AUMENTO DE ENCÍA QUERATINIZADA EN

IMPLANTES. “A PROPÓSITO DE UN CASO”

INTRODUCCIÓN:

La necesidad de una adecuada banda de encía queratinizada alrededor de los implantes es un tema controvertido en la literatura. La estabilidad de

los tejidos blandos peri-implantarios es un factor importante para el éxito y longevidad del implante, ya que van a ser los encargados de mantener una

barrera que proteja al hueso frente a las agresiones bacterianas (1,2).

La ausencia de una banda de mucosa queratinizada no justifica una intervención quirúrgica, sin embargo, en aquellas situaciones en las que existan

molestias al cepillado, mal control de placa bacteriana o inflamación persistente, la realización de técnicas de cirugía plástica periodontal deben de

tenerse en cuenta para el restablecimiento de la salud en los tejidos peri-implantarios.

PRESENTACIÓN DEL CASO:

Paciente de 58 años, fumadora de 3 cigarrillos diarios,

con buen estado de salud, portadora de implantes en

posición 32 y 42, sin presencia de encía queratinizada

en la zona vestibular, con exposición de espiras y

presencia de placa bacteriana.

Con el fin de conseguir una adecuada banda de encía

insertada, se decide realizar injerto de tejido blando en

los implantes en posición 32 y 42.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA:

La cirugía plástica periodontal consistió en realizar dos

modificaciones de las técnicas que se aplican en el

tratamiento de dientes para adaptarlas a los

implantes. En el caso del implante en posición 32 se

realizó la técnica de Edel (5), mientras que en el 42 la

de Miller (6).

Preparación del lecho: realización de dos colgajos

trapezoidales a espesor parcial.

Toma del injerto del paladar: para la obtención del

tejido conectivo se realizó la técnica de Langer y

Langer (7), mientras que para adquirir el epitelio y el

conectivo se utilizó la técnica de Miller (8).

Colocación del injerto en el lecho y fijación del injerto

mediante sutura a periostio.

Instrucciones postoperatorias al paciente.

RESULTADOS:

A los 15 días retiramos la sutura y observamos una correcta cicatrización en el implante en posición 42, en cambio, en el implante en posición 32,

podemos observar la escasa vascularización que presenta el tejido. Tendremos que esperar la completa cicatrización del tejido para poder

determinar los resultados finales obtenidos.

Nuestra meta es crear un entorno peri-implantario estable que mantenga el sellado, reduciendo así, la incidencia de patologías peri-implantarias

futuras.

CONCLUSIÓN:

El injerto de tejido conectivo es un procedimiento predecible, mediante el cual podemos conseguir la salud de los tejidos peri-implantarios en aquellos

casos que presenten inflamación persistente, mal control de placa o molestias al cepillado.

OBJETIVO:

Aumentar la encía queratinizada alrededor de los implantes con el fin de facilitar la restauración, mejorar la estética, facilitar el control de placa del

paciente y, de esta forma conseguir un correcto mantenimiento de los implantes a largo plazo (3, 4).

Fernández-Roldán M., Lanzós I., García V., Pérez L., Aragoneses JM.

BIBLIOGRAFÍA:1.Han TJ, Klokkevold PR, Takei HH. Strip gingival autograft used to correct mucogingival problems around implants. Int J Periodontics Restorative Dent.

1995 Aug;15(4):404-11.

2.Maksoud MA. Manipulation of the peri-implant tissue for better maintenance: a periodontal perspective. J Oral Implantol. 2003;29(3):120-3.

3. Block MS, Kent JN. Factors associated with soft- and hard-tissue compromise of endosseous implants.J Oral Maxillofac Surg. 1990 Nov;48(11):1153-60.

4.Buser D, Weber HP, Lang NP. Tissue integration of non-submerged implants. 1-year results of a prospective study with 100 ITI hollow-cylinder and

hollow-screw implants. Clin Oral Implants Res. 1990 Dec;1(1):33-40.

5. Edel A. Clinical evaluation of free connective tissue grafts used to increase the width of keratinised gingiva. J Clin Periodontol.

1974;1(4):185-96.

6. Miller PD. Root coverage using free soft tissue autografts following acid application. I. Tecnique. Int J Periodont Rest Dent.1982;2:65-70.

7. Langer B, Langer L. Subepithelial connective tissue graft technique for root coverage. J Periodontol. 1985 Dec;56(12):715-20

8. Miller PD. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodont Rest Dent.1985;2:9-13.

9. Bengazi F, Wennström JL, Lekholm U. Recession of the soft tissue margin at oral implants. A 2-year longitudinal prospective study. Clin

Oral Implants Res. 1996 Dec;7(4):303-10.