BAZORGANOS LINFOIDES

Caractersticas Generalesrgano linfoide ms grande del cuerpoLocalizacin: peritoneo del cuadrante izquierdo de la cavidad abdominalCpsula (Tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelstico, con algunas clulas de msculo liso), rodeada de peritoneo visceralPeritoneo visceral (epitelio escamoso simple) da su superficie lisa al bazo.Adems de su funcin inmunitaria, el bazo sirve para destruir eritrocitos viejos

rgano hematopoytico durante el desarrollo fetal (que, si es necesario, puede reanudarse en el adulto)Reservorio de glbulos rojos, que pueden liberarse a la circulacinTiene una superficie convexa y una cncava: el hilio (donde su capsula se engrosa y entran y salen las estructuras vsculo-nerviosas del bazo)Posee trabculas provenientes de la cpsula, que llevan vasos sanguneos al y desde el parnquima del bazo

Contiene una red tridimensional de fibras reticulares y clulas reticulares relacionadasLa red se une a la cpsula y las trabculas forman la estructura de este rganoLos intersticios de la red estn ocupados por senos venosos, trabculas con vasos sanguneos y el parnquima esplnicoLa superficie de corte de un bazo muestra reas grises rodeadas de zonas rojas: pulpa blanca y pulpa roja, respectivamente

Irrigacin del bazoRecibe su aporte sanguneo de la arteria esplnica, que se ramifica al perforar la cpsula en el hilio del bazoRamificaciones arterias trabeculares. stas avanzan a travs del parnquima esplnico por trabculas que van disminuyendo de tamao (cuando son

La arteria central pierde su vaina linftica en su terminacin y da lugar a las arterias penicilares que penetran en la pulpa rojaLas arterias penicilares tienen 3 regiones: Arteriola de la pulpaArteriola envainada (regin engrosada rodeada por la vaina de macrfagos de Schweigger-Seidel)Capilares arteriales terminales (se sabe que llevan sangre a los senos esplnicos)Al no comprenderse por completo el suministro sanguneo del bazo, se formularon 3 teoras: a)Circulacin cerrada, b)Circulacin abierta y c)Combinacin de las 2 teoras

Circulacin cerrada. El recubrimiento endotelial de los capilares arteriales se contina con el endotelio del senoCirculacin abierta. Los capilares arteriales concluyen antes de llegar a los sinusoides y la sangre de estos senos se filtra a travs de la pulpa roja a los senosSistema de circulacin abierto con cerrado. Algunos vasos se conectan con los sinusoides y otros terminan como conductos de extremo abierto en la pulpa roja

Los senos esplnicos se drenan por vnulas de la pulpaLas vnulas de la pulpa son tributarias de venas ms grandes que se fusionan para formar la vena esplnicaLa vena esplnica es una ramificacin de la vena porta

Pulpa blanca y zona marginalLa PALS y los ndulos linfoides constituyen la pulpa blancaLa PALS que rodea a la arteria central se compone de linfocitos TLa PALS encierra ndulos linfoides, compuestos de linfocitos B y desplazan a la arteria a una posicin perifricaLos ndulos linfoides poseen centros germinales (indicativos de reto antignico)

La zona marginal, de100m de ancho, separa la pulpa blanca de la rojaSe compone de linfocitos T y B, macrfagos y clulas dendrticas interdigitantesEn esta zona se encuentran numerosos conductos vasculares pequeos, los senos marginales (alrededor de ndulos linfoides)Los vasos sanguneos que se irradian de la arteria central, pasan a la pulpa roja, recurren y llevan su sangre a los senos marginales

Los espacios entre las clulas endoteliales son de 2 a 3m, por tanto, es en este sitio donde las clulas sanguneas, antgenos y material particulado tienen el primer acceso al parnquima esplnico.Los fenmenos siguientes ocurren en esta zona:Las clulas dendrticas toman muestras del material transportado en sangre en busca de antgenosLos macrfagos atacan a los microorganismos que encuentren en la sangreLos linfocitos T y B circulantes salen del torrente para penetrar en la pulpa blancaEntran en contacto con las clulas dendrticas; si reconocen su complejo epitopo-MHC, los linfocitos inician la reaccin inmunitaria dentro de la pulpa blancaLas clulas B reconocen y reaccionan a antgenos independientes del timo (como polisacridos de paredes celulares de bacterias)

Pulpa rojaSemeja una esponja en la cual los espacios interiores son los senos y el material de la esponja entre los espacios representa a los cordones esplnicosEl recubrimiento endotelial de los senos esplnicos es de clulas fusiformes parecidas a las duelas de un barril, adems los espacios (de 2 a 3m) son comunesLos senos tienen en su contorno fibras reticulares que los envuelven como hebras delgadas e individuales de un filamentoLas fibras reticulares se disponen en sentido perpendicular al eje longitudinal de los senos y se recubren por lmina basal (discontinua)

Los cordones esplnicos se componen de una red laxa de fibras reticulares, en cuyos intersticios penetra sangre extravasadaLas fibras reticulares estn envueltas por clulas reticulares estrelladas, que aslan las fibras de colgena tipo III de la sangre e impiden la coagulacinLos macrfagos abundan en la contigidad de los sinusoides

Histofisiologa del bazoSangre Senos marginales Zona rica en macrfagos Fagocitan antgenos, bacterias, etc. Material que no se elimina Pulpa rojaReto antignico Pulpa blanca Clulas linfoides [B de mem y plasmticas: Ndulos linfticos/ T: PALS] Senos marginales Migran al sitio de reto antignico Constituyen parte del fondo comn circulanteAlgunas clulas plasmticas pueden permanecer en la zona marginal, elaborar anticuerpos y verter inmunoglobulinas a los senos marginales (la mayora migra a la mdula sea para elaborar sus productos en esa zona)

Anticuerpos inactivan antgenos solubles de origen sanguneoBacterias Se opsonizan Eliminacin por macrfagosMacrfagos Destruyen plaquetas envejecidasVigilan a los eritrocitos en su migracin de los cordones esplnicos entre las clulas endoteliales a los senosEritrocitos viejos e infectados por paludismo pierden flexibilidad No pueden penetrar en los espacios entre las clulas endoteliales Son fagocitados por macrfagos

Destruccin de eritrocitos por fagocitos:Los eritrocitos viejos pierden sus residuos de cido silico en molculas de superficie y exponen molculas de galactosaLa galactosa en membranas induce la fagocitosisLos eritrocitos fagocitados se destruyen dentro de los fagosomasLa Hb se cataboliza en Hem + GlobinaLa Globina se desensambla en sus aminocidos componentes, que pasan a formar parte del fondo comn circulante de aminocidos en sangreLa transferrina transporta molculas de Fe a la mdula sea y se utiliza en la formacin de nuevos eritrocitosLa Hem se convierte en bilirrubina y se excreta por el hgado en la bilisLos macrfagos tambin fagocitan plaquetas y neutrfilos daados o muertos

Durante el 2 trimestre de la gestacin, el bazo participa activamente en la hematopoyesisDespus del nacimiento las clulas sanguneas slo se forman en la mdula seaCuando surge alguna necesidad, el bazo puede reanudar su funcin hematopoytica

Correlaciones ClnicasDebido a que el bazo es un rgano frgil, un traumatismo considerable en el cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo.En pacientes graves es posible extirparlo por medios quirrgicos sin comprometer la vida de la personaEn estos casos los macrfagos hepticos y de la mdula sea fagocitan a los glbulos rojos envejecidos