8/9/2019 Atresia Ileum2

1/12

ATRESIA ILEUM

Ronny S,dr,SpOT

8/9/2019 Atresia Ileum2

2/12

8/9/2019 Atresia Ileum2

3/12

2. ETIOLOGI

Penyebab obstruksi pada infant dibagimenjadi tiga kelompok besar, yaitu 1

obstruksi mekanik, ! obstruksi didapat "obstruksi fungsional

8/9/2019 Atresia Ileum2

4/12

ATRESIA ILEUM

#ngka kejadian atresia ileum lebihkurang $%& dari atresia usus halus dansering bersamaan denganatresia.jejunum. 'nsiden atresia ileum dan

jejunum sebanyak 1("%%)$%%% kelahiran.

8/9/2019 Atresia Ileum2

5/12

Klasifikasi atresia

Pada tahun 1*+, Touloukian dan Grosfeldmenambahkan tipe '- yang merupakan atresiamultipel, klasifikasi ini dipakai hingga saat ini (1,!,$

Tipe ' ( adanya sekat intraluminal dengan dindingusus dan mesenterium yang intak

Tipe '' ( kedua ujung usus halus dipisahkan olehpita jaringan ikat.

Tipe '''a ( kedua ujung usus halus dipisahkan olehdefek mesenterium berbentuk -/

Tipe '''b( atresia berbentuk apple peel/ dimanadidapatkan defek mesenterium yang luas dan ileumdistal menerima suplai darah retrograde dari arteriileokolika dan memutari arteri ini.

Tipe '- ( atresia usus halus multipel.

8/9/2019 Atresia Ileum2

6/12

Patofisiologi

0ilangnya kontinuitas sebagian usus halus padapenderita atresia ileum menyebabkan tidakadanya pasase mekonium ke distal dari atresiausus halus, sehingga kolon manjadi sangat kecilmemberi gambaran mikrokolon. #tresia yangletaknya lebih proksmal dimana timbul pada

akhir gestasi menyebabkan succus entericusataumekonium dapat memasuki kolon sehingga kolonini alaupun ukurannya lebih kecil daripadaukuran normal, tidak dapat diklasifikasikansebagai mikrokolon. !,$

8/9/2019 Atresia Ileum2

7/12

Ga!ara" Kli"is

Seluruh bayi dengan atresia usus halusmengalami distensi abdomen denganderajat yang ber2ariasi, muntah bilious

dan terdapat kegagalan pengeluaranmekonium.1,!,$

8/9/2019 Atresia Ileum2

8/12

Ga!ara" Ra#iologi 1$

) Plain abdominal foto Terlihat dilatasi usus halus multipel dengan gambaran

air fluid leveldidalamnya makin distal letak atresia, makamakin tampak pula distensinya

) 3ontras enema ( 4enis kontras yang dipakai adalah isoosmolal water soluble.

5isini didapatkan gambaran mikrokolon, dimana kontrasyang dimasukkan tidak akan mengalami refluks ke ususyang mengalami distensi dan letaknya lebih proksimal.

Pada literatur yang lain dikatakan baha terdapatgambaran mikrokolon, tetapi data terjadi refluks dari

kontras melalui katub ileo2al2ula menuju ke ileum,sehingga akan tampak lokasi distal atresia. Perlu diketahuibaha tidak didapatkan filling defek baik dalam mikrokolonmaupun pada usus halus sisi distal.

8/9/2019 Atresia Ileum2

9/12

8/9/2019 Atresia Ileum2

10/12

Diag"osa %a"#i"g

Penyakit 0irschphrung,#tresia kolon,7ekonium ileus,

7alrotasi dengan 2ol2ulus6

8/9/2019 Atresia Ileum2

11/12

. Pe"atalaksa"aa"

5ilakukan peraatan sebelum operasisampai dengan keadaan pasien optimal.0al ini disebabkan bahaya timbulnyaperforasi. 4enis operasi yang dilakukan

berupa end to end anastomosis. 4ikadidapatkan atresia multipel, maka dibuatreseksi pada area atresia kemudian dibuatanastomosis. 7engingat seringkali

terdapat anomali yang menyertainya,jaringan yang telah direseksi perludipelajari sel ganglion di dalamnya.$,6

8/9/2019 Atresia Ileum2

12/12

TERIMA KASIH