Beneficios de un análogo de

GLP-1 semanal:

CASOS CLÍNICOS

Aplicaciones y uso práctico en

Atención Primaria.

Mª Paz Pérez UnanuaMédico de familia Centro de salud Dr. Castroviejo

"¿Que no te gusta la tónica?

Eso es que la has probado poco"

ANTECEDENTES PERSONALES

Mujer de 43 años

Obesidad grado II

DM Tipo 2 diagnosticada hace 3 años, tras

observar elevación de la glucemia en una analítica

rutinaria en un reconocimiento médico de la empresa.

Diabetes gestacional en sus dos embarazos. En

tratamiento con metformina 850 mg cada 12 horas.

AF Padre diabético, obeso e HTA.

Madre sobrepeso.

Un hermano varón de 36 años sano, con

sobrepeso.

Una hermana 34 años sana.

Candidiasis vaginal ocasional

¿Cuáles son los

problemas principales de

salud que nos encontramos en

esta paciente?

MAL CONTROL GLUCEMICO

HbA1c 8.2%

Mujer joven

VIDA AJETREADA

HORARIOS IRREGULARES

FUMADORAOBESIDAD grado II

DISLIPEMIA

ATEROGENICAcolesterol 189 mg/dl HDL

39 mg/dl TRG 194 mg/dl

LDL 111 mg/dl

Seleccione los

objetivos

terapéuticos que

se planteará con

esta paciente

1. Tabaco 2. Presión

arterial

2. Col

mg/dl

3. LDL col

mg/dl

4. TRG

mg/dl

5. HbA1c

a.Dejar de fumar

b.No pasa nada aún es joven

c.Lo intentamos más adelante

a. 140/90b. <140/80c. <130/80d. <135/85

a. < 250b. <200c. < 180

a. < 100b. <130c. < 70d. <160

a. <250b. <200c. <150

a. <6.5%b. <7%c. <8%

Para tratar su diabetes, además de la metformina¿Cuál o cuáles serían las opciones de tratamiento más acertadas?

a. Reforzar dieta y ejercicio

b. Aumentar la dosis de metformina

c. Sulfonilureas

d. Tiazolidindionas

e. Inhibidores de la glucosidasas

f. Glinidas

g. Inhibidores DPP4

h. Análogos GLP1

i. Insulina

j. Dapagliflozina

HbA1c (%)

SU - 0,79

Glinidas - 0,65

Glitazonas - 0,85

Inh. -glucosidasas - 0,64

IDPP-4 - 0,78

a GLP-1 - 0,97

ANALITICA

GLUCEMIA BASAL 168 mg/dl

HbA1c 8.2 %

Lancet 2010; 376: 431–39

Cambios en el peso corporal (kg)

Pioglitazona

+3 kg

Sitagliptina

≈0 kg

EXENATIDE

SEMANAL

-3 kg

TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS

1ª visita 2ª visita 3ª visita

Dejar de Fumar

Alcohol

Mejorar la

alimentación

Practicar

ejercicio

Perder Peso

Mejorar HbA1c

Mejorar lípidos

Mejorar el cumplimiento

PACTAR CON EL PACIENTE