PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

FISIOLOGIA DEL EJERCICIO.

Natalia Ramírez Andrés Escudero

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Son pruebas que se realizan y que permiten: capacidad funcional

cardiorrespiratoria. Valor máximo de consumo de

oxigeno (O2). Comparar medidas de rendimiento

de la capacidad aeróbica y anaeróbica y la condición física.

Pruebas de esfuerzo directas: miden concentración de oxigeno y otras variantes fisiológicas utilizando analizadores de gases.

Indirectas: se utilizan para estimar el consumo de oxigeno sin necesidad de utilizar analizadores de gases.

PRUEBAS DIRECTAS

Espirometria de circuito abierto: variaciones entre de os porcentajes de oxigeno y dióxido de carbono entre aire respirado y aire espirado.

Temperatura adecuada.Previa autorización medica.Calentamiento previo mínimo de

10 minutos.Contraindicaciones (angina,

asma).

INDICADORES DE ESFUERZO

Niveles de oxigeno

Niveles de lactato en sangre

Cociente respiratorio

Frecuencia cardiaca máxima teórica

PRUEBAS INDIRECTAS

El volumen máximo de oxigeno se mide a partir de ecuaciones teniendo en cuenta variables como tiempo y distancia recorrida. Diseñados para deportistas activos y de alto rendimiento.

TEST DE COOPER

Correr la máxima distancia en 12 minutos.

Es una prueba de exigencia que exige un calentamiento previo.

Contraindicada para personas obesas, con hipertensión, asma, enfermedades cardiovasculares y respiratorias.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ANAEROBICAS

Estudia los músculos en condiciones de velocidad y fuerza.

Depende de la actividad de ATPasa, de miosina y de la disponibilidad de ATP.

La potencia máxima se alcanza en las primeras contracciones musculares.

Ejercicios superiores a seis segundos recurren a la glicolisis anaerobia.

TEST DE WINGATE

Consiste en pedalear con las manos o los pies lo más rápido posible durante 30 segs. La fuerza de frenado se establece en función de la masa corporal.

EVALUACION DE LA CAPACIDAD ANAEROBICA

Lactemia en sangre Determinación de metabolitos

musculares (ADP, ATP, AMP) Glucolisis anaerobia causa aumento

de la concentraciones de H y descenso del PH.

Regulación de iones H con bicarbonato y proteínas.

ESPIROMETRIA

La espirometria es un examen que permite medir :

Volúmenes pulmonares de pueden ser movilizados ( inspirados o espirados ) .

En forma tranquila o forzada .

El instrumento diseñado para la medición de estos volúmenes es el espirómetro .

SE EVALUA

Volumen corriente.

Volumen de reserva inspiratoria

Volumen de reserva

expiratoria.

Volumen residual.

Capacidad inspiratoria

Capasidad residual funcional

Capacidad vital

Capacidad pulmonar forzada

SE UTILIZA PARA DIAGNOSTICAR

Fumadores Exposicion a sustancias nocivas Examenes medicos de rutina Medir el impacto de una enfermedad

en la funcion pulmonar como :1. Asma bronquial2. Bronquitis crónica3. Enfisema4. Bronquiolitis obliterante5. Condromalacia

El test de mesa basculantees una prueba diagnóstica para pacientes que han tenido pérdida de conciencia o sincope o alguna sospecha de esta .

PARA QUE SE REALIZA

se realiza para conocer la respuesta de tensión arterial y frecuencia cardíaca ante la inclinación, a fin de ayudar a determinar el origen de un síncope o presíncope cuya causa se desconoce

RESULTADOS

Causa cardiacaCausa no cardiacaCausa desconocida La prueba es considerada positiva y

terminada si la persona se desmaya o llega a estar a punto de desmayarse.

PRUEBA DE ESFUERZO

La ergoespirometría o test de esfuerzo consiste en el estudio y evaluación de la adaptación fisiológica del organismo,(fundamentalmente de los sistemas respiratorio,cardiocirculatorio, metabólico, y hormonal) a un aumento de la carga muscular externa de manera simultánea y en condiciones máximas o submáximas.

¿PARA QUE SE REALIZA LA PRUEBA?

1- Determinar la capacidad aeróbica funcional.

2- Establecer a qué nivel de esfuerzo aparecen síntomas y signos, y cuál es el ori en: respiratorio

cardiocirculatorio, metabólico, mixto. Y como consecuencia: 1- Planificar programas individuales de

entrenamiento o rehabilitación. 2- Valorar los beneficios obtenidos con un

programa de ejercicio físico y/o medicación.

CONDICIONES ESTÁNDAR PARA LA REALIZACIÓN DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO

Por parte del paciente: - Ausencia de proceso infeccioso agudo. - No haber ingerido alimentos 2-3 horas antes. - No haber realizado esfuerzos importantes desde el día anterior

a la prueba. - No haber ingerido estimulantes (café, té, etc.) - Utilización de ropa cómoda que no comprima. Por parte del

personal de laboratorio: - Ambiente tranquilo en la habitación con una temperatura de

20-22ºC y humedad relativa de 40-60%: -Explicar de forma adecuada al paciente el desarrollo de la

prueba. -Calibración y puesta a punto del aparato.

Signos y síntomas clínicos:- Dolor precordial agudo.- Disnea severa desproporcionada al esfuerzo.- Vértigo o desmayo.- Temblores y síncope.- Signos de mala perfusión periférica (cianosis y detención súbita de sudoración).

TEST DE HOLTER

Es una prueba que se realiza utilizando una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 a 48 horas durante la actividad normal.

El monitor Holter se utiliza para determinar cómo responde el corazón a la actividad normal. El monitor también se puede utilizar:

Después de un ataque cardiaco Para diagnosticar problemas con el ritmo

cardíaco Al comenzar a tomar un nuevo medicamento

para el corazón

ERGOMETRIA

La ergometría es una prueba electrocardiográfica que se realiza con el fin de valorar posibles alteraciones en la actividad eléctrica del corazón durante una situación de estrés

físico. En esta situación se ponen de manifiesto algunas alteraciones del electrocardiogramaque no se manifiestan en reposo.

¿CÓMO SE REALIZA LA PRUEBA? Primeramente se

valorará la presión arterial y frecuencia cardiaca y se realizará un electrocardiograma en reposo, a modo de evaluar clínicamente al paciente.

• Posteriormente se colocarán electrodos adhesivos en las distintas partes del cuerpo, para una correcta determinación electrocardiográfica.

Posteriormente el paciente deberá caminar sobre una cinta sin fin cuya velocidad y pendiente aumentará cada pocos minutos, hasta que el cansancio, la fatiga o la aparición de algún síntoma como dolor en el pecho o sensación de mareo, no le permita continuar.

• Durante la prueba el técnico vigila la presión arterial y monitorea continuamente el electrocardiograma.

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE LA ERGOMETRIA

2 hs. de ayuno (se recomienda, además, no fumar o beber bebidas alcohólicas, ni con cafeína o gas, en las 4 horas previas al estudio).

Se recomienda el uso de ropa deportiva holgada y zapatillas cómodas para la realización de la prueba.

Es conveniente comentar con el médico la medicación que esté tomando.

• En principio no debe dejar de tomar su medicación habitual a menos que el médico le indique lo contrario.

• Se recomienda traer estudios previos en cardiología.

• Eventualmente, si el paciente presenta exceso de vello en el tórax, será necesario un leve rasurado para asegurar la correcta realización del estudio.

ECOCARDIOGRAMA CON ESTRÉS La ecocardiografía

de estrés es un método de diagnóstico ampliamente utilizado para evaluar pacientes con enfermedad coronaria conocida o con sospecha de ella.

Su uso está dado por la premisa de que la isquemia inducida por el estrés produce un desequilibrio entre la demanda y la suplencia de oxígeno miocárdico, el cual puede ser detectado por alteraciones segmentarias de la motilidad de las paredes del ventrículo izquierdo, visibles en la ecocardiografía.

La ecocardiografía de estrés está basada en la comparación de las imágenes en reposo con las de estrés.

TÉCNICAS

1. ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS CON EJERCICIO.

2. ECOCRADIOGRAFÍA CON ESTRÉS FARMACOLÓGICO

- Con adenosina -con dipiramidol

¿Cuándo solicitar ecocardiograma de estrés con ejercicio? 1. Cuando la capacidad de realizar ejercicio

es buena. 2. Cuando la calidad de la ventana

ecocardiográfica es óptima. 3. Para diagnosticar y determinar el

pronóstico de la enfermedad coronaria. 4. Cuando se necesite conocer la capacidad

funcional del paciente. 5. Cuando se requiera valorar el

comportamiento de la presión pulmonar durante el esfuerzo en pacientes con valvulopatías.

¿Cuándo solicitar ecocardiograma de estrés con dipiridamol?

1. Cuando el paciente no puede realizar un ejercicio submáximo, por ejemplo, edad avanzada, enfermedad neuromuscular, claudicación de miembros inferiores o enfermedades respiratorias.2. Para determinar el pronóstico de la enfermedad coronaria.3. Para evaluar el riesgo perioperatorio en cirugía mayor no cardiaca.4. Cuando se requiera valorar en forma simultánea la reserva coronaria.5. Es preferible utilizar dipiridamol cuando el paciente es muy hipertenso, tiene marcapaso VVI, arritmias cardíacas o bloqueo completo de rama izquierda o cuando tiene antecedentes de espasmo coronario.

¿Cuándo solicitar ecocardiograma de estrés con dobutamina?

1. Cuando el ejercicio submáximo no es factible o está contraindicado, por ejemplo, edad avanzada, enfermedad neuromuscular, claudicación de miembros inferiores, obesidad extrema o enfermedades respiratorias.

2. Para determinar el pronóstico de la enfermedad coronaria.

3. Para evaluar la viabilidad miocárdica. 4. Para el diagnóstico de gravedad de la

valvulopatía aórtica en pacientes con calcificación valvular y disfunción ventricular izquierda.

5. Para evaluar el riesgo perioperatorio en cirugía mayor no cardiaca.

6. Es preferible utilizar dobutamina si el paciente presenta bradiarritmias, es asmático y requiere xantinas, en EPOC descompensada, o si tiene enfermedad vascular carotídea o cerebral importante.

PERFUSION MIOCARDICA

BIBLIOGRAFIA

•http://www.neumosur.net/visorfilestop10.asp?nfile=NS1997.09.3.A06.pdf&id=789•http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v36n2/v36n2a05.pdf•http://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v77n5/v77n5a07.pdf•http://www.sanatorio-otamendi.com.ar/uploads/ContenidoArchivo/archivo/648_Indicaciones%20ERGOMETRIAS.pdf•http://www.cim.com.bo/UserFiles/Cartilla%20Perfusi%C3%B3n%20mioc%C3%A1rdica.pdf