TRABAJO:

PLAN FISIOTERAPÉUTICO

PROFESORA:

CECILIA VITE

ALUMNOS

JUAN ENRIQUE ROJAS

JULIO DE JESÚS PÉREZ

OSCAR PÉREZ

JESSICA CERVANTES

DIAGNOSTICO MEDICO

Tendinitis de la banda iliotibial

Una de las lesiones más características del corredor. Representa más del 10% de

las lesiones por sobreuso asociadas a la carrera a pie. Tanto es así que a esta

lesión se le ha denominado “rodilla del corredor”. Consiste, en un dolor en la zona

lateral de la rodilla, que aparece típicamente al correr. Debido a que el origen del

dolor está en el roce que se produce en la parte distal de la cintilla iliotibial al

cruzar la rodilla, a nivel del cóndilo femoral externo, el termino más adecuado para

definirla es Síndrome de la Cintilla iliotibial (”Iliotibial Band Friction Syndrome” ).

Aunque el diagnóstico no es complicado, conseguir que el atleta se recupere en

poco tiempo para la carrera sí puede ser un reto para el médico, el fisioterapeuta y

el entrenador del deportista. (fredericson. M, 2007)

Agente causal:

El sobre uso por fricción la banda iliotibial

es una lesión causada por esfuerzos y

exceso de ejercicio (fredericson. M, 2007)

(fredericson. M, 2007)

Huésped:

El huésped más común en esta

enfermedad son los corredores de

resistencia (maratonistas) deportistas

(fredericson. M, 2007)

Medio ambiente:

Seria todo lugar donde se pueda correr

(pistas de caucho, pasto, asfalto y

terracería) (fredericson. M, 2007)

Tendinitis de la

banda iliotibial

* Los AINES ayudan a bloquear las

acciones de las sustancias químicas

del cuerpo que se encargan de

mediar la inflamación inhibiendo a

cox-2 y prostaglandinas a nivel

periférico

* Vía de administración preferente

mente debe ser oral, vía tópica en

forma de gel o crema

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Inespecíficos Específicos

Dolor dolor en la parte lateral

Inseguridad al caminar Inflamación

Tumefacción Puntos gatillos

Edema Contracturas

Dolor en cadera Debilidad muscular

Arcos de movilidad disminuidos

Tratamiento farmacológico

En general este tipo de patologías se trata con antiinflamatorios, hielo local y

kinesioterapia, que se orienta a un trabajo de elongación de esta banda.

Cuando esto no da resultado tenemos la opción de infiltrar al paciente, que

idealmente debiera hacerse bajo ecotomografía para tener mayor seguridad de

que no se va a dañar ningún tejido, si estos dos tratamientos no dan resultado, se

opta por cirugía. (sindrome de la banda iliotibial , 2007)

Existen dos tipos de tratamiento farmacológico para esta patología

Antiinflamatorios

Analgésicos

Medicamentos antiinflamatorios (AINES)

Ibuprofeno

Diclofenaco

Aceclofenaco

Dolobedoyecta

Medicamentos inflamatorios

Paracetamol

Tramadol

Metamizol

¿Que son los inhibidores de cox-2?

Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades

de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones

cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad

cardiovascular. (medicamentos , 2005)

¿Cuándo se utilizan los AINES?

Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de

artritis. Su médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita

para tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación

con otros medicamentos. (medicamentos , 2005)

Descripción de los fármacos (vademec, 2006)

NOMBRE GENERICO:

Ibuprofeno

NOMBRE COMERCIAL:

Ibupirac; supragesic (F.A: Ibuprofeno + Amp: Dextropropoxifeno); Ibucler; Ibumar;

Teprix

GRUPO:

Analgésicos-antipiréticos-antiinflamatorios

SUBGRUPO:

Analgésicos-antiinflamatorios no esteroideos

ACCION TERAPEUTICA:

Antipirético, analgésico, antiinflamatorio

DOSIS:

5-10 mg/Kg, dosis cada 6-8 horas.

Adultos: 400mg cada 6-8 horas, dosis máxima 3,2 g/día

Enfermedades reumáticas niño: 30-50 mg/kg/día cada 6-8 horas,

máximo 2,4 g/día.

VIA DE ADMINISTRACION:

Oral.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Cefaleas, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, vértigo, constipación, nauseas,

vomito, disturbios visuales.

FORMA DE PRESENTACION:

Comprimidos: 400 mg

Suspensión: 20mg/ml

OBSERVACIONES:

Altera la adhesión plaquetaria.

Disminuye el efecto diurético y natriurético de la fursemida.

V.O: administrar con alimentos o leche. (vademec, 2006)

Plan rehabilitatorio fisioterapéutico

Exploración física

Marcha anormal: El paciente puede caminar con la rodilla en extensión, ya que de

este modo evita el roce del tendón sobre el epicóndilo femoral lateral.

Se puede observar hinchazón, aunque no es frecuente, en la banda iliotibial distal,

y la palpación cuidadosa del miembro afectado puede revelar puntos gatillo

múltiple en el vasto lateral, el glúteo medio, y el bíceps femoral.

Puede haber crujidos o crepitación cuando la rodilla pasa de la flexión a la

extensión.

Se debe determinar la fuerza de la extremidad inferior, en particular de los

músculos extensores, flexores de la rodilla y los abductores de la cadera. La

debilidad en estos grupos musculares se ha asociado al desarrollo del síndrome

de la banda iliotibial.

Reproducción del dolor: El dolor puede ser provocado con flexión de rodilla a 30 °,

mientras que se aplica un estrés en varo a la rodilla al subir y bajar escaleras y

suele molestar en reposo.

Pruebas especiales

Pruebas de compresión según Noble

La presencia de dolor en el recorrido de la cintilla iliotibial proximal y distal indica

contractura del músculo (de la cintilla). (Torton, 2009)

Prueba de ober

Si existe un acortamiento de la cintilla iliotibial, la cadera presentara un límite en la

aducción en relación directa con el grado de acortamiento. La prueba suele ser

indolora pero puede ocasionar dolor en la zona del condigo lateral del fémur

(Buckup, 1999)

(Buckup, 1999)

Prueba de Renee

Aparición espontánea del dolor cuando el sujeto se coloca en apoyo unipolar

sobre el lado afectado, con la rodilla flexionada de 30 a 40 grados.

Diagnostico

El diagnóstico se basa en la historia clínica y en la exploración física. Si hay

alguna duda o se sospecha otra patología, la RM puede ayudar y proporcionar

información adicional sobre todo en los pacientes considerados para la cirugía. En

pacientes con síndrome de la banda iliotibial, la resonancia magnética demuestra

una banda iliotibial gruesa sobre el epicóndilo femoral lateral y detecta a menudo

una colección líquida profundamente a la banda iliotibial en la misma región.

(Torton, 2009)

Diagnóstico diferencial

Plan de tratamiento

El proceso de rehabilitación del paciente va a estar siempre determinado por su

sintomatología y su período de rehabilitación puede prolongarse entre 3 y 4

semanas (Mahiques, 2005)

Objeticos

Tratamiento

Existen dos tipos de tratamiento

Rehabilitatorio

Quirúrgico

Diagnóstico diferencial

El tratamiento rehabilitatorio

Este tipo de tratamiento consiste en aplicar diferentes tipos de agentes físicos para

desinflamar, disminuir el dolor y aumentar fuerza y arcos de movilidad para esto

aplicamos: (Mahiques, 2005)

CHC

Corriente interferencial

Ultrasonido

Terapia manual

Ejercicios

Crioterapia

Plan de acción

Acciones o

actividades

Programación Fundamentos Evolución esperada

CHC 1º semana x 15 min +

ejercicios para casa como

isométricos e isotónicos

Analgesia 1 semana Disminuir

dolor 30%

Corriente

interferencial

1º semana x 15 min +

ejercicios para casa como

isométricos e isotónicos

Analgesia y

desinflamar

1 semana Disminuir

dolor e inflamación

30% - 50%

Ultrasonido 1 semana x 5 – 8 min +

ejercicios para casa

Desinflamar Disminuir inflamación

80%

Masaje

profundo

1 a 2 semanas

dependiendo de su

evolución +estiramientos

+ masaje con hielo

Liberación de

tejidos –

analgesia

Aumentar proceso de

regeneración

Masaje

profundo

2 semanas dependiendo

de su evolución +

estiramientos + masaje

con hielo

Liberación de

tejidos-analgesia

Disminución de

contracturas y aumento

de la visco-elasticidad

50%

Masaje

profundo

2 semanas dependiendo

de su evolución +

estiramientos + masaje

con hielo

Liberación de

tejidos- analgesia

Disminución de

contracturas y aumento

de la visco-elasticidad

80%

Ejercicios 2º semana + ejercicios

isométricos e isotónicos

hielo en caso de molestia

y + ejercicios para casa

Aumentar rango

de movilidad y

tono muscular

Activación de reflejo

miotático y tono

muscular 50%

Ejercicios 2º a la 3º semana

ejercicios isométricos e

isotónicos y para

fortalecimiento con peso y

con resistencia + hielo en

caso de molestia +

ejercicios para casa

Aumentar rango

de movilidad y

tono muscular

Aumento de tono

muscular, fuerza y

resistencia 50%-80%

Tratamiento quirúrgico:

La cirugía está indicada únicamente cuando el tratamiento conservador intensivo

no ha dado resultados satisfactorios y cuando el paciente se resiste a modificar

su actividad deportiva.

Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas de las cuales se han reportado

resultados satisfactorios. Uno de los procedimientos consiste en resecar un

fragmento triangular en la porción posterior de la banda iliotibial, directamente

sobre el epicóndilo femoral lateral.18 Otro procedimiento, descrito por Noble,

consiste en liberar un segmento del aspecto posterior de la banda iliotibial.

Es este, se practica una incisión transversa sobre la banda iliotibial, de

aproximadamente 2 cm de longitud, a nivel del epicóndilo femoral lateral.

(sindrome de la banda iliotibial , 2007)

Actualmente, la cirugía artroscópica tiene aplicación en el tratamiento del SFBIT.

Una de las técnicas, una vez que se ha practicado artroscopia diagnóstica,

consiste en resecar el tejido hiperplásico inflamatorio y la invaginación capsular,

presentes en el receso sinovial lateral

Bibliografía medicamentos . (15 de 05 de 2005). Recuperado el 28 de 09 de 2013, de banda iliotibial :

http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-por-

enfermedad/medicamentos-aine/.

vademec. (7 de 04 de 2006). Recuperado el 30 de 09 de 2013, de

http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/vademec.php?campo=nom_generico&ntexto=I

buprofeno.

sindrome de la banda iliotibial . (10 de 07 de 2007). Recuperado el 2013 de 09 de 29, de banda

iliotibial : http://meds.cl/lesiones-y-enfermedades/articulo/sindrome-de-friccion-de-la-

banda-iliotibial-o-tendinopatia-de-la-banda-iliotibial/.

fredericson. M, W. C. (2007). Iliotibial Band Syndrome in Runners, Innovations in treatment .

Sports Med 35 , 451-459.

Torton, D. S. (2009). ervicio de Ortopedia y Traumatología. Centro de Ortopedia y Traumatología

del Centro Médico ABC.

Buckup, K. (1999). Prueba clínica para patología ósea, articular y muscular. . Barcelona y Madrid :

Mason. .

Mahiques, D. A. (07 de 2005). CTO -AM. Recuperado el 30 de 09 de 2013, de http://cto-

am.com/sfbit.htm