Bases y principios activos oftalmológicos:

Introducción: algunas enfermedades oculares pueden tratarse mediante la aplicación tópica de

fármacos mediante la conjuntiva o mediante inyecciones subconjuntivales o intravítreas. En otros

casos tratamiento general o mixto.

BASES OFTALMOLÓGICAS:

existen dos bases especificas colirio y pomada oftálmica. nunca se debe de aplicar al ojo tipo de

preparados, excepto la vados con solución salina.

*Los colirios son soluciones estériles, con grado de acides determinado y sin sustancias irritantes. se

absorben con rapidez por la conjuntiva y ejercen sobre el ojo una acción local, aunque en ocasiones

puede producir efectos generales. Administración por gotas.

*La pomada oftálmica es también estéril y posee condiciones de acides apropiada el efecto es más

prolongado que el colirio cubre la cornea con una capa grasa y disminuye momentáneamente la

agudeza visual, por lo que se utiliza en tratamiento durante la noche y cuando se mantiene una cura

oclusiva durante la noche.

PRINCIPIOS ACTIVOS OFTANMOLOGICOS:

midriáticos y ciclopléjicos: los midriáticos dilatan la pupila y los ciclopléjicos paralizan el musculo

ciliar.

*Anticolinérgicos: producen en el ojo midriasis y ciclopéjia, se utilizan en el diagnostico de los

errores de refracción, de la observación en el fondo del ojo, en cirugía intraocular y tratamiento

inespecífico de la uveítis anterior y de glaucoma secundario a inflamación ocular.

*Adrenérgicos: solo producen midriasis y vasoconstricción conjuntival. los utilizados son fenilefrina,

nafazolina, tetrazolina y oximetasolina.

*efectos secundarios: los Anticolinérgicos posible a precipitar un episodio agudo de glucoma latente.

Rara vez los adultos y niños los midriáticos y los ciclopléjicos pueden absorberse por la conjuntiva.

Glucocorticoides: Indicados en conjuntivitis alérgica, uveítis, esclerítis, episcleritis, y coriditis. el

empleo continuo de glucocorticoides puede producir aumento de la presión intraocular.

Antihistamínicos: Se utiliza en conjuntivitis alérgicas, los mas empleados son acido cromoglícico y

levocobastina en colirios.

Antimicrobianos: Las infecciones oculares graves precisan un tratamiento antiinfeccioso precoz e

intenso ya que la evolución natural de estos procesos puede causar opacidad de diversos medios

transparentes del ojo (córnea, cámara anterior, cristalino y vítreo) lo que puede llegar a producir

disminución de la agudeza visual o ceguera. Los antibióticos más empleados por vía tópica son

gentamicina, cloranfenicol, bacitracina, neomicina, polimixina, y tetraciclinas.

Antivíricos: En queraquitis herpéticas parece ser eficaz la administración de local precoz de

acicloviren colirio o pomada.

FÁRMACOS ANTIGLAUCOMA:

El glaucoma es la causa principal de ceguera irreversible, consiste en neuropatía óptica, de causa

desconocida, que produce pérdida progresiva de la visión primero periférica y después central.

puede ser de tres tipos: congénito, de ángulo abierto y de ángulo cerrado. Existen dos grupos de

fármacos antiglaucoma: los que aumentan el drenaje de humor acuoso y los que frenan su

formación.

Fármacos que aumentan el drenaje de humor acuoso:

*Antagonistas colinérgicos: estimulan la contracción del musculo longitudinal del cuerpo ciliar y

circulo ciliar del iris lo que ambos facilitan el drenaje de humor acuoso. se utiliza el colirio de

pilocarpina y racémica o de aceclidina.

*Agentes osmóticos: El manitol y el glicerol, por vía intravenosa producen aumento brusco de la

osmolaridad plasmática y atraen el agua al interior del ojo, disminuyendo su presión.

*Análogos de las prostaglandinas: El latanoprost en concentraciones bajas y por vía tópica aumenta

el drenaje del humor acuoso por varios mecanismos, y por lo tanto reduce la presión ocular.

Fármacos que disminuyen la formación de humor acuoso:

*Antagonistas adrenérgicos: Por vía tópica disminuyen la formación de humor acuoso y por lo tanto

la presión intraocular por un mecanismo que no se concibe bien. se puede utilizar adrenalina, pero

hoy en día se utiliza mas la dipivefina.

*Betabloqueantes: El bloqueo de los receptores β disminuye la producción de humor acuoso por

mecanismo desconocido.los mas utilizados son el molol, betaxolol y levobunolol en colirio.

*Inhibidores de la adrhinasa carbónica: El humor acuoso contiene bicarbonato sódico, que se

sintetiza en el cuerpo ciliar por medio de la enzima anhidrasa carbónica. si se inhibe esta enzima

disminuye la producción de carbonato y el contenido de sodio y de agua de humor acuoso, y como

consecuencia la presión intraocular disminuye. La acetozolamida adm. oral, dorzolamida, o

brinzolamida vía tópica en colirio.

COLORANTES:

La fluoresceína se aplica sobre la córnea para diagnosticar erosiones del epitelio o úlceras

cornales, que se tiñen intensamente de verde.

LÁGRIMAS ARTIFICIALES:

En algunas enfermedades como el síndrome de sjogren, disminuye notablemente la producción

de lagrimas y, por lo tanto la hidratación conjuntiva, con el consigue peligros de conjuntivitis o de

úlceras cornéales.

Bases y principios activos otorrinológicos:

BASES Y PRINCIPIOS ACTIVOS ÓTICOS:

Las enfermedades del oído precisan, con frecuencia, tratamientos por vía sistémica, pero a veces

pueden tratarse mediante la aplicación de fármacos por vía tópica. los preparados tópicos mas

empleados son las gotas óticas, sobre una base oleosa pueden contener diversos principios activos.

PRINCIPIOS ACTIVOS ÓTICOS:

*Antiinfecciosos: la otitis externa y la otitis media constituyen las patologías más frecuentes del oído,

se suelen utilizar antibióticos como el cloranfenicol, o antifúngicos como fungizona, algunos

productos añaden un corticoide al antibiótico para reducir la inflamación y el prurito.

*Analgésicos: uno de los síntomas cordiales de la otitis es el dolor, existen preparados tópicos con

analgésicos locales, generalmente a base de benzocaína, pero son poco eficaces, ya que la

absorción a través del conducto auditivo y el tímpano es muy escasa. Es preferible acudir a

analgésicos por vía general.

*Agentes anticerumen: Los tapones en los oídos, producidos por la acumulación de cerumen, puede

producir hipoacusia y vértigo su extracción queda encomendada a personas expertas,

habitualmente mediante lavados de conducto auditivo.

BASES Y PRINCIPIOS ACTIVOS RINOLÓGICOS:

La patología más frecuente de la nariz es la inflamación aguda de su mucosa, la rinitis aguda

caracteriza por estornudos, rinorrea, picor y obstrucción nasal. puede ser alérgica o no alérgica. A

veces las enfermedades nasales precisan tratamiento por vía general, pero con frecuencia se

recurre a los preparados de aplicación tópica que consiste en gotas, nebulizadores, atomizadores, y

pomadas especificas, que se depositan en las fosas nasales y contiene diversos principios activos.

PRINCIPIOS ACTIVOS RINOLÓGICOS:

*Descongestionantes nasales: mejoran la obstrucción nasal y rinorrea al producir vasoconstricción

de la mucosa nasal. se emplean en todo tipo de rinitis aguda, en forma de gotas o nebulizadores, y

los compuestos más utilizados son, la adrenalina, efedrina, y nazolina, de efecto rápido pero

pasajero.

*Antihistamínicos: pueden ser otiles localmente en rinitis alergicas para aliviar rinorrea y estornudos,

pero no mejoran la obstrucción, son mas profilácticos que curativos.

*Cromonas: tanto el cromoglicato disódico como el nedocromil pueden aplicarse localmente en la

mucosa nasal en nebulizador, actúan también como profilácticos.

*Corticoides: Son también útiles en aplicación tópica contra la rinitis alérgica, los más utilizados son

la beclometasona, budesonida y fluticasona. sus efectos sistémicos resultan al mínimo. pueden

producir sequedad en la mucosa nasal.