AYUDANTA N 2

AYUDANTA N 2Examen audiometricoDiagnstico audiolgico Pruebas acumetricas Enmascaramiento Pruebas supraliminares (LDL-FOWLER-CARHART)Discriminacin de la palabraLogoaudiometraExamen audiomtrico Examen subjetivo, mediado por la respuesta del paciente.

SimbologaQu es la hipoacusia? Es la perdida de la capacidad de audicin o perdida de la sensibilidad auditiva Resultados:Audicin normalHipoacusia conductiva Hipoacusia sensorial Hipoacusia neuralHipoacusia mixta Se comienza a evaluar en 1000Hz.La hipoacusia conductiva se caracteriza por 3 cosas: la va area est afectada, o sea peor que la va sea; la va sea se encuentra conservada o normal y hay que incorporar un concepto que se le llama GAP que significa diferencia entre la va area de una frecuencia en estudio y la va sea de esta misma frecuencia que constituye una diferencia mayor a 10db que sea una diferencia de 15db hacia arriba constituye un GAP importante significativo relacionado con una hipoacusia conductiva, cuando se presentan dos frecuencias consecutivas con un GAP tiene una hipoacusia conductiva.

Hipoacusia sensorioneural, Se cae la va area y la va osea porque el dao est en la cclea. Para comprobar que sea sensorioneural no puede haber Gap mayor a 15db, se aceptan diferencias de 0 o 5 o 10db, caen la via area y osea casi exactamente igual. Lo que nunca puede ocurrir es que la va osea sea peor que la va area es una regla, lo que puede ocurrir es que la va osea sea igual o mejor, pero nunca peor que la va area. Cuando ocurren este tipo de hipoacusias se deben hacer estudios supraliminar, que estudia el comportamiento de la audicin sobre el umbral de audicin.

Hipoacusia mixta va osea bajo 20db y la va area tambin descendida pero separada de la va osea, no pueden estar juntas. Podemos encontrar GAP que representan la hipoacusia conductiva pero la va osea tambin est daada lo que demuestra la hipoacusia sensorioneural .Para que sea mixta tambin debe tener dos GAP consecutivos al igual que la hipoacusia conductiva. Esto puede ocurrir por una lesin del odo externo, odo medio, lesin en la cclea el nervio o en ambos.

Diagnstico audiolgicoDg. audiolgicoIdentificar tipo de hipoacusia Grado simetra (unilateral-bilateral-ver Va area)Perfil de la curva (configuracin) Grado de prdida PTP: promedio tonal puroFrecuencias: 500Hz-1000Hz-2000Hz

Grados de prdidaNormal: hasta 20dBLeve: 21dB a 40dBModerado: 41dB a 70dBSevero: 71dB a 90dBProfundo: sobre 90dB

Pruebas acumetricas WEBER

Determinar cul es la simetra de audicin para la frecuencia en estudio.

Rinne Permite evaluar donde existe mayor sonoridad, en frente al pabelln o en la mastoides (que juzgue la sonoridad)

Enmascaramiento clnicoAudicin Cruzada :Cuando el estmulo es lo suficientemente fuerte para atravesar al odo contralateral. OE: odo evaluadoONE: odo no evaluadoRuido enmascarante: Narrow band noiseAtenuacin interaural:Corresponde a la resistencia u oposicin que tiene el crneo para que se produzca audicin cruzada.250-500-1000Hz40dB 2000-3000 Hz45dB4000-6000-8000Hz50dBComparacinEnmascaramiento VA AREA(atenuacin interaural)VAoe y VAone:Cuando el odo no estudiado es audicin normal o hipoacusia sensorioneural.

VAoe y VOone:Cuando odo no estudiado es conductiva o mixta.

ComparacinEnmascaramiento VA SEA(se comienza por VO que est peor)Enmascarar cuando se encuentre un GAP en el OE.

*VO slo es marcada en tres frecuencias por efectos de ejemplo, adems deben ir unidas.*CMO SE ENMASCARA?ENMASCARAMIENTO INICIAL VA AREAEnmascaramiento inicial:Vaone+30dBHLSubenmascaramiento:Cuando umbral se desplaza 15db o msEI +20dBVA SEAEnmascaramiento inicial:ONE audicin normal o SNVaone+20dB+EO

ONE hip. Conductiva o mixta:Vaone+20dBEfecto de oclusin:250-500Hz : 15dB1000Hz: 10dB2000Hz en adelante no existe efecto de oclusin.Pruebas supraliminaresLDL:ReclutamientoFrecuencias 500-1000-2000-3000 y 4000 Avisar cuando el sonido le sea molestoDetectar hipoacusia sensorial

Fowler:Paciente debe avisar cuando escucha en ambos odos un sonido igual de fuerteOdo de referencia (sano) 20dB sobre umbral, y 5dB sobre umbral en odo estudiado.Frecuencias 500-1000-2000Hz

Prueba de deterioro del umbral tonal CARHART- Evala presencia de fatiga auditiva patolgicaFrecuencias 500-1000-2000 y 4000HzSe entrega tono al paciente, primero 5dB sobre el umbral y le pido que avise cuando escuche y cuando deje de escuchar el tono.Si deja de escuchar antes del minuto envo tono con 5dB mas.Se termina cuando el paciente escucha el tono por un minuto o se llega a la salida mxima del audimetro.

Discriminacin de la palabra - Lista de 25 palabras por lado, c/u vale 4%- Adultos se le dicta monoslabosNios trminos conocidosTono speech noiseCmo se hace?Se entrega intensidad que sea cmoda. para el paciente para detectar las palabras y poder discriminar.Frmula: PTPvaoe + 30dBHL si existe prdida. (aproximo a n mas prximo mltiplo de 5Audicin normal: intensidad 40dBHL.Si enmascaro se hace con color del odo contrario.

Se inicia en odo que est en mejores condiciones, si es una hipoacusia unilateral comenzar por odo que est mejor. Resultados: Audicin normal, hipoacusia conductiva e hipoacusia sensorial de grado leve 88% a 100% Hip. Sensorial de grado moderado a profundo 52% a 84%Hipoacusia neural 0% al 48% (bajo el 50%)LogoaudiometraTres puntos fundamentales1.- Umbral de deteccin vocal: corresponde al punto en el cual el paciente detecta voz.Se relaciona con la mejor VA entre 250Hz y 4000Hz.2.- Umbral de recepcin vocal: paciente logra detectar al menos el 50% del material fontico.15 dB sobre el umbral de deteccin vocal (se relaciona).3.- Umbral de mxima discriminacin: relacionada con el PTP + 30dB. En audicin normal 40dB.

FORMA DE S (sigmodea)

Resultados: Audicin normal, hipoacusia conductiva e hipoacusia sensorial de grado leve 88% a 100% Hip. Sensorial de grado moderado a profundo 52% a 84% (ROLL OVER)Hipoacusia neural 0% al 48% (bajo el 50%)