8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

1/42

Auditora de infecciones

en la Unidad de CuidadoIntensivo

Dr. Eduardo Barciela Gonzlez

Mdico Internista

IntensivistaEspecialista en Auditora Mdica

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

2/42

INFECCIONES EN LA UCI

Condicin frecuente, letal y costosa

Diagnstico difcil

Etiologa no identificada o confusa

Decisiones empricas (racionales)

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

3/42

INFECCIONES EN LA UCI

TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS

ITU (Sonda)Tasa 1000 das/pte

7.7 6.8 10.1

BACTEREMIA

(Catter central)7.3 6.0 12.2

Neumona asociada al

ventilador16.9 12.4 19.9

Reporte delNational Nosocomial infectionsSurverillance (NNIS) 1990-1999

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

4/42

INFECCIONES EN LA UCI

TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS

ITU (Sonda)Tasa 1000 das/pte

4.7 3.5 7.5

BACTEREMIA

(Catter central)4.0 3.5 7.3

Neumona asociada al

ventilador13,5 8.4 16.3

2000-2009

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

5/42

INFECCIONES EN LA UCI

TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS

ITU (Sonda)Tasa 1000 das/pte

7.7 6.8 10.1

BACTEREMIA

(Catter central)7.3 3.5 12.2

Neumona asociada al

ventilador16.9 12.4 19.9

Colombia (ACIN)

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

6/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

7/42

Segn estadsticas norteamericanas

el coste de la NOcalidad puede

significar USD 8.5millones al ao en

un hospital de 300 camas

Las UCI consumen el 30% de los

recursos para pacientes agudos

AUDITORA DE ANTIBIOTICOS EN UCI

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

8/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

9/42

AUDITORA DE ANTIBIOTICOS EN UCI

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

10/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

11/42

Incidencia de la infeccin nosocomial

Tasa de complicaciones de monitoreoinvasivo

Readmisiones no planificadas tras 24 o48hs de alta de UCI

Supervivencia post-UCI de pacientescon EPOC en ventilacin mecnica

INDICADORES DE CALIDAD ESCIM

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

12/42

Extubaciones o re-intubaciones no planificadas

durantes las 48hrs post-extubacin

Uso de hemoderivados y frmacos dealto costo

Coste efectivo por pacientesuperviviente

Fracaso renal agudo despus delingreso en UCI

INDICADORES DE CALIDAD ESCIM

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

13/42

Cmo audito objetivamentelas infecciones en UCI?

PaquetesPreventivos

Infeccinrelacionada

a CVC

Neumonaasociada alventilador

ITUrelacionada

a sondavesical

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

14/42

Paquete deprevencin deinfecciones

relacionadas aCVC

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

15/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

16/42

Paquete de prevencin:Infeccin relacionada a CVC

Lavado de manos

Desinfeccin con clorhexidina

Campos quirrgicos amplios Guantes, gorros, batas y tapabocas estriles

No usar va femoral

Enfermeras suspenden colocacin si se viola la gua

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

17/42

Manejo de guantes estriles

Limpieza de puerto con Clorhexidina

Curacin interdiaria / Observacin diaria Retiro del catter en cuanto sea posible

Catter tratado con antibiticos?

Ahorro de 10millones por evento

Paquete de prevencin:Infeccin relacionada a CVC

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

18/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

19/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

20/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

21/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

22/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

23/42

Paquete de

prevencin deITU relacionadas

a uso de sondavesical

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

24/42

Paquete de prevencin:ITU relacionada a sonda vesical

Sistema de drenaje cerrado

Educacin y entrenamiento en tcnicas de insercin ycuidado del sondaje

Utilizar sonda SOLO cuando sea necesario Extremar la higiene de manos

Coloca la sonda con tcnica asptica y material estril

Fijar el catter urinario post-insercin

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

25/42

Mantener el sistema de drenaje cerrado y estril

Muestras de orina de forma asptica

Mantener flujo urinario continuo sin obstrucciones

Paquete de prevencin:ITU relacionada a sonda vesical

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

26/42

Paquete de

prevencin deneumona

asociada alventilador

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

27/42

Higiene de manos Posicin semi-incorporada

Profilaxis de sangrado digestivo Sucralfate

Adecuada presin del baln neumotaponador

Aspiracin de secreciones subglticas

Interrupcin diaria de la sedacin

Paquete de prevencin: N.A.V

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

28/42

Higiene oral con Clorhexidina

Camas oscilantes

Evitar cambios del circuito de ventilacin

Filtros (Nariz de Camello)

Paquete de prevencin: N.A.V

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

29/42

- Posicin 45

- Circuito cerrado

de succin

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

30/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

31/42

La vigilancia estrecha (enfermera cada150 camas) reduce hasta el 32% las

infecciones nosocomiales, haciendo de

sta una estrategia costo-efectiva

Estudio EPINE reporta prevalencia de

infecciones de 6.7% (Objetivo

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

32/42

Marco Legal

Ley 09 de 1979: Normas de vigilancia y

control de enfermedades transmisibles

Decreto reglamentario 1562 de 1984

establece la creacin del comit de IIH

Es el ente rector encargado de promover,

coordinar y evaluar los procesos de

prevencin, control y vigilancia

epidemiolgica de infecciones adquiridasen la institucin

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

33/42

COMIT DEINFECCIONES

HOSPITALARIAS

ComitEjecutivo

SubcomitOperativo

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

34/42

Comit EjecutivoInfectlogo Internista Pediatra

Epidemilogo

Microbilogo

Enfermeda Vig. Epidemiolgica

Jefe del Depto. Enfermera

Director Cientfico y Director Asistencial

Auditores y Direccin Administrativa

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

35/42

Sub-comit Operativo

Enfermera de Vigilancia

Epidemiolgica

Mdico Generalcapacitado

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

36/42

Enfermera de Vigilancia EpidemiolgicaInterviene en el anlisis de los casos

Socializa los estudios epidemiolgicos y

propone medidas preventivas

Garantiza el informe y la notificacin depacientes infectados

Vela por el cumplimiento de las medidas de

prevencin y control en casos de

aislamiento

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

37/42

Enfermera de Vigilancia EpidemiolgicaControla y participa del aseo terminal de

reas restringidas

Verifica la preparacin y uso de

antispticos y desinfectantesExige y comprueba el cumplimiento de las

normas tcnicas

Vigila la manipulacin de la ropa y los

alimentos

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

38/42

Enfermera de Vigilancia EpidemiolgicaExamina el almacenamiento de residuos

Realiza actividades de educacin continua

con el personal tcnico

Colabora en la enseanza terico-prcticaen la prevencin y control de las

infecciones hospitalarias

Coopera con el Depto. De Estadstica

aportando informacin necesaria para elanlisis del programa

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

39/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

40/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

41/42

8/13/2019 Auditoria de Infecciones en Uci Ene 23

42/42

GRACIAS