BIENVENIDOS A NUESTRA CLASE 12 - Salud enLazos

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BIENVENIDOS A NUESTRA CLASE 12

Estimados Colegas. Llegamos a la etapa final de nuestro viaje. Aún hay camino por recorrer, razón por la cual esta temática es reeditada año tras año. Nosotros reeditamos este Seminario, lo actualizamos, porque las personas que padecen cuadros demenciales así lo requieren. La enfermedad de Alzheimer hoy es considerada una epidemia, la actualización y la acción constante es responsabilidad de quienes nos ocupamos de esta población de pacientes y su entorno. En esta clase abordaremos las siguientes temáticas: - La meditación.

- El Mindfulness para pacientes con Deterioro Cognitivo y como tratamiento del

estrés del cuidador.

-

La práctica de la meditación y sus diversas escuelas es milenaria. La finalidad de la misma es crear estados de conciencia, lograr beneficios relacionados con la salud física o mental, construir el sí mismo a través de estados inducidos, entre otras. Se la relaciona con la respiración, la relajación muscular o los estados de conciencia alterados. A su vez tiene antecedentes en religiones orientales como el budismo o el hinduismo. Recientemente, trascendiendo los preceptos u objetivos religiosos, se han estudiado los fundamentos neurofisiológicos de la meditación,

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encontrando efectos comprobables y logrados en el tratamiento de diversos padecimientos: estrés, dolor, psicopatología, tratamiento de la memoria, entre otros.

A través de la meditación, la persona contempla y concientiza lo que acontece cada instante en su cuerpo y mente, con la aceptación de lo que se presenta tal y como esta experiencia sucede. El objetivo de esta práctica, originada por Buda, es eliminar el sufrimiento y emociones negativas. Desde el budismo la felicidad y el sufrimiento, lo placentero y displacentero dependen directamente de nuestra mente.

Adentrarse en los secretos de la vida humana ha develado a muchos científicos, entre ellos a Leonardo Da Vinci, quien por supuesto lo hacía en secreto, ya que se creía que quien realizaba la práctica de la disección, por ejemplo, estaba relacionado con la magia negra. Se consideraba una práctica para quienes rendían culto al diablo. La Iglesia católica también se ocupó de prohibir estas prácticas. La Iglesia puso desde tiempos lejanos límites a lo científico. Hoy la ciencia liberada de prohibiciones a veces se acerca a lo fáustico; sin límites pretende trascender espacios que antes eran privativos de los Dioses. Pero aún así, aquello que parecía antagónico como la espiritualidad y la ciencia, hoy parecen relacionarse. La ciencia se ha acercado y se interesa sobre los fundamentos de la espiritualidad. Las neurociencias se ocupan de la emoción, el amor, el rezar y el meditar.

Rezar, meditar, esto que parece tan ligado a los terrenos del corazón, despierta el interés científico.

Mindfulness, Presencia Mental o Atención Plena en español, es una técnica de meditación que si bien data de miles de años, basada en las prácticas budistas, recién en las últimas décadas se la ha vinculado desde la experiencia en la medicina tradicional.

Jon Kabbat-Zin es uno de los referentes mundiales en Mindfulness, quien fundó la Clínica de Reducción de Estrés en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts, aplicando la técnica en pacientes con diversos padecimientos relacionados al estrés. Kabbat-Zin define el Mindfulness como “Prestar atención de manera intencional al momento presente, sin juzgar”.

El Mindfulness hoy es considerada una terapia no farmacológica y eficaz para el tratamiento interdisciplinario de cuadros clínicos. Es eficaz para el tratamiento del dolor crónico, la ansiedad, el estrés, las adicciones, y tratamiento de sintomatología neuropsiquiátfica de la demencia y estrés del cuidador. Estudios científicos afirman que “se evidencia un predominio del tono parasimpático, es decir, de las estructuras de nuestro sistema nervioso autónomo que generan los cambios fisiológicos asociados con la relajación, tales como la disminución de la frecuencia cardíaca y la respiratoria.”1

1 Manes, F. Usar el cerebro. Manes, F. Niro, M. Ed. Planeta. Pag. 353-354. Buenos Aires, 2014.



La meditación estaría también relacionada con la neuroplasticidad ya que podría producir cambios en el sistema nervioso central a nivel estructural y funcional. Estos “representados en mayor concentración de sustancia gris en estructuras como el hipocampo y la ínsula anterior derecha, corteza órbito-frontal y mayor participación de la corteza cingulada anterior (ACC)”2. La meditación activa la corteza prefrontal, asociada a lo emocional y social, mientras que disminuyen la actividad las áreas asociadas al procesamiento de emociones negativas como la amígdala.

Se ha comprobado también que personas que están relacionadas a la meditación y espiritualidad presentan mejoras en el sistema inmunológico. La función inmune y endócrina se ve favorecida también con el sueño. Es sabido que no lograr un buen sueño es perjudicial para la salud. Hoy se sabe que el sueño también está relacionado con los procesos de la memoria, mejorando los mismos y favoreciendo la reserva neuronal los ciclos de sueño normal. Por esto se puede inferir que los cambios fisiológicos normales de nuestra conciencia favorecen las funciones cerebrales y otras funciones como la inmune y endócrina.

¿Qué es atención plena?

La atención plena es la conciencia de lo que sucede en cuerpo y mente en el momento presente, es la experiencia de lo que sucede en realidad, tal y como es el suceso o la comprensión de la verdadera naturaleza de las cosas. Vallejo (2006): “atención y conciencia plena, presencia atenta y reflexiva al momento presente”

Es una técnica de insight: contemplación, concientización en momento presente.

Fundamentos neurocientíficos de Mindfulness

¿Qué sucede cuando se medita en nuestro cerebro? ¿Cuáles son los efectos de una meditación regular? ¿Ocurre al meditar que al no hacerlo? Estas son algunas de las preguntas que han generado investigaciones, concatenando aquello que anteriormente estaba ligado a lo religioso y espiritual, con lo científico.

Para comprender y responder estas preguntas debemos ir nuevamente a los procesos de percepción. Anteriormente lo sensorial estaba relacionado a lo pasivo, o sea que se consideraba el cerebro como receptor pasivo. Las investigaciones han comprobado lo contrario. Hoy se sabe que el procesamiento sensorial se realiza de manera top-down: de arriba hacia abajo. Esta forma de control sensorial modifica la dinámica de redes neuronales y crea predicciones acerca de la experiencia sensorial. Estas predicciones se basan en la experiencia de los sujetos. De esta manera la experiencia sensorial es cada vez menos consciente para cada sujeto, estableciéndose patrones de respuesta ante el efecto de los estímulos, muchos de estos relacionados con la supervivencia.

Diversos autores hablan de la dificultad de la mente de desconectarse del momento presente. “La práctica de mindfulness requeriría una desconexión temporal de dichos patrones (de aquellos no necesarios para la supervivencia), con el fin de dar paso a una interpretación no mediada por la experiencia de los acontecimientos y

2 Sarmiento Bolaños, M.J.; Gómez Acosta, A. Mindfulness. Una propuesta de aplicación en rehabilitación

neuropsicológica. Avances en Psicología Latinoamericana/Bogotá (Colombia)/Vol. 31(1)/pp. 140-

155/2013/ISSNe2145-4515



pensamientos de cada día, así como de la vida psíquica de las personas que, eventualmente, genera malestar emocional. El fin de todo esto es crear nuevas vías para la interpretación o comprensión de los eventos entrantes, prestando siempre atención al momento presente”.3

Tal como mencionamos se han realizado estudios que comprobaron que la meditación modifica las estructuras y funcionamiento cerebral. A través de estudios de resonancia magnética en veinte sujetos que realizaban meditación regularmente, de forma experta, se encontró concentración de sustancia gris en las zonas: hipocampo derecho, ínsula anterior derecha y mayor activación neuronal.

A través de diversas técnicas también fue comprobado que el tiempo de la práctica provoca la concentración de sustancia gris en la corteza órbito-frontal (OFC), el favorecimiento de la corteza cingulada anterior (ACC) aunque sin evidencia de mayor grosor.

El Mindfulness es una técnica comprobada experimentalmente, a través de la observación y subjetivamente en la mejora de diversos cuadros clínicos.

Posibles implicancias neuropsicológicas.

El Mindfulness como terapia no farmacológica ligada a la neuropsicología es de reciente aparición, por lo que aún está en proceso de investigación.

Puede y se ha utilizado en:

- trastornos de déficit de atención con y sin hiperactividad

- pacientes con deterioro cognitivo

- familiares y cuidadores de pacientes con deterioro cognitivo

- pacientes con trauma craneoencefálico

En clases anteriores nos referimos a la neuropsicología y a uno de sus creadores teóricos, Alexander Romanovich Luria. El autor no hablaba de localizaciones especificas psicológicas a nivel cortical sino de sistemas funcionales complejos.

- El primer bloque funcional está relacionado con la función inmune y endócrina. “Asegurar el tono óptimo de activación cortical cerebral, ejercido por la primera unidad funcional, conduce al origen y mantenimiento de un estado neurodinámico

3 Sarmiento Bolaños, M.J.; Gómez Acosta, A. Ob.Cit.



cortical normal, imprescindible para todas las actividades conscientes del hombre (Pavlov, citado en Luria, 1989).”4

- El segundo bloque funcional está relacionado con los analizadores cutáneo-cinestésico, auditivo-vestibular y visual.

- El tercer bloque funcional posee una organización similar a la anterior, con “un extremo cortical en la neocorteza del lóbulo frontal, donde se diferencian las tres áreas mencionadas anteriormente. Se encarga de programar, regular, controlar y verificar la actividad, abarcando sectores corticales situados por delante de la cisura central o rolándica (en regiones anteriores de la corteza) e incluyendo a los lóbulos frontales (Luria, 1989; Solovieva, Quintanar & Lázaro, 2008).”5

Los tres sistemas funcionan interrelacionados, por lo que el déficit en uno de ellos provocaría una falla sistémica. La rehabilitación neuropsicológica se basa en la comprensión de estos bloques funcionales y el favorecimiento de las áreas deficitadas, el abordaje del padecimiento y déficits cognitivos post lesión de manera integral.

La activación del primer bloque funcional repercutiría, según investigaciones, en los otros dos bloques dadas las vías aferentes y eferentes de comunicación.

Podría hablarse, según investigaciones, de una zona específica cerebral que implica la práctica de Mindfulness. Las zonas corticales favorecidas con la práctica de la técnica de atención plena, como hemos mencionado previamente, son las relacionadas con los factores de regulación y control, análisis y síntesis cinestésico, análisis y síntesis espacial simultáneo y factor energético o de activación-inactivación (zonas parietales, prefrontales, insulares, amigdalinas y cingular anterior).

Mindfulness, Yoga y deterioro cognitivo

Volvamos a la definición de Atención Plena. Vallejo (2006; p. 92): “atención y conciencia plena, como presencia atenta y reflexiva a lo que sucede en el momento actual”.

¿Podría ser esta técnica una posible intervención en pacientes que padecen deterioro cognitivo dada la falta de conciencia de enfermedad y déficit atencional entre otros? La definición implica un acto voluntario y conciencia de enfermedad.

Sí, es una técnica eficaz. Nuevamente mencionamos que es esencial el trabajo interdisciplinario al respecto y contar con la familia y el cuidador. No solo el profesional (por ejemplo neuropsicólogo u otro profesional entrenado en la técnica) sino el cuidador puede utilizarla con el paciente y para sí mismo.





Uno de los aspectos a tener en cuenta tanto en pacientes con deterioro cognitivo como pacientes adultos mayores, es el tiempo de la intervención. Es sugerible que el mismo no sea superior a los 30/40 minutos y dependiendo de cada caso particular e ir graduando en forma ascendente los tiempos de intervención de ser posible.

Beneficios:

- aumento de la irrigación cerebral en áreas corticales y subcorticales

- aumento de conectividad y densidad neuronal

- en pacientes con patología neurodegenerativa leve favorece atención, memoria, fluidez verbal, capacidad de abstracción, praxias, cálculo, entre otras.

En el caso de la Atención Plena para adultos mayores o pacientes con deterioro cognitivo se trataría de una atención conjunta, estar con el otro en un trabajo conjunto de percepción. Esta acción de contemplación conjunta conlleva una actitud completamente activa y con otro. El entorno, los objetos que nos

rodean aparecen como compartidos (sujeto, objeto, el otro) en una acción compartida.

La técnica favorece la conciencia y presencia en las AVD (actividades de la vida diaria).

La meditación guiada a través de Mindfulness está basada en (MBAS “Mindfulness-Based Alzheimer` Stimulatión”) de Quintana et al., (2014).

Los ejercicios de hatha Yoga también favorecen las AVD: comer, dormir, trabajar, jugar, etc. Todas estas realizadas conjuntamente con el cuidador.

Estas técnicas pueden realizarse de manera formal e informal. La manera formal es utilizar directamente la técnica en sesiones específicas. La manera informal es utilizar por ejemplo posturas de yoga en cualquier actividad de la vida diaria: en la cola del banco, en la ducha, etc. Ambas prácticas, la formal y la informal favorecen las funciones cognitivas. La práctica informal de Mindfulness y Yoga favorecen el ejercicio de las actividades de la vida diaria. Cuando más se ejerciten ambas formas (informal y formal) la brecha entre ambas desaparece y los hábitos pueden ser readquiridos o cambiados. Se sugiere por tal motivo la práctica diaria de la técnica.

Es importante a su vez el estudio del progreso del paciente (evaluación de la evolución) y la implicancia en el ejercicio de la práctica de familia y cuidadores.

A continuación presentamos algunos ejercicios de Mindfulness, los mismos están elaborados para pacientes institucionalizados pero pueden ser adaptados a otros casos por ejemplo de pacientes en domicilio o atención en consultorio. A su vez también pueden ser adaptados a pacientes con diferentes niveles cognitivos, según el caso. Se recomiendan las técnicas de atención plena para cuidadores y familiares, dado el efecto positivo en el manejo del estrés.



EJERCICIOS DE ATENCIÓN AL PRESENTE EN LAS AVD BÁSICAS E INSTRUMENTALES.

AVD básicas Ejercicios de atención al presente mediante la atención compartida

Traslados 1. Antes de entrar a la habitación tocar, después pedir permiso para pasar y hacer tres respiraciones mientras se desea que la persona cuidada tenga un buen día.

2. Pedirle a la persona que abra los ojos, darnos cuenta cómo se siente y con una sonrisa lo invitamos a respirar durante dos minutos, contando las respiraciones si el deterioro cognitivo es avanzado.

3. Antes de incorporarse, se le pide que verbalice que deseo tener un día en calma y que pida por el compañero de habitación y compañeros del centro en general.

4. Cuando está sentado en la cama se le pide que realice 10 respiraciones.

5. Cuando se pone de pié se le pide que realice 3 respiraciones

Alimentación 1. Antes de empezar a comer observar la comida, respirar tres veces y dar gracias por disfrutar de la oportunidad de una nueva comida.

2. Al degustar la primera cucharada saborear durante unos instantes la comida, siendo consciente de las texturas y del sabor.

3. Desear que el resto de personas disfruten de la comida y desear que estén en calma.

4. Antes de tomar el postre, preferiblemente una fruta, olerla antes de morderla, percibir la sensación que produce, después morderla, y volver a olerla y sentir nuevamente las sensaciones.

5. Al finalizar la comida, realizar un repaso de los alimentos ingeridos, dar nuevamente gracias por la alimentación, percibir las sensaciones que se tienen y despedirse con una sonrisa del momento de la comida.

Aseo personal y baño

1. En la mañana, frente al espejo, se indica que se dé cuenta de su imagen, que se sonría y que desee tener un día en armonía.

2. Cuando se enjuague con el agua se le indica que esté atento a la temperatura del agua, ajustándola sin hacer comentarios críticos, empezando desde la zona fría hasta llegar a la temperatura deseada.

3. Al acercarse las manos a la cara se establece un ligero masaje con las manos húmedas, primero con agua templada y finalmente con agua fría. Se realiza un suave masaje por toda la cara, la frente, las orejas, los ojos, los cachetes, la boca, la barbilla y el cuello.

4. Se realizan tres respiraciones y se toma consciencia del estado en el que se esté, sin juzgarlo.



5. Se toma el peine o el cepillo y se arregla el pelo de forma atenta, acompasando cada pasada con la respiración durante 2 minutos. Para ello se incorpora un reloj de arena en el cuarto de baño.

6. Con el cepillado de dientes se realiza la misma actuación.

7. En la ducha se le sugiere al enfermo que utilice diferentes geles para cabeza y cuerpo con diferentes aromas que se irán cambiando mensualmente. Se le sugiere que antes de darse el jabón sea consciente del aroma durante 3-5 respiraciones.

8. Durante el baño se le sugiere que realice un escaneo corporal con la esponja, siendo consciente cuando se pasa por el cuello, brazos, pecho, abdomen, se le ayuda en la espalda, zona genital, piernas y pies donde se le vuelve a ayudar.

9. Antes de salir del baño nos sonreímos con los ojos cerrados durante 3-5 respiraciones, seguidamente abrimos los ojos y nos observamos de 3 -5 respiraciones sin juzgarnos.

Vestido 1. En función del estado del enfermo se le deja que elija la ropa o se le proponen diferentes alternativas para que elija. Se le indica que realice la actividad pausadamente, siendo consciente de la respiración durante el proceso. Si se despista le volvemos a indicar que observe la respiración amablemente, con una sonrisa.

2. Cuando esté vestido, le indicamos que realice un escaneo corporal desde la cabeza hasta los pies.

3. Si el enfermo presenta un deterioro avanzado se aprovecha el momento del vestido para realizar un escaneo corporal mediante un masaje breve cuando se le introduce la ropa.

Uso del W.C. 1. Se le indica al enfermo que mientras esté sentado en la tasa que sea consciente de las respiraciones, sin preocuparse de las deposiciones o la micción.

2. Se acompaña de una música relajante,… y aromaterapia en los casos de estreñimiento.

Deambulación 1. Al levantarse se indica que preste la atención en la tensión muscular en las piernas y la cintura.

2. Se le indica al paciente que preste atención a los cinco primeros pasos, contando del 1 al 5.

3. En cualquier momento del día se le indica al enfermo que nos acompañe caminando al ritmo de la respiración, un paso cuando se inspira y otro cuando se expira, durante 2 o 3 minutos.

4. Se planifican dos paseos diarios, uno en la mañana y otro en la tarde, en el que se camina al ritmo de la respiración contando el



número de pasos mientras se inspira y el número de pasos mientras se expira.

5. Mientras se suben los escalones se dice paz cuando desplazas la pierna izquierda y calma cuando desplazas la derecha.

6. Subes los escalones al ritmo de cada inspiración y expiración, siendo consciente del estado corporal cuando finaliza el ascenso o el descenso.

7. Te desplazas a ritmo suave acompañado por una música relajada… o a una marcha más veloz al ritmo de los “Valses” de Johann Strauss.

8. Se realiza un paseo mientras se le presta atención a los sonidos continuos y cambiantes que se producen momento a momento (coches, voces, ladridos, música, etc.).

Acostarse 1. Sentados en la cama se propone que se realicen 10 respiraciones.

2. Se propone realizar un recorrido de las actividades desarrolladas a lo largo del día, siento consciente de todos los momentos en los que se ha estado atento en la mañana, medio día y tarde.

3. Se realiza un escaneo corporal, de la cabeza a los pies durante 3-5 minutos permaneciendo acostado.

4. Se finaliza el día pidiendo tener una noche para descansar, estando en paz y armonía.

Fuente: Domingo Jesús Quintana Hernández, María Teresa Miró Barrachina

EJERCICIOS DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL BASADOS EN MINDFULNESS

Estimulación sensorial

Ejercicios acompañados de la atención a la respiración

Visual 1. Utilice pinturas de colores en las habitaciones de la casa.

2. Introduzca un emoticon en el espejo del baño.

3. Introduzca un reloj de arena en el baño y esté atento a la respiración mientras se cepilla los dientes.

4. Realice sesiones con luces brillantes procedentes de fuentes luminosas.

5. Utilice platos de colores para las diferentes comidas.

6. Haga que la persona mayor y el cuidador busquen objetos en un recipiente con arena, arroz, etc.

7. Póngase guantes de colores en las manos y muévalas.



8. Ponga un acuario con peces de colores y durante unos instantes indique que mire el pez azul, después cambie e indique el naranja….

9. Visualización de una película elegida por el enfermo en la que se le da la instrucción de que se fije como se siente cuando se identifica con el protagonista masculino o el femenino en función de la escena elegida.

10. Visualización de videos musicales con imágenes de la naturaleza.

Auditiva 1. Introduzca cajas de música, campanas, cuencos tibetanos en la realización de ejercicios de movimiento y para iniciar y terminar las sesiones.

2. Ponga las manos del enfermo o familiar en la boca, garganta, pecho, nariz y balbucee, canturree o emita sonidos vocálicos y consonánticos

3. Emita sonidos de animales mediante aplicaciones audiovisuales.

4. Utilice instrumentos de música, desde los sonidos más suaves hacia los más graves.

5. Ponga al enfermo y cuidador una pulsera de cascabeles en la muñeca o en los tobillos y realice ejercicios de meditación caminando, cada paso cuando no se escuche el sonido de los cascabeles.

6. Haga juegos de manos sencillos que impliquen acción tipos go/no go.

7. Cante canciones sencillas que se acompañen de movimiento.

8. Introduzca materiales que hagan ruido. Por ejemplo doblar o estrujar papel de celofán, papel de envolver, periódicos, etc.

9. Escuche distintos tipos de música.

10. Escuchen los sonidos de los electrodomésticos.

Táctil 1. Realización de un escaneo corporal masajeando cada parte del cuerpo.

2. Automasaje de la mano al ritmo de la respiración.

3. Automasaje de la cara al ritmo de la respiración.

4. Fijarse en las sensaciones táctiles al tocar los diferentes elementos en la comida, cubiertos, vasos, platos, frutas, etc.

5. Fijarse en las sensaciones táctiles al tocar el agua fría, caliente y tibia en el aseo o el baño.

6. Fijarse en las sensaciones táctiles al cepillarse los dientes.

7. Fijarse en las sensaciones táctiles en la planta del pie al realizar los ejercicios de yoga en silla descalzos.



8. Fijarse en las sensaciones táctiles en la planta de los pies al caminar descalzos por diferentes superficies.

9. Fijarse en las sensaciones táctiles al tocar juegos con diferentes materiales, plastilina, arcilla, arena, macarrones, arroz, cereales, alubias, tejidos de distintas texturas, etc.

10. Fijarse en las sensaciones táctiles de todo el cuerpo mientras se permanece tumbado en la cama, arena o encima de la hierba.

Olfativa 1. Se expone a la persona mayor y al cuidador a múltiples experiencias distintas utilizando objetos cotidianos como la colonia, desodorante, polvos de talco, pasta de dientes, etc.

2. Se proporcionan experiencias mediante la utilización de especias y hierbas aromáticas como la canela, menta, chocolate, ajo, orégano, tilo, café, etc.

3. Se exponen olores de distintas frutas y verduras como limón, naranjas, manzana, plátano, guisantes, cebollas, coliflor, patatas, pepinillo, etc.

4. Se proporcionan experiencias para experimentar distintos aromas de flores como las rosas, claveles, lirios, etc.

5. Se proporcionan la oportunidad de oler distintos productos de limpieza...

6. Se proporcionan experiencias en el domicilio que identifiquen los olores del hogar, la cocina, el dormitorio, la entrada, etc.

7. Se sugiere que se utilice distintos recipientes con mezclas de flores secas, ambientadores, inciensos para cada habitación de la casa.

8. Se sugiere que durante el baño se utilice gel y champú con aroma.

9. Se sugiere que se enciendan velas olorosas los fines de semana y fiestas especiales como cumpleaños, aniversarios, etc.

10. Asocie determinados olores a cada estación del año.

Gusto 1. Se proporcionan experiencias con sabores dulces como azúcar, miel, manzana, fresa, golosinas, etc.

2. Se proporcionan experiencias con sabores agrios como el limón, pomelo, lima, nata líquida, yogurt, pepinillos, etc.

3. Se proporcionan experiencias con sabores ácidos como chocolate ácido, té, café, vinagre, canela, mostaza, etc.

4. Se proporcionan experiencias con sabores salados como sal, patatas fritas, anchoas, aceitunas, etc.

5. Se proporcionan experiencias con sabores variados como anís, menta, cerveza sin alcohol, etc.



6. Mantenga al enfermo cerca mientras cocina, comparta los ingredientes a medida que los utiliza y favorezca que colabore en la elaboración de los platos.

7. Compre distintas pastas de dientes de sabores.

8. Experimente con distintas variedades de pan.

9. Experimente con distinto tipo de jugos de frutas y verduras.

10. Introduzca sabores de especias como la pimienta, curry, etc. Hágalo gradualmente en función del paladar del enfermo.

Fuente: Domingo Jesús Quintana Hernández, María Teresa Miró Barrachina

Aún falta evidencia científica relacionada a la implicancia del tratamiento no farmacológico en los pacientes con deterioro cognitivo leve. Un desafío que debemos emprender.

"Era todavía demasiado joven para saber que la memoria del corazón elimina los malos recuerdos y magnifica los buenos, y que gracias a ese artificio logramos sobrellevar el pasado"

(Gabriel García Márquez)

Hasta nuestro próximo viaje Colegas.

Valeria Casal Passion.

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