UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

TECNOLOGIA MEDICA- FISIOTERAPIA

BIOMECANICA DEL DESARROLLO

MOTOR GRUESO DE 0 A 6 MESES.

Lic.TM . ADA SEBASTIÁN LÓPEZ

El Desarrollo motor

Son los cambios producidos con el tiempo enla conducta motora Y reflejan la interaccióndel organismo humano con el medio ,formando parte del proceso total deldesarrollo humano.

El desarrollo motor y psicomotor se llevan acabo en etapas sucesivas, cada una de lascuales viene preparada por la anterior, y hade conducir al niño a una madurez mayoren la siguiente.

El desarrollo motor supone una evolución paralelay una influencia recíproca entre el desarrolloneuro-muscular y el desarrollo psicológico.

- El Neuro-muscular permite al niño adquirir eltono de los músculos necesario para mantener lasposiciones (cabeza recta, sentado y de pie), y eldominio de la motricidad coordinada (marcha,manipulación, etc..)

- El desarrollo psicológico supondrá madurezcognitiva y afectiva.

El desarrollo motor depende no sólo de lamadurez del cerebro, sino de una alimentaciónadecuada, de buenas condiciones de vida ehigiene, de un buen clima afectivo...

El Desarrollo Psicomotor

dependerá de:

1. La dotación genética del individuo.

2. Su nivel de maduración.

3.Oportunidad de entrenamiento o

aprendizaje en el momento oportuno que

será facilitado por el entorno adecuado.

Factores que favorecen un óptimo

desarrollo

Un sólido vínculo madre-hijo.

Una estimulación sensorial oportuna .

Una buena nutrición.

Evaluación del Desarrollo Psicomotor

Se han diseñado pruebas objetivas de evaluación del desarrollo considerando cuatro áreas: - Motricidad gruesa- Motricidad fina - Sociabilidad - Lenguaje. En el examen del niño se deben corroborar aquellos

hitos que deben estar presentes para la edad cronológica correspondiente, además se deben examinar :Los reflejos arcaicos, las reacciones evocadas, la aparición de las reacciones posturales así como el tono muscular y los reflejos osteotendinosos.

Desarrollo Neuroevolutivo

Las acciones motoras relacionadas al desarrollo motríz normal están enrelación a la declinación o extinción de la actividad refleja primitiva(ARP) y al incremento en complejidad de las reacciones posturales

Niveles secuenciales del desarrollo normal

Otorgan al niño el control sobre la posiciónde la cabeza en el espacio y en relación conel tronco, así como las rotaciones sobre sueje corporal .

Incluye: Reacciones de enderezamiento,equilibrio y defensa.

Pre requisitos:

- Tono postural

- Inervación recíproca

- Patrones de postura y movimiento

AREAS DEL DESARROLLO INFANTILÁrea Postural o Motora Gruesa

EVALUACIÓN: Considerar la progresión céfalo-caudal:

1. CONTROL CEFÁLICO: (RN-3 meses)

- En decúbito Supino:

* RN= Postura asimétrica

* 2-3 meses= Postura simétrica

- En decúbito Prono

* RN= Pelvis más alta que la cabeza

* 2-3 meses = Se aplana pelvis

Eleva cabeza

- A la maniobra de la tracción

* RN= Cabeza cuelga

* 3 meses = cabeza acompaña al tronco

- Aparecen reacción de enderezamiento

2. CONTROL DEL TRONCO: Incluye:

a) Posición de Sedente:

R.N.: Cifosis global

- 4to. Mes: Parte alta del tronco recta

Curvo lumbar medio

- 6to. Mes: Dorso curvo a nivel lumbar

Defensivas anteriores (ang. agudo)

- 8vo. Mes: Dominio posición sedante

Se sienta solo desde supino

Defensivas laterales y posteriores

b) Posición de pie:

- R.N.: Enderezamiento Estático

- 2do-6to. mes: ASTASIA FISIOLÓGICA

- 8vo.-9no mes: Se mantiene de pie

No lordosis lumbar

- 10mo. mes:De pie valiéndose de apoyo

- 14 mes: De pie solo

c) Marcha:

- R.N.: M.Automática

- 2do-6to. mes: ABASIA FISIOLÓGICA

- 9no.-10 mes: Marcha cogiéndose

- 12vo. mes: Marcha solo

Etapas cronológicas

• Recién nacido (RN)

• Neonato (4ta sem. postnatal)

• Lactante (final primer año)

• Primera Infancia (hasta 2a)

• Preescolar (5-6 años)

Desarrollo motor

grueso del niño de

0 a 6 meses

Área Motora Gruesa

La motricidad permite al niño relacionarse con su entorno.Depende de la integridad del sistemapiramidal, extrapiramidal, de los circuitos tonoreguladores, de los pares craneales (troncocerebral), que rigen los movimientos de cabeza y cuello; y delos nervios espinales que rigen los movimientosdel tronco y extremidades .

El control postural normal comienza con el control cefálico yprogresa en dirección céfalo-caudal; esta gradiente se observa en la secuencia de lasadquisiciones motoras (sedente-bipedestación-marcha).En las extremidades se da la gradiente próximo-distal,Para los diversos patrones de prensión la gradiente cúbito-radial.

El desarrollo ontogenético motor grueso esta regido por la Ley o gradiente cefalo-caudal .

Control cefálico Control de Tronco (dominio de la sedestación)

Bipedestación Marcha

Características motrices del Recién

nacido

• Predominio de reacciones y reflejos.

• Tono muscular flexor aumentado.

• Los movimientos carecen de objetivo.

• Control cefálico:

Supino: cabeza pende a la tracción.Prono: permanece en flexión, libera fosas

nasales.

Las posiciones

• Sosteniendo al bebé sentado, no controla los músculos del tronco, por lo que aparece una cifosis global, es decir, no puede mantener recto el tronco y tiende a incurvarlo.

• Tampoco puede sostener la cabeza, por insuficiencia en los músculos de la nuca, y los miembros no los puede extender por la hipertonía de los flexores.

• Si se le coloca en posición ventral (boca abajo), adopta la postura fetal típica del recién nacido, es decir, con los miembros inferiores y superiores flexionados.

• Una característica general de las posturas en ésta etapa es la asimetría (el brazo y la pierna de un lado extendidos, y los del otro flexionados), y la tendencia constante a la flexión.

• Un recién nacido que se halle en extensión de manera continua es un hipotónico patológico, y lo mismo ocurre si mantiene las manos continuamente abiertas.

Características motrices del bebé de 1-2 m.

• La motricidad es todavía primaria, es decir, el pequeñomantiene los reflejos; el bebé se sobresalta espontáneamente,realiza movimientos de brazos y piernas a la vez, y con mássoltura a los 2 meses.

• En posición ventral, durante el primer y segundo mes, el tonodel tronco y la cabeza aún permanece débil, por lo que nopuede mantener las posturas.

• En los miembros predomina la hipertonía y sigue conservandola posición fetal, es decir, brazos y piernas flexionados.

• En posición dorsal, sigue manteniéndose flexionado.

• Levanta la cabeza y hay mayor extensión del cuello. Labambolea si se le deja sin apoyo. Comienza a alinear lacabeza y disminuye la posición de flexión.

• En prono, primer plano de control cefálico, 45º en el primermes.

Características motrices del bebé del 2 - 3m.

Comienzo de la exploración visual del espacioexterior y de su propio cuerpo.

Muestra atención particular ante unadeterminada situación

Juega con sus manos.

Prono: inicia segundo plano de controlcefálico 90º, por periodos cortos.

Características motrices del bebé de 3 m.

Van desapareciendo los reflejos primitivos.

Al observar su motricidad parece que mueve losbrazos y las piernas menos que en los mesesanteriores, debido a que está pasando delcontrol reflejo al voluntario.

En cuanto a las posiciones, sentado mantiene lacabeza erguida, ya que va consolidando el tonodel tronco y la nuca, aunque en la región lumbarnecesita un apoyo.

En posición ventral puede levantar la cabeza,manteniéndose sobre los antebrazos.

Prono, inicia tercer plano, 180º. Apoyo sobrecodos .

Puede iniciarse en el rolado de prono a supino

Características motrices del bebé de 4 m

Con 4 meses flexiona y extiende los miembrossuperiores e inferiores.

En posición dorsal, intenta poner el pié sobre larodilla opuesta. Los miembros inferiores ysuperiores están en extensión.

A la tracción en supino, la cabeza antecede altronco.

En prono se apoya en antebrazos y levanta cinturaescapular.

Comienza a rolar de supino a prono.

Disminución de patrón flexor

Característica motrices del bebé de 5 m.

• En posición ventral, el bebé puede levantar la cabeza y gran parte del tronco con firmeza, apoyándose en los antebrazos.

• Apoyado sobre el tórax mueve los brazos y piernas.

• En posición dorsal intenta sentarse, no lo consigue solo. Lo logra si le sujetamos mínimamente.

• Deja de mirarse las manos para cogerse los pies.

• Rolado establecido (en bloque)

• En prono se apoya unilateralmente en codos

• Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal (prono)

Característica motrices del bebé de 6 m.

Se sostiene ya sobre las manos.

Coordinación mano-pie-boca.

Comienza disociación pélvico escapular para rolado.

En prono desciende centro de gravedad hasta abdomen y gira sobre si mismo en esta posición.

En prono descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos con el otro.

Se mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se cae fácilmente (hay que sentarlo).

Característica motrices del bebé de 7 m

Sedestación sin apoyo asistida.

En prono desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis.

Se arrastra.

Inicia posición de cuatro puntos por corto tiempo .

Característica motrices del bebé de 8 m

Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo hacia delante y atrás.

Comienza el sedente por sus propios medios primero desde prono y cuatro puntos.

Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje; defensas anteriores y laterales.

Característica motrices del bebé de 9 m

• Gateo con alternancia

• Comienza a colocarse en posición baja de dos puntos (rodillas) con apoyo .

• Comienza a bipedestar con apoyo, no puede soltarse.

Característica motrices del bebé de 10 m

Logra la bipedestación con apoyo.

Comienza la marcha lateral.

Característica motrices del bebé de 11 m

• Bipedestación con o sin ayuda utilizando paso de caballero.

• Intenta dar pasos hacia delante con amplia base de sustentación.

• Aun no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar.

Característica motrices del bebé de 12 m

Se levanta solo.

Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o bien desplazarse libremente.

Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio al detenerse.

Camina solamente hacia delante.

Sube y baja escaleras en cuatro puntos.