VASOS SANGUÍNEOS

Arteria Hipogástrica (Iliaca Interna)

Proporciona la mayor parte del riego sanguíneo a la pelvis.

Origen

Arteria iliaca primitiva (común) por delante de la articulación sacroiliaca, a nivel del disco intervertebral entre la vertebra L5 y el sacro.

En general mide 4 cm de largo.

Es cruzada por delante por el uréter. Esta separada de la articulación sacroiliaca por detrás de la vena iliaca interna y el tronco lumbosacro.

En su parte superior la vena iliaca externa y el psoas mayor quedan en posición externa con respecto a ella; en su parte inferior el nervio obturador se encuentra por fuera de ella.

Las arterias glúteas superior e inferior algunas veces se originan en un tronco común, por arriba del origen de la arteria pudenda interna.

Ramas Parietales Iliolumbar

Sacra lateral

Obturatriz

Glútea superior

Glútea inferior

Isquiática

Ramas Viscerales

Umbilical

Hacia el conducto deferente

Vaginal

Hemorroidal media (rectal)

RAMAS PARIETALES

Arteria Iliolumbar

Se dirige hacia arriba y hacia afuera, hacia la fosa iliaca, donde se divide en una rama iliaca que irriga el iliaco y el ilion y una rama lumbar que irriga el psoas mayor y el cuadrado lumbar. Envía una rama espinal a través del agujero intervertebral entre la vertebra L5 y el sacro

Arterias Sacras Laterales

Son una superior y una inferior, pueden originarse en un tronco común.

La superior se dirige hacia dentro y penetra en el primero o segundo agujero sacro pélvico.

La inferior desciende por delante del piramidal de la pelvis y los nervios sacros, por fuera del tronco simpático y llega al cóccix.

Ambas arterias sacras laterales dan origen a ramas espinales, las cuales, después de pasar a través de los agujeros sacros pélvicos e irrigar los contenidos del conducto sacro, pueden emerger a través de los agujeros sacros dorsales.

Arteria Obturatriz

Su origen es variable. Se dirige hacia delante y hacia abajo sobre la fascia obturatriz, hacia el agujero obturador.

El nervio obturador esta por arriba de ella; la vena obturatriz por debajo. Es cruzada por el uréter cerca de su origen.

Dentro de la pelvis, da origen a algunas ramas musculares, una rama nutricia para el ilion y una rama pélvica que asciende sobre la superficie pélvica del ilion.

Después de pasar a través de la parte superior del agujero obturador, se divide en ramas anterior y posterior.

Se encuentra sobre la membrana obturatriz profundamente al musculo obturador externo, e irrigan los músculos adyacentes.

La rama posterior da origen a una rama acetabular, la cual irriga la grasa en la fosa acetabular y el ligamento de la cabeza del fémur (ramas epifisarias internas)

La arteria obturatriz tiene su origen en la arteria epigástrica profunda, después pasa ya sea por el lado externo o interno del anillo femoral antes de llegar al agujero obturador.

Arteria Glútea Superior

Se dirige hacia atrás generalmente entre el tronco lumbosacro y el I nervio sacro, y abandona la pelvis a través del agujero ciático mayor, por arriba del piramidal de la pelvis.

Arteria Isquiática (glútea inferior)

Se dirige hacia atrás entre el I y II o II y III nervios sacros, y abandonan la pelvis a través del agujero ciático mayor, por debajo del piramidal de la pelvis.

Arteria Pudenda Interna

Es mas grande en el hombre que en la mujer.

Se dirige hacia abajo y hacia afuera, hacia el borde inferior del agujero ciático mayor y abandona la pelvis pasando entre los músculos piramidal y coccígeo.

Cruza la parte posterior de la espina ciática, se sitúa por dentro del nervio obturador interno, penetra en el perineo a través del agujero ciático menor.

Se dirige junto con las venas pudendas internas y las ramas del nervio pudendo a través del conducto pudendo en la pared lateral de la fosa isquirrectal.

Penetra en el espacio perineal profundo, cerca de la rama inferior del pubis. Antes de llegar a la sínfisis, se divide en sus ramas terminales, arteria profunda y dorsal del pene o el clítoris.

Ramas

Ramas pequeñas se distribuyen hacia el plexo sacro, a los músculos en la pelvis y a los músculos en la región glútea. Da origen a la arteria hemorroidal inferior, ramas escrotales o labiales posteriores, arteria perineal, arteria del bulbo del pene o el vestíbulo, arteria uretral, y las arterias profunda y dorsal del pene o el clítoris.

Arteria hemorro

idal inferior

•Se origina en la pudenda interna en el conducto pudendo. Se divide en varias ramas, las cuales atraviesan la fosa isquirrectal e irrigan los músculos, la fascia y la piel alrededor del conducto anal Arterias

escrotales o labiales posteriore

s

•Son dos, pasan entre los músculos isquiocavernoso y bulboesponjoso. Ayudan a irrigar estos músculos y finalmente se ramifican hacia el escroto o hacia el labio mayor y el labio menor

Arteria perineal

Pasa por debajo del musculo perineal superficial

del perineo e irriga el cuerpo perineal y los músculos adyacentes

• Se origina en la parte anterior del origen de la arteria del bulbo, atraviesa la membrana perineal, penetra en el cuerpo esponjoso del pene y finalmente llega al glande del pene.

Arteria uretral

Arteria dorsal del pene o del

clítoris

Atraviesa la membrana perineal, pasa primero entre la raíz del pene o del clítoris y la

sínfisis del pubis, después entre las dos capas del

ligamento suspensorio del pene o del clítoris ,el nervio dorsal es lateral y la vena

dorsal profunda es interna. Sus ramas terminales irrigan

el glande y el prepucio

RAMAS VISCERALES

Arteria Umbilical

Es la primera rama visceral de la arteria hipogástrica. Las arterias umbilicales en el feto son los conductos principales desde la aorta a la placenta.

Después del nacimiento, cuando la circulación a la placenta ha terminado, se atrofia la porción de cada arteria localizada entre su ultima rama y el ombligo. El remanente fibroso en forma de cordón que se forma a cada lado es el ligamento umbilical interno.

Se dirige hacia delante a lo largo de la pared lateral de la pelvis y a lo largo de la cara inferoexterna de la vejiga urinaria y da origen a la arteria vesical superior y la arteria del conducto deferente.

Arteria Vesical Superior

Irriga la parte superior de la vejiga urinaria y el ligamento umbilical interno y puede irrigar la porción inferior del uréter.

Arteria Deferente (conducto deferente)

Se origina en la arteria umbilical, irriga las vesículas seminales y la parte posterior de la vejiga urinaria, y proporciona ramas ureterales al uréter.

Arteria Vesical Inferior

Se origina en el tronco común de las arterias pudenda interna e isquiática (glútea inferior), o en una rama de este tronco. La mayor parte de sus ramas se distribuyen hacia la parte inferior de la vejiga y hacia la próstata, envía ramas a la vesícula seminal, al conducto deferente y a la parte inferior del uréter.

Arteria Uterina

Es homologa de la arteria deferente en el hombre, generalmente se origina por separado en la hipogástrica, pero puede originarse como un tronco común con la arteria vaginal o con la arteria hemorroidal media.

Queda por fuera del fondo de saco lateral de la vagina. Pasa por delante y por arriba del uréter, al cual proporciona una rama pequeña y asciende entre las dos capas del ligamento ancho a lo largo del cuerpo del útero.

A nivel de la trompa de Falopio, se dirige hacia afuera y termina en forma de una rama ovárica, la cual se anastomosa con la arteria ovárica. Además de un numero variable de ramas para el útero, envía ramas a la parte superior de la vagina, a la parte interna de la trompa de Falopio (rama tubarica), al ligamento redondo del útero y al ligamento del ovario.

Arteria Vaginal

Se origina en la arteria uterina, algunas veces como varias ramas y otras veces en la arteria hipogástrica junto con la arteria uterina, se divide en numerosas ramas que se distribuyen por delante y por detrás de la vagina.

Las ramas se anastomosan en el plano medio, forman las arterias ácigos anterior y posterior de la vagina. La arteria vaginal también envía ramas pequeñas a la vejiga urinaria, al recto y al bulbo del vestíbulo.

Arteria Hemorroidal Media

Se dirige adentro, al recto, hacia el cual se distribuyen la mayor parte de sus ramas, algunas ramas van a la próstata, vesícula seminal y conducto deferente. A veces no existe.

CIRCULACIÓN COLATERAL

La circulació

n colateral que se

desarrolla después

de la obstrucción de una

arteria hipogástri

ca se debe a

las anastomosis con:

Ramas de la hipogástrica

del lado opuesto.

Ramas parietales y las

ramas de la arteria femoral en el muslo.

Entre las arterias

hemorroidales superior y

media.

VENA HIPOGÁSTRICA

La vena hipogástrica es un tronco corto que se une con la iliaca externa para formar la iliaca primitiva. Se encuentra por detrás de la arteria hipogástrica y es cruzada en sentido lateral por el nervio obturador.

Sus tributarias corresponden en general a las ramas de la arteria hipogástrica, con excepción de las arterias umbilical o iliolumbar.

Venas glútea superior e isquiáticas

•Son dobles, suelen unirse para formar troncos individuales antes de desembocar en la vena hipogástrica.

Vena pudenda interna

•En el hombre se origina en la parte inferior del plexo prostático, también es doble, también desemboca en la vena hipogástrica por un tronco común.

Vena dorsal profunda del pene o del clítoris

•Se dirige hacia el plano medio entre las arterias dorsales izquierda y derecha. Se divide en dos ramas, las cuales desembocan en el plexo prostático en el hombre o en el plexo vesical en la mujer.