EMPRESA

UBICACIÓN

EQUIPO A UTILIZAR

SI NO N/A

Libre de materiales combustibles e inflamables

Se analizó dirección del viento

Ventilación adecuada

Suficiente cantidad de extintores

El trabajo será dentro de un espacio confinado. Respuesta es SI, aplique el permiso correspondiente

Orden y Limpieza

Lavados y libres de sustancias combustibles e inflamables

Cables eléctricos en buen estado e inspeccionados

Pustas a tierra debidamente colocadas

Algunos de los equipos requieren de bloqueo y tarjeta. Respuesta es SI, aplique el permiso correspondiente

Cilindros de oxigeno, acetileno u otro debidamente asegurados y ubicados

Mangueras cuentan con válvula anti retorno en la caña o a la salida de los manómetros de control

AST y tarjeta STARRT desarrollado correctamente

Supervisor y Observador de fuego revisaron sus responsabilidades

Señales, barricadas y biombos colocados

Entrada y/o circulación de vehículos controlada

Las conexiones a tierra están correctamente colocadas

Los trabajadores conocen la ubicación de los equipos contra incendio,

primeros auxilios, teléfonos de emergencia, otros

Los equipos para este trabajo están debidamente inspeccionados

Todos los trabajadores cuentan con el EPP requerido

Requiere Monitoreo de Atmósfera

Ha identificado los peligros existentes en el entorno del área de trabajo

Supervisor contratista

HSE Contratista

CONSIDERACIONES GENERALES

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

AMBIENTE DE TRABAJO

FIRMA

FECHA INICIO

FECHA DE CIERRE

NOMBRE FIRMA

RECOMENDACIONES ADICIONALES:

DESCRIPCION DEL TRABAJO:

EQUIPOS/MAQUINAS

ESTE PERMISO QUEDARA CANCELADO SI SE ACTIVA CUALQUIER SISTEMA DE EMERGENCIA

AUTORIZACIONES REQUERIDAS

CARGO

CARGO / ESPECIALIDADTRABAJADOR AUTORIZADO