitarias es en sentido V-L




• Los conectores gruesos ayudan a disminuirla deflección de las prótesis fijas.

• Los ponticos que se salen del eje que unelos pilares actúa como brazo de palancagenerando fuerzas de torción.Este es un

problema corriente de las prótesis de caninoa canino.



CLASIFICACION DE LOS PILARES

• PRIMARIOS: Los que están en losextremos de las zonas edentulas.

• SECUNDARIOS: Los que se encuentran enseguida de los primarios y que ayudan areforzar la resistencia.

• INTERMEDIOS:Los que encuentran enmedio de dos zonas edentulas.

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