Ausentismo laboral por influenza en trabajadores de salud.

El impacto económico para la institución.

Alethse De la Torre Rosas

PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

Carga de Enfermedad

Costo DALYS/ QUALYS

Sociedad

Paciente

Hospital

Prevenible

Medible

Interés social/ Político

Equidad

Primum Non Nocere

Muertes por 100 millones horas

¿Qué tan inseguro es un Hospital?

Embarazo 1

Viajar por tren 5

Trabajar en casa 8

Agricultura 10

Manejar 50

Construcción 67

Estar Hospitalizado

2000

Infecciones nosocomiales

COMUNIDAD

Uso de antibióticos

-Humanos / Animales

Tasa de vacunación < adultos

Enfermedades emergentes

Calidad de agua

Niveles de pobreza

Hacinamiento

Acceso a sistema de

salud

COMUNIDAD

Uso de antibióticos

-Humanos / Animales

Tasa de vacunación < adultos

Enfermedades emergentes

Calidad de agua

Niveles de pobreza

Hacinamiento

Acceso a sistema de

salud

Pacientes

Personal de salud

Visitantes

Flora hospitalaria TRABAJADORES

de salud

• Trabajadores de la salud – Todas las personas dedicadas a la mejora de la salud

• Médicos, Enfermeras, Laboratorio, Farmacia, Afanadores, Gestores

• Mundial

– 59.8 millones de Trabajadores de la salud • 2/3 Provisión de Servicios de salud • 1/3 Soporte, gestión

• 57 países déficit de trabajadores

– 4.2 millones de trabajadores requeridos

Trabajadores de la salud

Distribución de los Trabajadores de la salud

• Amenaza a la salud Mundial – Fuerza de trabajo adecuada, entrenada y disponible

• Metas del Milenio

– Disminución de mortalidad infantil, morbi-mortalidad materna, HIV, Tb, Malaria, acceso a tratamiento médico esencial.

• Impedimento = falta de trabajadores

– Enfermedades – Brotes/ Pandemia – Desastre naturales – Conflictos – Migración

Trabajadores de la salud

Los trabajadores de la salud son una prioridad y requieren ser un pilar en los

planes nacionales

OMS

SALUD PARA LOS TRABAJADORES

• Declaración de Seúl

• 29 Junio 2008

• Salud y Seguridad para los trabajadores

– Asegurar la atención

– Limitar diseminación hospitalaria

– Mantener e incrementar “fuerza de trabajo”

– Diseñar un sistema de distribución de recursos

eficiente

Respuesta hospitalariaRespuesta hospitalaria

www.who.int The Journal of Infectious Diseases 2006; 194:S77–81

http://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/part1.html

• No coordinados, fragmentados

• Recursos humanos limitados ∼100,000 enfermeras

• ~ 50% Servicios de urgencias saturados

• Pocas camas de UTI

• Sin reservas

La realidad de los sistemas de saludLa realidad de los sistemas de salud

Clinical Infectious Diseases 2008; 46:919–25

Ausentismo Laboral

Ausentismo Laboral

$ ENFERMEDAD

MOTIVACIÓN LABORAL

CONFLICTOS PERSONALES FAMILIARES

CANSANCIO FISICO, EMOCIONAL

Estrategias para evitar Ausentismo Laboral

Evaluación de clima Institucional

Presión de superiores

MOTIVACIÓN PERSONAL FLEXIBILIDAD

Horarios / Turnos RECONOCIMIENTO

Académico/ $

• Retraso en la atención

• Incremento de eventos adversos

• Incremento en la tasa de infecciones

• Incremento de accidentes

• Molestia – compañeros de trabajo

• Disminución de calidad de atención

Consecuencias del Ausentismo Laboral

Infecciones nosocomiales: Neumonías

Mortalidad 40%

Eventos adversos

UTI - Dinamarca 1,127 eventos adversos 90

meses

• Estancia hospitalaria

• Costo de tratamiento

• Carga de enfermedad

• Pérdida de calidad de vida / Discapacidad

Todo tiene un costo

Paciente

Institución

Sociedad

Sistema de salud

• Presentismo

• Transmisión de enfermedad

– Pacientes/ Compañeros de trabajo

– 1 persona con Influenza

20 personas más si NO VACUNADAS!!!

¿Y cuánto cuesta trabajar enfermo?

Influenza

Influenza

• Drift

– Cambios menores

• Shift

– Cambios mayores

– Nuevo subtipo

– Potencial pandémico

Influenza

CONTACTO / GOTAS

Higiene de manos

Condicionamiento de conducta

NO TOCAR: OJOS NARIZ BOCA

Cubrebocas quirúrgicos

8 horas

Journal of Hospital Infection (2009)

Mecanismos de transmisión

Esquema de vacunación recomendado en adultos Esquema vacunación

Costos

• Supuestos: – 1 día ausencia laboral: US$288.54

(promedio salario / d US$216.41, imp. US$ 72.14)

– Manejo medico en atención primaria: US$ 288.54

– Hospitalización / d: US$ 1154.18 – Decesos: US$ 3`173,985 – Letalidad 0.005%

– Vacuna antipandemica y gastos de operación: US$ 43.28 / dosis

• Resultados: – Costos totales: US$ 794,939 millones – Ahorro: US$ 367`624 millones

(cobertura vacunación 60%) – Costos de ausentismo son los mas

elevados

Costos (según cobertura de vacunación)

Brouwers L, et. Al. Economic consequences to society of pandemic H1N1 influenza 2009 – preliminary results for Sweden. Euro Surveill. 2009;14(37):pii=19333. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19333

Desagregado de costos (según cobertura vacunación)

Costo- vacunación influenza Población general

ANÁLISIS ECONÓMICO

• Valor agregado

• Seguridad de trabajadores / familiares

• Compromiso institucional

• Disminución de casos entre trabajadores y PACIENTES

• La pandemia 2009 fue una emergencia de largo-plazo.

• Las enfermedades respiratorias agudas fueron responsables de 22% de ausentismo laboral durante todo el estudio pero más del 90% durante los picos.

• El programa instalado fue una estrategia costo-beneficiosa

Conclusiones

• Los programas de implementación para la protección de los trabajadores de la salud son prioritarios

• Medidas sencillas que incluyan capacitación, información y vacunación

Conclusiones

• Últimos 3 meses…

• 93 trabajadores evaluados por Síntomas Respiratorios

• 55 estaban vacunados (60% de los enfermos)

• 30 Requirieron 1 día de incapacidad

Y después….?

VIGILANCIA

TRABAJADORES DE SALUD

ATENCIÓN

BIOSEGURIDAD

PLANEACIÓN

TOMA DE DECISIÓN

DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS

MEJORA DEL SISTEMA DE SALUD Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE