Autismo módulo 1

Profesora Vielka de Donado 1

ASPECTOS FUNDAMENTALES SOBRE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS

DEL DESARROLLO

POR: VIELKA E. DE DONADO

MÒDULO Nº 1


TEMARIO

• DEFINICIÒN

• HISTORIA

• INCIDENCIA

• ETIOLOGÌA

• CARACTERÌSTICAS GENERALES DEL TRASTORNO


DEFINICIÒN

• LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (TGD) CONFORMAN UN SISTEMA HETEROGÈNEO, EL CUAL ESTÀ BASADO EN PROCESOS NEUROBIOLÒGICOS, QUE DAN ORIGEN A DÈFICITS EN MÙLTIPLES ÀREAS FUNCIONALES, LLEVANDO AL NIÑO A UNA ALTERACIÒN DIFUSA Y GENERALIZADA DEL DESARROLLO.


DEFINICIÒN

• ES UN CONCEPTO QUE ABARCA UNA CASUÍSTICA MÁS AMPLIA QUE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO, DADO QUE POSIBILITA INCLUIR MÁS ASPECTOS EN LOS ESTUDIOS Y PERMITE UNA MEJORA CUALITATIVA EN LA ATENCIÓN Y DE LOS APOYOS ESPECÍFICOS A LAS PERSONAS AFECTADAS Y A SUS FAMILIAS.


DEFINICIÒN DE LA ASOCIACIÒN AMERICANA DE PSIQUIATRÌA

(DSM IV)• LOS CRITERIOS DIAGNÒSTICOS DE LOS

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO, SE BASA EN LA IDENTIFICACIÒN DE DISTORSIONES DEL DESARROLLO EN MÙLTIPLES ÀREAS PSICOLÒGICAS BÀSICAS, COMO LA ATENCIÒN Y LA PERCEPCIÒN, QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES SOCIALES Y DEL LENGUAJE.


CONCEPTO DE AUTISMO (ASA)

• EL AUTISMO ES UN TRASTORNO COMPLEJO, QUE IMPACTA EN EL DESARROLLO NORMAL DEL CEREBRO, EN ÀREAS RELACIONADAS CON:

• INTERACCIÒN SOCIAL

• HABILIDADES COMUNICATIVAS


CONCEPTO ETIMOLÒGICO

• LA PALABRA AUTISMO PROVIENE DEL VOCABLO GRIEGO AUTÒS O EAFTISMOS, QUE SIGNIFICA “ENCERRADO EN UNO MISMO”

• FUE USADA POR PRIMERA VEZ POR EL PSIQUIATRA Eugen Bleuler, en 1908.


ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Fechas Hechos o datos importantes1943 •Leo Kanner (E.U.) y H. Asperguer (Austria)

describieron unos cuadros clínicos que hoy se incluyen Trastornos del Espectro Autista.

1950 • Fue considerado como un trastorno psicogénico: el “autismo”, con márgenes claros y presentación clínica similar en todos los pacientes.

1960 • Se empezó a entenderlos como unos trastornos del desarrollo de ciertas capacidades infantiles (de la socialización, la comunicación y la imaginación)

•Se estableció TGD como diagnóstico.


ANTECEDENTES HISTÓRICOS

• A partir de la aportación de L. Wing y J. Gould, en los años 1979 se incorpora el término TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA).

• El término TEA resalta la noción dimensional de un “continuo” (no una categoría), en el que se altera cualitativamente un conjunto de capacidades en la interacción social, la comunicación y la imaginación.

• Esta semejanza no es incompatible con la diversidad del colectivo: diversos trastornos; diversa afectación de los síntomas clave.


CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

• AUTISMO

• SÍNDROME DE RETT

• TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA.

• SÍNDROME DE ASPERGER

• LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO.


DOCUMENTOS INTERNACIONALES QUE CLASIFICAN LOS TRASTORNOS DEL

ESPECTRO AUTISTA

• DSM IV- MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES. Establecida por la Asociación Psiquiátrica Norteamericana.

• CIE CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES desarrollado por la Organización Mundial de la Salud, décima versión, que se utiliza de manera oficial para codificar las enfermedades en muchos países.

• CIF CLASIFICACIÓN DE FUNCIONAMIENTO, DISCPACIDAD Y SALUD de la Organización Mundial de la Salud aprobada en el año 2001


MANUAL DE CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES


INCIDENCIA

• LA ESTADÌSTICA QUE SE PRESENTA ES QUE EL AUTISMO SE MANIFIESTA DE 4.5 DE CADA 10.000 NIÑOS NACIDOS VIVOS.

• EN ALEMANIA HAY 2 POR CADA 10,000

• EN JAPÒN HAY 16 POR CADA 10,000


ETIOLOGÌA

• NEUROPATOGÈNICA MULTICAUSAL• ALTERACIONES NEUROBIOLÒGICAS

• PRIMARIAS O SECUNDARIAS

• ESTRUCTURALES O FUNCIONALES

• CON BASE ORGÀNICA

• ALGUNAS INVESTIGACIONES HAN ENCONTRADO:

• ANORMALIDADES EN LOS NEUROTRANSMISORES (SEROTONINA)


Características de las personas con Trastornos Generalizados del Desarrollo

1. Alteraciones cualitativas en la interacción social recíproca.

A-Alteración social• Dificultades para mantener relaciones con las demás personas que

se encuentran en su entorno

• Dificultades para hacer amigos íntimos

• Reconocer los sentimientos de las otras personas

• Compartir alegrías, tristezas, miedos, juegos, intereses.

B-Aislamiento social• Dificultades para participar en actividades grupales

• Presentan serios problemas en la capacidad de auto regularse emocionalmente.



2. Alteraciones cualitativas de la comunicación• No desarrollan lenguaje hablado con funcionalidad.

• Presentan alteraciones cualitativas como: ecolalia, perseveración verbal, inversión pronominal, prosodia anormal.

• Si logra un poco lenguaje no lo emplea para compartir experiencias, vivencias, de interacción social.



• La expresividad gestual es muy deficitaria, como el contacto ocular.

• Presentan dificultades en la comprensión de aspectos lingüísticos tales como:

• Sutilezas

• Chistes

• Argumentos sarcásticos

• Abstracción de ideas

• Entender las conductas de las demás personas.


Características de las personas con Trastornos del Espectro Autista

• Patrones de comportamiento, de intereses y de actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas.• Cuando el niño/a tiene excitación o enfado presentan las auto

agresiones y las estereotipias (aleteos, giros sobre sí mismos, balanceo, deambulación sin funcionalidad)

• Las hipersensibilidades sensoriales repetitivas y/o exploratorias (olfativas, táctiles, gustativas).su tipología, gravedad y frecuencia de aparición está determinada por el grado de capacidad intelectual.



• Al desarrollar un juego éste tiende a ser repetitivo y restrictivo (hacer hileras, agrupamientos, jugar con partes del juguete encanto por el movimiento de piezas).

• Presentan resistencia muy inflexible a los cambios en sus rituales y rutina (horarios, recorridos, intereses, aspecto del entorno), pueden reaccionar con rabietas su algo cambia bruscamente.


Características de las personas con Trastornos del Espectro Autista

3. Alteraciones en la imaginación y en el juego simbólico.

• Presentan ausencia del juego simbólico• Tienen dificultades en el uso apropiado de juguetes

para realizar juegos de imaginación o representación de roles.


TRASTORNO AUTISTA


CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA. MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM-IV-TR)


CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE

LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

• Criterios para el diagnóstico del Trastorno autista.A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos

dos de 1, y uno de 2 y de 3: 1. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características:

(a) Alteración importante del uso de múltiples comportamientos no verbales tales como:• contacto ocular• expresión facial• posturas corporales • gestos reguladores de la interacción social.


CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

(b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.

(c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas.• disfrutar intereses y objetivos ( no mostrar, traer o

señalar objetos de interés).

(d) Falta de reciprocidad social o emocional.


CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE LOS

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

• Criterios para el diagnóstico del Trastorno autista.2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características:

(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos

alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica).

(b) en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

(c) utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

(d) ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.



• Criterios para el diagnóstico del Trastorno autista.

3-Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:

(a) preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.

(b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales

(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)

(d) preocupación persistente por partes de objetos



B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la comunicación social 3 juego simbólico o imaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infatil.


Trastorno de Rett



• Criterios para el diagnóstico del Trastorno de Rett.• A. Todas las características siguientes:

1. Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.

2. Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses después del nacimiento.

3. Circunferencia craneal normal en el nacimiento.



• Criterios para el diagnóstico del Trastorno de Rett.

B. Aparición de todas las características siguientes después del período de desarrollo normal:

1. Desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.

2. Pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (p. ej., escribir o lavarse las manos).



3. Pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interacción social se desarrolla posteriormente).

4. Mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco.

5. Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso psicomotor grave.


Trastorno Desintegrativo Infantil



• Trastorno desintegrativo infantil A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo

menos los primeros 2 años posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.



• Trastorno desintegrativo infantil B-Pérdida clínicamente significativa de habilidades

previamente adquiridas (antes de los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientes áreas: 1. lenguaje expresivo o receptivo 2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo 3. control intestinal o vesical 4. juego 5. habilidades motoras



• Trastorno desintegrativo infantil C. Anormalidades en por lo menos dos de las

siguientes áreas: 1.alteración cualitativa de la interacción social

• alteración de comportamientos no verbales• incapacidad para desarrollar relaciones con

compañeros• ausencia de reciprocidad social o emocional)



2. alteraciones cualitativas de la comunicación retraso o ausencia de lenguaje hablado incapacidad para iniciar o sostener una conversaciónutilización estereotipada y repetitiva del lenguaje ausencia de juego

3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos.


TRASTORNO DE ASPERGER



Criterios para el diagnóstico del Trastorno de Asperger

A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características: 1. importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como:• contacto ocular• expresión facial• posturas corporales • gestos reguladores de la interacción social



Criterios para el diagnóstico del Trastorno de Asperger

2. incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto

3. ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas

(no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés)

4. ausencia de reciprocidad social o emocional



Criterios para el diagnóstico del Trastorno de AspergerB. Patrones de comportamiento, intereses y actividades

restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características: 1. preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo 2. adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales 3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)

• 4. preocupación persistente por partes de objetos



Criterios para el diagnóstico del Trastorno de AspergerC. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la

actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo( a los 2 años de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases comunicativas).

E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.


Trastornos Generalizados del Desarrollo no especificado.



• Criterios para el diagnóstico de los trastornos generalizados del desarrollo no especificado.

A-El tratamiento específico para los PDD será determinado por el médico del niño basándose en lo siguiente:1-La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos. 2-Qué tan avanzado esté el trastorno 3-El tipo de trastorno 4-La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias 5-Sus expectativas para la trayectoria del trastorno 6-Su opinión o preferencia

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