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Auditorias proyecto Resistencia Zero:
Experiencia de la Comunidad de Madrid
Alberto Pardo13 diciembre 2017
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1.De donde venimos: antecedentes.
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1.De donde venimos: antecedentes.
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2. Establecer el “por qué” y “para qué” de las auditorias
o Contratar los datos existentes:no teníamos datos a nivelcentral de cada UCI.
o Conocer la situación real delproyecto.
o Dar herramientas de mejora:informes de auditoria.
o “Tensionar” a la organización.
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2. Establecer el “por qué” y “para qué” de las auditorias; Puntos claves de partida
Verificar el cumplimiento de la
aplicación de las Recomendaciones
para prevenir la aparición y/o
diseminación de BMR en pacientes críticos
(STOP BMR).
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2. Establecer el “por qué” y “para qué” de las auditorias; Puntos claves de partida
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3. Todos trabajamos dentro de un entorno: . equipos de trabajo
• Grupo trabajo con servicio evaluación sanitaria
• Lideres clínicos del proyecto
• Subdirección General calidad asistencial
• Pilotaje en dos hospitales
• Protocolo final
Ajuste • Contacto con gerentes y jefes UCI
• Trabajo campo• Informes
Auditoria
Elaboración
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4. Hay que establecer una estructura....
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5. Cómo lo realizo: metodología
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6. Incluir apartados estratégicos:
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7. Establecer indicadores operativos:
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7. Establecer indicadores operativos:
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7. Establecer indicadores operativos:
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8. Importancia del feedback: informes y anexos
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Apartados /Sub-indicadores
Fórmula y/o criterio de evaluación
Meta Información adicional de cada subindicador
CRITERIOS DE CUMPLIMIENTO
2.1. PREVENCIÓN DE LAS
INFECCIONES RELACIONADAS CON
LA ATENCIÓN SANITARIA Y DEL DESARROLLO DE
MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES
EN PACIENTES CRÍTICOS (UCI)
Cumplimentación adecuada del
registro ENVIN
Registro completo abril-junio
Se considerará cumplimentación adecuada si registro ENVIN completo los meses de abril, mayo y junio
• Alcanzado 100% Si:1) cumplimentación adecuadaregistro ENVIN ; 2) <=8 NAV/1000 días; 3) <3 bacteriemiasCVC/1000días; 4) <4 o 10% dereducción respecto al valor de2015
• 80% Si no se cumple uno de los4 requisitos
• 60% Si no se cumplen dos delos cuatro requisitos
• 40% Si solo se cumple uno delos cuatro requisitos
Densidad de incidencia de
neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) y bacteriemias
relacionadas con catéter venoso central (CVC)
<=8 NAV y <3 bacteriemias (BACV) De aplicación en las UCI de adultos
Tasa de pacientes con una o más
bacterias multi-resistentes (BMR) adquiridas en UCI por 1000 días de estancia en UCI
<4 o 10% de reducción respecto
al valor de 2015
De aplicación en las UCI incluidas en Resistencia Zero (adultos)
OBJETIVO 2: IMPULSAR PRÁCTICAS SEGURAS Año 2017
9. Necesitamos aprender y mejorar
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10. No funciona sin liderazgo