Avances en Terapia Celular Héctor Mayani Unidad de Investigación Médica en Enfermedades...

Avances en Terapia Celular

Héctor MayaniUnidad de Investigación Médica en

Enfermedades OncológicasHospital de Oncología, CMN SXXI

Instituto Mexicano del Seguro Social

MEDICINA REGENERATIVA

Regeneración de una estructura/función corporal que es

anormal o que ha sido dañada

TRASPLANTES

Reemplazo de células/tejidos/órganos por su

equivalente normal

TERAPIA CELULAR

Introducción de células previamente modificadas in vitro, o que serán modificadas in vivo,

como resultado del procedimiento

Medicina Regenerativa

TERAPIA CELULAR

• Células Maduras

• Células Troncales

TERAPIA CELULAR

• Células Maduras

• Células Troncales

Efectos a largo plazo (permanentes)

Características funcionales de las Células Troncales

Célula Troncal

Autorreplicación

Células Progenitoras

Diferenciación

Células Maduras

Células Troncales TOTIPOTENCIALES

CIGOTO

BLASTOCISTOCélulas Troncales PLURIPOTENCIALES

CÉLULAS TRONCALES SOMATICAS

CÉLULAS TRONCALES DE LA LÍNEA GERMINAL

GAMETOS

CTM CTSNC CTH

Neuronas y glia

sangre

Células TroncalesMULTIPOTENCIALES

Hueso, músculo, cartílago, etc.

CT Embrionarias

MORULA

Terapia Celular empleando Células Troncales Multipotentes (Somáticas)

• HEMATOPOYÉTICAS

LT-HSC ST-HSC MPP

CMP

MkEP

GMP

E e

M

MK Mk

m

G

n

e

b

e

p

m

n

e

b

B

Nk

T

ELP CLP

B

T

STEM CELLS PROGENITOR CELLS PRECURSOR CELLS MATURE CELLS

Nk

El Sistema Hematopoyético

Células Troncales Hematopoyéticas

CD34 CD90

CD117 CD133

Médula ósea Adulta: 1 CTH por 60,000 células nucleadas

Sangre de Cordón Umbilical: 1 CTH por 20,000 células nucleadas

CD49f

Trasplante de Células Hematopoyéticas

Alogénico Autólogo

En 1970: 120 trasplantes

En 1990: 9,000 trasplantes



TCH a nivel mundialEn diciembre 2013: Un millón de TCH

Tiempo en alcanzar los valores que indican injerto post-TCH

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Granulocitos Plaquetas

MO

SPM

SCU

Días

(Pacientes con un peso >50 Kg)

Células infundidas: MO = 14 – 20 x 107/kg; SPM = 17 – 25 x 107/kg; SCU = 2 x 107/kg

Trasplantes de SCU con células expandidas

Irwin Bernstein Colleen Delaney

Fred Hutchinson Cancer CenterSeattle, USA

Interacciones moleculares en el nicho Hematopoyético

VLA-4

NOTCH

C-KIT

CXCR-4

VCAM-1

DELTA/JAGGED

SCF

CXCL-12

Hematopoietic cellStroma cell

Estrategia experimental

Sangre total de Cordón Umbilical Células CD34+

Células CD34+ / Delta-1

EXPANSIÓNCNT = 562 ± 134CD34 = 164 ± 48HTC = 16 ± 4

16 días

SCF,TPO,FL,IL3,IL6

Tiempo (días) para alcanzar el injerto después del TSCU

Terapia Celular empleando Células Troncales Pluripotentes (Embrionarias)

Cuerpo embrionario en cultivo semisólido

CTE indiferenciadas, en presencia de LIF y en ausencia de FID

CTE en proceso de diferenciación, en ausencia de LIF y en presencia de FID

Pluripotencialidad de las CTE

Primer estudio clínico Fase I de CTE

GERON CORPORATION – CALIFORNIA INSTITUTE FOR REGENERATIVE MEDICINE

CTEOligodendrocitos

(GRNOPC1)

Paciente con lesión de médula espinal

Terapia Celular empleando Células Troncales Totipotentes

Molly Nash

• Nació en abril de 1994 en Chicago

• Anemia de Fanconi

Fertilización in vitro

Lisa y Jack Nash Reproductive Genetics Institute (Dr. Yuri Verlinski)

Preimplantation Genetic Diagnosis(FANC y HLA)

24 cigotos


Desarrollo de mórulas (5-6 días)


Separación de una célula de cada mórula


Implantación

Adam Nash (agosto 2000)

Obtención de Sangre de Cordón

Umbilical

Trasplante

Molly, Adam y John

1970 1980 1990 2000 2015

HSCMSC

HSC MSCESC

HSC MSCESC LSCNSC

HSC MSCESC LSC NSCCSC MsSC CrSC HpSC EpSC PcSC LnSC

GISCMAPC USSC VSELSC iPSC……………

Identificación de células troncales

HSC

PERSPECTIVAS

• iPSC

• Plasticidad

CTH

CD34+ CD38- Lin-

¿Células no hematopoyéticas?

¿Plasticidad de las CTH humanas in vitro?

CTH

Cultivos líquidos en 3 etapas:

proliferación – inducción - diferenciación

CD34+ CD38- Lin-25 dias

¿células neurales?

Células con morfología neural

Expresión de genes neurales en células de origen hematopoyético

F1

F2

F3

M GADPH H20 MAP2 NESTIN GAP43 GFAP SOX10 NF200

Etapa 1 (día 7)

Etapa 2 (día 14)

Etapa 3 (día 25)

Nestin

NF

MAP2

NeuN

CTH

Expresión de proteínas neurales

control

-80 -60 -40 -20 0 20 40

-1

1

2

3

4

5

curr

ent (

nA)

voltage (mV)

40 mV

-60 mV500 ms

TEA (1 mM)

Patch clamp células “neurales” de origen hematopoyético

En presencia de TEA (bloqueador de canales de K+)

Célula “neural” de origen hematopyético

Estudios electrofisiológicos

¿Terapia Celular para enfermedades NO hematológicas?

Infarto de Miocardio

Lesiones de médula espinal

Osteogénesis imperfecta

Artritis reumatoide

Distrofia muscular

Osteoporosis

Enfermedades Neurodegenerativas

CTH

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