BASES CAVITARIAS

Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico o dual que se colocan en espesores superiores a 1mm. Al tener mayor espesor que los forros cavitarios, proveen aislamiento trmico y pueden actuar como sustituto de la dentina. Aumentan la rigidez del piso cavitario, rellenan socavados, refuerzan estructuras debilitadas, dan optimo espesor al material de restauracin, etc. Como bases cavitarias nos referimos a:

HIDROXIDO DE CALCIO Ca(OH)2El hidrxido de calcio fraguable posee elevada alcalinidad, que lo hace germinicida y bacteriosttico. Es de manipulacin simple y endurecimiento rpido. Sin embargo, es soluble, tiene una rigidez reducida, poca resistencia compresiva y traccional y no es adhesivo. Se ablanda y se desintegra con facilidad ante una eventual filtracin marginal de la restauracin. Su uso debe limitarse a pequeas reas en la profundidad de la cavidad y complementarse con otro material de propiedades fsicas superiores como el ionmero de vtreo. Se presenta en forma de dos pastas: una base y un catalizador. La mezcla se realiza sobre una loseta de vidrio o bloque de papel y se lleva a la cavidad con un aplicador de extremo esfrico. Vehculos:Con vehculos acuosos, la disociacin inica es ms rpida; como el agua solucin salina y suero fisiolgico; Vehculos viscosos, la disociacin inica es ms lenta y prolongada; tenemos la glicerina, el propilenglicol y el polietilenglicol.

COMO PROTECTOR PULPAR DIRECTOLa aplicacion de diversas formas de hidroxido de calcio sobre reas de exposicin pulpar ha producido resultados diferentesCuando se utiliza polvo de hidrxido de calcio, se forma el puente de unin del tejido alterado qumicamente con el tejido conservado en la pulpa vital subyacente. El tejido alterado se degenera y desaparece, dejando una solucin de continuidad entre el material de recubrimiento y el puente de dentina. De ah de que el puente se visualice mejor radiogrficamente en los casos tratados con polvo de hidrxido de calcio que cuando se trata con los restantes compuestos comerciales. La calidad del puente de dentina fue la misma con todos los materiales.La respuesta inicial del tejido pulpar expuesto a las coberturas pulpares acuosas muy alcalinas, presenta una necrosis con una profundidad de 1mm o ms. El pH alcalino ayuda a coagulas los posibles exudados hemorrgicos a nivel de la superficie pulpar. Al poco tiempo de producirse la necrosis, la xona subnecrtica es invadida por neutrfilos. En ultima instancia, despus de 5 a 8 semanas slo queda una respuesta inflamatoria, al cabo de varias semanas o meses, la zona necrosada sufre una calcificacin distrfica, que parece estimular la formacin de puentes dentinarios, de este modo se va depositando dentina reparadora junto al liner. Sin embargo alhunos de estos materiales se degradan con el tiempo, dejando un resquicio entre la resturacion y la pared cavitaria. Los liners que contiene resina son los ms eficaces que se pueden utilizar en exposiciones pulpares.

IONOMERO DE VIDRIOEl cemento de ionmero de vidrio es el material de proteccin dentinopulpar que ms se acerca al ideal. Se adhiere al tejido dentario y se une bien al composite sin necesidad de grabado. No irrita la pulpa si es bien manipulado.En su composicin hay una elevada cantidad de fluoruros que al liberarse proporcionan efectos preventivos.Produce un buen sellado de la dentina y su solubilidad es mnima. Su modulo elstico y su coeficiente de expansin trmica son similares a los de la dentina, por lo que resulta un buen sustituto de esta en grandes cavidades. Al fraguar, no sufre la contraccin que ocurre con los composites al polimerizar y por eso es conveniente que en grandes preparaciones sea el ionmero el material que ocupe la mayor parte de la cavidad. Al reducir el volumen final de la restauracin de composite, tambin se reducen proporcionalmente los efectos de la contraccin de polimerizacin. Como base tiene excelentes propiedades mecnicas y puede utilizarse como relleno del esmalte sin soporte y para reconstruir muones. El ionmero vidrio convencional para ser usado como base o forro cavitario se presenta en forma de un polvo y un lquido. Algunos productos se presentan en forma encapsulada.El polvo est compuesto por un vidrio que contiene oxido de slice, calcio, fosfato, aluminio y fluoruros. El liquido es una solucin acuosa de acido poliacrlico y sus copolimeros y otros cidos como el tartrico y el itacnico. La mezcla fragua qumicamente a travs de una reaccin acido=base, formando una sal. Para no alterar sus propiedades, y evitar que resulte irritante, es fundamental respetar la relacin adecuada polvo=liquido y realizar una correcta manipulacin.

MARCAS COMERCIALES:GC Fuji LINING LCes un ionmero de vidrio fotopolimerizable que se utiliza como un revestimiento o una base de resina o amalgama bajo restauraciones de composite.Tiene una alta resistencia a la compresin, mnima contraccin de polimerizacin y extremadamente baja solubilidad.GC Fuji LINING LC minimiza la sensibilidad y proporciona una liberacin de fluoruro a largo plazo.Se adhiere bien a la estructura del diente y de material compuesto, creando un sustituto ideal de la dentina.Este producto tambin se flexiona y absorbe las tensiones causadas por la contraccin de polimerizacin, expansin trmica, y la contraccin de los materiales compuestos

GC Fuji LINING LC Paste PakEs la primera, material de revestimiento de ionmero de vidrio fotopolimerizable disponible en una frmula pasta-pasta que se utiliza como un revestimiento o una base bajo composite o las restauraciones de amalgama.Tiene una alta resistencia a la compresin, mnima contraccin de polimerizacin y extremadamente baja solubilidad.GC Fuji LINING LC Paste Pak minimiza la sensibilidad y proporciona una liberacin de fluoruro a largo plazo.Se adhiere bien a la estructura del diente y de material compuesto, creando el sustituto ideal dentina.Este producto tambin se flexiona y absorbe las tensiones causadas por la contraccin de polimerizacin, expansin trmica, y la contraccin de los materiales compuestos.El nuevo Paste Pak Dispenser ahorra tiempo y reduce los residuos.Proporciona mezclas consistentes en todo momento, sin importar cun grande o pequea una mezcla requerida.Simplemente ajuste corredera de dosificacin del dosificador, y dispensar la cantidad exacta de Fuji LC Material de la guarnicin que necesita con la relacin de mezcla exacta de las propiedades fsicas optimizadas.

Vitrebond Plus

Vitrebond Plus ofrece la proteccin de un ionmero de vidrio convencional, adems de ofrecer un dispensado ms rpido y sencillo, ofreciendo en todo momento una mezcla correcta.Vitrebond Plus est indicado para realizar restauraciones directas anteriores y posteriores (clases I, II, III, IV y V), restauraciones indirectas: inlays, onlays y carillas y para tcnicas de sndwich.

CARACTERISTICAS Dispensado ms rpido y sencillo. Ayuda a proteger frente a la hipersensibilidad postoperatoria, ya que posee una alta adhesin a la dentina por lo que protege de la microfiltracin. Cmodomezcladosin engorroso trabajo de espatulado. Mayor capacidad de reducir los efectos de la contraccin de polimerizacin. Resultados predecibles por dispensado de cantidades preestablecidas Liberacin de flor. Fcil manejo. Tiempo de polimerizacin corto. Baja contraccin.

3M ESPE Ketac Bond

Labase cavitaria 3M ESPE Ketac Bondse trata de un material radiopaco de ionmero de vidrio para bases cavitarias de gran radiopacidad y alta liberacin de flor, que se complementa con unsencillo manejo y una calidad fiable.CARACTERISTICAS

Gran radiopacidad. Gran liberacin de flor. Fraguado sin luz. Base para tcnica de sndwich.

FORROS CAVITARIOSLos forros cavitarios ("liners") son recubrimientos que se colocan en espesores que no superan 0,5mm. A dems de constituir una barrera antibacteriana y antitoxinas ante una eventual filtracin marginal, reducir la sensibilidad dentinaria, producir aislamiento qumico y elctrico y reducir el galvanismo como los selladores dentinarios, pueden liberar fluoruros o actuar como bacteriostticos e inducir la formacin de dentina terciaria. Hoy se sabe que esta ltima no es una propiedad exclusiva de estos materiales. En ausencia de infeccin, la pulpa es capaz de formar dentina terciaria reaccional o reparadora, independientemente del material utilizado para recubrirla. Los forros cavitarios pueden ser cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico o dual, o productos que forman una evaporacin solvente. Los materiales ms utilizados como forro cavitario son: a) el hidrxido de calcio fraguable, b) el cemento de ionmero de vtreo y c) los materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes. Actualmente, la utilizacion de los forros cavitarios est siendo reemplazada por la "hibridacin" de la dentina en algunas situaciones clnicas.

Ca(OH)2 RESINO MODIFICADO CON HIDROXIAPATITAlos cementos de Ca(OH)2 presentan alta solubilidad y baja resistencia mecnica, sobre todo con el uso del cido fosfrico y sistemas adhesivos a base de acetona o alcohol.4 Adicionalmente, los cementos de Ca(OH)2 no son materiales adhesivos, por lo que la contraccin de polimerizacin al colocar restauraciones de resina compuesta, puede llevar a su desprendimiento, formando una grieta en la interface con la dentina.5 Con la intencin de mejorar las propiedades fsico mecnicas de los cementos de hidrxido de calcio, se le han adicionado frmulas fotoactivadas.Los compuestos de hidrxido de calcio modificados son menos alcalinos y por lo tanto menos custicos a la pulpa. Se ha demostrado que las reacciones a Dycal, Prisma, VCL Dyca, Life y Nu-Cap son similares.

Qu aplicacin tienen estas nanopartculas de hidroxiapatita?La aplicacin tpica de nanopartculas de hidroxiapatita, al ser un elemento natural del diente, su alta integracin con el esmalte dental y sus caractersticas nano, remineralizan la superficie de la dentina y ocluyen los tbulos dentinarios, reduciendo progresivamente el nmero de tbulos permeables. Se integran y restauran la densidad mineral de la superficie del esmalte desmineralizado, proporcionando una superficie ms lisa y brillante y, en consecuencia, unos dientes ms blancos.Por todo lo anterior, las nanopartculas de hidroxiapatita resultan muy eficaces en el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria y el blanqueamiento dental.La innovadora DENTAID technology nanorepair se basa en las propiedades de las nanopartculas de hidroxiapatita incorporadas en diversas formulaciones.Los principales beneficios de su aplicacin son la eliminacin de la hipersensibilidad dentinaria.

MARCAS COMERCIALES:

Septocal L.C.Fondo de cavidad fotopolimerizable con formula de:Hidroxiapatita de calcio,Flor,Sulfato de bario,Excipiente resinoso biocompatible.

Propiedades:Fondo de cavidad fotopolimerizable, listo para usar.Gracias a la asociacin de Flor e Hidroxiapatita de calcio en un excipiente resinoso biocompatible, SEPTOCAL LC es muy resistente e insoluble en los fluidos bucales.Septocal LC puede utilizarse bajo las resinas compuestas antes del grabado y bajo los otros tipos de restauraciones cuando la dentina residual es fina y se necesita un fondo protector.Septocal LC puede utilizarse como agente de opacidad sobre fondos de color.Este producto no est destinado al recubrimiento pulpar directo.

Cal L.C

Material de obturacin de hidrxido de calcio Fotopolimerizable Cal L.Ces un material utilizado como base o liner de cavidades que es fotopolimerizable, liberador de fluoruro y radiopaco.Ha sido especialmente formulado para utilizar con adhesivos, composites y cualquier otro material restaurativo tradicional. Cal L.Ccontiene hidroxiapatita en una resina de dimetacrilato de uretano. Qumicamente se une a primers adhesivos, composites y otros materiales resinosos. Adems, de manera micro mecnica se adhiere a la dentina. Cal L.Clibera favorable iones de Calcio, de Hidroxilo, de Fluoruro y de Fosfato. A estos se les reconoce como beneficiosos para la estructura dental porque estimulan la formacin de dentina secundaria y contienen propiedades cariostticas. Posee un gran endurecimiento a travs del fotopolimerizado y es virtualmente insoluble al agua y fluidos orales.

Indicaciones: Proteccin pulpar indirecta. Recubrimiento debajo de cualquier material. Proteccin cuando se realice la tcnica de grabado total

Beneficios del Producto: Base/Liner de fotopolimerizado que endurece extremadamente fuerte Qumicamente se une a adhesivos y composites Contiene Hidroxiapatita Libera favorable iones de calcio, hidroxilo, fosfato y fluoruro Insoluble en agua y fluidos orales Se ahorra tiempo al ser de aplicacin directa y de fotopolimerizado Efectiva proteccin pulpar Resistente al cido

Ultra-Blendplus

Hidrxido de calcio con hidroxiapatita de calcio en base de dimetacrilato de uretano. Listo para usar. No necesita mezcla previa. Permanece en posicin (adhesin a dentina seca: 4 MPa) No ensucia la restauracin De fotocurado (20 seg.). Fcil de contornear y formar. Insoluble en agua. No se disuelve con el tiempo.

Descripcin:Ultra Blend es un material de fotocurado nico, que contiene hidrxido de calcio e hidroxiapatita de calcio en una base de dimetacrilato de uretano (UDMA). Tiene mnima contraccin al polimerizar y mnima absorcin de agua (insoluble). Se puede dispensar de gota o menos, segn se desee. Debe mantenerse refrigerado mientras no se utilice.Indicaciones:Utilice Ultra Blend comoforro cavitarioy/omaterial de baseprevio a composites, oro o amalgama. La pequea punta evita la contaminacin del borde cavoUtilcelo comocobertor pulpar(tcnica de proteccin pulpar directa o cofiado) bajo condiciones apropiadas en pulpitis reversibles. Puede utilizarse tambin comoopacadoren zonas donde la amalgama haya tatuado la dentina y se vaya a colocar una restauracin esttica, o cuando el metal de una restauracin ceramo-metlica va a ser reparado con resina. Importante: Ultra Blend no es un agente dentinario.

CEMENTOS DE IONMERO DE VIDRIO MODIFICADOS CON RESINA Los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina son predominantemente vidrios ionomricos en un 80% con un 20% de resina fotocurada13. Ellos endurecen mediante una reaccin cido-bsica entre el in filtrable del polvo del vidrio y el cido poliacrlico, resultando en una transformacin sol-gel14. En los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina ms recientes, el componente de agua es sustituido con una resina tal como el hidroxietilmetacrilato (HEMA) o BIS-GMA. Siendo una combinacin de dos materiales qumicamente diferentes, sus caractersticas tambin son diferentes. Aunque no parece haber un consenso en este tpico, la reaccin inicial parece ser una interaccin cido-base, seguida por la polimerizacin fotoqumica de la matriz cuando es sometida al fotocurado14. Algunos investigadores creen que la exposicin a la luz slo precipita un establecimiento inicial y que hay un perodo post-curado que dura tpicamente 24 horas. Mientras que algunos de estos materiales son considerados de doble curado, materiales tales como el Fuji II LC , y el Vitremer, tienen una reaccin de polimerizacin tricurada15. Una gran variedad de trminos se ha utilizado para denominar este nuevo tipo de cementos. Ellos polimerizan por va de la reaccin cido-bsica tradicional y posteriormente mediante polimerizacin fotoqumica. En 1994 Mc Lean y cols utilizaron el trmino "cementos de ionmero de vidrio modificados con resinapara denominarlos en forma trivial y, el trmino vidrio de polialqueonato" como nombre sistemtico, en aquellos casos donde se requiera una nomenclatura qumica ms precisa.El cemento de ionmero de vidrio resinomodificado tiene mayor potencial citotxico que el convencional.

Compoglass FMaterial de restauracin en base a compmero fotopolimerizable con alta liberacin de fluoruros.Compoglass F combina los beneficios de los ionmeros de vidrio y los composites en un solo material, con su composicin qumica especial de su matriz de polmero y material de relleno.Compoglass F est recomendado para reas donde el riesgo de caries es especialmente alto y donde a menudo aparecen caries secundarias: obturaciones de dientes deciduos y defectos cervicales.La alta liberacin de fluor reduce de manera importante el riesgo de formacin de caries secundaria. Compoglass F libera una alta cantidad de iones de fluoruro de tres fuentes independientes para prevencin de caries.Compoglass F se suministra en Cavifils en 10 colores. Compoglass F puede combinarse con Compoglass Flow, la versin fluida de este material.Ventajas Posibilidad de aplicacin sin grabado con cido fosfrico Liberacin de fluoruros Fcil aplicacin directa por medio de Cavifils y el correspondiente inyector Excelentes propiedades estticas Fcil de contornear y pulir No se requiere de dique de gomaIndicaciones Restauraciones de dientes deciduales Restauraciones de cavidades Clase III y V Restauraciones provisionales

VitremerVitremer Material para reconstruccin de muones / restauracionesVitremer es un material para reconstruccin de muones y restauraciones de ionmero de vidrio con tecnologa patentada de triple polimerizacin. Tecnologa patentada de triple polimerizacin: fotopolimerizacin, polimerizacin qumica y reaccin adicional de polimerizacin de ionmero de vidrio Gran esttica gracias a seis tonos estndar y dos tonos especiales Poca abrasin Gran liberacin de florIndicaciones Reconstruccin de muones antes de colocacin de corona Obturacin de zonas retentivas en tallados para coronas Restauraciones de clase I y II en dientes temporales Restauraciones permanente de clase III y V Restauracin de lesiones por caries radicular Base cavitaria

El cemento de ionmero de vidrio de triple curado Vitremer de la casa dental 3M, mediante su alta tecnologa combina por primera vez tres mecanismos de polimerizacin distintas en un avanzado material de ionmero de vidrio. Estas reacciones son:

La tpica reaccin cido - bsica lenta y duradera de todos los ionmeros de vidrio, la cual le otorga a los verdaderos ionmeros sus caractersticas principales tales como una liberacin sostenida de flor en el tiempo y la adhesin caractersticas de ellos.La polimerizacin de grupos polimricos activos por un sistema de autopolimerizacin patentado. Este mecanismo relativamente rpido, comienza cuando el ionmero de vidrio es mezclado, sin afectar adversamente el tiempo de trabajo (3 minutos). La accin mecnica del mezclado y el agua del lquido activa el sistema catalizador, dando al material las propiedades fsicas de fotopolimerizacin incluso en reas donde no llega la luz. Esta nueva tecnologa ha creado un verdadero material de ionmero de vidrio con una resistencia a la fractura mayor que la de todos los ionmeros de vidrio. Por lo tanto se puede decir que el Vitremer, constituye un excelente material restaurador, esttico con caractersticas mejoradas incluso cuando se polimeriza en masa.UltraCemUltraCem de Ultradentes el primer cemento de Ionmero de Vidrio reforzado con Resina RRGI, polvo-liquido, en jeringa.Ultracemgarantiza un sistema de aplicacin eficaz y un rendimiento insuperable. Su qumica avanzada ofrece la mayor fuerza de adherencia en su categora, mientras que su nica jeringaSpeedmix garantiza una mayor velocidad y eficacia en el proceso de cementacin.Este mini-kit deUltraCemest compuesto por dos jeringas SpeedMix de 0.3g cada una, es decir, 2 dosis individuales.UltraCemSpeedMix de Ultradentse utiliza como un cemento sellador para restauraciones indirectas (incluyendo inlays, onlays, coronas y puentes) de metal, porcelana fundida sobre metal y resina a los dientes naturales. Tambin puede ser utilizado para la cementacin de las bandas ortodnticas al esmalte.

CARACTERISTICAS

Fcil de usar, no requiere etapas de cementacin adicionales La mayor fuerza de adhesin en su categora La liberacin sostenida de flor est particularmente indicado para pacientes con tendencia a tener caries y minimiza tambin el riesgo de sensibilidad despus del tratamiento Su estructura flexible similar a la estructura natural del diente, reduce el riesgo de rotura La viscosidad del fluido y el fino espesor de la pelcula no compromete la oclusin posterior Mejor sellado marginal reduce el riesgo de microfiltracin

CITOTOXICIDAD DE LOS SISTEMAS ADHESIVOSA pesar de todas las ventajas que nos han proporcionados los adhesivos dentales, diversos autores a travs de estudios in vivo e in vitro, han demostrado que en general los componentes que forman estos materiales pueden ser de naturaleza citotoxica. Asi componentes como el HEMA (Hidroxieltilmetacrilato), el Bis-GMA (bis-glicidil-metacrilato), el TEGMA (Trietilenglicoldimetacrilato), el UDMA (Uretan-dimetacrilato), han sido analizados, en su actividad citotoxica, por separado o bien en forma combinada, en dosis y tiempos diferentes sobre las distintas lneas celulares. Existen trabajos in vivo que aplican sistemas adhesivos en contacto directo con el tejido pulpar con resultados variables

En relacin a los estudios de citotoxicidad in vitro de los sistemas adhesivos dentales Ratanasathien et al. (1995), investig los efectos originados por BISGMA, HEMA, TEGDMA, UDMA, componentes de los sistemas adhesivos dentales. En el estudio realizado, sobre la lnea celular de fibroblastos de ratn eT3, se evaluaron los efectos de cada uno de ellos as como los que originaban la interaccin simultnea de los mismos. En este estudio se comprob, asimismo, que el orden decreciente de toxicidad fue: BISGMA, UDMA, TEGDMA, Y HEMA despus de 24h y 72h de exposicin a estos productos en estado fluido y en distintas concentraciones

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA.

Operatoria dental.

Tema: Forros cavitarios

Integrantes:Teddy Alava.Paul Alvarez.Julio Alvear.Nicolas Berardo.

PARALELO: 4/1.