Autoevaluacion Higado y Pancreas Claroline Respuestas

Pregunta 1

HIGADO y PANCREAS Despus de tres semanas de comer en Las Planchitas un varn de 28 aos de edad presento malestar general, con ictericia en las esclerticas, fatiga y anorexia. Sus sntomas persistieron durante las 3 semanas. Cul de los siguientes test de laboratorio es el ms probable que se tiene que hacer en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Anticuerpo IgM de la hepatitis D Los anticuerpos IgM indican reciente infeccin estos anticuerpos son remplazados en pocos meses por anticuerpos IgG que perduraran toda la vida. El periodo de incubacin es corto como en este caso, y no es de tipo crnica la enfermedad, la forma ms comn de infeccin es atraves de las comidas contaminadas y la transmisin es fecal-oral. La hepatitis B y C son infecciones de periodos largos de incubacin y es ms frecuente el adquirirla por va parenteral La hepatitis D es causada por una coeinfeccion con la HBV o una superinfeccion con la hepatitis B.

Anticuerpo de superficie de la hepatitis

Anticuerpos de la hepatitis C

Anticuerpos IgM de la hepatitis A

Anticuerpos core de la Hepatitis B.

Eleccin mltiple (respuesta nica)

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Pregunta 2

HIGADO y PANCREAS Cul de las siguientes enfermedades virales va con mayor frecuencia a tener una Hepatitis Crnica? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hepatitis A

Virus de la hepatitis B

Virus de la hepatitis C.

Virus de la hepatitis E

Coeinfeccion de los virus de la hepatitis B y D


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Pregunta 3

HIGADO y PANCREAS Adolecente de 12 aos de edad con sndrome de Down quien viva en una residencia para nios discapacitados con una historia de malestar general, enflaquecimiento marcado, y fiebre de 2 a 3 das. Ictericia de esclerticas y coluria. Al examen fsico se constato la ictericia y dolor abdominal en cuadrante superior derecho. Basados en la historia clnica y los exmenes de laboratorio Qu diagnostico es el ms probable?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hepatitis aguda A

Hepatitis crnica a HVA

Coeinfeccion HVB y HVD

Cirrosis biliar primaria

Sndrome de Reye


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Pregunta 4

HIGADO y PANCREAS Mujer de 36 aos de edad tiene ictericia hace un mes atrs. En el pasado tuvo varios clicos biliares. La biopsia de hgado mostro proliferacin de conductos y colestasia intracanalicular, pero sin inflamacin o necrosis. Cul de las siguientes pruebas serolgicas es la ms probable que presente este paciente? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Aumento de anticuerpos anti-mitocondriales

Anticuerpos de la Hepatitis C.

Elevacin marcada de bilirrubina indirecta

Fosfatasa alcalina elevada

Incremento de amoniaco


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Pregunta 5

HIGADO y PANCREAS Varn de 56 aos de edad que viene desde el Chapare-Cb, ha perdido 10 Kg. De peso los ltimos 3 meses, se sinti cansado. CT scan revelo una masa solida nodular en lbulo derecho del hgado. Los test de laboratorio revelaron HBsAg positivo y anticuerpos de hepatitis C negativos y anticuerpos de hepatitis A negativos. La biopsia revelo una lesin con el diagnostico de Hepatocarcinoma. Cul es el mecanismo responsable del cncer heptico en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

La insercin del ADN del VHB en la vecindad de las mutaciones del oncogn c-myc

Mutaciones de genes de reparacin hereditaria del DNA

Ciclos repetitivos de necrosis y regeneracin causados por infeccin viral HBV.

Desarrollo de acumulo de mutaciones de una adenoma heptico

Coeinfeccion con Clonorchis sinensis


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Pregunta 6

HIGADO y PANCREAS Mujer de 42 aos de edad con episodios de clicos biliares en el cuadrante superior derecho desde hace una semana, escalofros y fiebre. Ella tiene ictericia y los test de laboratorio mostraron bilirrubina total de 7.1 mg/dL y la directa 6.7 mg/dL. Ultrasonido abdominal revelo colelitiasis y dilatacin de conducto biliar comn, con dos lesiones qusticas en el lbulo derecho del hgado que miden 0.8 y 1.5 cm. Respectivamente. Cul de los siguientes agentes infecciosos es el ms frecuente de esta enfermedad?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Entamoeba histolitica

Cryptosporidium parvum

Clonorchis sinensis

Citomegalovirus

Echerichia coli


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Pregunta 7

HIGADO y PANCREAS Varn 30 aos de edad procedente del Chapare, tiene antecedentes de drogadiccin, malestar general, fiebre e ictericia. Los test serolgicos revelaron presencia del HBsAg. Hepatitis B DNA, y anticuerpos anti-hepatitis B core IgG. El se perdi pero regreso 2 aos despus a emergencia con hematemesis y ascitis. Los test serolgicos revelaron los mismos que antes, se le realizo escleroterapia de sus varices esofgicas, y fue dado de alta. Otra vez el no retorno. Despus de 5 aos el presento prdida de peso, dolor abdominal y rpido agrandamiento del abdomen. Cul de los siguientes test de laboratorio es el ms adecuado para realizar un diagnostico para su enfermedad en esta fase?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Tiempo de protrombina prolongado

AFP serica elevada

Niveles altos de ALT

Fosfatasa alcalina serica elevada

Niveles altos de ferritina serica


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Pregunta 8

HIGADO y PANCREAS Mujer 38 aos de edad que tuvo obnubilacin que aumento hace 4 das, ella tiene ictericia en las escleras, esta afebril y su presin arterial fue de 110/55 mm Hg. Los exmenes de laboratorio tena tiempo de protrombina de 38 segundos (con control de 13) y ALT es de 1854 U/L, ATS de 1621 U/L y las concentracin de albumina serica de 1.8 g/dL. Cul de los siguientes test de laboratorio adicional Ud. Esperara que sea el ms probable para esta enfermedad?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Anticuerpos antinuclear positivo

Altos niveles de amilasa

Aumento de la fosfatasa alcalina

Niveles altos de amoniaco

Anticuerpos del virus de la Hepatitis


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Pregunta 9

HIGADO y PANCREAS Mujer de 58 aos de edad con malestar general, ictericia, prdida del apetito por ms de 6 meses. Ella tiene bilirrubina total de 7.8 mg/dL, AST de 190 U/L, ALT de 220 U/L, y fosfatasa alcalina de 26 U/L. La biopsia mostro necrosis en sacabocados de los hepatocitos en el espacio portal y fibrosis e infiltrado de clulas mononucleares Cul es el diagnostico ms probable con estos hallazgos para esta entidad?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Infeccin por HAV

Coledocolitiasis

Insuficiencia cardiaca congestiva

Hemocromatosis

Infeccin por HCVA. B. C. D. E.


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Pregunta 10

HIGADO y PANCREAS Varn de 53 aos de edad vino a emergencia con una hematemesis grave. Los exmenes fsicos, el tenia temperatura de 35.9C, pulso de 112/minuto, FR 26/minuto y presin arterial de 90/45 mmHg. El tiene distendido el abdomen con una honda asctica positiva y el bazo es palpable.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

CirrosisA. B. C. D. E.

Colangiocarcinoma

Necrosis masiva heptica

Esteatosis heptica

Infeccin viral HAV.


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Pregunta 11

HIGADO y PANCREAS Mujer de 40 aos de edad que fue al banco de sangre a donar para ayudar a un familiar, desafortunadamente ella era positiva para HBsAg y fue excluida como donadora de sangre. Ella se siente bien de salud, los resultados de laboratorio de bilirrubina, AST, ALT y fosfatasa alcalina y albumina fueron normales. Adems que las pruebas de HAV IgM, hepatitis B anticuerpo core, y anticuerpos de HCV fueron negativos. Se repitieron los exmenes despus de 6 meses y fueron los mismos resultados. El examen fsico no revol sintomatologa alguna. Qu Ud. Le dira a esta paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Usted debe obtener una serie de vacunacin contra la hepatitis B.

Estos resultados son probablemente errneos y necesitan ser repetidas.

Usted probablemente tiene un estado de portador crnico de la transmisin vertical.

Va a desarrollar hepatitis A sintomtica clnica dentro de un ao.

Que la paciente adquirido esta infeccin por algn medicamento a travs de una inyeccin.


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Pregunta 12

HIGADO y PANCREAS Varn de 28 aos de edad que tiene dificultad para respirar. Como recin nacido desarrollo ictericia, pero l se ha sentido bien desde entonces. Su historia familiar de enfermedad heptica hizo que le hagan una biopsia del hgado. En la histopatologa de hgado se realizo una Tincion de Acido peridico de Schiff (PAS) y fue positivo. Cul es el alto riesgo para desarrollar otra lesin?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Lupus eritematoso sistmico

Colitis ulcerativa

Enfisema

Diabetes mellitus

Insuficiencia cardiaca congestiva


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Pregunta 13

HIGADO y PANCREAS En la autopsia se vio la superficie de corte del hgado tena el aspecto de una nuez moscada esta aumentado de tamao, con borde romo, una capsula tensa y la microscopia revelo necrosis en la rea 3 del acino heptico. Cul de las siguientes enfermedades desencadeno esta patologa?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hepatitis crnica C.

Cor pulmonar

Poliarteritis nodosa

Policitemia vera

Alcoholismo crnico


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Pregunta 14

HIGADO y PANCREAS Cul de las siguientes respuestas es la ms importante para la prediccin de una hepatitis viral crnica progrese a cirrosis heptica? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

El grado de elevacin de las transaminasas hepticas

El tiempo prolongado de las enzimas hepticas elevadas

En la biopsia heptica la presencia de infiltrado inflamatorio en los sinusoides.

El tipo de virus responsable de la infeccin

La presencia de inflamacin crnica en los espacios portales.


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Pregunta 15

HIGADO y PANCREAS Paciente, presento clicos biliares en el cuadrante superior derecho por varias semanas. Tiene fiebre y nauseas, pero no vmitos ni diarrea. Sometido a una colecistectoma por laparoscopia endoscpica y la vescula mostro clculos biliares. Cul de los siguientes pacientes tiene mayor riesgo a tener litiasis vesicular? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Varn de 50 aos de edad con enfermedad de Crohn.

Mujer de 50 aos de edad, obesa y nativa americana

Varn de 19 aos de edad drogadicto de raza blanca.

Mujer de 16 aos de raza negra con anemia falciforme

Mujer de 40 aos de edad con prurito, ictericia y colitis ulcerativa


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Pregunta 16

HIGADO y PANCREAS Varn de 60 aos de edad con bebedor consetudinario por ms de 30 aos con sangrado de tubo digestivo alto. Al examen fsico se encontr ascitis, ictericia y esplenomegalia. El tiene tambin ginecomastia, telangiectasia vasculares en la piel y atrofia testicular. El examen rectal revelo prominentes hemorroides y una prstata de tamao normal. En emergencia la endoscopia alta revelo venas dilatadas del esfago. Se realizo escleroterapia para controlar el sangrado.. En este paciente, Cul de los siguientes sntomas o signos no causa hipertensin portal? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hematemesis

Ascitis

Telangiectasia

Hemorroides

Esplenomegalia


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Pregunta 17

HIGADO y PANCREAS Varn de 60 aos de edad con bebedor consetudinario por ms de 30 aos con sangrado de tubo digestivo alto. Al examen fsico se encontr ascitis, ictericia y esplenomegalia. El tiene tambin ginecomastia, telangiectasia vasculares en la piel y atrofia testicular. El examen rectal revelo prominentes hemorroides y una prstata de tamao normal. En emergencia la endoscopia alta revelo venas dilatadas del esfago. Se realizo escleroterapia para controlar el sangrado. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.

Bilirrubina Total 5.4 g/dLBilirrubina directa 3 mg/d/LUrobilinogeno aumentado

ALT 95 U/LAST 270 U/LFosfatasa Alcalina 180 U/L

Albumina 2. 8 g/dl Sodio 136 mEq/LPotasio 6.0 mEq/L

Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor el defecto de la funcin de sntesis del hgado?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Niveles de Fosfatasa alcalina

Protrombina

Bilirrubinuria

Niveles de AST

Niveles de bilirrubina total y directa


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Pregunta 18

HIGADO y PANCREAS Varn de 60 aos de edad con bebedor consetudinario por ms de 30 aos con sangrado de tubo digestivo alto. Al examen fsico se encontr ascitis, ictericia y esplenomegalia. El tiene tambin ginecomastia, telangiectasia vasculares en la piel y atrofia testicular. El examen rectal revelo prominentes hemorroides y una prstata de tamao normal. En emergencia la endoscopia alta revelo venas dilatadas del esfago. A pesar del soporte en terapia, el paciente entro en coma y falleci Cul de los siguientes cambios morfolgicos del hgado es ms probable que encuentre en la autopsia?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Un hgado contrado con una capsula arrugada, al microscopio se observo areas de necrosis irregular masiva sin ningn patrn obvio.

Hgado nodular difuso con ndulos pequeos uniformes, al microscopio se observo fibrosis difusa que circunscriben a los ndulos de regeneracin y las clulas hepticas contiene inclusiones globulares PAS positivas.

Hgado nodular difuso verde intenso con ndulos pequeos y uniformes, al microscopio se observo prominentes conductos biliares con estasis biliar y fibrosis en puente entre los espacios portales.

Hgado amarillo grisceos grande, al microscopio se observo preservacin de la arquitectura con esteatosis heptica severa

Hgado nodular difuso constituido por ndulos pequeos uniformes, al microscopio se observo fibrosis difusa que circunscribe a los ndulos de regeneracin de los hepatocitos y clulas hepticas con glbulos de grasa.


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Pregunta 19

HIGADO y PANCREAS Cul de las siguientes entidades es menos frecuente, relacionado con un paciente de 38 aos de edad de sexo femenino que tiene colelitiasis?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Adenocarcinoma de vescula biliar

Obesidad

Anemia hemoltica

Enfermedad de Crohn

Hepatitis crnica B.La hepatitis viral no es un factor de riego para que desarrolle una coledolitiasis, la ms frecuente asociacin es con el carcinoma de vescula biliar: La obesidad es un factor de riesgo para la formacin de clculos de colesterol, as como la anemia hemoltica que aumenta las sales biliares provocando disturbios en la circulacin enterohepatica. La enfermedad de Crohn predispone en la formacin de clculos de pigmentos biliares.


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Pregunta 20

HIGADO y PANCREAS Varn de 61 aos de edad tiene ascitis desde hace un ao atrs. Despus de una paracentesis se removi 1 Lit. De lquido serosanguinolento. Al examen fsico a la palpacin mostro un hgado nodular y firme. Los exmenes de laboratorio, el antgeno HBsAg srico positivo y el anticuerpo core de la Hepatitis B (+). El tenia niveles altos de -fetoproteina (AFP) Cul de las siguientes lesiones es la ms probable que tenga?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hepatocarcinoma Los niveles de AFP es mas sugestiva para desarrollar un Hepatocarcinoma, en el fondo es la causa la cirrosis heptica. La presencia del HBsAg y el anticuerpo core de la Anti-hepatitis B (HBcAc) indica una infeccin crnica de la HBV.

Esteatosis marcada

Necrosis heptica masiva.

Enfermedad de Wilson

Hepatitis autoinmune.


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Pregunta 21

HIGADO y PANCREAS Varn de 50 aos de edad que presento hematemesis masiva. El tiene historia de alcoholismo crnico, pero dejo de beber alcohol por ms de 10 aos atrs. El no ha estado tomando mdicos. Los test serolgicos son negativos para hepatitis A, B, y C.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Depsitos de cobre

Necrosis hepatocelular masiva

Cirrosis heptica

Glbulos PAS-positivo periportal

Destruccin de los conductos biliares por granulomas


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Pregunta 22

HIGADO y PANCREAS Mujer de 52 aos de edad, que tena malestar general y ha empeorado desde hace un ao. Ella tiene ictericia en escleras. No hay ascitis ni esplenomegalia. Los test serolgicos mostraron hepatitis C y anticuerpos IgG positivos y RNA de la HCV positivo, anticuerpos de la hepatitis A negativos, y los HBsAg, anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anti-micondriales (ASMA) negativos. Ella est estable desde hace un mes atrs.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Necrosis poco a poco sacabocado de los hepatocitos. En la interfaz de los espacios portales

Esteatosis microvesicular

Fibrosis concntrica en tela de cebolla de conductos biliares

Fibrosis constrictiva biliar extraheptica

Trombosis venosa heptica


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Pregunta 23

HIGADO y PANCREAS Varn de 41 aos de edad, que tiene fatiga progresiva, ictrica y prurito por varios meses. Una colecistectoma desde hace 5 aos atrs por tratamiento de colitis ulcerativa, y la colangiografa revelo obliteracin severa de los conductos intrahepaticos Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hematoma subcapsular

Esteatosis microvesicular

Fibrosis concntrica en tela de cebolla de conductos biliares

Fibrosis constrictiva biliar extraheptica

Trombosis venosa heptica


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Pregunta 24

HIGADO y PANCREAS Mujer de 19 aos de edad, tiene temblores que le molestan en reposo, desde hace 6 meses ha empeorado progresivamente, ella comenz a actuar de manera extraa, y se le diagnostic una psicosis aguda. Al examen fsico, tiene una leve ictericia en escleras, con la lmpara de hendidura se examino y se vio anillo de Kayser-Fleischer en la cornea. Los exmenes serolgicos de laboratorio incluyen concentracin de protenas de 5.9 g/dL, albumina de 3.1 g/dL, total de bilirrubina de 4.9 mg/dL, bilirrubina directa 3.1 g/dL, AST de 128 U/L, ALT de 157 U/L, y fosfatasa alcalina 56 U/L. Cul de los siguientes test de laboratorio es ms probable en este caso? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Disminucin de los niveles de ceruloplasmina serica

HBsAg positivo

Disminucin de los niveles de 1-antitripsina

Disminucin de los niveles sricos de ferritina.

Anticuerpos positivo antimitocondriales (ASMA)


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Pregunta 25

HIGADO y PANCREAS Varn de 55 aos de edad desarrollo dolor abdominal e ictericia por varias semanas atrs. Se realizo un CT scan demostrando una vescula biliar con paredes con marcado engrosamiento. Y se le hizo una colectomia y al corte la vescula mostro un engrosamiento de la pared y una masa fungosa y exofitica de 4x7 cm, lobulada y de consistencia firme. Cul de las siguientes entidades es ms probable que se asocie con este tumor?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Disentera amebiana

Colitis ulcerativa

Infeccin por C. sinensis

Colangitis esclerosante primaria.

Colelitiasis


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Pregunta 26

HIGADO y PANCREAS Varn de 47 aos de edad tiene un dolor abdominal superior por varias semanas atrs. La biopsia de hgado mostro colestasia en las regiones centrolobulillar, hepatocitos tumefactos y edema de los espacios portales. Sin necrosis ni fibrosis. No hay aumento de hierro en las tinciones. Los test de la funcin heptica incluyen concentracin de protenas de 7.3 g/dL, albumina de 5.2 g/dL, total de bilirrubina de 7.5 mg/dL, bilirrubina directa 6.8 g/dL, AST de 35 U/L, ALT de 40 U/L, y fosfatasa alcalina 207 U/L. Cul es la causa ms probable de estos hallazgos? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Enfermedad veno-oclusiva

Infeccin por HBV

Congestion pasiva crnica

Coledocolitiasis

Atresia de vas biliares extraheptica


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Pregunta 27

HIGADO y PANCREAS Mujer de 42 aos de edad que tiene prurito por varios meses. Este prurito no se alivio por la aplicacin de cremas que contienen corticoides. Los exmenes serolgicos de laboratorio incluyen, Bilirrubina total de 1.8 mg/dL, bilirrubina directa 1.2 g/dL, AST de 55 U/L, ALT de 58 U/L, y fosfatasa alcalina 289 U/L. Protenas totales de 5.9 g/dL, albumina de 3.4 g/dL y colesterol total de 344 mg/dL. Cul de los siguientes exmenes serolgicos es el ms probable que puede ser positivo en este tipo de paciente? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Anticuerpos de doble cadena de ADN.

Anticuerpos anti-ribonucleoproteina

Anticuerpos anti-mitocondriales

Anticuerpos anti-centromero

Anticuerpos de clulas Anti-parietales


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Pregunta 28

HIGADO y PANCREAS Mujer de 35 aos de edad, consulta porque tiene ictericia hace una semana. Ella no tiene dolor abdominal ni sensibilidad y tampoco hepatomegalia Los exmenes serolgicos de laboratorio incluyen, hemoglobina de 11.7 g/dL, albumina de 3.5 g/dL. Protenas totales de 5.5 g/dL, Bilirrubina total de 8,7 mg/dL, bilirrubina directa 0.6 g/dL, fosfatasa alcalina 35 U/L. AST de 39 U/L y ALT de 24 U/L. Cul de las siguientes entidades es la mas probable que tenga esta paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Anemia hemoltica

Colelitiasis

Cirrosis micronodular

Hepatitis viral A

Uso de anticonceptivos orales


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Pregunta 29

HIGADO y PANCREAS En la autopsia de una mujer de 41 aos de edad, el hgado tiene una masa de 10 x7 cm en el lbulo derecho amarillo grisceo y de consistencia firme. Cul de las siguientes substancias es la que juega un papel importante en la patogenia de esta entidad? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Aflatoxinas

Ostras crudas

Pastillas de hierro

Aspirina

Nitritos.


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Pregunta 30

HIGADO y PANCREAS En la autopsia de un varn de 56 aos de edad el hgado muestra mltiples ndulos pequeos regulares de color caf obscuro y consistencia firme. La causa inmediata de la muerte fue una peritonitis bacteriana causada por E. Coli que produjo septicemia. Cul de las siguientes enfermedades es la ms comn para producir este complicacion? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Deficiencia de alfa-antitripsina

Hemocromatosis hereditaria

Infeccin HEV.

Colangitis esclerosante primaria.

Alcoholismo crnico.


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Pregunta 31

HIGADO y PANCREAS Mujer de 36 aos de edad con embarzo de 6 meses, con antecedentes de tomar anticonceptivos orales antes de su embarazo. Ella presento dolor abdominal severo, y se realizo una ultrasonografia que mostraba una masa heptica bien circunscrita en el lbulo derecho, subcapsular. Le hicieron una paracentesis y tena un liquido serosanguinolento por ruptura de la capsula y se hizo una tumorectomia.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Sindrome de Budd-Chiari

Deficiencia alfa-antitripsina

Hepatitis alcoholica

Coledocolitiasis

Hepatitis autoinmune


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Pregunta 32

HIGADO y PANCREAS Mujer de 44 aos de edad con prurito generalizado desde hace 8 meses, la fosfatasa alcalina y colesterol estn elevados. Ella tiene ttulos elevados de anticuerpos antimitocondriales y los anticuerpos antinucleares son negativos. Cuando la bilirrubina total aumento se le realizo una biopsia que se observo destruccin de los conductos biliares por granulomas no supurativos.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hemocromatosis hereditaria

Sndrome hepato-renal


Infeccion HDV



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Pregunta 33

HIGADO y PANCREAS Cul de los siguientes modos de transmisin de HBV es ms probable que lleve a un estado de portador? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Transmisin vertical

Transmisin heterosexual

Transfusiones sanguneas

Accidentes por agujas contaminadas.

Transmisin oral


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Pregunta 34

HIGADO y PANCREAS El da del examen final de anatoma, una estudiante de medicina de 19 aos de edad presento ictericia en escleras, ella esta asintomtica y su perfil heptico mostro, albumina de 4.8 g/dL. Protenas totales de 7.9 g/dL, Bilirrubina total de 4,9 mg/dL, bilirrubina directa 0.8 g/dL, fosfatasa alcalina 32U/L. AST de 48 U/L y ALT de 19 U/L. Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Quiste de coldoco


Sndrome de Gilbert

Hepatitis A

Sndrome de Dubin Johnson.


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Pregunta 35

HIGADO y PANCREAS Varn de 48 aos de edad presento dolores tipo clicos en el cuadrante superior derecho. Tiene nauseas desde hace dos das, y fiebre de 38.8C . los exmenes de laboratorio incluan GB 11.200/L, y su diferencial es de 71 segmentados, 9 bandas, 13 linfocitos y 7 monocitos por 100 Qu enfermedad tiene la paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Adenocarcinoma de vescula biliar.

Colangitis esclerosante primaria

Hepatitis aguda A

Atresia biliar extraheptica

Colecistitis aguda


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Pregunta 36

HIGADO y PANCREAS Varn de 49 aos de edad tiene aumento de ascitis, y la biopsia heptica demostr fibrosis portal en puente y ndulos de regeneracin de clulas hepticas. No hay necrosis heptica ni colestasis, sin areas de fibrosis, se observo proliferacin de conductos biliares e infiltrado de clulas mononucleares. Cul de las enfermedades siguientes corresponden a estos cambios histopatolgicos? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hepatitis alcohlica

Hepatitis aguda viral

Cirrosis

Toxicidad por acetoaminofen

Congestion pasiva crnica.


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Pregunta 37

HIGADO y PANCREAS Nio de 4 aos de edad despus de 4 das a su enfermedad, el se estaba recuperando de un resfrio comn, el presento irritabilidad y vmitos severos. Fue internado al hospital, donde se aumento su ictericia y estaba letrgico, los exmenes de laboratorio incluan, Bilirrubina total de 7,8 mg/dL, bilirrubina directa 6.1 g/dL, fosfatasa alcalina 125 U/L. AST de 622 U/L y ALT de 705 U/L. La concentracin de amoniaco es de 119 mol/L y el nio falleci de edema cerebral. Cul de los siguientes cuadros histopatolgicos hepticos esperara encontrar en la autopsia? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Atresia de conductos biliares extraheptica

Glbulos en los hepatocitos, de 2 a 6 m PAS positivo en los hepatocitos periportales.

Inflamacin con prdida de los conductos intrahepaticos

Esteatosis microvesicular severa

Depsitos de hemosiderina extenas intrahepaticos.


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Pregunta 38

HIGADO y PANCREAS Cul de los siguientes anticuerpos virales de la hepatitis no confieren inmunidad frente a la reinfeccin? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

HAV

HBV

HCV

HDV

HEV


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Pregunta 39

HIGADO y PANCREAS En una biopsia de hgado se observa esteatosis heptica micro y macrovesicular, y cuerpos de Mallory intrahepaticos, en la tensin de tricromico de Masson fibrosis minina periportal. Cul de los escenarios clnicos siguientes es el ms probable relacionado con esta descripcin microscpica? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Mujer de 65 aos, obesa con historia de colecistitis crnica.

Varn de 50 aos, con historia de alcoholismo

Mujer de 40 aos con intenso prurito, ictericia y xantomas en la piel.

Varn de 56 aos, con pigmentacin cutnea, diabetes y ascitis.

Varn de 45 aos con prurito, ictericia e historia de colitis ulcerativa crnica.


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Pregunta 40

HIGADO y PANCREAS Varn de 42 aos, con malestar general e ictericia desde hace 6 semanas, con los siguientes resultados de laboratorios: HAV IgM negativo, HBsAg positivo, anticuerpo IgM core positivo y anticuerpo HCV negativo. Qu comentario confidencial le dara a el sobre su enfermedad? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hemorragias en astillas en las uas de los dedos las manos

Disminucin de los reflejos de los tendones profundos.

Cabeza de medusa

Papiledema

Distencin de las venas yugulares.


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Pregunta 41

HIGADO y PANCREAS Mujer de 45 aos de edad tiene prurito e ictericia por varios meses. Su perfil heptico mostro Protenas totales de 6.3 g/dL, albumina de 2.7 g/dL. Bilirrubina total de 5,7 mg/dL, bilirrubina directa 4.6 g/dL, fosfatasa alcalina 221 U/L. AST de 77 U/L y ALT de 81 U/L. La biopsia heptica se observa destruccin de los espacios portales y prdida de los conductos biliares con infiltrado de linfocitos. Cul de los siguientes test de laboratorio es el ms probable que se presente en este paciente? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Anticuerpos antimitocondriales positivos

Aumento de los niveles de ferritina serica

Niveles elevados de cloro en el sudor

Disminucin de 1 antitripsina.

Anticuerpos positivos para hepatitis C


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Pregunta 42

HIGADO y PANCREAS Varn de 50 aos tiene disnea como consecuencia de una fibrosis pulmonar idioptica. Al examen fsico tiene ingurgitacin yugular venosa y edema de miembros inferiores. Su perfil heptico mostro AST de 221 U/L , ALT de 234 U/L. Deshidrogenasa lctica 710 U/L. Bilirrubina total de 1.2 mg/dL, fosfatasa alcalina 48 U/L. Albumina de 3.5 g/dL. Protenas totales de 5.4 g/dL, El aspecto macroscpico del hgado es de nuez de moscada Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Apoptosis

Adenocarcinoma

Congestion centrolobulillar

Colestasia

Fibrosis biliar extraheptica


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Pregunta 43

HIGADO y PANCREAS Dos hermanos, a sus cuarenta aos, han desarrollado diabetes mellitus dependiente a la insulina, han tenido pigmentacin oscura de la piel hace pocos aos atrs. Al examen fsico el borde del hgado es firme, hay dolor, limitaciones en los movimientos de los codos y articulaciones de las rodillas Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Granulomas con destruccin de los conductos biliares

Agregados de linfocitos

Colestasia


Cirrosis con depsitos de hemosiderina


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Pregunta 44

HIGADO y PANCREAS Despus de haber tomado en exceso bebidas alcohlicas, el se siente gravemente enfermo. Nauseas, dolor abdominal alto e ictericia. El examen completo de sangre inclua GB 16.120 L, con un diferencial de 82 segmentados, 8 clulas en banda, 8 linfocitos y 2 monocitos por 100. El hgado ndulos pequeos regulares de color caf obscuroSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Apoptosis

Colestasia

Cirrosis con depsitos de hemosiderina

Adenocarcinoma



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Pregunta 45

HIGADO Paciente de 55 aos de edad ex-fumador y ex enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente. En relacin a los hallazgos de la prueba radiolgica cul de las siguientes afirmaciones es cierta?

Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Se observa una gran trombosis portal tumoral.

Se observa una lesin focal hipovascular compatible con colangiocarcinoma perifrico.

Se observa una lesin focal hipervascular en fase arterial compatible con pseudoaneurisma de la arteria heptica.

Se observa un ndulo hipervascular en fase arterial con lavado en fase venosa compatible con carcinoma hepatocelular.

Se trata de una lesin qustica. Probable quiste hidatdico.


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Pregunta 46

HIGADO Supongamos que se establece el diagnstico de presuncin de una enfermedad autosmica dominante en la que se ven implicados diversos genes relacionados con el remodelado vascular y la angiognesis. Cul de las siguientes afirmaciones parece ms apropiada?


Es relativamente frecuente que estos pacientes desarrollen una anemia ferropnica. En este caso, la causa ms frecuente es la hemorragia digestiva.

A pesar de que en este caso haba anemia, es posible que estos pacientes desarrollen poliglobulia hipoxmica por fstulas pulmonares.

La causa de muerte ms frecuente, a menos de que se haga un tratamiento preventivo especfico, es la hemorragia cerebral.

Se aconseja que todos los pacientes con esta sospecha diagnstica se sometan a una prueba de imagen para descartar un aneurisma de aorta.

El sustrato anatomopatolgico es de vasculitis leucocitoclstica con necrosis fibrinoide en los pequeos vasos drmicos.


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Pregunta 47

HIGADO Varn de 67 aos de edad con ictericia, perdida de peso, y hepatomegalia con antecedentes de comer cereales almacenados como el maz de larga data, se le realizo biopsia y se detecto un tumor maligno de hgado Cual de las neoplasias esta asociada con Aspergilosis Flavus ?


Angiosarcoma

Hepatocarcinoma

Leiomiosarcoma

Colangiosarcinoma

Liposarcoma


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Pregunta 48

HIGADO Hombre ADVP de 32 aos de edad que acude a urgencias por fractura de peron. La exploracin fsica general rutinaria muestra hepatomegalia. La analtica muestra una ligera disminucin de las protenas totales y la albmina con un incremento en los valores de ALT y AST. Los anticuerpos sricos anti-VHC son positivos as como los anti-VHBs. Tras el tratamiento de su fractura se le realiza una biopsia heptica percutnea que se muestra en la imagen. Cul cree que es el diagnstico ms probable?


Cirrosis en el contexto de una hepatitis C

Necrosis heptica submasiva por txicos.

Hepatitis crnica activa C.

Hepatitis crnica B sin actividad.

Hepatitis por VIH sin actividad en el momento actual.


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Pregunta 49

HIGADO

Paciente de 55 aos de edad ex-fumador y ex enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente qu tratamiento, entre los siguientes, propondra en primer lugar?


Trasplante heptico.

Radioterapia externa.

Embolizacin arterial.

Ablacin con radiofrecuencia.

Quimioterapia sistmica.


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Pregunta 50

HIGADO Hombre ADVP de 32 aos de edad que acude a urgencias por fractura de peron. La exploracin fsica general rutinaria muestra hepatomegalia. La analtica muestra una ligera disminucin de las protenas totales y la albmina con un incremento en los valores de ALT y AST. Los anticuerpos sricos anti-VHC son positivos as como los anti-VHBs. Tras el tratamiento de su fractura se le realiza una biopsia heptica percutnea que se muestra en la imagen.Cul de las siguientes respuestas es la correcta en relacin con las posibilidades evolutivas en este caso?


La esperanza de vida de este paciente, dejado a su libre evolucin, puede cifrarse en 2-3 aos.

El riesgo de padecer hepatitis fulminante es, por lo menos, un 15%, por lo que hay indicacin para inclusin inmediata en programa de trasplante.

El paciente padece un tipo de enfermedad limitada exclusivamente al hgado, por lo que no es de esperar patologa extraheptica en el futuro.

Sin tratamiento alguno, el riesgo de desarrollar un hepatocarcinoma a largo plazo es significativo.

Los tratamientos actuales de esta enfermedad no permiten esperar mejoras duraderas.


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Pregunta 51

PNCREAS Mujer de 33 aos de edad ha tenido desmayos desde hace seis meses. Cada vez, ella tiene un prdromo de un mareo seguido de prdida del conocimiento. Cada vez, ella despierta y no pierde la funcin sensitiva o motora. Al microscopio de luz se observa un tumor de 1 cm de dimetro mayor constituido por hiperplasia de clulas monomorficas de los islotes de Langerhans que se dispone en estroma fino de tejido conectivo. Cul de las siguientes lesiones pancreticas es la mas probable en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Infiltracin grasa.

Pseudoquiste

Adenocarcinoma

Pancreatitis aguda

Adenoma de clulas del islote.


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Pregunta 52

PNCREAS Mujer de 73 aos de edad con prdida de peso de 10 kg. Desde hace 3 meses, ictericia y dolor vago en epigstrico constante, con nauseas y episodios de distencin abdominal y diarrea. La concentracin de bilirrubina total es 11.6 mg/dL, directa 10.5 mg/dL. Cul de las siguientes entidades pancreticas es la ms probable que presente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Adenoma de clulas de los islotes

Pancreatitis crnica.

Fibrosis qustica

Adenocarcinoma

Pseudoquiste.


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Pregunta 53

PNCREAS Mujer de 38 aos de edad, tiene diarreas acuosas con poco volumen de heces desde hace tres meses, presento dolor moderado epigstrico que no se alivia con anticidos. La endoscopia alta mostro mltiples ulceras duodenales de 0.5 a 1.1 cms, se le dio un tratamiento con inhibidores de la secrecin acida. Tres meses ms tarde se le hizo una nueva endoscopia y las ulceras estaban presentes. Cul de los siguientes exmenes sricos de laboratorio es el ms probable que est aumentado? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Somatostatina

Glucagon

Insulina

Polipeptido vasoactivo intestinal (VIP)

Gastrina.


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Pregunta 54

PNCREAS Mujer de 36 aos de edad, que presento desmayos desde hace un mes, durante estos episodios tiene mareos y colapso, pero recobra la consciencia a los pocos minutos, con diaforesis y taquicardia. Cul de los siguientes resultados de laboratorio es el ms probable hallazgo durante uno de sus episodios? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hipocalcemia

Hipoglicemia

Hipercapnia

Cetonuria

Hiperglicemia.


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Pregunta 55

PNCREAS Varn de 52 aos de edad, que tiene dolor abdominal severo desde hace dos das, Al examen fsico tiene rigidez abdominal difusa, y dificultad para realizar un examen ms detenido. No parece tener distencin abdominal. Se encontr un pncreas con areas de blanquecinas yesosas, hemorrgicas y esteatonecrosis. Cul de los siguientes factores predisponentes es el ms comn para esta enfermedad? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Infeccin por virus Coxsackie

Hipertrigliceriemia

Alcoholismo crnico

Vasculitis

Terapia por diurticos tiazidicos


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Pregunta 56

PNCREAS Varn de 52 aos de edad, que tiene dolor abdominal severo desde hace dos das, Al examen fsico tiene rigidez abdominal difusa, y dificultad para realizar un examen ms detenido. No parece tener distencin abdominal. Se encontr un pncreas con areas de blanquecinas yesosas, hemorrgicas y esteatonecrosis. Entro en terapia intensiva y se le dio soporte bsico para su cuadro agudo despus de dos semanas. Cul de las siguientes complicaciones es la ms probable que tenga este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Formacin de pseudoquiste

Hemoperitoneo

Infarto intestinal

Ulcera gstrica

Coma hiperosmolar.


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Pregunta 57

PNCREAS Mujer de 38 aos de edad, con una historia larga de enfermedad vesicular, presento dolor abdominal moderado. La radiografa abdominal no mostro aire, pero edema difuso de las partes blandas. La laparotoma motro un pncreas con edema moderado, focos rojos y negros en el parnquima. . Cul de los siguientes resultados de laboratorio es el hallazgo ms probable de este cuadro clnico? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hiperamonemia

Aumento de los niveles de amilasa

Hipoglicemia

Aumento de la alanina aminotransferasa (ALT)

Hipocalemia.


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Pregunta 58

HIGADO Paciente de 45 aos de edad con ICTERICIA por anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo que presento ictericia despus de recibir una transfusin sangunea. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 25%Glbulos Blancos 10 x 10/LProtrombina 20 seg.

Bilirrubina Total 2.4 g/dLBilirrubina directa 0.8 mg/d/LBilirrubina indirec.1.6 mg/d/L


Albumina 2. 8 g/dlSodio 142 mEq/LPotasio 4.0 mEq/L

Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor la anemia? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hematocrito 25%

Bilirrubina indirecta 1.6 mg/d/L

AST 36 U/L

Bilirrubina directa 0.8 mg/d/L

AST 36 U/L


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Pregunta 59





Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor lCTERICIA por anemia hemolitica?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Fosfatasa Alcalina 80 U/L

ALT 55 U/L

AST 36 U/L

Bilirrubina indirec.1.6 mg/d/L



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Pregunta 60





Cul de los siguientes exmenes de laboratorio indican mejor la necrosis hepatica?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

AST 36 U/L

Potasio 4.0 mEq/L


Albumina 2. 8 g/dl

Sodio 142 mEq/L


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Pregunta 61





Los siguientes exmenes de laboratorio indican en este paciente dao hepatico si o no?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

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Pregunta 62





Los siguientes exmenes de laboratorio indican en este paciente que los valores de la albumina, sodio y potasio estan alterados si o no?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

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Pregunta 63

HIGADO Son caracteristicas de los carcinoma primario de higado EXCEPTO


Otras causas de carcinoma hepatico son la exposicin a aatoxina, la hemocromatosis y la deciciencia de 1 antitripsina La tirosinemia menos frecuente La tirosinemia menos frecuentes para desarrollar carcinoma primario de higado.para desarrollar carcinoma primario de higado.

El alcoholismo crnico es infrecuente para desarrollar Hepatocarcinoma

Los cnceres hepticos primarios suelen desarrollarse en el contexto de la hepatitis crnica y la cirrosis, por aumento de la actividad proliferativa hepatocelular.

Las hepatitis vricas B y C son las causas ms comunes

Este voluminoso tumor tiene un tono verdoso que se debe a la presencia de bilis en carcinoma hepatocelular .


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Pregunta 64

HIGADO Son caractersticas del carcinoma primario de higado EXCEPTO


Puede haber elevacin de la fetoproteina (AFP) en el suero.

Adems de la masa principal, hay ndulos satlites ms pequeos, que son la consecuencia de la diseminacin intraheptica del tumor o de su origen multicntrico

Las manifestaciones clnicas son malestar general, fatigabilidad, prdida de peso, dolor abdominal y aumento del tamao del abdomen.

Estas masas pueden provocar la obstruccin focal de la va biliar, con aumento de la fosfatasa alcalina en el suero

La incidencia ms alta de CHC se da en reas del mundo en que es frecuente la infeccin por duelas hepaticas.


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Pregunta 65

HIGADO Son caractersticas de los carcinomas primarios de higado EXCEPTO


La tomografa computarizada carcinoma hepatocelular se ve una gran masa irregular del lbulo heptico derecho es un carcinoma hepatocelular (CHC).

Estos cnceres pueden presentarse como una gran masa, a veces con pequeos ndulos satlites, o como masas multifocales.

Los CHC tienen una gran tendencia a sufrir necrosis y hemorragia, en contacto con la cpsula heptica puede causar hemoperitoneo.

Los colangiocarcinomas surgen con ms frecuencia en el hgado afectado por hepatitis crnica o cirrosis.

La incidencia ms alta de CHC es frecuente la infeccin crnica por el virus de la hepatitis B.


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Pregunta 66

HIGADO Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al diagnstico del abdomen agudo: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

La radiologa simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentricos y en localizacin retroperitoneal.

La TAC ha contribuido a mejorar la localizacin anatmica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploracin clnica y la ecografa.

La TAC ha demostrado ser til en el diagnstico de la apendicitis aguda.

La ecografa no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.

En el estudio del abdomen agudo la TAC ha demostrado ser ms eficaz que la ecografa para valorar las lesiones del pncreas y sus complicaciones.


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Pregunta 67

HIGADO Paciente de 53 aos con antecedentes de cirrosis heptica por virus de la hepatitis C con varices esofgicas de gran tamao en profilaxis primaria con propranolol. Ascitis bien controlada con diurticos distales (espironolactona). En una revisin ecogrfica se detecta la presencia de una lesin focal de 4 cm; en una tomografa computarizada se confirma la presencia de esta lesin con un patrn hipervascular y lavado venoso precoz. No existe invasin de vasos portales. La alfa fetoprotena es de 400 ng/ml. Seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

El patrn hipervascular es caracterstico de angioma, por lo que no es precisa la realizacin de nuevas exploraciones.

El trasplante heptico es una opcin teraputica en este paciente.

Dado que la presencia de varices y ascitis indican la presencia de hipertensin portal significativa, la reseccin de la lesin no es aconsejable.

Los hallazgos son muy sugerentes de carcinoma hepatocelular.

La ausencia de invasin vascular es un signo de buen pronstico.


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Pregunta 68

HIGADO Mujer de 39 aos de edad con ICTERICIA por hepatitis B diagnosticado por laboratorio el antgeno de superficie y una ecografa demostr clculos enclavados en la ampolla de Vter. Los exmenes de laboratorio revelaron los siguientes resultados.Hematocrito 40%Glbulos Blancos 12 x 10/LProtrombina 20 seg.

Bilirrubina Total 6.4 g/dLBilirrubina directa 4.8 mg/d/LVolumen corpuscular medio 102 m3



Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en este paciente indican mejor la obstruccin heptica por clculos?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Bilirrubina Total 6.4 g/dL


ALT 60 U/L

AST 50 U/L



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Pregunta 69

HIGADO Son caracteristicas de los carcinomas primarios de higado EXCEPTO


La vista microscpica del carcinoma hepatocelular Las clulas malignas de este CHC, que aqu se ven , bien diferenciadas y se mezclan con los hepatocitos normales, de mayor tamao

El CHC puede formar cordones, que son ms anchos que los del hgado normal, y en l no se discierne la arquitectura lobulillar normal, estando ausentes las tradas y las venas centrales.

Es frecuente la invasin de los canales vasculares, en particular de las ramas de la vena porta.

La mayora de los pacientes con esta neoplasia sobreviven ms de cinco aos, ya que se descubre en un estadio precoz.

Las neoplasias de mayor tamao pueden tener reas de necrosis.


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Pregunta 70

HIGADO Son caracteristicas de los carcinomas primarios del higado EXCEPTO


La mayora de los colangiocarcinomas se diagnostican en un estadio avanzado y tienen un mal pronstico

Colangiocarcinoma en la macroscopia es una masa blanca, con varios ndulos satlites y sin tincin por la bilis, es un colangiocarcinoma,

El colangiocarcinoma es mas comn que el carcinoma hepatocelular,

El colangiocarcinoma sus factores de riesgos y el cuadro clnico son similares al hepatocarcinoma

Las infecciones por los virus de la hepatitis B y C se asocian ms estrechamente al carcinoma hepatocelular


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Pregunta 71





Cul de los siguientes exmenes de laboratorio en esta paciente indican mejor la ictericia de tipo obstructiva? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

ALT 60 U/L


AST 50 U/L

Albumina 2. 8 g/dl

Sodio 142 mEq/L


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Pregunta 72





El Volumen corpuscular medio de los globulos rojos esta alterado en este paciente?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Normal

Bajo

Alto


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Pregunta 73





Cual de estos laboratorios esta alterado entre la albumina , sodio y potasio?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Albumina

Sodio

Potasio

Todos

Ninguno


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Pregunta 74





Cual de estos laboratorios esta alterado la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Estan bien elevada las aminotransferasas

Estan lijeramente elevadas las aminotransferasas

Estan normales las aminotransferasas


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Pregunta 75

HIGADO Son caracteristicas de los carcinomas hepaticos EXCEPTO


En la TC el colangiocarcinoma, se ve, en la cara superior del lbulo heptico derecho, una masa mal denida , con densidad heterognea y mrgenes irregulares.

La mayora de los colangiocarcinomas se diagnostican en un estadio temprano y tienen un buen pronstico.

Se trata de un colangiocarcinoma, que es un cncer heptico primario menos frecuente que el CHC, pero relacionado con los mismos factores de riesgo

Desde el punto de vista clnico, el modo de presentacin y la evolucin de los colangiocarcinomas y los CHC son similares.

De hecho, pueden darse cnceres hepticos primarios con elementos de CHC y colangiocarcinoma.


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Pregunta 76

HIGADO Son caracteristicas de las metastasis hepaticas en la tomografia EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

En esta TC abdominal sin contraste intravenoso se aprecian mltiples masas con reas focales de necrosis, dando lugar a un hgado muy aumentado de tamao

Las metstasis son en general nicas y se distribuyen por todo el hgado.

De todas las neoplasias que afectan al hgado, las metstasis son las ms frecuentes, ya que el hgado es una buena localizacin para que las clulas neoplsicas

Desde el punto de vista clnico, el modo de presentacin y la evolucin de los colangiocarcinomas y los CHC son similares.

De hecho, pueden darse cnceres hepticos primarios con elementos de CHC y colangiocarcinoma.


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Pregunta 77

HIGADO Varn de 67 aos de edad con ictericia, perdida de peso, y hepatomegalia con antecedentes de Hepatitis C de larga data ahora cursa con cirrosis heptica se le realizo biopsia y se detecto un tumor maligno de hgado Cual de las neoplasias esta asociada con hepatitis C?


Angiosarcoma hepatico

Hepatocarcinoma

Colangiocarcinomaheptico

Leimomiosarcoma hepatico


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Pregunta 78

HIGADO Los pacientes con infeccin crnica por virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar hepatocarinomas. Esta predisposicin es mejor explicar por:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Integracincoherente de estos virus en las proximidades de los protooncogenes

Capacidad de los virus para atrapar los protooncogenes

El virus de la lesin induce a las clulas de los hepatocitos seguida de regeneracion

Capacidad de los virus para inactivar a los genes RB y p53

Capacidad de los virus para producir inmunosupresion


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Pregunta 79

HIGADO Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO : Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Macrocitosis.

Anemia.

Hipersegmentacin leucocitaria.

Hipogastrinemia.

Positividad de anticuerpos a clulas parietales gstricas


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Pregunta 80

HIGADO Hombre de 47 aos, ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace 9 aos, con datos analticos de hepatopata crnica. Acude a urgencias por lesiones maculopapulosas, edemas marcados en ambos miembros inferiores y artralgias. La analtica muestra proteinuria de 6 gr. en 24 h, hematura con hemates deformados, CC r de 68 ml/mn, y descenso del componente C4 del complemento, con C3 normal. Cul es su diagnstico ms probable?: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Nefritis en el seno de infeccin meningocccica.

Glomerutonefritis mesangiocapilar secundaria a crioglobulinemia.

Glomerulonefritis mesangial con depsitos de IgA.

Glomerulonefritis membranosa secundaria a VH

Granulomatosis de Wegener.C


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Pregunta 81

HIGADO Las siguientes son caracteristicas de las metastasis hepaticas EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

En la macroscpia las metstasis hepticas, pueden ser nicas pero en su mayora son mltiples y son masas de tamao variable.

Algunas de las mayores ponen de maniesto necrosis central, dando lugar a un aspecto umbilicado cuando estn situadas bajo la cpsula heptica.

La obstruccin por las metstasis suele elevar la fosfatasa alcalina srica, pero no todos los conductos biliares se hallan obstruidos, de modo que no suele haber hiperbilirrubinemia.

Asimismo, las transaminasas se encuentran muy elevadas en general.

Las metstasis suelen ser positivas para CK-20.


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Pregunta 82

HIGADO Son todas caracteristicas de carcinomas de higado EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Un cncer heptico primario puede tener diferenciacin hepatocelular y colangiolar.

Los colangiocarcinomas producen bilis y mucina

Los CHC a menudo son positivos para AFP.

En el colangiocarcinoma el estudio inmunohistoqumico es positivo para CK-7 y negativo para CK-20 y AFP.

Los colangiocarcinomas pueden ser casi imposibles de distinguir de los adenocarcinomas metastsicos.


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Pregunta 83

HIGADO Son caracterisiticas de los carcinomas de higado EXCEPTO


El colangiocarcinoma es ms comn, donde es corriente la infeccin por trematodos como Clonorchis sinensis

La mayora de los colangiocarcinomas se diagnostican en un estadio avanzado y tienen un mal pronstico.

El factor de riesgo ms comn del colangiocarcinoma es la colangitis esclerosante primaria

Se ha implicado al alcoholismo crnico como factor de riesgo en ambos tipos de carcinoma

Las infecciones por los virus de la hepatitis B y C se asocian ms estrechamente con el colangiocarcinoma.


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Pregunta 84

HIGADO y PANCREAS Paciente de 55 aos, ex-fumador y ex-enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente. En relacin a los hallazgos de la prueba radiolgica cul de las siguientes afirmaciones es cierta?


Se observa una gran trombosis portal tumoral.

Se trata de una lesin qustica. Probable quiste hidatdico.

Se observa una lesin focal hipovascular compatible con colangiocarcinoma perifrico

Se observa una lesin focal hipervascular compatible con pseudoaneurisma de la arteria heptica.

Se observa un ndulo hipervascular en fase venosa compatible con carcinoma hepatocelular.Ndulo con realce arterial y lavado en fase venosa en el contexto de un hgado con morfologa cirrtica e hipertensin portal y esplenomegalia. La primera posibilidad es el hepatocarcinoma. No hay duda y la respuesta es clara.


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Pregunta 85

HIGADO y PANCREAS Paciente de 55 aos, ex-fumador y ex-enlico. Hemorragia digestiva alta por ulcus antral que requiri transfusin sangunea. Cirrosis heptica con serologas virales positivas (VHC+). Child-Pugh de 6 puntos. La imagen muestra dos secciones axiales en fase arterial y tarda del TC realizado a la paciente. En este caso, qu tratamiento entre los siguientes propondra en primer lugar?


Trasplante heptico

Radioterapia externa

Ablacin con radiofrecuencia

Embolizacin arterial

Quimioterapia sistmica


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Pregunta 86

HIGADO y PANCREAS Hombre de 69 aos de edad en urgencia por dolor abdominal de tipo clico de 7 das de evolucin en hemiabdomen superior, ms localizado en hipocondrio derecho. Asocia prurito generalizado y orinas oscuras en los ltimos dos das. T 36,8C. Los anlisis de sangre muestran bilirrubina total 8.45 mg/dL, ALT (GPT plasma) 45 U/L, GGT 112 U/L, LDH 110 U/L, Lipasa 16 U/L. Se efectu tomografa abdominal que se muestra en la imagen. Cul es la actitud ms recomendable en este momento?


Solicitar una ecoendoscopia para valorar el pncreas

Plantear colecistectoma diferida

Colangiografa retrgrada endoscpica con papilotoma

Antibioterapia y medidas sintomticas

Ciruga abierta urgente de la va biliarhe puesto el enunciado de la pregunta 3 para que se entienda. Creo que la respuesta a la pregunta 3 es dilatacin del coldoco y coledocolitiasis. Partiendo de esta premisa las respuestas adecuadas pueden ser la ciruga abierta de la va biliar o la colangiografa endoscpica con papilotoma. En realidad la opcin correcta sera: con extraccin de clculos, ya que la papilotoma no resuelve la coledocolitiasis. Me inclino por la respuesta 1. La actuacin hoy en da es el abordaje endoscpico seguido de colecistectoma programada. La ciruga urgente puede ser una alternativa en pacientes con vescula in situ.A tener en cuenta que no hay datos de colangitis que requieran una intervencin urgente y se dice que hay sensacin de masa en HD lo que probablemente indica un plastrn que aumentara la dificultad de la ciruga.Es una pregunta equvoca con dos respuestas posibles, con datos a favor de la colangiografa endocpica con extraccin de clculos pero en la respuesta pone papilotoma-es la duda-. El tamao del clculo es grande y es probable que requiriera una esfinterotoma o papilotoma para su extraccin. Puede ser impugnable porque la respuesta 3 est mal formulada.


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Pregunta 87

HIGADO y PANCREAS Femenina, 84 aos de edad. El hgado muestra hipo-ecogenicidad generalizada con signos de micro y macro nodularidad. Casi todo el lbulo izquierdo luce ocupado por gran masa nodular slida, redondeada, heterognea, con halo hipo-ecogenico en su limites externos (segunda imagen). En la primera imagen apreciamos los cambios globales del hgado y la presencia de lquido asctico en el extremo superior izquierdo de la imagen. Realice un diagnostico a travs de esta imagen de ecografa? Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hepatitis crnica C

Cirrosis heptica

Hepatitis cronica B

Hepatocarcinoma

Eleccin mltiple (mltiples respuestas)

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Pregunta 88

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Los siguientes factores predisponen a la formacin de clculos biliares de colesterol, EXCEPTO.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Exposicin a estrgenos exgenos

Enfermedad de Crohn

Tratamiento con clofibrato

Obesidad

Colitis ulcerativa


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Pregunta 89

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes entidades provocan cambios grasos caractersticos en el hgado. EXCEPTOSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Sndrome de Reye

Diabetes mellitus

Nutricin parenteral total

Toxicidad a tetraciclina

Hepatitis aguda tipo B.


Puntuacin : 1/1

Pregunta 90

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Cul de los siguientes datos histolgicos de lesin hepatocelular MENOS favorable desde el punto de vista pronstico?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Formacin de cuerpos de Councilman

Formacin de infarto biliar

Formacin de colgena

Balonizacin de hepatocitos

Infiltrado lobular de clulas inflamatorias


Puntuacin : 1/1

Pregunta 91

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS A cul de las siguientes se refiere el sndrome hepatorrenal?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Insuficiencia funcional de un rion morfolgicamente normal acompaado de hepatopatia grave

Dao simultaneo de hgado y riones con insuficiencia funcional de ambos

Glomerulopata de complejos inmunitarios por antigenemia crnica relacionada con hepatitis viral crnica.

Necrosis tubular aguda por hipotensin despus de hemorraga gastrointestinal en un paciente cirrtico

Todas las anteriores


Puntuacin : 1/1

Pregunta 92

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Cul de las siguientes aseveraciones sobre necrosis hemorrgica central del hgado es verdadera?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

El principal factor causal es necrosis por presin causada por vnulas y sinusoides centrales distendidos

La causa ms comun es insuficiencia cardiaca congestiva

Su aspecto macroscpico es idntico al de toxicidad de nuez moscada

En casos crnicos, con frecuencia aparece cirrosis micronodular

La afeccin grave con lneas de necrosis se conoce como infarto Zahn


Puntuacin : 1/1

Pregunta 93

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes aseveraciones sobre hepatitis viral fulminante son verdaderas, EXCEPTO.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Es ms comn que la hepatitis fulminante por frmacos

Su gravedad es proporcional a la respuesta inmunitaria al virus

Suele presentarse la muerte 24 horas despus del inicio de los sntomas

Desde el punto de vista hitolgico, por lo general es indistinguible de la hepatitis fulminante provocada por frmacos

Quienes sobreviven, por lo regular tienen prolongada inmunidad a infeccin recurrente.


Puntuacin : 1/1

Pregunta 94

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El trastorno heptico que se muestra en la imagen al pie, predisponen a las siguientes enfermedades EXCEPTO Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Hemorroides

Calculos de colesterol

Hiperaldosteronismo

Esplenomegalia

Carcinoma hepatocelular


Puntuacin : 1/1

Pregunta 95

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las causas de cirrosis durante la lactancia incluyen las siguientes, EXCEPTOSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


Deficiencia de alfa1 antitripsina

Nutricin parenteral total

Atresia biliar extrahepatica

Galactosemia


Puntuacin : 1/1

Pregunta 96

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes aseveraciones sobre enfermedad de Wilson son verdaderas EXCEPTO.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Es causada por incremento en la absorcin del cobre

Es diagnstica la presencia de los anillos de Kayser Fleischer en los ojos

Rara vez se aprecia exceso de cobre en el tejido obtenido por biopsia heptica

Finalmente aparece cirrosis en casi todos los enfermos

Las concentraciones sricas de ceruloplasminas son caractersticamente bajas


Puntuacin : 1/1

Pregunta 97

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes caractersticas se relacionan con carcinomas hepatocelular .EXCEPTOSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Produccin de bilis

Produccin de alfa fetoprotenas

Produccin de mucina

Embolizacin tumoral al pulmn

Hemorragia intraperitoneal


Puntuacin : 1/1

Pregunta 98

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las siguientes situaciones predisponen al trastorno. que aparece en la siguiente imagen al pie.EXCEPTO


Obesidad

Ileitis regional o Crohn

Diabetes Mellitus

Tratamiento con clofibrato

Anemia hemlitica crnica


Puntuacin : 1/1

Pregunta 99

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Realice el diagnostica de las siguiente enfermedad de la imagen al pie.


Ileitis Regional o E. Crohn

Cancer de vesicula biliar

Litiasis de vesicula biliar

Ileo biliar

Colecistitis crnica


Puntuacin : 0/1

Pregunta 100

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La lesin que se muestra en la imagen al pie, se extrajo de la cabeza de pncreas y se encontraba cubierta con epitelio que formaba proyecciones papilares. Esta lesin se relaciona con:


Angiomas en retina y cerebelo

Pancreatitis

Adenocarcinoma

Fibrosis quistica

Quistes en hgado y riones


Puntuacin : 1/1

Pregunta 101

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En cul de las siguientes situaciones la fraccion no conjugada indirecta de la bilirrubina se incrementa mas que la fraccion conjugada directa?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. Cirrosis biliar primaria

2. Ictericia recurrente del embarazo

3. Sndrome de Rotor

4. Talasemia


Puntuacin : 1/1

Pregunta 102

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Los efectos metabolicos del alcohol que contribuyen a los cambios grasos del hgado incluyen:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. Mayor absorcin de lipidos en el intestino delgado

2. Mayor movilizacin de lpidos a partir de tejido adiposo

3. Menor formacin de triglicricos por los hepatocitos

4. Menor oxidacin de cidos grasos


Puntuacin : 0.5/0.5

Pregunta 103

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En cul de las siguientes situaciones se encuentra formacion hialinina de Mallory dentro de los hepatocitos?Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1.Toxicidad por tetracloruro de carbn

2. Enfermedad de Wilson

3. Hepatitis viral

4. Hepatopatia alcohlica


Puntuacin : 0.5/1

Pregunta 104

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La encefalopata heptica es una alteracin metablica que:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. Caractersticamente cursa con asterisxis

2. Suele responder a la administracin de antiboticos

3. Con frecuencia se vincula a edema encfalico generalizado

4. No se presenta si las concentraciones sericas de amoniaco son normales


Puntuacin : 0.66/0.99

Pregunta 105

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las enfermedades hepticas incompatibles con sobrevida hasta la edad adulta incluyen:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. Sndrome Crigler Najjar tipo I

2. Enfermedad de Gilbert

3. Atresia de biliar extraheptica



Puntuacin : 0.5/1

Pregunta 106

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La infeccin por virus de hepatitis tipo A es una enfermedad que:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. No provoca estado de portador del virus

2. No produce hepatitis cronica

3. Suele adquirirse por ingestin de alimentos o agua contaminada

4. Algunas veces es causa de hepatitis fulminante mortal


Puntuacin : 0.75/1

Pregunta 107

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Las causas de hepatitis activa crnica incluyen:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


2. Metildopa

3. Deficiencia de alfa1 antitripsina

4. Alcohol


Puntuacin : 0.75/1

Pregunta 108

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La hepatotoxicidad por acetaminofn se relaciona con:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. Dosis del producto

2. Contenido de glutatin del hepatocito

3. Ingestin previa de alcohol

4. Sensibilizacin de clulas T al farmaco



Pregunta 109

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La hemocromatosis idioptica primaria es una alteracion hereditaria que:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. Produce cirrosis

2. Se relaciona HLA- A3

3. Predispone a carcinoma hepatocelular

4. Es comn en pacientes con diabetes



Pregunta 110

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El carcinoma pancretico se describe correctamente como:Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

1. Originario de clulas acinares del pncreas

2. Su frecuencia en Bolivia tiende a reducirse

3. Se presenta ms frecuentemente en la cola del pncreas

4. Se relaciona con trombosis venosa espontanea


Puntuacin : 1/1

Pregunta 111

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El virus provoca dao citotxico a los hepatocitosSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 112

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La produccin de anticuerpo al antgeno de superficie de HBV es defectuosa en los portadores de este virus.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 113

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La produccin de anticuerpo contra el antgeno del nucleo HBV confiere inmunidad prolongadaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 114

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La presencia del antigeno HBV en el suero indica infectividadSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 115

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS HBV es el nico virus hepatotrtofico relacionado con estado de portador asintomticoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 116

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La caracterstica hitolgica de citoplasma en vidrio despulido de los hepatocitos es diagnstica de hepatitis BSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 117

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS HBV es la causa ms comn de hepatitis activa crnica inducida por virus.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 118

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Solo se aprecia infeccin por virus delta en individuos infectados con HVBSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 119

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La infeccin conjunta con virus delta protege contra complicaciones crnicas de enfermedad por HBVSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 120

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica, La mayores concentraciones sricas de fosfatasa alcalina ayudan a diferenciar de la cirrosis biliar primariaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 121

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. Las mayores concentraciones sricas de bilirrubina conjugada provocan prurito.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 122

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. La diatesis hemorrgica relacionada es el resultado de disfuncin plaquetariaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 123

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. El oscurecimiento de la orina (coluria) permite diferenciarla de causas hemolticas de ictericia.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 124

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion a la obstrucin biliar extrahepatica. Es producida ms frecuentemente por impactacin de un clculo en el csticoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 125

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. Virtualmente todos los pacientes con clculos presentaran colecistitis aguda.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 126

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. En la mayora de casos el factor desencadenate es una infeccin bacteriana.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 127

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. La colecistitis crnica suele estar precedida por episodios repetidos de colecistitis agudaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 128

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. La forma ms comn de presentacin de colecistitis aguda es dolor en cuadrante superior derecho.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 129

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS En relacion de la colecistitis aguda. La extirpacin quirurgica de la vescula biliar es el mejor tratamiento.Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Verdadero

Falso

Verdadero/Falso

Puntuacin : 1/1

Pregunta 130

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La tasa de mortalidad es alta en: Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Trombosis de vena hepatica

Trombosis de vena porta

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 131

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La enfermedad se conoce como sndrome de Budd-ChiariSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Trombosis de la vena hepatica

Trombosis de la vena porta

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 132

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Es caracterstico encontrar un hgado agrandado e hipersensibleSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Trombosis de la vena heptica


Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 133

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La presencia de un tumor intrabdominal es un factor de riezgoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


Trombosde la vena porta

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 134

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS El embarazo es un factor de riesgoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario



Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 135

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La septicemia peritoneal es un factor de riesgoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

La trombosis de la vena hepatica

La trombosis de la vena portal

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 136

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS La cirrosis es un factor predisponenteSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

La trombosis de la vena hepatica

La trombosis de la vena porta

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 137

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se caracteriza por infiltrado inflamatorio neutrofiloSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colangitis

Pericolangitis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 138

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con calculos, colelitiasisSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colangitis

Pericolangitis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 139

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con enfermedad inflamatoria intestinalSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colangitis

Pericolangitis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 140

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Provoca elevacion de la fosfatasa alcalina sericaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colangitis

Pericolangitis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 141

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Suele acompaarse de estasis biliarSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colangitis

Pericolangitis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 142

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Mejora con antibioticoterapiaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colangitis

Pericolangitis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 143

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Predispone a colangiocarcinomaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colangitis

Pericolangitis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 0/1

Pregunta 144

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Provoca granulomas en el hgadoSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


Sarcoidosis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 145

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con sndrome de Sjogren Su eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


Sarcoidosis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 146

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relaciona con hiperglobulinemiaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


Sarcoidosis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 147

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relacionan con anergia cutneaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


Sarcoidosis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 148

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Se relacionan con anticuerpos antimitocondrialesSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario


Sarcoidosis

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Pregunta 149

HGADO, VIAS BILIARES y PNCREAS Sus manifestaciones clnicas son muy semejantes a las de la ulcera peptica perforadaSu eleccinEleccin esperadaRespuestaComentario

Colecistitis aguda

Pancreatitis aguda

Ambas

Ninguna


Puntuacin : 1/1

Autoevaluacion Higado y Pancreas Claroline Respuestas

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