BALON DE CONTRAPULSACION AORTICA

Mtodo de asistencia ventricular (1968 / situacin critica)Dispositivo soporte mecnico transitorio

Los dispositivos empleados para este fin son de dos tipos:

Aquellos que reducen el trabajo ventricular izquierdo funcionando como una bomba en un circuito paralelo al corazn. Retiran la sangre venosa y la retornan bajo presin a una arteria perifrica. Dispositivos de asistencia al ventrculo izquierdo mejorando la perfusin arterial coronaria y reduciendo la postcarga sitmica por contrapulsacin (BCPA)

Descripcin del BCIA

El baln esta fabricado de una capa delgada de poliuretano con varios tamaos y volmenes de 34-40-50 cc (propiedad antitrombotica) Dos lmenes concntricos: * Lumen central: gua monitoreo de PA * Lumen exterior: Intercambio de gas (helio) conectado a una consola

ZONAS DE INSERCION

Via arterial femoral:Tecnica percutanea Via aorta toracica - Quirurgica Anticoagulacion post colocacion de guia Uso de cateter introductor 9.5 Fr. reduce complicaciones vasculares y hemorragicas. BCIA tamao de 8 o 9 Fr balon llenado por elio

Funcin del BIAC

La insuflacin del baln dentro de la aorta descendente en sentido antergrado aumenta un 20% el gasto cardaco. En sentido retrgrado aumenta el flujo coronario. La desinsuflacin en sentido antergrado disminuye las resistencias perifricas. En sentido retrgrado disminuye el consumo de oxgeno miocardico.

INDICACIONES DEL BIAC

Shock cardiognico (complic. altamente letal del IAM) en espera de la revascularizacin o en combinacin con fibrinolticos cuando es posible o para traslado. Isquemia coronaria de alto riesgo refractaria a las medidas farmacolgicas en espera de la revascularizacin. Complicaciones mecnicas del IAM. Arritmias refractarias por isquemia miocrdica Apoyo hemodinmico para la salida de la CEC Apoyo para el postoperatorio de revascularizacin miocrdica con isquemia residual

Apoyo de la teraputica por CAT en pacientes de alto riesgo El shock cardiognico

Indicaciones del BIAC II

Indicaciones de causa extracardiolgica: En apoyo a la ciruga no cardaca de pacientes cardiolgicos graves. En apoyo hemodinmico del shock sptico con falla cardaca predominante Indicaciones cardiolgicas discutidas: En el IAM sin shock tratados con angioplastia primaria. En pacientes de alto riesgo de complicaciones de la angioplastia: insuficiencia cardaca, FEVI