Az arteria vertebralis átmérőjének és áramlásának …...Az arteria vertebralis...
13
Tárnoki Ádám Domonkos1, Tárnoki Dávid László1, Littvay Levente2, Pierleone Lucatelli3, Corrado Fagnani4, Claudio Baracchini5, Giacomo Pucci6, Giuseppe Schillaci6, Maria Antonietta Stazi4 1 Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest, Magyarország, 2 Közép Európai Egyetem, Budapest, Magyarország, 3 Vascular and Interventional Radiology Unit, Department of Radiological, Oncological and Anatomo-Pathological Sciences, Sapienza University of Rome, Róma, Olaszország, 4 Genetic Epidemiology Unit, National Centre of Epidemiology, Istituto Superiore di Sanità, Róma, Olaszország, 5 Department of Neurosciences, University of Padua School of Medicine, Padova, Olaszorszag, 6 Universita di Perugia, Unita di Medicina Interna, Ospedale „S. Maria”, Terni, Olaszorszag 1 Az arteria vertebralis átmérőjének és áramlásának meghatározói
Transcript of Az arteria vertebralis átmérőjének és áramlásának …...Az arteria vertebralis...
Tárnoki Ádám Domonkos1, Tárnoki Dávid László1, Littvay Levente2,
Pierleone Lucatelli3, Corrado Fagnani4, Claudio Baracchini5, Giacomo Pucci6, Giuseppe Schillaci6, Maria Antonietta Stazi4
1 Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest, Magyarország,2 Közép Európai Egyetem, Budapest, Magyarország, 3 Vascular and Interventional Radiology Unit, Department of Radiological, Oncologicaland Anatomo-Pathological Sciences, Sapienza University of Rome, Róma, Olaszország, 4 Genetic Epidemiology Unit, National Centre of Epidemiology, Istituto Superiore di Sanità, Róma, Olaszország,5 Department of Neurosciences, University of Padua School of Medicine, Padova, Olaszorszag, 6 Universita di Perugia, Unita di Medicina Interna, Ospedale „S. Maria”, Terni, Olaszorszag
1
Az arteria vertebralisátmérőjének és áramlásának meghatározói
A. vertebralisok• biztosítják az infratentorialis agyi struktúrák (posteriorcortex, cerebellum, agytörzs) keringését• átmérő: 3-5 mm• Változó a hosszúságuk, kaliberük és lefutásuk• Aszimmetria előfordulása: 75% (bal dominancia 50%)• Kongenitalis AV hypoplasia (átm. <2.5mm) előfordulásaátlagosan 15%, ált. jobb oldalon• Diagnosztikai módszer: ultrahang
2
Bevezetés
Chuang és mtsai. Acta Neurol Taiwan. 2012Trattnig és mtsai. J Ultrasound Med 1991Thierfelder és mtsai. Stroke. 2014 Seidel és mtsai. Stroke 1999Jeng és Ping-Keung. Ultrasound Med Biol 2004.
Esetek többsége tünetmentes, a stroke rizikó emelkedikatheroscleroticus faktorok előfordulása mellettA posterior keringés sokkal vulnerabilisabb az ischaemiára,főként súlyos AV hypoplasias esetbenVertebro-basilaris ischaemias események valószínűsége az a.cerebellaris posterior inferior (PICA) területén magasabbÖsszefüggés: symptomas vagy asymptomas hídi infarktusok, a.basilaris occlusio, migrén, vestibularis neuritis
A fenti klinikai fontosság miatt fontos tudni a genetikaibefolyásoltság szerepét
3
Chuang és mtsai. Acta Neurol Taiwan. 2012Katsanos és mtsai. Eur Neurol. 2013Watanabe és mtsai. Rinsho Shinkeigaku 1992Chuang és mtsai. Eur Neurol 2008Chuang és mtsai. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011
Bevezetés: AV hypoplasia
Csökkent átmérő (<2.5 mm) a teljes lefutás soránCsökkent diastolés sebességNagyobb átmérő (>4 mm) az ellenoldali AV átmérőjét illetően(kivéve: perzisztens a. trigeminalis, bilteralis hypoplasia)Az ellenoldali AV-ban normális áramlás
4
AV hypoplasia UH kritériumai
Olasz Ikerregiszter
TerniPerugiaPadova
172 iker54 MZ pár, 32 DZ pár 50±±±±16 év
5
- Egészséges ikerpárok
- Kizáró okok: különböző nemű DZ ikrek, súlyos CV és légzőrendszeribetegség, terhesség, 3 héten belül akut infekció
• B-módú és color Doppler UH (5–10 MHz transducerek)• Perugia: Sonoscape S8; Padova: Toshiba Aplio XG; Terni: Esaote
MyLab 60
• Leíró statisztika: SPSS Statistics 17• Structural equation modellezés: Mplus Version 7.1
Módszerek
<2.5 mm AV átmérő prevalencia: mindkét oldalon 19%Páron belüli korreláció magasabb volt MZ ikrek között, mint aDZ-knél (0.552 vs. 0.229) az AV átmérőt illetőenÉletkorra és nemre korrigált AV átmérő örökletessége 54.7%
6
Eredmények
A csúcsszisztolés áramlásban (PSV) nem találtunk örökletességet,a közös (40.8%; 95% CI: 28.2%-56.9%) és egyéni környezetifaktorok (59.2%; 95% CI: 42.8%-71.7%) domináltak
7
Eredmények
A végdiasztolés sebességben (EDV) mérsékelt örökletességettaláltunk (42.2%; 95% CI: 26.3%-59.1%), az egyénikörnyezeti faktorok adták a variancia nagy részét (57.8%; 95%CI: 40.4%-73.7%)
8
Eredmények
9
Eredmények
Az a. vertebralis átmérője mérsékelt örökletességet mutat.
Az egyéni környezeti tényezők (életmód) szerepe is igen nagyszereppel bír.
Különböző faktorok befolyásolják az. a. vertebralis PSV és EDVértékeit - komplex hemodinamikai háttér valószínűsítető
A specifikus gének lokalizálása ill. az érintett magas rizikójúpáciensek leszármazottjainál felmerül a korai ultrahangosszűrés lehetősége.
10
Chuang és mtsai. Acta Neurol Taiwan. 2012
Következtetések
Köszönetnyilvánítás
Budapest Padua
Perugia Terni 11
Magyarország:
Prof. Dr. Jermendy György
Prof. Dr. Merkely Béla
Dr. Maurovich-Horvat Pál
Dr. Jermendy Ádám L.
Dr. Kovács Attila
Dr. Molnár Andrea Ágnes
Dr. Fejér Bence
Dr. Littvay Levente
Gódor Erika
Gógl Alíz
További TDK-sok
Italian Twin Registry (ISS):
Prof. Dr. Maria A. Stazi
Dr. Emanuela Medda
Dr. Corrado Fagnani
Padova:
Dr. Claudio Baracchini
Prof. Dr. Giorgio Meneghetti
Dr. Filippo Farina
Köszönetnyilvánítás
Anyagi támogatás:
EFSD New Horizons Programme, Semmelweis Egyetem NKI, PaduaUniversity, Olasz Kultúrintézet, Balassi Intézet
Perugia, Terni:
Prof. Dr. Giuseppe Schillaci
Dr. Giacomo Pucci
Róma:
Dr. Pierleone Lucatelli
Prof. Dr. Fabrizio Fanelli
Dr. Carlo Cirelli
