ATRESIA INTESTINALAndrea aguasMedicina

ATRESIA PILÓRICA La luz pilórica se cierra por completo por:

Diafragma Centro solido de tejido

Clínica: Prenatal: polihidramnios y Crecimiento intrauterino

restringido Recién nacido de bajo peso. Vómitos NO biliosos persistentes desde los primeros

días de vida. Distensión abdominal ALTA y vientre excavado Perístasis visible. Rotura gástrica.

Diagnostico: Rx abdominal:

Burbuja de gas o nivel hidro-aereo Ausencia de gas en la parte distal del intestino.

Tratamiento: Sonda nasogástrica desde el nacimiento para descomprimir

estómago. Correccion de liquidos de la alcalosis metabólica con

hipocloremia e hipopotasemia.

Si membrana pilórica ⇒ piloroplastia de Heinike-Mikulicz. Si hay pérdida completa de la continuidad del tubo

⇒Gastroduodenostomia latero-lateral

ATRESIA PILÓRICA

ATRESIA PILÓRICA

ATRESIA DUODENAL

Hay diferentes tipos de obstrucción duodenal:a. En relación a su forma

anatómica: I. Completa, con frecuencia

membranosa. II. Incompleta, generalmente

estenosis provocada por páncreas anular.

b. En relación al sitio de la atresia: I. Preampollar II. Postampollar III. Periampollar

CLINICA Vómitos claros o teñidos de bilis horas después del

nacimiento. Sialorrea puede estar presente o no.

Diagnóstico Ultrasonido prenatal estomago y duodeno proximal

dilatados Aspiración de mas de 20ml por sonda nasogástrica al

nacer obstrucción intestinal. Rx abdominal

con instilación de aire como medio de contraste. Comida con medio de contraste

ATRESIA DUODENAL

Rx Abdominal

TRATAMIENTO

Descompresión gástrica Corrección hidroelectrolitica Duodenoduodenostomia + Duodenoplastia

Procedimiento de Ladd

CLASIFICACIÓN DE LAS ATRESIAS DEL YEYUNO Y DEL ÍLEON

Descripción %

1 Diafragma intraluminal de mucosa y submucosa.Intestino proximal dilatado y distal colapsado.Efecto en manga de viento.

20 – 40

2 Atresia con un cordón entre los segmentos ciegos del intestino. No hay defecto del mesenterio.

26-35%

3a Separación completa de los segmentos ciegos del intestino.Anomalía mesentérica en forma de V.Se disminuye la longitud total del intestino.

15-35%

ATRESIA YEYUNAL

Tipo Descripción %3b Atresia con defecto mesentérico extenso. El

íleon distal recibe su aporte sanguíneo en forma retrógrada a partir de una arteria ileocólica única. El intestino distal se enrolla sobre sí mismo dando la apariencia de una “cáscara de manzana”. Se acompaña con frecuencia de prematuridad extrema, un intestino delgado inusualmente corto y un acortamiento significativo de todo el intestino. Se ha reportado una predisposición hereditaria. Es frecuente la prematuridad extrema

11%

4 Atresia multiple del intestino delgado. 6-17%

CLASIFICACIÓN DE LAS ATRESIAS DEL YEYUNO Y DEL ÍLEON

ATRESIA YEYUNOILEAL

Clínica Ausencia de evacuación de meconio Distensión abdominal Vómito bilioso

Diagnostico Rx de abdomen

Tratamiento Cirugía: Técnica: anastomosis T-T +/- plastia del

intestino proximal Comprobar longitud intestino restante Comprobar permeabilidad intestino distal

ATRESIA YEYUNAL

Resección retrograda del intestino proximal y anastomosis termino terminal

Técnicas de reducción

ATRESIA DE COLON Rara (1.8% -15%)

Más frecuentes en colon derecho y transverso

Diagnóstico prenatal Obstrucción intestinal en el ultrasonido Diámetro del colon mayor al esperado para edad

gestacional.

Rx abdominal

Manejo quirurgico Anastomosis T-T

GRACIAS. . .