autismodiario.org-El desarrollo del lenguaje en el autismo y su relación con aspectos sensoriales...

7/25/2019 autismodiario.org-El desarrollo del lenguaje en el autismo y su relacin con aspectos sensoriales y motrices

1/8

autismodiario.org

https://autismodiario.org/2014/08/13/el-desarrollo-del-lenguaje-en-el-autismo-y-su-relacion-con-aspectos-sensoriales-y-motrice

Daniel Comin

El desarrollo del lenguaje en el autismo y su relacin con aspectos

sensoriales y motrices

En la actualidad se estima que entre un 20 y un 30% de nios y adolescentes con autismo no desarrollan lenguaverbal, o tienen un muy bajo nivel de expresin oral. Este aspecto preocupa mucho a las familias que ven como shijos tienen un muy bajo nivel de comunicacin, hecho que en muchas ocasiones est relacionado con mayor nivel densimismamiento o incluso de conductas inadecuadas.

Sin embargo, no se suelen considerar los aspectos sensoriales y motrices como un aspecto fundamental a la hora dla adquisicin del lenguaje verbal en nios con autismo, a pesar de que el cuerpo de evidencia es muy grande. Posupuesto se pueden dar otros problemas que incidan negativamente en el desarrollo del lenguaje en el autismaunque la gran mayora de casos tienen un origen comn. Un equipo de investigadores de la Universidad dBirmingham han llevado a cabo una extensa revisin sobre los trabajos de investigacin relacionados con estaspecto.

Dentro de los criterios diagnsticos de los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), los nicos aspectos relacionadocon problemas motricos estn ligados a conductas repetitivas y estereotipias motoras, tales como: Aleteomovimientos rtmicos (mecerse), movimientos de manos, Pero estos no son los nicos aspectos relacionados con laspectos motricos, tambin encontramos anomalas posturales, caminar errtico o rgido, andar de puntillas, Dmismo modo, otros estudios han informado de una marcha atxica en adultos con autismo (Hallett et al., 1993), y reduccin de la estabilidad postural, especialmente cuando se interrumpe la entrada somatosensorial (Minshew et a2004). Los dficits en la estabilidad postural y la coordinacin motora en los individuos con trastornos del espectro dautismo se confirmaron a travs de un reciente meta-anlisis realizado por Fournier y colegas (Fournier et al., 2010).

Cada vez ms especialistas hablan sobre los desordenes sensoriales relacionados con los TEA, y cada vez sto

adquieren una mayor relevancia, tanto es as que se empieza a hablar de si realmente el autismo no es ms que udesorden sensorial severo, el cual genera cuadros que se alimentan unos a otros. De la misma forma que se consideque el lenguaje es movimiento, y que entra dentro de las habilidades motricas, que, combinadas con la interaccisocial componen la base del ser social. Y este aspecto es uno de los grandes afectados en el autismo.

Pero a pesar de que existe una tendencia importante relacionada con la conexin entre aspectos sensoriales y lotrastornos del espectro del autismo, esta visin aun no parece tener el calado necesario, se habla de poca evidencia respecto. Pero como la evidencia realmente es ms importante de lo que parece, hemos realizado un resumen dextenso (y de acceso libre) estudio de revisin llevado a cabo por Joseph P. McCleery y colaboradores.

Desarrollo motor temprano

Una de las conclusiones a las que llegan varios autores es que los retrasos en el desarrollo motor han sido un hallazgconstante en esta poblacin, y de igual forma, estos problemas motricos aparecen de forma previa a la aparicin dlas deficiencias sociales y comunicativas.

Uno de los comportamientos tempranos relacionados con el desarrollo motrico se encuentra en las asociaciones coel desarrollo del lenguaje, la coordinacin vocal-motora y facial-motora que surge durante las interaccin cara a cara ela primera mitad del primer ao de vida (Iverson y Fagan, 2004 ) . Durante este tiempo, los bebs comienzan participar en las rutinas de la actividad motora vocales y faciales coordinados (como vocalizaciones recprocaimitacin de la apertura de la boca, las expresiones faciales positivas / negativas, y la mirada), tanto con familiarecomo con desconocidos. Esta sincrona motrica refleja la coordinacin interpersonal de la escucha y la produccin d
https://autismodiario.org/https://autismodiario.org/2014/08/13/el-desarrollo-del-lenguaje-en-el-autismo-y-su-relacion-con-aspectos-sensoriales-y-motrices/https://autismodiario.org/


2/8

la actividad vocal-motora, que puede considerarse precursora del desarrollo de la pragmtica de temporizacin y de interaccin interpersonal durante la conversacin (Colonna et al., 2012 ). La evidencia existente sugiere que naturaleza y el grado de esta coordinacin infantil temprana y puesta a punto de la actividad motora con otros predicel desarrollo socio-emocional y cognitivo posterior en bebs con desarrollo normal (Feldman et al., 1996 ).

Para comprender mejor este aspecto sobre la interaccin visual y motrica entre el nio y la madre (por ej.) leincluimos un vdeo sobre el experimento llevado a cabo por el psiclogo Edward Tronick. El experimento de la CaInexpresiva (o de la Cara Quieta), demuestra lo importante que es la conexin entre madre y beb y cmo comunicacin afecta en forma positiva y negativa nuestras emociones, reacciones, percepciones y relaciones con mundo desde pequeos.

Los nios en grupos de riesgo para autismo mostraron peores resultados en peticiones no verbales (como sealar),en el resto de interacciones tpicas de su edad. Tanto los estudios de Yirmiya et al. (2006) como los de Brisson et a(2011) apoyan la hiptesis de que el riesgo para el autismo se asocia con una alteracin vocal-motora y dcoordinacin a los 4 meses de edad, y que esto tiene importancia para el posterior desarrollo de comportamientolingsticos y pre-lingsticos.

Pero en lo relativo a los aspectos motrices bsicos de los bebs (de 5 a 18 meses de edad), como el movimiento dbrazos, balbuceos, o movimientos destinados a la reciprocidad social, tambin se encontr que los nios quposteriormente fueron diagnosticados con autismo, presentaron un desarrollo menor. De la misma forma que en nio

con autismo, la atencin conjunta es ms baja que en nios sin autismo. Y esta baja atencin se ve tambin en comparacin del desarrollo estndar en nios de 10 a 20 meses de edad, de forma que el aprendizaje y la comprensientre palabra y objeto (por ejemplo pelota) se dan con un peor rendimiento en nios con autismo. Se presume que esdficit se da desde el mismo nacimiento, ya que el proceso del desarrollo relacionado con la interaccin sociareciprocidad emocional, gestualidad e inicio de los balbuceos, se integran en una progresin que en los nios coautismo no siempre se da de la forma prevista.

Durante las primeras etapas de la vida del beb, se encuentra que los nios con autismo presentan dficits o retrasoen la consecucin de hitos relacionados con aspectos motricos que se cree estn ntimamente relacionados con laetapas crticas del desarrollo del habla. La hiptesis es que estos retrasos en el desarrollo motrico estn relacionadocon el sistema motor central y sus mediadores, includa la corteza cerebral, el circuito frontoestriatal, el cerebelo, la

regiones visuales que intervienen en la percepcin, y el sistema de integracin sensoriomotriz.


3/8

(A) Regiones neuronales y los mecanismos implicados en el funcionamiento motor y de la percepcin de accin, y (B) la coordinacin y la conectividad neuronasensoriomotora y la palabra y el funcionamiento del lenguaje.

Foto: Copyright 2013 McCleery, Elliott, Sampanis and Stefanidou.

Dficits en la resonancia motora (o imitacin motora inducida) en las personas con autismo

Como el concepto resonancia motora (motor resonance) es posible que les resulte nuevo, incluimos en la secciANEXOS el artculo Understanding motor resonance (Ingls) que da una explicacin completa sobre este trminBsicamente la resonanciamotora se refiere a cmo nuestro sistema motriz acta en respuesta a los movimientos qupercibimos en otros, relacionado con el funcionamiento de las neuronas espejo, aunque en este aspecto existe uninduccin imitatoria previa provocada por lo que omos y/o vemos, y que afecta a nuestra planificacin motora, dforma que no solo a nivel cognitivo comprendemos las acciones de los dems, sino que podemos procesarlas pallevarlas a cabo nosotros mismos a nivel motriz. Podramos hablar de una imitacin motora inducida. Es de suponeque nos permite representar y entender la naturaleza y los detalles de las acciones y actividades de otros.

Sobre este particular, se especula que en las personas con autismo, esta respuesta motora no es igual que epersonas con desarrollo tpico. Un componente del electroencefalograma (EEG), las ondas MU, se bloquean cuanduna persona hace un movimiento muscular voluntario. Este componente tambin se bloquea cuando una persona vealguien realizar la misma accin, este hecho nos sugiere que podemos monitorizar la eficiencia de las NeuronaEspejo en base a la supresin de las ondas MU. En los nios con autismo se ha observado que la supresin de la onMU, s se produce cuando realizan un movimiento voluntario, pero no cuando observan a alguien realizar la accin, dlo cual se deduce que el sistema motor est intacto, pero no as el sistema de neuronas espejo. En esta misma lneaen el estudio realizado por Pierce y Redcay (2008), utilizaron imgenes de resonancia magntica funcional (fMRI) padescubrir la evidencia de que elrea fusiforme facial (FFA) tambin se activa normalmente en respuesta a caraconocidas, pero no en respuesta a caras desconocidas en los nios con autismo. Pero estos dficits tambin se haencontrado en pruebas de un tipo especfico de potenciales evocados denominado Potenciales relacionados coeventos (Event-Related Potentials, ERP), donde los nios con autismo presentaban una menor respuesta cuando sle mostraban caras de personas desconocidas.

Esto implica una menor actividad en la imitacin motora, donde la induccin espontnea no se da con la mismintensidad en nios con que sin autismo. Es por ello, que cuando un nio recibe atencin temprana dirigida a resolvestos dficits, sus desarrollos en el habla y la interaccin social presentan una mayor calidad y un mayor desarrollo qen nios que no reciben este tipo de atencin.

Trabajando la comunicacin: Lengua de signos versusSAAC
http://autismodiario.org/2013/06/04/la-respuesta-cerebral-a-las-palabras-como-predictor-de-la-evolucion-del-nino-con-autismo/http://en.wikipedia.org/wiki/Fusiform_face_areahttp://autismodiario.org/2011/05/05/tecnicas-de-neuroimagen-para-la-comprension-del-autismo/http://autismodiario.org/2011/04/20/trastornos-del-espectro-del-autismo-neuronas-espejos-y-ondas-mu/http://autismodiario.org/etiquetas/neuronas-espejo/


4/8

En el aspecto relacionado con la intervencin dirigida al desarrollo del lenguaje, vemos como el uso de SAA(Sistemas Alternativos y/o Aumentativos de la Comunicacin) producen un mayor efecto que el uso de la lengua dsignos. De forma que se provoca no solo un mayor vocabulario, tambin una mejor comprensin de los aspectosemnticos y pragmticos del lenguaje. Diversos autores explican tambin que la dificultad de los nios con autismpara poder aprender el lenguaje de signos se debe tambin a los problemas motricos, aunque el mayor cuerpo devidencia deja claro que el uso de los SAAC promueve de forma mucho ms fcil y rica el desarrollo de uncomunicacin funcional y del desarrollo del lenguaje y el habla.

Es importante destacar este aspecto, ya que en la actualidad en muchos centros de educacin especial se siguprimando el uso del lenguaje signado para personas con autismo, es importante por tanto, que se use la evidencpara mejorar la calidad de la intervencin.

Sistemas de Comunicacin Aumentativa y/o Alternativa intervenciones (SAAC).Enseanza de idiomas para nios y terapeuta con lenguaje de signos (izquierda). Imagen del sistema Picture Exchange Communication

System (PECS) (derecha) vs. lenguaje de signos (SLT) que utiliza imitacin conductista y mtodos que prentenden ensear a los nios a usarla mano, el brazo, la cara, y otras acciones del cuerpo para producir comunicaciones simblicas. El Sistema de Comunicacin por Intercambio

de Imgenes (PECS) utiliza mtodos conductistas para ensear a los nios a repartir una o ms imgenes en una variedad de socios decomunicacin, con el fin de solicitar artculos / actividades, responder a preguntas sencillas, y comentarios.

Foto: Copyright 2013 McCleery, Elliott, Sampanis and Stefanidou.

Trabajando la comunicacin: Usando modelos motricos

Una intervencin dirigida a los fundamentos neuromotor de la produccin del habla es el modelo Prompts fRestructuring Oral Muscular Phonetic Targets (PROMPT; Chumpelik, 1984). PROMPT va ms all de la entradauditiva y visual, integrando principios neuromotoricos con conciencia social, cinestsica, propioceptiva y para facilitla produccin de sonidos claros, el habla y el lenguaje (Hayden, 2002). Adems de la manipulacin de las estructurade produccin de sonidos, PROMPT da mucha importancia al movimiento del cuerpo y la estabilidad. Una sesin tpicPROMPT incluye actividades basadas en el juego o de origen natural que pueden alentar a las iniciaciones dinteraccin por parte del nio. El uso de estas iniciaciones o motivadores como una oportunidad teraputica, terapeuta utiliza el modelado vocal y manipulaciones fsicas de los mecanismos del habla del nio, ya que intentaverbalizacin. Tales manipulaciones incluyen el tacto, la presin, la posicin y el movimiento para promover integracin estructural dentro del aparato vocal del nio.

Otro tipo de intervencin es la denominada Auditory-Motor Mapping Training(AMMT; Wan et al, 2009). El sistema
http://autismodiario.org/2011/11/01/un-nuevo-metodo-para-facilitar-el-lenguaje-en-ninos-no-verbales-con-autismo/


5/8

basa en la combinacin de una entonacin determinada acompaada por el sonido de un par de tambores, de estforma se facilita el mapeo audiomotor. Esto es muy similar al sistema usado por los bebs para la creacin destadsticas y patrones de lenguaje. El terapeuta introduce las palabras o frases en forma de cancin mientras toca lotambores de forma acompasada. Este acto se realiza de manera muy estructurada y repetitiva. Esta respuesta positivest relacionada con el inters y calidad emptica del nio con autismo hacia la msica, y convierte la terapia en algagradable para el nio. El binomio canto-percusin activa las regiones cerebrales involucradas en los aspectovisuales, auditivos, motores y representaciones mentales de tales acciones. Esta involucracin afecta al lbutemporal, las regiones frontal, posterior y media, las cuales se presume son las relacionadas con las neuronas espej

La zona frontoparietal est relacionada con la parte motora, que segn la teora de las neuronas espejo, se activa nsolo cuando ejecutamos la accin, sino cuando la vemos u omos. Disponen de ms informacin en el artculo Unuevo mtodo para facilitar el lenguaje en nios no verbales con autismo.

Trabajando la comunicacin: Usando estimulacin electromagntica

Se analizan dos tcnicas diferentes: Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) y Transcranial MagnetStimulation(TMS Estimulacin Magntica Transcraneal). Son mtodos a travs del cual la corriente elctrica de baintensidad intracraneal se aplica a la corteza cerebral, considerndose estas tcnicas como no invasivas. Destacar quson relativamente nuevas y que aun e encuentran en fase de experimentacin. Ambas tcnicas en pequeos ensayohan reportado resultados positivos, aunque es importante destacar que solo parece ser efectivo en autismo de alfuncionamiento y asperger.

El nio tambin lleva una banda de electrodo en la sesin Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS). Aqu, el terapeuta PROMPTadministra un smbolo fsico al sistema vocal-motor del nio, a fin de facilitar la produccin de un objetivo del habla, mientras que el electrodo

tDCS se aplica una corriente continua a la corteza frontal inferior izquierda.Foto: Copyright 2013 McCleery, Elliott, Sampanis and Stefanidou.

Trabajando la comunicacin: Intervenciones dirigidas a actividades de sincronizacin motora
http://autismodiario.org/etiquetas/estimulacion-magnetica-transcraneal/https://autismodiario.org/2014/08/13/el-desarrollo-del-lenguaje-en-el-autismo-y-su-relacion-con-aspectos-sensoriales-y-motrices/Transcranial%20Direct%20Current%20Stimulationhttp://autismodiario.org/2011/11/01/un-nuevo-metodo-para-facilitar-el-lenguaje-en-ninos-no-verbales-con-autismo/


6/8

Estos mtodos basan la intervencin en modelos de juego dirigido. Los objetivos estn dirigidos a la comunicaciactividades sociales, interaccin con pares y desarrollo del lenguaje. Investigaciones extensas y de gran escala hademostrado que estas intervenciones pueden aumentar las habilidades de lenguaje y comunicacin generalizadas espontneas (Koegel y Koegel, 2006), mejorar las condiciones sociales y habilidades de juego (Pierce y Schreibma1995; Stahmer, 1995), disminuir la conducta inapropiada (Koegel et al., 2005), y mejorar la motivacin y el rendimienacadmico (Koegel et al., 2010).

Trabajando la comunicacin: Early Start Denver Model (ESDM)

El Early Start Denver Model(ESDM) tiene un componente basado tambin en el juego, pero orientado a la motivacidel nio para aumentar las relaciones sociales. La intervencin para cada nio se basa en una lista de verificaciCurriculum estructurado, dirigido especficamente a las habilidades basadas en el desarrollo socio-interactivhabilidades sociales comunicativas, habilidades cognitivas, lenguaje, imitacin, habilidades motoras finas y gruesahabilidades de auto-ayuda, y conductas adaptativas (Rogers y Dawson, 2009). Los estudios llevados a cabdemostraron mejoras significativas en las puntuaciones de la conducta adaptativa y el coeficiente intelectual. Tienems informacin aquy aqu.

Trabajando la comunicacin: >Intervencin de imitacin recproca

E l Reciprocal Imitation Training (RIT Intervencin de imitacin recproca) es una intervencin desarrollad

recientemente cuyos principales objetivos se basan en gestos de accin/imitacinen nios con autismo (IngersollSchreibman, 2006). Siguiendo los mismos principios bsicos como el Pivotal Response Treatment(PRT) y el ESDMpero dirigido por el nio e incorpora estrategias de motivacin para facilitar la participacin y el aprendizaje.

Fue desarrollado sobre la base de que la imitacin naturalista de acciones es una herramienta de aprendizaje socicrtica que contribuye a los avances en el desarrollo social y cognitivo de los lactantes y nios (Meltzoff y Moore, 197Bates et al, 1979;. Fiese, 1990; Uzgiris, 1991; Carpenter et al, 1998;. Charman et al, 2000, 2003;. Stone y Yoder, 2001y se deteriora de manera significativa en los nios con autismo (Curcio, 1978; Dawson y Adams, 1984; Stone et al1997;. Williams et al, 2004). En esencia, las sesiones de intervencin RIT estn diseadas para crear situaciones dtoma de turnos en curso mediante el cual el terapeuta y el nio se imitan mutuamente.

Dado el carcter dinmico y eficaz de estos mtodos basados en el juego, la accin recproca y las intervencioneorientadas sincrona, la ESDM y RIT parecen aumentar la sincrona terapeuta-nio y aspectos motricos y sociale(por ejemplo, la coordinacin temporal de los movimientos) y el compromiso social (vase tambin Landa et . al, 2010Este aumento de la coordinacin motora y compromiso social tambin puede aumentar la atencin social y lomecanismos de resonancia motora (imitacin motora inducida) en estos nios.
http://autismodiario.org/etiquetas/imitacion/http://autismodiario.org/2013/06/04/la-respuesta-cerebral-a-las-palabras-como-predictor-de-la-evolucion-del-nino-con-autismo/http://autismodiario.org/2012/11/28/empleo-de-electroencefalografia-y-seguimiento-de-terapias/http://autismodiario.org/2012/11/28/empleo-de-electroencefalografia-y-seguimiento-de-terapias/


7/8

Nio y terapeuta durante una sesin Reciprocal Imitation Training (RIT). RIT implica que el terapeuta imita las acciones ygestos del nio, as como el modelado de las acciones y gestos apropiadas para el desarrollo de la imitacin, en un contexto

de juego. El nio se anima a imitar, hasta que se establece la imitacin recproca espontnea regular.Foto: Copyright 2013 McCleery, Elliott, Sampanis and Stefanidou.

Conclusiones

Entre los datos aportados por la revisin de los diferentes estudios relacionados cabe destacar que la intervencitemprana es bsica y fundamental para el desarrollo integral del nio con autismo. Que el lenguaje signado no es unintervencin adecuada para potenciar el desarrollo de la comunicacin, y que el uso de SAAC es mucho ms adecuay eficaz. Que las diferentes tcnicas y metodologas que se estn llevando a cabo, presentan un fuerte componensensoriomotriz, y que los resultados de la combinacin entre aspectos sensoriales, motrices y conductuales, mejorasustancialmente la capacidad de aprendizaje y avances significativos en el rea de lenguaje y la comunicacin, y potanto, se mejora de forma sustancial la calidad de la interaccin social del nio.

Los resultados de los estudios son muy prometedores en tanto en cuanto nos presentan metodologas efectivas y qugeneran avances significativos y duraderos. As mismo, cada vez adquiere ms relevancia el hecho de que loproblemas motricos y sensoriales, son parte del problema, pero tambin de la solucin. Y que cada vez ms, latcnicas de trabajo se alejan de modelos puramente conductuales, para pasar a ser modelos combinados d


8/8

intervencin.

Bibliografa:

McCleery JP, Elliott NA, Sampanis DS and Stefanidou CA (2013). Motor development and motor resonance difficulties

in autism: relevance to early intervention for language and communication skills Frontiers in Integrative Neuroscience

ANEXOS:

Understanding motor resonance.Sebo Uithol, Iris van Rooij, Harold Bekkering, Pim Haselager Social Neuroscience V6, Iss. 4, 2011
http://autismodiario.org/wp-content/uploads/2014/08/Understanding-motor-resonance.pdf

autismodiario.org-El desarrollo del lenguaje en el autismo y su relación con aspectos sensoriales...

Documents

Transcript of autismodiario.org-El desarrollo del lenguaje en el autismo y su relación con aspectos sensoriales...