Sepsis Asociada a TransfusinPorcentaje5 - 25 %2.2 - 4.5 %0.1 %< 0.1 %Ao 1930 - 1940 1950 1970 2000

La Ley General de salud establece que todo producto debe ser:

Eficaz SeguroInocuoLibre de contaminacin bacteriana

Control Microbiolgico del rea de TrabajoLas principales fuentes de contaminacin son debidas al flujo de materiales, equipo y personal.

FACTORES QUE ORIGINAN UNA CONTAMINACINNo se lava bien el rea de trabajo. El material no se encuentra bien empaquetado y su manejo dentro del rea de trabajo contamina el ambiente.Existe flujo de personal de unas reas a otras o ingreso de personal externo.El personal no cumple con los procedimientos de laboratorio y come en el sitio de trabajo.

Es indispensable usarespacios de trabajo adecuados donde se minimicen los riesgos de contaminacincruzada durante su proceso.

Contaminacin Exgena: Piel (donante) Proceso Almacenamiento Transporte Bao Mara

Contaminacin Exgena por Bacterias de la Piel:Staphylococcus epidermidisPseudomonas fluorescensBacillus cereusStreptococcus sp.Serratia marcescensEscherichia coliEnterobacter cloacae

Contaminacin Exgena

Material: Bolsas, Tubos y Anticoagulantes (S. marcescens)

Bao Mara: Agua (P. aeruginosa, Burkholderia cepacia)

Contaminacin Endgena:( NOM. 003-SSA2-1993 )Tuberculosis pulmonarBrucelosisLepraCandidiasisSepticemiaListeriosis

NeumonaMeningitisAbsceso cerebralSifilisGonorreaInf. por Chlamydia

Contaminacin Endgena:(Donante con bacteremia asintomtica)

Osteomielitis. (Salmonella enterica)Infecciones gastrointestinales.Extraccin dental.Terapia con antibiticos.Bacteremia (Brucella y Bartonella)

Contaminacin Endgena en PlaquetasStaphylococcus epidermidisPseudomonas aeruginosaPseudomonas fluorescensBacillus cereusStaphylococcus aureusEscherichia coli

Contaminacin Endgena por Endotoxinas de Bacterias PsicrfilasGlbulos Rojos:Yersinia enterocoliticaEscherichia coliCitrobacter freundiiPseudomonas fluorescens

Sepsis SchockHemoglobinuriaCIDFalla RenalCalambres AbdominalesResequedad de PielVmito y DiarreaOtros

CONTROL EN LA RECOLECCIN DE SANGRELa sangre que va a ser donada debeser colectada por personal entrenado,bajo la supervisin de un mdicocalificado, utilizando un sistemacerrado de bolsa plsticas, mediantemtodos aspticos y haciendo unasola puncin venosa limpia.

TCNICA DE SANGRADOLa sangra debe efectuarse en un ambiente tranquilo y limpio.

El personal que va a realizar la recoleccion de sangre debe verificar que el material y el equipo sea el apropiado.

Seleccionar la mejor vena para la puncinLimpiar un rea de 5 cm. En el sitio de la puncin con :jabn-alcohol (70%) isodine con movimientos circulares del centro hacia fuera.ASEPSIA

Laboratorio de Bacteriologa: Es indispensable que el rea donde se realizan las pruebas de control micro-biolgico cuente con los requisitos mismos de control, para evitar resultados falsos positivos.

Control Bacteriolgico:Toma de sangre del donante (brazo), Tijeras, Silln....etc.Bolsas de sangre y/o sus derivados.Campana de flujo laminar.

PRUEBAS MICROBIOLGICAS Los estudios de valoracin pueden ser analizados desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo.

Control Microbiolgicodel rea de SangradoBrazo de donador pre asepsia post asepsiaMesaSoluciones Jabn IsodineReposetGuantesPinzasTijerasTorunderos

Muestreo del brazoAnlisis Cualitativo(antes y despus de la asepsia)

Muestrear con hisopos distintos por arrastre, la zona en donde serealizar la asepsia del brazo del donadorantes y despus de realizar la tcnica.Por cada muestreo se utilizan dos hisopos uno para aerobios y otro para anaerobios.

Anlisis Cuantitativo(antes y despus de la asepsia)Calcular % de disminucin de colonias del rea asptica

As como se realizo este estudio para el donador, de la misma forma se deber tomar muestra de la mesa de trabajo, reposet, soluciones, guantes del personal, pinzas, tijeras, torunderos o cualquier otro material en uso. Proceder a realizar el reporte.

Control Microbiolgico de Fracciones SanguneasSangre TotalPaquete globularConcentrado PlaquetarioPlasmaCrioprecipitadosPOOL de Crioprecipitados reconstituidosPaquete eritrocitario lavado pre post

Muestreo de la Sangre Totaly sus Derivados

Sistema BacT/ALERTFrasco de hemocultivo

Muestreo de la Campana deFlujo LaminarSe realiza una vez al mes como mnimo

Medidas para Eliminar Sepsis Bacteriana asociada a TransfusinExtensin de pbas. screening del donadorReduccin del tiempo de conservacin de componentes sanguneosModificacin de tcnicas en recoleccin y proceso de la sangreProgramas de control de calidadScreening bacteriolgico